Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.03.06 – фармакология,
клиническая фармакология. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. Москва.
2014. — 160 с. Научный руководитель: доктор медицинских наук,
профессор Морозова Татьяна Евгеньевна.
Цель исследования. Оптимизация фармакотерапии
артериальной гипертонии у больных с когнитивными нарушениями
ингибиторами АПФ с различными фармакологическими свойствами
периндоприлом и эналаприлом на основе оценки их влияния на
биохимические маркеры активности РААС, эндотелина-1 и показатели
когнитивных функций.
Научная новизна. Впервые в нашей стране проведено комплексное проспективное сравнительное клинико-инструментальное и лабораторное открытое исследование по оценке возможностей ранней коррекции когнитивных нарушений ингибиторами АПФ с различными фармакологическими свойствами и их влияния на биохимические маркеры активности РААС и эндотелин-1 у больных АГ без цереброваскулярных заболеваний в анамнезе.
Практическая значимость. Показана высокая частота нарушений когнитивных функций у больных АГ I-II степени, а также более выраженная активность РААС и нарушения функции эндотелия по сравнению с больными АГ без нарушений когнитивных функций. Доказано, что у больных АГ I-II степени без цереброваскулярных заболеваний в анамнезе повышенный уровень ангиотензина II (более 54,18 нг/мл) прямо коррелирует с наличием КН. Оглавление.
Введение. Обзор литературы.
Состояние когнитивных функций у больных артериальной гипертонией.
Влияние антигипертензивных препаратов на показатели когнитивных функций.
Патофизиологическое обоснование применения ингибиторов ангиотензин- превращающего фермента при нарушениях когнитивных функций.
Различия фармакологических свойств ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Сравнительная характеристика отдельных препаратов. Материалы и методы исследования.
Организация исследования.
Характеристика больных.
Методы исследования.
Общеклинические методы.
Суточное мониторирование артериального давления.
Оценка состояния когнитивных функций.
Краткая шкала оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination, MMSE ).
Психологические субтесты Д. Векслера.
Визуально-аналоговые шкалы (ВАШ) памяти и внимания.
Анкетирование по госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS).
Оценка качества жизни больных.
Лабораторные исследования биохимических маркеров активности ренин- ангиотензин-альдостероновой системы и эндотелиальной дисфунции.
Характеристика использованных препаратов.
Статистическая обработка данных. Клинико-лабораторные особенности артериальной гипертонии у больных с нарушениями когнитивных функций.
Исходные показатели когнитивных функций у больных артериальной гипертонией I-II степени без цереброваскулярных заболеваний в анамнезе.
Особенности клинического состояния и показателей качества жизни у больных артериальной гипертонией с нарушениями когнитивных функций без цереброваскулярных заболеваний в анамнезе.
Особенности показателей суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией с нарушениями когнитивных функций без цереброваскулярных заболеваний в анамнезе.
Особенности маркеров активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и эндотелина-1 у больных артериальной гипертонией с нарушениями когнитивных функций без цереброваскулярных заболеваний в анамнезе. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента периндоприла и эналаприла на показатели когнитивных функций, качество жизни, параметры суточного мониторирования артериального давления и биохимические маркеры активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертонией в сочетании с когнитивными нарушениями.
Влияние периндоприла и эналаприла на показатели когнитивных функций у больных артериальной гипертонией в сочетании с когнитивными нарушениями без цереброваскулярных заболеваний в анамнезе.
Влияние периндоприла и эналаприла на показатели качества жизни у больных артериальной гипертонией в сочетании с когнитивными нарушениями без цереброваскулярных заболеваний в анамнезе.
Антигипертензивная эффективность и влияние периндоприла и эналаприла на параметры суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией в сочетании с когнитивными нарушениями без цереброваскулярных заболеваний ванамнезе. Влияние периндоприла и эналаприла на биохимические маркеры активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и дисфункции эндотелия у больных артериальной гипертонией в сочетании с когнитивными нарушениями без цереброваскулярных заболеваний в анамнезе.
Клинические наблюдения. Обсуждение результатов.
Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список сокращений.
Список литературы. Приложения.
Анкета госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS).
Метод Опросника качества жизни SF.
Научная новизна. Впервые в нашей стране проведено комплексное проспективное сравнительное клинико-инструментальное и лабораторное открытое исследование по оценке возможностей ранней коррекции когнитивных нарушений ингибиторами АПФ с различными фармакологическими свойствами и их влияния на биохимические маркеры активности РААС и эндотелин-1 у больных АГ без цереброваскулярных заболеваний в анамнезе.
Практическая значимость. Показана высокая частота нарушений когнитивных функций у больных АГ I-II степени, а также более выраженная активность РААС и нарушения функции эндотелия по сравнению с больными АГ без нарушений когнитивных функций. Доказано, что у больных АГ I-II степени без цереброваскулярных заболеваний в анамнезе повышенный уровень ангиотензина II (более 54,18 нг/мл) прямо коррелирует с наличием КН. Оглавление.
Введение. Обзор литературы.
Состояние когнитивных функций у больных артериальной гипертонией.
Влияние антигипертензивных препаратов на показатели когнитивных функций.
Патофизиологическое обоснование применения ингибиторов ангиотензин- превращающего фермента при нарушениях когнитивных функций.
Различия фармакологических свойств ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Сравнительная характеристика отдельных препаратов. Материалы и методы исследования.
Организация исследования.
Характеристика больных.
Методы исследования.
Общеклинические методы.
Суточное мониторирование артериального давления.
Оценка состояния когнитивных функций.
Краткая шкала оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination, MMSE ).
Психологические субтесты Д. Векслера.
Визуально-аналоговые шкалы (ВАШ) памяти и внимания.
Анкетирование по госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS).
Оценка качества жизни больных.
Лабораторные исследования биохимических маркеров активности ренин- ангиотензин-альдостероновой системы и эндотелиальной дисфунции.
Характеристика использованных препаратов.
Статистическая обработка данных. Клинико-лабораторные особенности артериальной гипертонии у больных с нарушениями когнитивных функций.
Исходные показатели когнитивных функций у больных артериальной гипертонией I-II степени без цереброваскулярных заболеваний в анамнезе.
Особенности клинического состояния и показателей качества жизни у больных артериальной гипертонией с нарушениями когнитивных функций без цереброваскулярных заболеваний в анамнезе.
Особенности показателей суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией с нарушениями когнитивных функций без цереброваскулярных заболеваний в анамнезе.
Особенности маркеров активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и эндотелина-1 у больных артериальной гипертонией с нарушениями когнитивных функций без цереброваскулярных заболеваний в анамнезе. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента периндоприла и эналаприла на показатели когнитивных функций, качество жизни, параметры суточного мониторирования артериального давления и биохимические маркеры активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертонией в сочетании с когнитивными нарушениями.
Влияние периндоприла и эналаприла на показатели когнитивных функций у больных артериальной гипертонией в сочетании с когнитивными нарушениями без цереброваскулярных заболеваний в анамнезе.
Влияние периндоприла и эналаприла на показатели качества жизни у больных артериальной гипертонией в сочетании с когнитивными нарушениями без цереброваскулярных заболеваний в анамнезе.
Антигипертензивная эффективность и влияние периндоприла и эналаприла на параметры суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией в сочетании с когнитивными нарушениями без цереброваскулярных заболеваний ванамнезе. Влияние периндоприла и эналаприла на биохимические маркеры активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и дисфункции эндотелия у больных артериальной гипертонией в сочетании с когнитивными нарушениями без цереброваскулярных заболеваний в анамнезе.
Клинические наблюдения. Обсуждение результатов.
Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список сокращений.
Список литературы. Приложения.
Анкета госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS).
Метод Опросника качества жизни SF.