Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.23 - «Урология».
РМАПО. Москва. 2014. —- 133 с. Научный руководитель: кандидат
медицинских наук, доцент И.В. Лукьянов.
Цель исследования. Повышение эффективности
операции ПКУЛТ путем разработки математической модели, позволяющей
прогнозировать выбор используемой мощности при проведении
ПКУЛТ.
Объект исследования. Материалом клинического исследования послужили собственные наблюдения и результаты лечения больных с различными клиническими формами уретеролитиаза, которые находились на лечении в МУЗ «Городская больница» ЗАТО г. Радужный Владимирской области с октября 2006 г. по июль 2010 г. Всем больным выполнялась операция – эндоскопическая трансуретральная пневматическая контактная уретеролитотрипсия.
Научная новизна. Доказана корреляционная связь между длиной, шириной, линейным размером конкремента, стадией нарушения уродинамики, степенью воспаления мочеточника в месте стояния конкремента, длительностью нахождения конкремента в мочеточнике на одном месте и используемой мощностью при выполнении ПКУЛТ.
Практическая значимость. В результате данного исследования создана программа «Прогнозирование используемой мощности пневматической контактной уретеролитотрипсии или PowerCULT». При использовании основных показателей: состав, длина, ширина, линейный размер, локализация конкремента, степень нарушения уродинамики, степень воспаления мочеточника в месте стояния конкремента, длительность нахождения конкремента на одном месте в мочеточнике – программа выдает прогноз выбора максимально эффективной мощности ПКУЛТ. Дифференцированный подход к выбору используемой мощности при проведении ПКУЛТ способствует снижению времени оперативного лечения, осложнений в раннем послеоперационном периоде, повышению эффективности оперативного лечения. Оглавление.
Используемые сокращения.
Введение. Особенности эндоскопической трансуретральной контактной литотрипсии в лечении камней мочеточника. Нейронная сеть как метод математического моделирования (обзор литературы).
Особенности эндоскопической трансуретральной контактной литотрипсии в лечении камней мочеточника.
Техника эндоскопической трансуретральной контактной уретеролитотрипсии.
Эффективность и осложнения контактной уретеролитотрипсии.
Прогнозирование эффективности пневматической контактной уретеролитотрипсии. Нейронная сеть, как метод математического прогноза.
Используемые системы прогноза эффективности ДЛТ и КУЛТ.
Использование прогностических моделей на основе нейронных сетей.
Биологические прототипы функционирования нейронных сетей.
Применение нейронных систем в медицине. Материалы и методы исследования.
Характеристика литотриптора.
Методика оперативного лечения.
Клиническая характеристика больных.
Методы обследования больных. Влияние изучаемых факторов на используемую мощность при проведении пневматической контактной уретеролитотрипсии.
Физическая модель проведения пневматической контактной уретеролитотрипсии.
Влияние размера конкремента на используемую мощность ПКУЛТ.
Влияние расположения конкремента на используемую мощность при проведении уретеролитотрипсии.
Влияние времени нахождения конкремента, степени нарушения уродинамики и степени воспаления мочеточника на используемую мощность при проведении уретеролитотрипсии.
Влияние химического состава конкремента на выбор используемой мощности ПКУЛТ. Создание математической модели выбора эффективной мощности ПКУЛТ.
Разработка математической модели прогнозирования выбора мощности при проведении ПКУЛТ на основе нейронной сети.
Создание и использование программы «Прогнозирование используемой мощности пневматической контактной уретеролитотрипсии или PowerCULT» на основе обученной нейронной сети. Оценка эффективности работы созданной программы «Прогнозирование используемой мощности пневматической контактной уретеролитотрипсии или PowerCULT».
Изменение эффективности ПКУЛТ при индивидуальном подходе к выбору используемой мощности.
Влияние выбора оптимальной мощности на частоту развития осложнений пневматической контактной уретеролитотрипсии.
Интраоперационные осложнения.
Влияние выбора оптимальной мощности на частоту развития постоперационных осложнений пневматической контактной уретеролитотрипсии. Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список использованной литературы.
Объект исследования. Материалом клинического исследования послужили собственные наблюдения и результаты лечения больных с различными клиническими формами уретеролитиаза, которые находились на лечении в МУЗ «Городская больница» ЗАТО г. Радужный Владимирской области с октября 2006 г. по июль 2010 г. Всем больным выполнялась операция – эндоскопическая трансуретральная пневматическая контактная уретеролитотрипсия.
Научная новизна. Доказана корреляционная связь между длиной, шириной, линейным размером конкремента, стадией нарушения уродинамики, степенью воспаления мочеточника в месте стояния конкремента, длительностью нахождения конкремента в мочеточнике на одном месте и используемой мощностью при выполнении ПКУЛТ.
Практическая значимость. В результате данного исследования создана программа «Прогнозирование используемой мощности пневматической контактной уретеролитотрипсии или PowerCULT». При использовании основных показателей: состав, длина, ширина, линейный размер, локализация конкремента, степень нарушения уродинамики, степень воспаления мочеточника в месте стояния конкремента, длительность нахождения конкремента на одном месте в мочеточнике – программа выдает прогноз выбора максимально эффективной мощности ПКУЛТ. Дифференцированный подход к выбору используемой мощности при проведении ПКУЛТ способствует снижению времени оперативного лечения, осложнений в раннем послеоперационном периоде, повышению эффективности оперативного лечения. Оглавление.
Используемые сокращения.
Введение. Особенности эндоскопической трансуретральной контактной литотрипсии в лечении камней мочеточника. Нейронная сеть как метод математического моделирования (обзор литературы).
Особенности эндоскопической трансуретральной контактной литотрипсии в лечении камней мочеточника.
Техника эндоскопической трансуретральной контактной уретеролитотрипсии.
Эффективность и осложнения контактной уретеролитотрипсии.
Прогнозирование эффективности пневматической контактной уретеролитотрипсии. Нейронная сеть, как метод математического прогноза.
Используемые системы прогноза эффективности ДЛТ и КУЛТ.
Использование прогностических моделей на основе нейронных сетей.
Биологические прототипы функционирования нейронных сетей.
Применение нейронных систем в медицине. Материалы и методы исследования.
Характеристика литотриптора.
Методика оперативного лечения.
Клиническая характеристика больных.
Методы обследования больных. Влияние изучаемых факторов на используемую мощность при проведении пневматической контактной уретеролитотрипсии.
Физическая модель проведения пневматической контактной уретеролитотрипсии.
Влияние размера конкремента на используемую мощность ПКУЛТ.
Влияние расположения конкремента на используемую мощность при проведении уретеролитотрипсии.
Влияние времени нахождения конкремента, степени нарушения уродинамики и степени воспаления мочеточника на используемую мощность при проведении уретеролитотрипсии.
Влияние химического состава конкремента на выбор используемой мощности ПКУЛТ. Создание математической модели выбора эффективной мощности ПКУЛТ.
Разработка математической модели прогнозирования выбора мощности при проведении ПКУЛТ на основе нейронной сети.
Создание и использование программы «Прогнозирование используемой мощности пневматической контактной уретеролитотрипсии или PowerCULT» на основе обученной нейронной сети. Оценка эффективности работы созданной программы «Прогнозирование используемой мощности пневматической контактной уретеролитотрипсии или PowerCULT».
Изменение эффективности ПКУЛТ при индивидуальном подходе к выбору используемой мощности.
Влияние выбора оптимальной мощности на частоту развития осложнений пневматической контактной уретеролитотрипсии.
Интраоперационные осложнения.
Влияние выбора оптимальной мощности на частоту развития постоперационных осложнений пневматической контактной уретеролитотрипсии. Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список использованной литературы.