Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских
наук. Специальность: 14.03.02 - патологическая анатомия.
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. Москва. 2014. -— 224 с. Научный
руководитель: Научный консультант: доктор медицинских наук,
профессор Пауков Вячеслав Семенович.
Цель исследования: изучить морфофункциональные
проявления синдрома нДСТ у женщин с поражением репродуктивной
системы и охарактеризовать молекулярно-генетические механизмы
патогенеза несостоятельности рубца матки после кесарева сечения,
патологического прикрепления плаценты, бесплодия и пролапса тазовых
органов.
Научная новизна. Впервые выявлен морфологический субстрат синдрома нДСТ с поражением репродуктивной системы женщин, заключающийся в дезорганизации соединительной ткани, которая лежит в основе несостоятельности рубца матки после КС, патологического прикрепления плаценты, бесплодия и пролапса тазовых органов.
Практическая значимость работы связана с установлением морфологического субстрата и молекулярно-генетических механизмов патогенеза патологии репродуктивной системы женщин с синдромом нДСТ. Полученные данные могут быть использованы для разработки патогенетического лечения, профилактики осложнений и выработке подходов к ведению беременности и родов у данной группы женщин. В связи с раскрытием патогенетического механизма нарушения репарации миометрия после КС при нДСТ, предложены критерии для выявления пациенток, которым грозит такое грозное осложнение послеродового периода, как кровотечение, вследствие патологического прикрепления плаценты в область рубца матки. Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Обзор литературы.
Недифференцированная дисплазия соединительной ткани.
Механизмы реституции и субституции в репарации миометрия после операции кесарева сечения.
Патологическое прикрепление плаценты.
Нарушение рецептивности эндометрия.
Пролапс тазовых органов. Материал и методы исследования.
Материал исследования.
Методы исследования.
Морфологические методы исследования.
Морфометрические методы исследования.
Иммуногистохимические методы исследования.
Молекулярно-генетические методы исследования.
Статистические методы исследования. Результаты собственного исследования и их обсуждение.
Рубец матки после кесарева сечения при нДСТ.
Клиническая характеристика пациенток с рубцом матки и нДСТ.
Морфологическая характеристика репарации миометрия у женщин с нДСТ после кесарева сечения.
Иммуногистохимические и молекулярно-генетические особенности рубца матки после КС при нДСТ.
Патологическое прикрепление плаценты у женщин с нДСТ.
Клинические особенности плацентации и патологического прикрепления плаценты у пациенток с нДСТ.
Морфологические особенности плацентации и патологического прикрепления плаценты у пациенток с нДСТ.
Иммуногистохимические особенности патологического прикрепления плаценты у пациенток с нДСТ.
Изучение бесплодия у женщин с нДСТ.
Клинические особенности нарушения репродуктивной функции пациенток с нДСТ.
Морфологические особенности нарушения рецептивности эндометрия у пациенток с нДСТ.
Иммуногистохимические особенности нарушения рецептивности эндометрия у пациенток с нДСТ.
Пролапс тазовых органов при нДСТ.
Клинические проявления пролапса тазовых органов у пациенток с нДСТ.
Морфологическая характеристика стенки влагалища при пролапсе тазовых органов у пациенток с нДСТ.
Иммуногистохимическая характеристика стенки влагалища при пролапсе тазовых органов у пациенток с нДСТ. Общее заключение.
Выводы.
Список литературы.
Научная новизна. Впервые выявлен морфологический субстрат синдрома нДСТ с поражением репродуктивной системы женщин, заключающийся в дезорганизации соединительной ткани, которая лежит в основе несостоятельности рубца матки после КС, патологического прикрепления плаценты, бесплодия и пролапса тазовых органов.
Практическая значимость работы связана с установлением морфологического субстрата и молекулярно-генетических механизмов патогенеза патологии репродуктивной системы женщин с синдромом нДСТ. Полученные данные могут быть использованы для разработки патогенетического лечения, профилактики осложнений и выработке подходов к ведению беременности и родов у данной группы женщин. В связи с раскрытием патогенетического механизма нарушения репарации миометрия после КС при нДСТ, предложены критерии для выявления пациенток, которым грозит такое грозное осложнение послеродового периода, как кровотечение, вследствие патологического прикрепления плаценты в область рубца матки. Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Обзор литературы.
Недифференцированная дисплазия соединительной ткани.
Механизмы реституции и субституции в репарации миометрия после операции кесарева сечения.
Патологическое прикрепление плаценты.
Нарушение рецептивности эндометрия.
Пролапс тазовых органов. Материал и методы исследования.
Материал исследования.
Методы исследования.
Морфологические методы исследования.
Морфометрические методы исследования.
Иммуногистохимические методы исследования.
Молекулярно-генетические методы исследования.
Статистические методы исследования. Результаты собственного исследования и их обсуждение.
Рубец матки после кесарева сечения при нДСТ.
Клиническая характеристика пациенток с рубцом матки и нДСТ.
Морфологическая характеристика репарации миометрия у женщин с нДСТ после кесарева сечения.
Иммуногистохимические и молекулярно-генетические особенности рубца матки после КС при нДСТ.
Патологическое прикрепление плаценты у женщин с нДСТ.
Клинические особенности плацентации и патологического прикрепления плаценты у пациенток с нДСТ.
Морфологические особенности плацентации и патологического прикрепления плаценты у пациенток с нДСТ.
Иммуногистохимические особенности патологического прикрепления плаценты у пациенток с нДСТ.
Изучение бесплодия у женщин с нДСТ.
Клинические особенности нарушения репродуктивной функции пациенток с нДСТ.
Морфологические особенности нарушения рецептивности эндометрия у пациенток с нДСТ.
Иммуногистохимические особенности нарушения рецептивности эндометрия у пациенток с нДСТ.
Пролапс тазовых органов при нДСТ.
Клинические проявления пролапса тазовых органов у пациенток с нДСТ.
Морфологическая характеристика стенки влагалища при пролапсе тазовых органов у пациенток с нДСТ.
Иммуногистохимическая характеристика стенки влагалища при пролапсе тазовых органов у пациенток с нДСТ. Общее заключение.
Выводы.
Список литературы.