Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских
наук. Специальность: 14.01.01 - акушерство и гинекология.
РНИМУ им Н.И. Пирогова. Москва. 2014. -— 302 с. Научный
руководитель: Научный консультант: доктор медицинских наук,
профессор Ю.Э. Доброхотова.
Целью настоящего исследования явилось роль
эмболизации маточных артерий (ЭМА) в оперативной гинекологии и
акушерстве (шеечная беременность).
Научная новизна работы. Проведенное исследование является работой, в которой продемонстрирована целесообразность и клиническая эффективность проведения ЭМА у пациенток как с миомой матки, так и при сочетаннии с другими гинекологическими заболеваниями.
Практическая значимость работы. В работе усовершенствовано лечение миомы матки, улучшены его исходы при различной локализации узлов, при сочетании с другими гинекологическими заболеваниями. Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Обзор литературы.
ЭМА при различной локализации миоматозных узлов ЭМА и аденомиоз.
Иммуногистохимические характеристики пролиферативных изменений в эндометрии. Тромботические осложнения, риски и профилактика.
Влияние ЭМА и гистерэктомии на сексуальную функцию.
Качество жизни и эмболизация маточных артерий.
ЭМА и репродуктивная функция ЭМА и шеечная беременность. Общая характеристика клинического материала и методов исследования. Характеристика групп исследования.
Методы исследования.
Общий осмотр, анамнез и общеклинические методы.
Специальные (дополнительные) методы.
Методы статистической обработки материала. Клиническая характеристика групп исследования. Результаты лечения методом ЭМА (Роль и место ЭМА при лечении миомы матки с различной локализацией узлов и при сочетании с различными гинекологическими заболеваниями).
Клиническая эффективность эмболизации маточных артерий.
Сочетание миомы матки с опухолями яичников.
Сочетание миомы матки с гиперплазией эндометрия.
Клинические, иммуногистохимические и молекулярно-биологические особенности состояния эндометрия у больных миомой матки.
Оценка эффективности методов ведения пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия в постэмболизационном периоде. линическая неэффективность эмболизации маточных артерий.
Изменения в системе гемостаза у пациенток после ЭМА и гистерэктомии.
Клиническая характеристика групп больных.
Результаты изменения гематологических показателей.
Результаты изменений в системе гемостаза.
Дифференцированный подход к лечению и профилактике тромботических осложнений. Формирование групп пациентов с учетом степеней риска развития тромботических осложнений.
Особенности лечебно-профилактические мероприятия в раннем послеоперационном периоде с учетом степени риска развития тромботических осложнений. Отдаленные последствия лечения методом ЭМА.
Урогенитальные расстройства после ЭМА и гистерэктомии.
Клиническое течение урогенитальных расстройств у пациенток после эмболизации маточных артерий и гистерэктомии.
Результаты уродинамического обследования и клинические особенности нарушений мочеиспускания у пациенток с урогенитальными расстройствами после ЭМА и ГЭ. Результаты клинико-лабораторного обследования пациенток с урогенитальными расстройствами после эмболизации маточных артерий и гистерэктомии. Изменение сексуальной функции у пациенток после эмболизации маточных артерий и гистерэктомии. Качество жизни пациенток перенесших ЭМА и гистерэктомию. Применение ЭМА при акушерских осложнениях (шеечная беременность) и состояние репродуктивной функции после перенесенной ЭМА.
Шеечная беременность.
Репродуктивная функция после ЭМА.
Особенности течения беременности первого триместра.
Особенности течения второго триместра беременности.
Особенности течения третьего триместра беременности.
Особенности течения родов и послеродового периода. Обсуждение полученных результатов.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Приложения.
Оценка интенсивности каждого симптома урогенитальных расстройств.
Вопросник для изучения сексуальной функции женщин.
Опросник SF.
Научная новизна работы. Проведенное исследование является работой, в которой продемонстрирована целесообразность и клиническая эффективность проведения ЭМА у пациенток как с миомой матки, так и при сочетаннии с другими гинекологическими заболеваниями.
Практическая значимость работы. В работе усовершенствовано лечение миомы матки, улучшены его исходы при различной локализации узлов, при сочетании с другими гинекологическими заболеваниями. Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Обзор литературы.
ЭМА при различной локализации миоматозных узлов ЭМА и аденомиоз.
Иммуногистохимические характеристики пролиферативных изменений в эндометрии. Тромботические осложнения, риски и профилактика.
Влияние ЭМА и гистерэктомии на сексуальную функцию.
Качество жизни и эмболизация маточных артерий.
ЭМА и репродуктивная функция ЭМА и шеечная беременность. Общая характеристика клинического материала и методов исследования. Характеристика групп исследования.
Методы исследования.
Общий осмотр, анамнез и общеклинические методы.
Специальные (дополнительные) методы.
Методы статистической обработки материала. Клиническая характеристика групп исследования. Результаты лечения методом ЭМА (Роль и место ЭМА при лечении миомы матки с различной локализацией узлов и при сочетании с различными гинекологическими заболеваниями).
Клиническая эффективность эмболизации маточных артерий.
Сочетание миомы матки с опухолями яичников.
Сочетание миомы матки с гиперплазией эндометрия.
Клинические, иммуногистохимические и молекулярно-биологические особенности состояния эндометрия у больных миомой матки.
Оценка эффективности методов ведения пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия в постэмболизационном периоде. линическая неэффективность эмболизации маточных артерий.
Изменения в системе гемостаза у пациенток после ЭМА и гистерэктомии.
Клиническая характеристика групп больных.
Результаты изменения гематологических показателей.
Результаты изменений в системе гемостаза.
Дифференцированный подход к лечению и профилактике тромботических осложнений. Формирование групп пациентов с учетом степеней риска развития тромботических осложнений.
Особенности лечебно-профилактические мероприятия в раннем послеоперационном периоде с учетом степени риска развития тромботических осложнений. Отдаленные последствия лечения методом ЭМА.
Урогенитальные расстройства после ЭМА и гистерэктомии.
Клиническое течение урогенитальных расстройств у пациенток после эмболизации маточных артерий и гистерэктомии.
Результаты уродинамического обследования и клинические особенности нарушений мочеиспускания у пациенток с урогенитальными расстройствами после ЭМА и ГЭ. Результаты клинико-лабораторного обследования пациенток с урогенитальными расстройствами после эмболизации маточных артерий и гистерэктомии. Изменение сексуальной функции у пациенток после эмболизации маточных артерий и гистерэктомии. Качество жизни пациенток перенесших ЭМА и гистерэктомию. Применение ЭМА при акушерских осложнениях (шеечная беременность) и состояние репродуктивной функции после перенесенной ЭМА.
Шеечная беременность.
Репродуктивная функция после ЭМА.
Особенности течения беременности первого триместра.
Особенности течения второго триместра беременности.
Особенности течения третьего триместра беременности.
Особенности течения родов и послеродового периода. Обсуждение полученных результатов.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Приложения.
Оценка интенсивности каждого симптома урогенитальных расстройств.
Вопросник для изучения сексуальной функции женщин.
Опросник SF.