Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.13 – Лучевая
диагностика, лучевая терапия; 14.01.26 – сердечно-сосудистая
хирургия. Красноярский Государственный медицинский университет
имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого. Красноярск 2014. -— 128 с.
Научный руководитель: д.м.н., профессор Коков Л.С.
Цель работы. Улучшить результаты лечения больных с
тромбоэмболией легочной артерии на основе разработки новой
стратегии применения методов рентгенэндоваскулярной диагностики и
тромболитической терапии.
Научная новизна исследования. В доступной нам литературе мы не выявили данных о стойком сохранении положительного влияния дезобструкции лѐгочного русла методом селективной тромболитической терапии на отдалѐнные гемодинамические и клинические результаты лечения больных, перенѐсших тромбоэмболию лѐгочных артерий.
Практическая значимость результатов работы. Выявление прогностических факторов отдалѐнной выживаемости больных после перенесенной ТЭЛА позволило уточнить показания к проведению внутрисосудистых рентгенхирургических методов лечения ТЭЛА, разработать эффективные методы коррекции гемодинамических нарушений в малом круге кровообращения. Внедрение в практическое здравоохранение рекомендаций, разработанных на основе полученных результатов исследования, позволяет уменьшить частоту повторных госпитализаций и оптимизировать лечение больных перенесших тромбоэмболию лѐгочной артерии в отдаленном постэмболическом периоде. Оглавление.
Обозначения и сокращения.
Введение. Тромбоэмболия легочной артерии: история и современное состояние проблемы (Обзор литературы).
Эпидемиология и определение тромбоэмболии легочной артерии.
Исторические аспекты изучения проблематики тромбоэмболии легочной артерии.
Этиологические факторы развития тромбоэмболии легочной артерии.
Патофизиологические и гемодинамические изменения при тромбоэмболии легочной артерии в малом круге кровообращения.
Диагностика тромбоэмболии легочной артерии.
Основные методы диагностики тромбоэмболии легочной артерии.
Лечение больных тромбоэмболией легочной артерии.
Профилактика развития тромбоэмболии легочной артерии.
Хроническая постэмболическая лѐгочная гипертензия: эпидемиология, варианты развития, диагностика. Клиническая характеристика больных и методов исследования.
Клиническая характеристика больных с впервые выявленной тромбоэмболией легочной артерии.
Методы исследования у больных тромбоэмболией легочной артерии, вошедших в исследование.
Статистическая обработка результатов исследования. Госпитальные и отдаленные результаты лечения больных, перенесших тромбоэмболию легочной артерии.
Динамика легочной гипертензии у больных ТЭЛА на протяжении госпитального периода наблюдения в зависимости от длительности заболевания.
Динамика клинического состояния больных тромбоэмболией легочной артерии в отдаленном периоде наблюдения.
Развитие постэмболической легочной гипертензии у больных на протяжении отдаленного периода наблюдения в зависимости от сроков первичной госпитализации.
Метод Каплана-Мейера. Прогностическая ценность лучевых методов диагностики при определении результативности реваскуляризации у больных ТЭЛА.
Определение диагностических прогностических критериев.
реперфузии легочного русла у больных ТЭЛА.
Сравнительная эффективность методов лучевой диагностики в прогнозировании результатов реперфузионной тромболитической.
терапии у больных ТЭЛА. Заключение к главе.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список используемых источников.
Научная новизна исследования. В доступной нам литературе мы не выявили данных о стойком сохранении положительного влияния дезобструкции лѐгочного русла методом селективной тромболитической терапии на отдалѐнные гемодинамические и клинические результаты лечения больных, перенѐсших тромбоэмболию лѐгочных артерий.
Практическая значимость результатов работы. Выявление прогностических факторов отдалѐнной выживаемости больных после перенесенной ТЭЛА позволило уточнить показания к проведению внутрисосудистых рентгенхирургических методов лечения ТЭЛА, разработать эффективные методы коррекции гемодинамических нарушений в малом круге кровообращения. Внедрение в практическое здравоохранение рекомендаций, разработанных на основе полученных результатов исследования, позволяет уменьшить частоту повторных госпитализаций и оптимизировать лечение больных перенесших тромбоэмболию лѐгочной артерии в отдаленном постэмболическом периоде. Оглавление.
Обозначения и сокращения.
Введение. Тромбоэмболия легочной артерии: история и современное состояние проблемы (Обзор литературы).
Эпидемиология и определение тромбоэмболии легочной артерии.
Исторические аспекты изучения проблематики тромбоэмболии легочной артерии.
Этиологические факторы развития тромбоэмболии легочной артерии.
Патофизиологические и гемодинамические изменения при тромбоэмболии легочной артерии в малом круге кровообращения.
Диагностика тромбоэмболии легочной артерии.
Основные методы диагностики тромбоэмболии легочной артерии.
Лечение больных тромбоэмболией легочной артерии.
Профилактика развития тромбоэмболии легочной артерии.
Хроническая постэмболическая лѐгочная гипертензия: эпидемиология, варианты развития, диагностика. Клиническая характеристика больных и методов исследования.
Клиническая характеристика больных с впервые выявленной тромбоэмболией легочной артерии.
Методы исследования у больных тромбоэмболией легочной артерии, вошедших в исследование.
Статистическая обработка результатов исследования. Госпитальные и отдаленные результаты лечения больных, перенесших тромбоэмболию легочной артерии.
Динамика легочной гипертензии у больных ТЭЛА на протяжении госпитального периода наблюдения в зависимости от длительности заболевания.
Динамика клинического состояния больных тромбоэмболией легочной артерии в отдаленном периоде наблюдения.
Развитие постэмболической легочной гипертензии у больных на протяжении отдаленного периода наблюдения в зависимости от сроков первичной госпитализации.
Метод Каплана-Мейера. Прогностическая ценность лучевых методов диагностики при определении результативности реваскуляризации у больных ТЭЛА.
Определение диагностических прогностических критериев.
реперфузии легочного русла у больных ТЭЛА.
Сравнительная эффективность методов лучевой диагностики в прогнозировании результатов реперфузионной тромболитической.
терапии у больных ТЭЛА. Заключение к главе.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список используемых источников.