Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.14 – Стоматология;
19.00.04 – «Медицинская психология». МГМСУ. Москва. 2015. —- 212 с.
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Рабинович
С.А.
Цель исследования. Повышение безопасности
стоматологического лечения применением психологических методов
коррекции тревожности пациентов перед амбулаторными
вмешательствами.
Научная новизна. Впервые социологическим методом исследования в амбулаторной стоматологической практике определены качество психодиагностики, а также возможность и готовность стоматологов использовать психологические способы коррекции тревожности пациента.
Теоретическая и практическая значимость. Применение способа мотивационного интервьюирования в течение 5 посещений позволяет повысить приверженность стоматологическому лечению у пациентов в амбулаторных условиях. Внедрение метода мотивационного интервьюирования в практику возможно путем обучения врача-стоматолога навыкам психологического общения с пациентом на амбулаторном приеме. Создание различных современных и инновационных программ обучения как вуз овского, так и последипломного уровня позволит повысить уровень профессионализма врачей-стоматологов. Содержание.
Список сокращений.
Введение. Актуальность темы. Обзор литературы.
Введение.
Использование метода мотивационного интервьюирования в общей медицинской практике.
Использование метода мотивационного интервьюирования в стоматологии.
Обучение методу мотивационного интервьюирования. Объекты и методы исследования.
Общая характеристика обследованных пациентов.
Психологическое исследование.
Тест Спилбергера-Ханина для выявления ситуативной тревожности исследуемых пациентов.
Шкала самоэффективности (Шварцера, Ромэка, Ерусалема).
Метод мотивационного интервьюирования.
Дизайн исследования.
Характеристика пациентов в группах исследования.
Характеристика пациентов в группах сравнения.
Гигиенический индекс РНР.
Оценка вегетативных реакций.
Пульсоксиметр MiroOxi.
Тонометр Medtech.
Определение катехоламинов в слюне.
Социологическое исследование.
Статистическая обработка данных. Результаты собственных исследований.
Результаты в группе исследования № 1 у пациентов с исходно средним уровнем ситуативной тревожности и высокой самоэффективностью.
Использования метода мотивационного интервьюирования в группе исследования №.
Динамика показателя ситуативной тревожности в группе исследования №.
Изменения функциональных показателей в группе исследования №.
Изменения показателей катехоламинов у пациентов группы исследования №.
Результаты в группе сравнения «1А» у пациентов с исходно средним уровнем ситуативной тревожности и высокой самоэффективностью.
Особенности стоматологического приема у пациентов в группе сравнения «1А».
Динамика показателя ситуативной тревожности в группе сравнения «1А».
Изменения функциональных показателей в группе сравнения «1А».
Изменения показателей катехоламинов у пациентов группы сравнения «1А».
Результаты в группе исследования №2 у пациентов с исходно средним уровнем ситуативной тревожности и низкой самоэффективностью.
Использование метода мотивационного интервьюирования в группе исследования №.
Динамика показателя ситуативной тревожности в группе исследования №.
Изменения функциональных показателей в группе исследования №.
Изменения показателей катехоламинов у пациентов группы исследования №.
Результаты в группе сравнения «2Б» у пациентов с исходно средним уровнем ситуативной тревожности и низкой самоэффективностью.
Особенности стоматологического приема у пациентов группы сравнения «2Б».
Динамика показателя ситуативной тревожности в группе сравнения «2Б».
Изменения функциональных показателей в группе сравнения «2Б».
Изменения показателей катехоламинов у пациентов группы сравнения «2Б».
Результаты в группе исследования № 3 у пациентов с исходно высоким уровнем ситуативной тревожности и высокой самоэффективностью.
Использование метода мотивационного интервьюирования в группе исследования №.
Динамика показателя ситуативной тревожности в группе исследования №.
Изменения функциональных показателей в группе исследования №.
Изменения показателей катехоламинов у пациентов группы исследования №.
Результаты в группе сравнения «3В» у пациентов с исходно высоким уровнем ситуативной тревожности и высокой самоэффективностью.
Особенности стоматологического приема у пациентов группы сравнения «3В».
Динамика показателя ситуативной тревожности в группе сравнения «3В».
Изменения функциональных показателей в группе сравнения «3В».
Изменения показателей катехоламинов у пациентов группы сравнения «3В».
Результаты в группе исследования № 4 у пациентов с исходно высоким уровнем ситуативной тревожности и низкой самоэффективностью.
Использования метода мотивационного интервьюирования в группе исследования №.
Динамика показателя ситуативной тревожности у пациентов группы исследования №.
Изменения функциональных показателей в группе исследования №.
Изменения показателей катехоламинов у пациентов группы исследования №. Результаты в группе сравнения «4Г» у пациентов с исходно высоким уровнем ситуативной тревожности и низкой самоэффективностью.
Особенности стоматологического приема у пациентов группы сравнения «4Г».
Динамика показателя ситуативной тревожности в группе сравнения «4Г».
Изменения функциональных показателей в группе сравнения «4Г».
Изменения показателей катехоламинов у пациентов группы сравнения «4Г».
Результаты социологического исследования. Обсуждение результатов.
Сравнительная характеристика особенностей оказания стоматологической помощи пациентам в группах исследования и сравнения.
Сравнительная характеристика динамики показателя ситуативной тревожности.
Использование метода мотивационного интервьюирования в группах исследования.
Анализ исследования гемодинамических показателей.
Объективная оценка эффективности коррекции дистресса определением уровня катехоламинов у пациентов в группах исследования и группах сравнения.
Внедрение метода мотивационного интервьюирования в образовательную программу для врачей-стоматологов. Заключение.
Выводы и практические рекомендации. Приложения.
Список литературы.
Научная новизна. Впервые социологическим методом исследования в амбулаторной стоматологической практике определены качество психодиагностики, а также возможность и готовность стоматологов использовать психологические способы коррекции тревожности пациента.
Теоретическая и практическая значимость. Применение способа мотивационного интервьюирования в течение 5 посещений позволяет повысить приверженность стоматологическому лечению у пациентов в амбулаторных условиях. Внедрение метода мотивационного интервьюирования в практику возможно путем обучения врача-стоматолога навыкам психологического общения с пациентом на амбулаторном приеме. Создание различных современных и инновационных программ обучения как вуз овского, так и последипломного уровня позволит повысить уровень профессионализма врачей-стоматологов. Содержание.
Список сокращений.
Введение. Актуальность темы. Обзор литературы.
Введение.
Использование метода мотивационного интервьюирования в общей медицинской практике.
Использование метода мотивационного интервьюирования в стоматологии.
Обучение методу мотивационного интервьюирования. Объекты и методы исследования.
Общая характеристика обследованных пациентов.
Психологическое исследование.
Тест Спилбергера-Ханина для выявления ситуативной тревожности исследуемых пациентов.
Шкала самоэффективности (Шварцера, Ромэка, Ерусалема).
Метод мотивационного интервьюирования.
Дизайн исследования.
Характеристика пациентов в группах исследования.
Характеристика пациентов в группах сравнения.
Гигиенический индекс РНР.
Оценка вегетативных реакций.
Пульсоксиметр MiroOxi.
Тонометр Medtech.
Определение катехоламинов в слюне.
Социологическое исследование.
Статистическая обработка данных. Результаты собственных исследований.
Результаты в группе исследования № 1 у пациентов с исходно средним уровнем ситуативной тревожности и высокой самоэффективностью.
Использования метода мотивационного интервьюирования в группе исследования №.
Динамика показателя ситуативной тревожности в группе исследования №.
Изменения функциональных показателей в группе исследования №.
Изменения показателей катехоламинов у пациентов группы исследования №.
Результаты в группе сравнения «1А» у пациентов с исходно средним уровнем ситуативной тревожности и высокой самоэффективностью.
Особенности стоматологического приема у пациентов в группе сравнения «1А».
Динамика показателя ситуативной тревожности в группе сравнения «1А».
Изменения функциональных показателей в группе сравнения «1А».
Изменения показателей катехоламинов у пациентов группы сравнения «1А».
Результаты в группе исследования №2 у пациентов с исходно средним уровнем ситуативной тревожности и низкой самоэффективностью.
Использование метода мотивационного интервьюирования в группе исследования №.
Динамика показателя ситуативной тревожности в группе исследования №.
Изменения функциональных показателей в группе исследования №.
Изменения показателей катехоламинов у пациентов группы исследования №.
Результаты в группе сравнения «2Б» у пациентов с исходно средним уровнем ситуативной тревожности и низкой самоэффективностью.
Особенности стоматологического приема у пациентов группы сравнения «2Б».
Динамика показателя ситуативной тревожности в группе сравнения «2Б».
Изменения функциональных показателей в группе сравнения «2Б».
Изменения показателей катехоламинов у пациентов группы сравнения «2Б».
Результаты в группе исследования № 3 у пациентов с исходно высоким уровнем ситуативной тревожности и высокой самоэффективностью.
Использование метода мотивационного интервьюирования в группе исследования №.
Динамика показателя ситуативной тревожности в группе исследования №.
Изменения функциональных показателей в группе исследования №.
Изменения показателей катехоламинов у пациентов группы исследования №.
Результаты в группе сравнения «3В» у пациентов с исходно высоким уровнем ситуативной тревожности и высокой самоэффективностью.
Особенности стоматологического приема у пациентов группы сравнения «3В».
Динамика показателя ситуативной тревожности в группе сравнения «3В».
Изменения функциональных показателей в группе сравнения «3В».
Изменения показателей катехоламинов у пациентов группы сравнения «3В».
Результаты в группе исследования № 4 у пациентов с исходно высоким уровнем ситуативной тревожности и низкой самоэффективностью.
Использования метода мотивационного интервьюирования в группе исследования №.
Динамика показателя ситуативной тревожности у пациентов группы исследования №.
Изменения функциональных показателей в группе исследования №.
Изменения показателей катехоламинов у пациентов группы исследования №. Результаты в группе сравнения «4Г» у пациентов с исходно высоким уровнем ситуативной тревожности и низкой самоэффективностью.
Особенности стоматологического приема у пациентов группы сравнения «4Г».
Динамика показателя ситуативной тревожности в группе сравнения «4Г».
Изменения функциональных показателей в группе сравнения «4Г».
Изменения показателей катехоламинов у пациентов группы сравнения «4Г».
Результаты социологического исследования. Обсуждение результатов.
Сравнительная характеристика особенностей оказания стоматологической помощи пациентам в группах исследования и сравнения.
Сравнительная характеристика динамики показателя ситуативной тревожности.
Использование метода мотивационного интервьюирования в группах исследования.
Анализ исследования гемодинамических показателей.
Объективная оценка эффективности коррекции дистресса определением уровня катехоламинов у пациентов в группах исследования и группах сравнения.
Внедрение метода мотивационного интервьюирования в образовательную программу для врачей-стоматологов. Заключение.
Выводы и практические рекомендации. Приложения.
Список литературы.