Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.16 - фтизиатрия;
14.01.23 – урология. УНИИ. Екатеринбург. 2014. —- 134 с. Научный
руководитель: доктор медицинских наук Скорняков С.Н.
Цель исследования. Повышение эффективности
хирургического лечения туберкулеза почки с тотальным поражением
мочеточника на основе органоуносящих и органозамещающих
технологий.
Научная новизна. Определен количественный критерий парциальной функции пораженной почки в выборе хирургической тактики. Впервые обоснована целесообразность выполнения нефроуретерэктомии при туберкулезе почки и мочеточника при отсутствии функции органа. Дана сравнительная оценка влияния нефрэктомии и нефроуретерэктомии на качество жизни, связанное со здоровьем и с симптомами нижних мочевыводящих путей, у больных нефротуберкулезом с вовлечением мочеточника. Показана эффективность и безопасность кишечной реконструкции мочеточников при их туберкулезном и ином поражении.
Практическая значимость. Обоснована целесообразность раннего выполнения раздельной пробы Реберга у больных нефротуберкулезом, осложненным уретеритом. Пораженный туберкулезом мочеточник может после удаления почки поддерживать дизурию, что диктует необходимость радикализации хирургической тактики в виде нефроуретерэктомии. Установлено, что кишечная пластика мочеточника приводит к восстановлению уродинамики ВМП, улучшению качества жизни, при этом оптимальным аутотрансплантатом является подвздошная кишка. Оглавление.
Список сокращений и условных обозначений.
Введение. Обзор литературы.
Социально-эпидемиологическая актуальность проблемы.
Обструктивная уропатия при туберкулезе почек и мочеточников.
Хирургические методы лечения туберкулёза почки и мочеточника.
Энтеропластика мочеточника.
Оценка качества жизни урологического больного. Общая характеристика клинических наблюдений и методы обследования больных.
Клиническая характеристика больных туберкулезом мочевыделительной системы.
Методы обследования больных.
Статистическая обработка полученных данных. Эффективность дренирующих и санирующих операций при нефротуберкулезе.
Чрескожная пункционная нефростомия в определении дальнейшей хирургической тактики при туберкулезе почки и мочеточника.
Нефроуретерэктомия при туберкулезе почек и ее роль в профилактике и коррекции спастического мочевого пузыря.
Роль нефроуретерэктомии в повышении связанного со здоровьем качества жизни. Энтеропластика протяженных стриктур мочеточника туберкулезного и другого генеза.
Кишечная реконструкция мочеточников.
Замещение мочеточника червеобразным отростком.
Результаты интестинальной уретеропластики. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Научная новизна. Определен количественный критерий парциальной функции пораженной почки в выборе хирургической тактики. Впервые обоснована целесообразность выполнения нефроуретерэктомии при туберкулезе почки и мочеточника при отсутствии функции органа. Дана сравнительная оценка влияния нефрэктомии и нефроуретерэктомии на качество жизни, связанное со здоровьем и с симптомами нижних мочевыводящих путей, у больных нефротуберкулезом с вовлечением мочеточника. Показана эффективность и безопасность кишечной реконструкции мочеточников при их туберкулезном и ином поражении.
Практическая значимость. Обоснована целесообразность раннего выполнения раздельной пробы Реберга у больных нефротуберкулезом, осложненным уретеритом. Пораженный туберкулезом мочеточник может после удаления почки поддерживать дизурию, что диктует необходимость радикализации хирургической тактики в виде нефроуретерэктомии. Установлено, что кишечная пластика мочеточника приводит к восстановлению уродинамики ВМП, улучшению качества жизни, при этом оптимальным аутотрансплантатом является подвздошная кишка. Оглавление.
Список сокращений и условных обозначений.
Введение. Обзор литературы.
Социально-эпидемиологическая актуальность проблемы.
Обструктивная уропатия при туберкулезе почек и мочеточников.
Хирургические методы лечения туберкулёза почки и мочеточника.
Энтеропластика мочеточника.
Оценка качества жизни урологического больного. Общая характеристика клинических наблюдений и методы обследования больных.
Клиническая характеристика больных туберкулезом мочевыделительной системы.
Методы обследования больных.
Статистическая обработка полученных данных. Эффективность дренирующих и санирующих операций при нефротуберкулезе.
Чрескожная пункционная нефростомия в определении дальнейшей хирургической тактики при туберкулезе почки и мочеточника.
Нефроуретерэктомия при туберкулезе почек и ее роль в профилактике и коррекции спастического мочевого пузыря.
Роль нефроуретерэктомии в повышении связанного со здоровьем качества жизни. Энтеропластика протяженных стриктур мочеточника туберкулезного и другого генеза.
Кишечная реконструкция мочеточников.
Замещение мочеточника червеобразным отростком.
Результаты интестинальной уретеропластики. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.