Waltham Focus Том 14 2004 №1

Подождите немного. Документ загружается.

WALTHAM

– всемирно признанный лидер по содержанию и кормлению домашних животных

Диагностика и лечение грыжи промежности

Рисунок 8. Перенос внутренней запирательной мышцы выполняют путем

ее отделения от седалищной кости. При необходимости разрезают ее

сухожилие вентральнее крестцово-бугорковой связки (а). Сначала

накладывают швы между наружным анальным сфинктером и мышцей,

поднимающей задний проход, а также копчиковой мышцей с дорсальной

стороны. Затем сшивают внутреннюю запирательную мышцу с наружным

анальным сфинктером (с медиальной стороны), а также поднимающей

задний проход и копчиковой мышцами (с латеральной стороны) (б).

мышца,

поднимающая

задний проход

внутренние

срамные

артерия и вена

внутренняя

запирательная

мышца

срамной

нерв

наружный

анальный сфинктер

копчиковая мышца

Рисунок 9. Перенос поверхностной ягодичной мышцы проводят на

животном, находящемся в лежачем положении на боку. Делают дуговой

разрез промежности, простирающийся краниально до крыла подвздошной

кости, открывая поверхностную ягодичную мышцу. Разрезают

последнюю в месте ее прикрепления к бедру. Перед перемещением мышцы

на место дефекта отделяют ее краниальный край от крестца.

наружный

анальный

сфинктер

перемещенная

поверхностная

ягодичная

мышца

седалищная

кость

большой вертел

бедренной кости

двуглавая

мышца

бедра

средняя

ягодичная

мышца

подвздошная

кость (крыло)

вентральная

боковая крестцово-

копчиковая мышца

промежностные артерия и нерв

Ри су нок 10.

Пе ре нос по лу -

су хо жиль ной

мыш цы осу ще -

ств ля ют по сле

ее об на же ния

раз ре зом ко жи

и под кож ных

тка ней вдоль

ка у даль ной ча -

с ти бе д ра, пе -

ре ре за ния

мыш цы в об ла -

с ти сред ней

ча с ти брюш ка,

ее под тя ги ва -

ния на се да -

лищ ную кость

и пе ре ме ще ния

к вен т раль ной

ча с ти гры же -

во го де фек та.

внутренняя

запирательная

мышца

ягодичная

артерия

по лу пе ре -

пон ча тая

мыш ца

полусухожильная

мышца (остаток)

полусухожильная

мышца

наружный

анальный сфинктер

двуглавая

мышца

бедра

срам ных ар те рии и ве ны, а так же срам но го нер ва, иду щих ка -

у даль но и ме ди аль но по дор саль ной по верх но с ти вну т рен ней

за пи ра тель ной мыш цы. За тем по сле до ва тель но за вя зы ва ют

все на ло жен ные швы, уда ляя пе ред за вя зы ва ни ем не сколь ких

по след них швов ге мо ста ти че с кую губ ку. Про во дят ан ти сеп ти -

че с кую об ра бот ку и за ши ва ют под кож ные тка ни и ко жу.

Ме тод пе ре ме ще ния вну т рен ней за пи ра тель ной мыш -

цы. Пе ре ме ще ние вну т рен ней за пи ра тель ной мыш цы или её

по во рот, ес ли мыш ца не ат ро фи ро ва на, вы пол ня ют пу тем рас -

се че ния фас ции и над ко ст ни цы вдоль ка у даль но го края се да -

лищ ной ко с ти и на ча ла вну т рен ней за пи ра тель ной мыш цы

(5–7). Для от сло е ния над ко ст ни цы и от де ле ния мыш цы от се -

да лищ ной ко с ти поль зу ют ся спе ци аль ным ин ст ру мен том –

пе ри ос таль ным эле ва то ром (ри су нок 8). Мыш цу сме ща ют

дор со ме ди аль но на ме с то де фек та, при этом сбли жа ют ся на -

руж ный ана ль ный сфинк тер, коп чи ко вая мыш ца и мыш ца,

под ни ма ю щая зад ний про ход. Ес ли не об хо ди мо, для за кры тия

де фек та рас се ка ют су хо жи лие в ме с те при креп ле ния вну т рен -

ней за пи ра тель ной мыш цы вен т раль нее крест цо во-бу гор ко -

вой связ ки, т.к. в этом уча ст ке ви зу а ли за ция за труд не на и есть

риск слу чай но го по вреж де ния ка у даль ных яго дич ных со су дов

и про меж но ст но го нер ва. Про стым пре ры ви с тым швом сши -

ва ют пе ре не сен ную вну т рен нею за пи ра тель ную мыш цу с на -

руж ным ана ль ным сфинк те ром, коп чи ко вы ми и под ни ма ю -

щей зад ний про ход мыш ца ми. На чи на ют с ее дор саль ной ча с -

ти, по сле до ва тель но со еди няя на руж ный ана ль ный сфинк тер,

под ни ма ю щую зад ний про ход и коп чи ко вые мыш цы. За тем

на кла ды ва ют швы меж ду вну т рен ней за пи ра тель ной мыш цей

и на руж ным ана ль ным сфинк те ром с ме ди аль ной сто ро ны, а

так же мыш цей, под ни ма ю щей зад ний про ход, и коп чи ко вы ми

мыш ца ми – с ла те раль ной сто ро ны. Ес ли не об хо ди мо, про ши -

ва ют крест цо во-бу гор ко вую связ ку с ла те раль ной сто ро ны. За -

вя зы ва ют все на ло жен ные швы, об ра ба ты ва ют тка ни ан ти сеп -

ти ком, а за тем за ши ва ют под кож ную клет чат ку и ко жу.

Ме тод пе ре ме ще ния по верх но ст ной яго дич ной мыш -

цы. Пе ре ме ще ние по верх но ст ной яго дич ной мыш цы яв ля ет -

ся ос нов ным ме то дом гер ни о ра фии. Ее мож но про во дить в

ком би на ции с пе ре ме ще ни ем вну т рен ней за пи ра тель ной

мыш цы (3, 7, 14). По ло же ние жи вот но го при вы пол не нии дан -

ной опе ра ции – ле жа чее на бо ку. Де ла ют ду го вой раз рез че рез

по лу су хо жиль ная

мыш ца

икроножная мышца

a б

про меж ность и бе д ро, от кры ва ю щий ПГ и по верх но ст ную яго -

дич ную мыш цу (ри су нок 9). Вправ ля ют гры жу и оп ре де ля ют

то по гра фию мышц, нер вов и со су дов этой об ла с ти. Рас се ка ют

ши ро кую фас цию у кра ни аль но го края дву гла вой мыш цы бе д -

ра, от кры ва ют боль шой вер тел и про кси маль ную часть бе д ра.

Пе ре ре за ют по верх но ст ную яго дич ную мыш цу в ме с те ее при -

креп ле ния к бе д рен ной ко с ти и от во дят кра ни аль ный край

мыш цы от крест ца. Пе ре но сят по верх но ст ную яго дич ную

мыш цу на ме с то, ко то рое рань ше бы ло за ня то гры жей или на

пе ре ме щен ную вну т рен нюю за пи ра тель ную мыш цу, а за тем

под ши ва ют ее к фас ции/над ко ст ни це се да лищ ной ко с ти, на -

руж но му ана ль но му сфинк те ру и вен т раль ной мыш це хво с та.

Ме тод пе ре ме ще ния по лу су хо жиль ной мыш цы. Этим

ме то дом поль зу ют ся для ис се че ния вен т раль ных ПГ, от ко то -

рых не воз мож но из ба вить ся дру ги ми спо со ба ми гер ни о ра -

фии, а так же в слу чае ре ци ди ва гры жи (15). Для ус пеш но го ис -

хо да опе ра ции не об хо ди мо обес пе чить кро во снаб же ние мы -

копчиковая мышца

мышца, поднимающая

задний проход

WALTHAM Focus ● Том 14 N°1 ● 2004

но го ди ля та ци ей пря мой киш ки (3). По сле про ве де ния этой

опе ра ции ча с то воз ни ка ют про лапс пря мой киш ки, не дер -

жа ние фе ка лий и за гряз не ние ану са. Для ее осу ще ств ле ния

де ла ют дор со ла те раль ный раз рез че рез все слои ко жи, под -

кож ной клет чат ки, на руж но го ана ль но го сфинк те ра и стен -

ку пря мой киш ки. За тем под ши ва ют стен ку пря мой киш ки к

ко же, рас ши ряя при этом ана ль ное от вер стие.

Со пут ст ву ю щие про це ду ры. В от дель ных слу ча ях в ком -

плек се с гер ни о ра фи ей це ле со об раз но про во дить ка с т ра -

цию, де фе ро пек сию (фик са цию се мя вы но ся ще го про то ка),

ко ло пек сию (фик са цию сег мен та тол стой киш ки к брюш -

ной стен ке) и ре зек цию от ми ра ю щих тка ней.

Ка с т ра ция. Ка с т ра ция по ка за на при за бо ле ва ни ях пред ста -

тель ной же ле зы; еди но го мне ния о це ле со об раз но с ти ее про -

ве де ния при стан дарт ном ис се че нии ПГ нет (1–6, 9). Ка с т ра -

цию про во дят че рез раз ре зы мо шон ки или ка у даль ным ме то -

дом. Ка у даль ный ме тод пре ду с ма т ри ва ет до ступ к се мен ни кам

че рез про меж ность. С этой це лью де ла ют раз рез по сре дин -

но му шву над ос но ва ни ем пе ни са (вен т раль нее пря мой киш -

ки и дор саль нее мо шон ки) (ри су нок 12). В раз рез по оче ред -

но вы во дят по 1 се мен ни ку. Се мен ник уда ля ют по сле рас се че -

ния его обо ло чек и на ло же ния на се мен ной ка на тик ли га ту -

ры, как это де ла ет ся при ка с т ра ции че рез раз ре зы мо шон ки.

Те с ти ку лы ме нее по движ ны в ка у даль ном на прав ле нии, чем в

кра ни аль ном, что де ла ет до ступ к ним бо лее за труд нен ным,

чем при про ве де нии ка с т ра ции че рез раз ре зы мо шон ки. Од -

на ко по сле рас се че ния обо ло чек те с ти ку лов ка с т ра ция про -

во дит ся как обыч но. К ка с т ра ции че рез раз ре зы в мо шон ке

при бе га ют при не об хо ди мо с ти про ве де ния де фе ро пек сии и

дру гих хи рур ги че с ких опе ра ций в брюш ной по ло с ти.

Фик са ция се мя вы но ся ще го про то ка. Опе ра цию вы пол -

ня ют при ре т ро флек сии (сме ще нии в гры же вой ме шок) мо -

че во го пу зы ря или пред ста тель ной же ле зы (18). По сле ла па -

ра то мии, про ве ден ной че рез ка у даль ный раз рез брюш ной

стен ки, на хо дят се мя вы но ся щие про то ки и ак ку рат но вы во -

дят их че рез па хо вое коль цо. От де ля ют каж дый про ток от ме -

с та его при креп ле ния к пред ста тель ной же ле зе. Вы тя ги ва ют

мо че вой пу зырь и пред ста тель ную же ле зу впе ред, и на при ле -

га ю щем уча ст ке вен т ро ла те раль ной ча с ти брюш ной стен ки

де ла ют на рас сто я нии 1–2 см друг от дру га два па рал лель ных

раз ре за че рез брю ши ну и фас цию по пе реч ной мыш цы жи во -

та. Фор ми ру ют ка нал меж ду эти ми раз ре за ми. Втя ги ва ют ту да

се мя вы но ся щий про ток, за во ра чи ва ют его в ка у даль ном на -

прав ле нии. В ме с те об ра зо ва ния из ги ба сши ва ют его уча ст ки

меж ду со бой и под ши ва ют их к ка у даль ной ча с ти брюш ной

стен ки (ри су нок 13). Эту про це ду ру со вер ша ют с 2 сто рон.

У сук и ко шек при не об хо ди мо с ти про во дят хи рур ги че с -

кую фик са цию мо че во го пу зы ря. Од на ко по сле та кой опе ра -

ции у жи вот ных воз ни ка ют слож но с ти с опо рож не ни ем мо -

че во го пу зы ря.

Фик са ция обо доч ной киш ки. Ко ло пек сию про во дят в

тех слу ча ях, ког да ПГ со че та ет ся с про лап сом пря мой киш -

ки, а так же при не воз мож но с ти пре дот вра ще ния рек таль но -

го про лап са на ло же ни ем ки сет но го шва по сле ис се че ния

гры жи (19). С этой це лью про во дят ла па ро то мию. Ус т ра ня -

ют рек таль ный про лапс вы тя ги ва ни ем нис хо дя ще го ко ле на

обо доч ной киш ки в кра ни аль ном на прав ле нии. Вдоль про -

ти во по лож но го бры жей ке края обо доч ной киш ки рас се ка -

ют ее се роз ную и сли зи с тую обо лоч ки 3–5-сан ти ме т ро вым

раз ре зом. Де ла ют ряд раз ре зов дли ной в не сколь ко сан ти ме -

Диагностика и лечение грыжи промежности

Рисунок 12.

Кастрацию

проводят через

доступ в каудальной

части

промежности, что

позволяет не менять

положение собаки во

время герниорафии.

Рисунок 11. Имплантация сетки может

укрепить место восстановление дефекта.

Сначала сетка подшивается к мышцам, а

затем их перемещают на нужное место.

шеч но го ло с ку та. Де ла ют раз рез ко жи вдоль ка у даль но го края

се да лищ ной бу г ри с то с ти в дис таль ном на прав ле нии к дис -

таль ной тре ти ка у даль ной ча с ти бе д ра. Ос то рож но от пре па -

ро вы ва ют по лу су хо жиль ную мыш цу от ок ру жа ю щих струк -

тур, что бы не по вре дить ка у даль ную яго дич ную ар те рию,

про хо дя щую вдоль ее кра ни аль но го края. Рас се ка ют мыш цу в

сред ней ча с ти ее брюш ка и слег ка под тя ги ва ют ее ла те раль -

ную су хо жиль ную часть на се да лищ ную кость. По во ра чи ва -

ют мыш цу на вен т раль ную часть гры же во го де фек та (ри су -

нок 10). Под ши ва ют ее края к вен т раль ной ча с ти на руж но го

ана ль но го сфинк те ра и дис таль но – к вну т рен ней за пи ра -

тель ной мыш це или фас ции/над ко ст ни це се да лищ ной ко с ти.

Ус та нав ли ва ют за кры тый от са сы ва ю щий дре наж в де фект, ос -

тав ший ся по сле пе ре но са по лу су хо жиль ной мыш цы, и за кры -

ва ют под кож ную ткань и ко жу обыч ным спо со бом.

Им план та ция сет ки. Сет ку им план ти ру ют пре иму ще ст вен но

при ре ци ди вах про меж но ст ной гры жи и ат ро фии мышц, ко то -

ры ми обыч но поль зу ют ся для ус т ра не ния гры же во го де фек та

(16). Сле ду ет учи ты вать, что дан ный ме тод со пря жен с по вы -

шен ным ри с ком ин фи ци ро ва ния тка ней. Тех ни ка про ве де ния

дан ной опе ра ции та кая же, как и дру гие опи сан ные спо со бы

ус т ра не ния гры же во го де фек та. На на руж ный ана ль ный

сфинк тер с ме ди аль ной сто ро ны, под ни ма ю щую зад ний про -

ход и коп чи ко вую мыш цы, а так же крест цо во-бу гор ко вую связ -

ку с ла те раль ной сто ро ны, вну т рен нюю за пи ра тель ную мыш цу

и се да лищ ную фас цию с вен т раль ной сто ро ны на кла ды ва ют

швы, ос тав ляя длин ные кон цы. Вы ре за ют сет ку нуж но го раз ме -

ра. По ме ща ют ее в гры же вой де фект (ри су нок 11). Про пу с ка -

ют один ко нец ни ти каж до го шва че рез сет ку и за вя зы ва ют та -

ким об ра зом, что бы она проч но за фик си ро ва лась в нуж ном

ме с те. Свя зы ва ют меж ду со бой длин ные кон цы ла те раль но го и

ме ди аль но го швов, сдви гая при ле га ю щие мыш цы так, что бы

они со при ка са лись с на руж ным ана ль ным сфинк те ром. От ре -

за ют вы сту па ю щие ча с ти сет ки и длин ные кон цы швов. За ши -

ва ют под кож ную клет чат ку и ко жу, пол но стью за кры вая сет ку.

В од ном из экс пе ри мен тов по уда ле нию ПГ та ким ме то дом

с ус пе хом ис поль зо ва ли дру гой им план тант – под сли зи с тую

обо лоч ку тон ко го от де ла ки шеч ни ка сви ней (17). Она под ши -

ва лась к кра ям де фек та, сде лан но го в та зо вой ди а фраг ме. По -

сле опе ра ци он ный уход и проч ность ук реп ле ния ме с та де фек -

та бы ли со по с та ви мы с та ко вы ми при ис поль зо ва нии ме то да

по во ро та вну т рен ней за пи ра тель ной мыш цы (17).

Рас се че ние зад не го про хо да. Этим ме то дом поль зу ют ся

ред ко – обыч но по сле гер ни о ра фии для сни же ния на пря же -

ния во вре мя ак та де фе ка ции и ус т ра не ния за по ра, вы зван -

WALTHAM

– всемирно признанный лидер по содержанию и кормлению домашних животных

Диагностика и лечение грыжи промежности

1. Hayes H.M., Wilson G.P., Tarone R.E. The epidemiologic features of

perineal hernia in 771 dogs. Journal of the American Animal Hospital

Association 1978; 14: 703- 707.

2. Hosgood G., Hedlund C.S., Pechman R.D., Dean P.W. Perineal hernior-

rhaphy: perioperative data for 100 dogs. Journal of the American Animal

Hospital Association 1995; 31: 331-342.

3. Weaver A.D., Omamegbe J.O. Surgical treatment of perineal hernia in

the dog. Journal of Small Animal Practice 1981; 22: 749-758.

4. Bellenger C.R. Perineal hernias in dogs. Australian Veterinary Journal

1980; 56: 434-438.

5. Orsher R.J. Clinical and surgical parameters in dogs with perineal her-

nia: Analysis of results of internal obturator transposition. Veterinary

Surgery 1986; 15: 253-258.

6. Sjollema B.E., van Sluijs F.J. Perineal hernia repair in the dog by transpo-

sition of the internal obturator muscle. Complications and results in 100

patients. Veterinary Quarterly 1989; 11: 18-23.

7. Raffan P.J. A new surgical technique for repair of perineal hernias in the

dog. Journal of Small Animal Practice 1993; 34: 13-19.

8. Welches C.D., Scavelli T.D., Aronsohn M.G. Matthiesen D.T. Perineal

hernia in the cat: A retrospective study of 40 cases. Journal of American

Animal Hospital Association 1992; 28: 431-438.

9. Mann F.A., Boothe H.W., Amoss M.S., Tangner C.H., Puglisi T.A.,

Hobson H.P. Serum testosterone and estradiol 17-beta concentrations in 15

dogs with perineal hernias. Journal of the American Veterinary Medical

Association 1989; 194: 1578-1580.

10. Sjollema B.E., Venker-van Haagen A.J., Van Sluijs F.J., Hartman F.,

Goedegebuure S.A. Electromyography of the pelvic diaphragm and anal

sphincter in dogs with perineal hernia. American Journal of Veterinary

Research 1993; 54: 185-190.

11. Desai R. An anatomical study of the canine male and female pelvic

diaphragm and the effect of testosterone on the status of levator ani of male

dogs. Journal of the American Animal Hospital Association 1982; 18: 195-

202.

12. Dorn A.S., Cartee R.E., Richardson D.C. A preliminary comparison of

perineal hernia in the dog and man. Journal of the American Animal

Hospital Association 1982; 18: 624-632.

13. Shahar R., Shamir M.H., Niebauer G.W., Johnston D.E. A possible

association between acquired nontraumatic inguinal hernia and perineal her-

nia in adult male dogs. Canadian Veterinary Journal 1996; 37: 614-616.

14. Sprull J.S.A., Frankland A.L. Transplanting the superficial gluteal mus-

cle in the treatment of perineal hernia and flexure of the rectum in the dog.

Journal of Small Animal Practice 1980; 21: 265-278.

15. Chambers J.N., Rawlings C. A. Applications of semitendinosus muscle

flap in two dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association

1991; 199: 84-86.

16. Clark R.E. Perineal herniorrhaphy in the dog using polypropylene

mesh. Australian Veterinary Practitioner 1989; 19: 8-14.

17. Stoll M.R., Cook J.L., Pope E.R., Carson W.L. Kreeger J.M. The use of

porcine small intestinal submucosa as a biomaterial for perineal herniorrha-

phy in the dog. Veterinary Surgery 2002; 31: 379-390.

18. Bilbrey S.A., Smeak D.D., DeHoff W. Fixation of the deferent ducts

for retrodisplacement of the urinary bladder and prostate in canine perineal

hernia. Veterinary Surgery 1990; 19: 24-27.

19. Popovitch C.A., Holt D., Bright R. Colopexy as a treatment for rectal

prolapse in dogs and cats: A retrospective study of 14 cases. Veterinary

Surgery 1994; 23: 115-118.

20. White R.A.S., Herrtage M.E. Bladder retroflexion in the dog. Journal

of Small Animal Practice 1986; 27: 735-746.

●

ЛИТЕРАТУРА

●

т ров на ле вой брюш ной стен ке че рез брю ши ну, вну т рен нюю

фас цию и по пе реч ную мыш цу жи во та. На кла ды ва ют два не -

пре рыв ных или пре ры ви с тых шва меж ду обо доч ной киш -

кой и кра я ми рас се чен ной брюш ной стен ки.

Кон троль за со сто я ни ем

про опе ри ро ван ных жи вот ных

Ес ли жи вот ное по сле гер ни о ра фии ис пы ты ва ет боль или

на пря га ет ся, при ме ня ют ана ль ге ти ки. При за гряз не нии

тка ней в про цес се опе ра ции по сле нее про во дят курс ан -

ти би о ти ко те ра пии. Для умень ше ния оте ка ре ко мен ду ют

де лать хо лод ные ком прес сы в те че ние 24–48 ча сов. За тем

пе ре хо дят на со гре ва ю щие ком прес сы. По сред ст вом со -

став ле ния со от вет ст ву ю ще го ра ци о на до би ва ют ся то го,

что бы кон си с тен ция фе ка лий жи вот но го бы ла жид кой. Ре -

гу ляр но об сле ду ют жи вот ное для ис клю че ния раз ви тия у

не го рек таль но го про лап са, ре ци ди ва гры жи, ин фек ции,

ко про с та за, за труд нен но го вы де ле ния мо чи, те нез мов и

по вреж де ния нер вов.

За клю че ние

ПГ в боль шин ст ве слу ча ев уда ет ся ди а гно с ти ро вать по

анам не с ти че с ким дан ным о на ли чии у жи вот но го за труд -

не ний при де фе ка ции и вы яв ле нию при его кли ни че с ком

об сле до ва нии вы пя чи ва ния про меж но с ти, сла бо с ти та зо -

вой ди а фраг мы, сме ще ния и рас ши ре ния пря мой киш ки. В

боль шин ст ве слу ча ев (80%) ПГ уда ет ся ус т ра нить по сред ст -

вом вос ста нов ле ния ана то ми че с ко го по ло же ния ор га нов и

тка ней, при ни мав ших уча с тие в об ра зо ва ния гры жи, или

пе ре ме ще ни ем мышц (2). К чис лу воз ни ка ю щих по сле гер -

ни о ра фии ос лож не ний от но сят ся ин фи ци ро ва ние опе ра -

ци он ной ра ны, про лапс пря мой киш ки, на ру ше ние ин нер -

ва ции, ча ще все го про яв ля ю ще е ся не дер жа ни ем мо чи или

фе ка лий, а так же хро мо той, те нез мы, за труд нен ное мо че и -

с пу с ка ние и ре ци ди вы ПГ (1–8). При ре ф люк се мо че во го

пу зы ря у со бак вы со ка ин ци дент ность ле таль но го ис хо да

(2, 20). Ча с то та ре ци ди вов ПГ по сле ее пер вич но го ис се че -

ния ко леб лет ся от 5 до 20%, но мо жет до сти гать 46%, ес ли

опе ра цию де ла ет не до ста точ но опыт ный ве те ри нар ный

врач (1–8).

Ри су нок 13. Де фе ро пек -

сия обес пе чи ва ет сме ще -

ние мо че во го пу зы ря в

кра ни аль ном на прав ле -

нии, пре дот вра щая его

воз вра ще ние в гры же вой

ме шок или сдвиг в ка у -

даль ном на прав ле нии.

При про ве де нии этой опе -

ра ции де ла ют два вен т -

ро ла те раль ных па рал -

лель ных раз ре за брюш -

ной стен ки. Вы тя ги ва ют

се мя вы но ся щий про ток

че рез об ра зо вав ший ся

меж ду эти ми раз ре за ми

ка нал и фик си ру ют уча -

ст ки его из ги ба при ши ва -

ни ем друг к дру гу и к

брюш ной стен ке. Пра вая

сто ро на этой ил лю с т -

ра ции де мон ст ри ру ет

про та с ки ва ние се мя вы но -

ся ще го про то ка че рез ка -

нал, а ле вая – весь про цесс

де фе ро пек сии.

завершенная

фиксация

се мя вы -

но ся щий

про ток

поперечная

мышца

живота

WALTHAM Focus ● Том 14 N°1 ● 2004

Энтеропатогенные

бактерии собак и кошек

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

● Эн те ро па то ген ные бак те рии ши ро ко рас про ст ра не ны у со бак и ко шек. От мел ких до маш них жи вот ных на и бо лее ча -

с то изо ли ру ют Campylobacter jejuni, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Escherichia coli, а так же ряд ви дов ге ли -

ко бак те рий и се ро ва ров саль мо нелл.

● Эти ми к ро ор га низ мы спо соб ны вы зы вать али мен тар ные за бо ле ва ния у оп ре де лен ных групп со бак и ко шек – пре -

иму ще ст вен но у мо ло дых и ста ре ю щих жи вот ных, со дер жа щих ся в не до ста точ но бла го при ят ных ус ло ви ях, на хо дя -

щих ся в со сто я нии им му но де фи ци та или стрес со вой си ту а ции, по лу ча ю щих не пол но цен ный ра ци он, име ю щих со пут -

ст ву ю щие за бо ле ва ния, а так же под вер гав ших ся ле че нию ан ти би о ти ка ми или пе ре нес ших хи рур ги че с кую опе ра цию.

● Со ба ки и кош ки мо гут ста но вить ся ис точ ни ка ми опас ных для лю дей эн те ро па то ген ных ин фек ций.

● Ко ло ни за ции же лу доч но-ки шеч но го трак та мел ких до маш них жи вот ных эн те ро па то ген ны ми бак те ри я ми про ти во сто -

ит ком плекс за щит ных ме ха низ мов, важ ней шую роль в ко то ром иг ра ет нор маль ная ми к ро фло ра ки шеч ни ка.

● Обо га ще ние ра ци о на со бак и ко шек пре би о ти че с ки ми уг ле во да ми и про би о ти че с ки ми штам ма ми ми к ро ор га низ -

мов поз во ля ет ре гу ли ро вать со став ми к ро фло ры ки шеч ни ка, ус т ра нять но си тель ст во эн те ро па то ген ных бак те рий и,

тем са мым, по вы шать ре зи с тент ность жи вот ных к воз бу ди те лям ин фек ций и сни жать риск их рас про ст ра не ния.

Ма ри-Лу из Бей он в 1995 го ду окон чи ла Уни вер -

си тет Бир мин ге ма с от ли чи ем по спе ци а ли за -

ции «ми к ро би о ло гия». Там же ей при сво и ли сте -

пень PhD за ус пе хи в об ла с ти изу че ния

Campylobacter jejuni и ре ак ций это го ми к ро ор -

га низ ма на ок си да тив ный стресс и дру гие

внеш ние воз дей ст вия. С но я б ря 1998 го да ра бо -

та ет в Ис сле до ва тель ском Цен т ре WALTHAM,

за ни ма ясь ми к ро би о ло ги че с ки ми ис сле до ва -

ни я ми же лу доч но-ки шеч но го трак та и по ло -

с ти рта мел ких до маш них жи вот ных.

Зое Мар шалл-Джонс окон чи ла в 1997 го ду Уни -

вер си тет Бир мин ге ма, по лу чив сте пень I клас са за

ус пе хи в об ла с ти изу че ния ми к ро би о ло гии. В 2001

го ду в Ли вер пуль ском Уни вер си те те она ста ла

док то ран том в об ла с ти ми к ро би о ло гии. В по сле -

ду ю щем на от де ле нии фи зи о ло гии она за ни ма лась

изу че ни ем мо ле ку ляр ных ос нов мел ко кле точ но го

ра ка лег ких. В 2002 го ду Зое Мар шалл-Джонс вновь

вер ну лась к изу че нию ми к ро би о ло гии мел ких до -

маш них жи вот ных в ка че ст ве на уч но го ра бот ни -

ка Ис сле до ва тель ско го Цен т ра WALTHAM.

Зое Маршалл-

Джонс

BSc, PhD

Мари-Луиз Бейон

BSc, PhD

тель но 10

бак те рий, а ко ли че ст во кле ток-эу ка ри о тов, из ко то -

рых со сто ят ор га ны и тка ни ор га низ ма, со став ля ет все го лишь

. Срав не ние этих цифр поз во ля ет по нять, на сколь ко ве ли -

ко вли я ние ми к ро ско пи че с ких оби та те лей ки шеч ни ка на ор -

га низм жи вот ных, осо бен но на мор фо ло ги че с кое и функ ци о -

наль ное со сто я ние их же лу доч но-ки шеч но го трак та.

Ряд ме ха низ мов про ти во сто ит ко ло ни за ции и ин фек ции

же лу доч но-ки шеч но го трак та па то ген ны ми бак те ри я ми. Ког да

они ос ла бе ва ют и пе ре ста ют сдер жи вать на тиск ин тен сив но

раз мно жа ю щих ся эн те ро па то ген ных ми к ро ор га низ мов, ин -

фек ция при во дит к раз ви тию за бо ле ва ния. Нор маль ная ми к -

ро фло ра ор га нов пи ще ва ре ния вно сит свой весь ма важ ный

вклад в за щи ту от па то ген ных аген тов по сред ст вом кон ку рен -

ции с ни ми за пи та тель ные ве ще ст ва и при год ные для ко ло ни -

за ции уча ст ки сли зи с той обо лоч ки ки шеч ни ка, а так же вы ра -

бот ки бак те ри о ци нов – суб стан ций, ко то рые ин ги би ру ют

рост опас ных для здо ро вья жи вот ных бак те рий. Ра ци он ока -

зы ва ет боль шое вли я ние на по пу ля цию бак те рий в ки шеч ни -

ке, и по это му его из ме не ния мо гут стать при чи ной сни же ния

ре зи с тент но с ти жи вот ных к ин фек ци ям пи ще ва ри тель но го

трак та. При на пи са нии этой ста тьи мы по ста ви ли пе ред со бой

цель дать ха рак те ри с ти ку нор маль ной ми к ро фло ры же лу доч -

но-ки шеч но го трак та со бак и ко шек, об су дить зна че ние эн те -

ро па то ген ных бак те рий как при чи ны зо о ан т ро по ноз ных ин -

фек ций, а так же опи сать спо со бы по вы ше ния ре зи с тент но с ти

к этим аген там по сред ст вом из ме не ния ра ци о на жи вот ных.

Нор маль ная ми к ро фло ра же лу доч но-ки шеч но го

трак та со бак и ко шек

Ре зуль та ты не мно го чис лен ных де таль ных ис сле до ва ний

ми к ро фло ры ор га нов пи ще ва ре ния со бак по ка за ли, что ос -

нов ны ми ее ком по нен та ми яв ля ют ся па лоч ко вид ные бак те -

рии ро да Bacteroides, эу бак те рии, би фи до бак те рии, кло ст -

Вве де ние

Вско ре по сле рож де ния жи вот ных их пи ще ва ри тель ный тракт

за се ля ет ся раз лич ны ми бак те ри я ми. В пе ри од отъ е ма щен ков

и ко тят от ма те рей в пи ще ва ри тель ном трак те про ис хо дит

ста би ли за ция ком по нен тов ми к ро фло ры (1). В ее со став у

взрос лых жи вот ных вхо дит око ло 400 ви дов бак те рий, вклю -

чая ус лов но па то ген ные ми к ро ор га низ мы. В нор ме со зда ет ся

рав но вес ное со сто я ние бак те рий меж ду со бой и с ор га низ мом

жи вот но го. В ки шеч ни ке со бак и ко шек со дер жит ся при бли зи -

Мари-Луиз Бейон, Зое Маршалл-Джонс, Центр кормления животных WALTHAM, Великобритания

Marie-Louise Baillon BSc PhD and Zoe Marshall-Jones BSc PhD

WALTHAM Centre for Pet Nutrition, Waltham-on-the-Wolds, Melton Mowbray, Leicestershire, LE14 4RT, UK

ри дии и пеп то ст реп то кок ки (3 и 17). В по ло с ти рта со ба -

ки со дер жит ся до 10

бак те рий/г – часть этих ми к ро ор га -

низ мов по па да ет с кор мом, ос таль ные ло ка ли зу ют ся на по -

верх но с ти зу бов и в мяг ких тка нях по ло с ти рта. В со дер жи -

мом же луд ка кон цен т ра ция бак те рий за ви сит от сро ка, про -

шед ше го по сле корм ле ния: сра зу по сле не го кон цен т ра ция

до сти га ет 10

–l0

бак те рий/г, а в пу с том же луд ке сни жа ет ся

до 10–100 бак те рий/г. Ко ли че ст во бак те рий в тон ком от де ле

ки шеч ни ка у здо ро вых жи вот ных в про кси маль ной ча с ти

со став ля ет 10–100 бак те рий/г и воз ра с та ет до 10

3–

бак те -

рий/г в дис таль ной ча с ти под вздош ной киш ки. По сле корм -

ле ния об щее ко ли че ст во бак те рий в со дер жи мом тон ко го

от де ла ки шеч ни ка воз ра с та ет. Кон цен т ра ция бак те рий в со -

дер жи мом обо доч ной киш ки со хра ня ет ся на до воль но ста -

биль ном уров не – от 10

до 10

бак те рий/г со дер жи мо го.

Сле ду ет от ме тить, что ми к ро фло ра ор га нов пи ще ва ре ния

под вер же на ин ди ви ду аль ным ко ле ба ни ям и из ме не ни ям в раз -

ное вре мя го да (2). Ме ня ет ся она у со бак и с воз ра с том (3). У

бо лее взрос лых жи вот ных про ис хо дит сни же ние от но си тель -

но го ко ли че ст ва Bacteroides spp., эу бак те рий, пеп то ст реп то кок -

ков, би фи до бак те рий, лак то ба цилл и ста фи ло кок ков и по вы -

ше ние кон цен т ра ции Clostridium perfringens и стреп то кок ков.

Би о ло ги че с кое зна че ние этих из ме не ний по ка еще не яс но.

Вслед ст вие то го, что раз ные ис сле до ва те ли поль зо ва лись

не о ди на ко вы ми ме то да ми от бо ра проб, труд но со ста вить

окон ча тель ный пе ре чень и ко ли че ст вен ное со от но ше ние ви -

дов ми к ро ор га низ мов, на се ля ю щих ор га ны пи ще ва ре ния ко -

шек. Од на ко до ми ни ру ю щи ми ви да ми ми к ро фло ры ки шеч ни -

ка боль шин ст ва ко шек яв ля ют ся кло ст ри дии, эу бак те рии,

стреп то кок ки и бак те рии ро да Bacteroides (17, 18, 19, 20, 21, 22,

23, 24). Ми к ро фло ра пи ще ва ри тель но го трак та со бак и ко шек

не оди на ко ва; за ме че но, что у ко шек кон цен т ра ция бак те рий в

со дер жи мом тон ко го от де ла ки шеч ни ка зна чи тель но вы ше (4).

При чи ны чрез вы чай но боль шо го ко ли че ст ва бак те рий в про -

кси маль ной ча с ти тон ко го от де ла ки шеч ни ка ко шек, пред по -

ло жи тель но, та кие же, как и у лю дей, а так же у со бак в пе ри од

ин тен сив но го раз мно же ния ми к ро фло ры их тон ко го от де ла

ки шеч ни ка. Не из ве ст но, с чем свя за на столь боль шая кон цен т -

ра ция бак те рий, но, воз мож но, что она обус лов ле на раз ли чи я -

ми ра ци о на и ме ха низ ма ми кон тро ля ки шеч ной ми к ро фло ры

(на при мер, раз ли чи я ми ин тен сив но с ти пе ри сталь ти ки и осо -

бен но с тя ми ме ст но го им му ни те та) у это го ви да жи вот ных.

Как эн те ро па то ген ные бак те рии вы зы ва ют

за бо ле ва ния?

Мно гие эн те ро па то ген ные бак те рии вхо дят в со став нор -

маль ной ми к ро фло ры пи ще ва ри тель но го трак та жи вот ных, но

ряд за щит ных ме ха низ мов (таб ли ца 1) не поз во ля ет им ко ло -

ни зи ро вать ки шеч ник. Ос лаб ле ние этих за щит ных ме ха низ -

мов мо жет про ис хо дить в ре зуль та те не пол но цен но го корм ле -

ния, дей ст вия стресс-фак то ров, за бо ле ва ний и ан ти би о ти ко те -

ра пии. В та кой си ту а ции эн те ро па то ген ные аген ты на хо дят и

за ни ма ют сво бод ную «ни шу» в пи ще ва ри тель ном трак те, где

мо гут бес пре пят ст вен но раз мно жать ся. Об ра зо ва ние ими эн те -

ро ток си нов не ред ко при во дит к раз ви тию ди а реи, а при креп -

ле ние к ки шеч ным вор син кам – к сгла жи ва нию по верх но с ти

по след них. Они мо гут ин ва зи ро вать и раз ру шать эн те ро ци ты,

а так же про ни кать в под сли зи с тый слой ки шеч ни ка.

Эн те ро ток си ген ные аген ты при креп ля ют ся к сли зи с -

той обо лоч ке ки шеч ни ка и вы де ля ют эн те ро ток си ны, ин ду -

ци ру ю щие раз ви тие ди а реи. На и бо лее изу чен ным при ме -

ром та ко го па то ге не ти че с ко го ме ха низ ма слу жит об ра зо ва -

ние хо лер ным ви б ри о ном ток си на ти па АВ. Ак тив ная (A)

субъ е ди ни ца это го ток си на свя зы ва ет ся с аде ни лат цик ла зой

эпи те ли аль ных кле ток ки шеч ни ка, что ве дет к чрез мер ной

се к ре ции цик ли че с ко го аде но зин мо но фо с фа та, ко то рый

уси ли ва ет вы де ле ние из кле ток ио нов хло ра и ка лия, а так же

сни жа ет аб сорб цию ими ио нов на трия и хло ра. Име ют ся

ос но ва ния счи тать: в па то ге не зе ди а реи при ин фек ции

V. choleraе при ни ма ет уча с тие нерв ная си с те ма ки шеч ни ка.

Эн те ро ток си ны саль мо нелл, ши гелл, Campylobacter jeju-

ni, Pseudomonas aeruginosa и E. coli (тер мо ла биль ный ток -

син) так же вы зы ва ют ди а рею вслед ст вие вли я ния на се к ре -

цию цик ли че с ко го аде но зин мо но фо с фа та. Эн те ро ток си ны

Yersinia enterocolitica, Klebsiella pneumoniae и тер мо ста биль -

ный ток син E. coli вы зы ва ют ди а рею бла го да ря вли я нию на

се к ре цию цик ли че с ко го гу а но зин мо но фо с фа та, а С. difficile

вы де ля ет эн те ро ток син, вы зы ва ю щий каль цийза ви си мую

се к ре цию. Ме ха низ мы па то ге не за ди а реи при ин фек ци ях

С. perfringens и S. aureus ос та ют ся не изу чен ны ми.

Эн те ро ад ге зив ные аген ты, к чис лу ко то рых от но сят -

ся не ко то рые штам мы E. coli, при креп ля ют ся не по сред ст -

вен но к сли зи с той обо лоч ке же лу доч но-ки шеч но го трак та

и сгла жи ва ют по верх ность ми к ро вор си нок. Ши ро та рас -

про ст ра не ния этих штам мов ки шеч ной па лоч ки у ко шек и

со бак не из ве ст на, хо тя со об ща лось о не сколь ких слу ча ях

их изо ля ции от жи вот ных.

Бак те рии, ин ва зи ру ю щие сли зи с тую обо лоч ку пи -

ще ва ри тель но го трак та, вы зы ва ют ди а рею по сле про ник -

но ве ния в эпи те ли аль ные клет ки ки шеч ни ка и про ду ци ро ва -

ния ци то ток си нов, ко то рые раз ру ша ют ин ва зи ро ван ные клет -

ки. Кро ме то го, не ко то рые ин ва зив ные аген ты спо соб ны об ра -

зо вы вать эн те ро ток си ны, сти му ли ру ю щие се к ре цию жид ко с -

ти вы жив ши ми эпи те ли аль ны ми клет ка ми. При зна чи тель ном

по вреж де нии ки шеч но го ба рь е ра в по лость ки шеч ни ка ин тен -

сив но вы де ля ют ся жид кость, бе лок и кровь, вслед ст вие че го

ди а рея, пер во на чаль но про яв ляв ша я ся вы де ле ни ем во дя ни с -

тых фе ка лий, при ни ма ет ха рак тер ди зен те рии. К этой груп пе

ин фек ци он ных аген тов от но сят ся ши гел лы, саль мо нел лы,

кам пи ло бак те рии, иер си нии и ин ва зив ные штам мы E. coli.

Бак те рии, ин ва зи ру ю щие под сли зи с тую обо лоч ку

пи ще ва ри тель но го трак та, вы зы ва ют вос па ли тель ную ре -

ак цию, ко то рая ха рак те ри зу ет ся скоп ле ни ем в ки шеч ни ке

ней т ро фи лов и ма к ро фа гов, а так же сеп ти це мию, ес ли бак те -

ри ям уда ет ся пре одо леть ки шеч ный ба рь ер. На и бо лее ча с то

сеп ти це ми ей со про вож да ют ся али мен тар ные ин фек ции,

спро во ци ро ван ные саль мо нел ла ми и ки шеч ной па лоч кой.

Спе ци фи че с кие эн те ро па то ген ные аген ты

со бак и ко шек

Campylobacter spp.

Кам пи ло бак те рии – тон кие спи раль ные ми к ро а э ро -

филь ные гра мо т ри ца тель ные бак те рии, име ю щие дли ну

Энтеропатогенные бактерии кошек и собак

WALTHAM

– всемирно признанный лидер по содержанию и кормлению домашних животных

Таблица 1. Защитные механизмы, предотвращающие колонизацию

желудочно-кишечного тракта патогенными бактериями

Факторы хозяина Факторы микрофлоры

Перистальтическая активность Нормальная микрофлора конкурирует с

кишечника патогенными агентами за возможность

колонизировать слизистую оболочку кишечника

Образование бактериостатических Образование микрофлорой бактерицидных

секретов, например, веществ, таких как антимикробные пептиды,

соляной кислоты и желчи которые ингибируют рост бактерий

Образование секреторных Взаимодействие бактерий, обеспечивающее

иммуноглобулинов, которые более благоприятные условия для развития

ускоряют элиминацию нормальной микрофлоры

патогенных агентов

Энтеропатогенные бактерии кошек и собак

0,5–8 мкм и ши ри ну 0,2–0,5 мкм. Они чрез вы чай но по движ -

ны бла го да ря то му, что на од ном или обо их по лю сах име ет -

ся по од но му жгу ти ку. Кам пи ло бак те рии ча ще всех ос таль -

ных бак те ри аль ных аген тов вы зы ва ют ди а рею у лю дей в

раз ви ва ю щих ся стра нах. Ос нов ным ви нов ни ком за бо ле ва -

ния лю дей слу жит Campylobacter jejuni, в мень шей сте пе ни –

C. upsaliensis и C. coli. Меж ду тем, не смо т ря на чрез вы чай но

вы со кую ин ци дент ность кам пи ло бак те ри о за, эпи де ми о ло -

гия и па то ге нез это го за бо ле ва ния изу че ны по ка не до ста -

точ но пол но.

Кам пи ло бак те рии C. upsaliensis, C. jejuni, C. coli, C. helveticus и

C. doylei ча с то ко ло ни зи ру ют пи ще ва ри тель ный тракт ко шек

и со бак. Они вы де ля ют ся во внеш нюю сре ду с фе ка ли я ми как

здо ро вых, так и стра да ю щих ди а ре ей до маш них жи вот ных.

Ре зер ву ар ная роль взрос лых со бак и ко шек при этих ин фек -

ци ях при бли зи тель на оди на ко ва. В ря де ис сле до ва ний бы ло

по ка за но, что у со бак кам пи ло бак те рии на и бо лее ин тен сив но

вы де ля ют ся с фе ка ли я ми в пер вый год жиз ни, а так же при по -

яв ле нии у жи вот ных ди а реи. В од ном из опы тов при об сле до -

ва нии кли ни че с ки здо ро вых щен ков но си тель ст во кам пи ло -

бак те рий ус та но ви ли в 29% слу ча ев, при чем 76% вы де лен ных

изо ля тов ока за лись C. jejuni, 19% – C. upsaliensis и 5% – C. coli

(5). Ана ло гич но в дру гом экс пе ри мен те уро вень но си тель ст ва

кам пи ло бак те рий здо ро вы ми щен ка ми ока зал ся рав ным 21%,

а от стра дав ших ди а ре ей щен ков эти бак те рии бы ли вы де ле -

ны в 44% слу ча ев (6). Уро вень ин фи ци ро ван но с ти ими (в пер -

вую оче редь C. upsaliensis и C. jejuni) взрос лых здо ро вых со бак

и ко шек ра вен при бли зи тель но 20%.

C. jejuni счи та ет ся от вет ст вен ным за боль шую часть слу ча -

ев за бо ле ва ния со бак и ко шек кам пи ло бак те ри о зом. Этот

агент на и бо лее ин фек ци о нен для мо ло дых жи вот ных, а у

взрос лых со бак и ко шек он ча ще все го вы зы ва ет бес симп -

том ную ин фек цию. При кам пи ло бак те ри о зе со бак ин ку ба -

ци он ный пе ри од ва рь и ру ет от 3 до 7 дней. За бо ле ва ние про -

яв ля ет ся ди а ре ей, ко то рая бы ва ет крат ко вре мен ной и лег кой,

а мо жет при ни мать тя же лое те че ние, ха рак те ри зу ю ще е ся по -

яв ле ни ем в фе ка ли ях сли зи и кро ви, те нез ма ми, рво той, ано -

рек си ей и де прес си ей. Вы де ле ние раз мяг чен ных и сли зи с -

тых фе каль ных масс ча с то на блю да ют при кам пи ло бак те ри -

о зе ко шек. По ме ре раз ви тия бо лез ни ди а рея у это го ви да жи -

вот ных ста но вит ся про фуз ной, а фе ка лии при об ре та ют во -

дя ни с тую кон си с тен цию. При кам пи ло бак те ри о зе мел ких

до маш них жи вот ных вы здо ров ле ние обыч но спон тан но

про ис хо дит в те че ние 10 дней по сле по яв ле ния пер вых кли -

ни че с ких при зна ков бо лез ни. Ле таль ный ис ход при этом за -

бо ле ва нии име ет ме с то очень ред ко, при чем в ос нов ном по -

ги ба ют ма лень кие щен ки и ко тя та. За ра же ние мел ких до маш -

них жи вот ных про ис хо дит пре иму ще ст вен но при не по сред -

ст вен ном кон так те с ин фи ци ро ван ны ми жи вот ны ми и при

при еме сы ро го или не до ста точ но про ва рен но го кор ма, а

так же во ды, кон та ми ни ро ван ных кам пи ло бак те ри я ми. Уров -

ни бак те ри о но си тель ст ва и ин фи ци ро ван но с ти на и бо лее

WALTHAM Focus ● Том 14 N°1 ● 2004

Рисунок 1. Фотография,

сделанная при

трансмиссивной

электронной микроскопии

микроорганизмов,

имеющих типичную для

кампилобактерий

морфологию с

характерными,

расположенными на

полюсах одиночными

жгутиками.

Виды Источник Превалентность у Превалентность у

животных здоровых животных (%) животных, страдающих

диареей (%)

Кошки Домашние животные 0 Нет данных

Приют для животных 45 Нет данных

Ветеринарная клиника 6 5

Данные лаборатории 10 16

Не определен 3 13

Собаки Питомник 35 80

Данные лаборатории 8 13

Ветеринарная клиника 10 14

Не определен 10 16

Таблица 2. Превалентность изоляции Campylobacter jejuni

от собак и кошек (25)

0,5 мкм

вы со ки сре ди со бак и ко шек в пи том ни ках и при ютах для

бро дя чих жи вот ных (таб ли ца 2).

Кам пи ло бак те рии и саль мо нел лы яв ля ют ся на и бо лее рас -

про ст ра нен ны ми зо о ан т ро по ноз ны ми бак те ри аль ны ми

аген та ми. Ус та нов ле но, что за ра же ние от до маш них жи вот -

ных од ним толь ко C. jejuni слу жит при чи ной раз ви тия око ло

5% слу ча ев ди а реи лю дей. Та ким об ра зом, со дер жа ние со бак и

ко шек в до маш них ус ло ви ях яв ля ет ся фак то ром, со зда ю щим

по вы шен ный риск за ра же ния лю дей кам пи ло бак те ри я ми. Ряд

ис сле до ва те лей пред ла га ют про во дить ан ти би о ти ко те ра пию

для эли ми на ции этих аген тов из ор га низ ма ин фи ци ро ван -

ных жи вот ных. Од на ко, как по ка за ли мно го чис лен ные на -

блю де ния, со ба ки и кош ки очень бы с т ро вновь за ра жа ют ся

кам пи ло бак те ри я ми по сле пре кра ще ния при ме не ния ан ти -

би о ти ков. Кро ме то го, це ле со об раз ность ан ти би о ти ко те ра -

пии при кам пи ло бак те ри о зе мел ких до маш них жи вот ных со -

мни тель на, по сколь ку их вы здо ров ле ние при этом за бо ле ва -

нии, как пра ви ло, про ис хо дит без ка ко го-ли бо ле че ния. Про -

тив ни ки ан ти би о ти ко те ра пии при кам пи ло бак те ри о зе счи та -

ют, что у лю дей та кой ме тод ле че ния не ока зы ва ет су ще ст вен -

но го вли я ния на те че ние кам пи ло бак те ри оз но го эн те ри та.

Для пре дот вра ще ния за ра же ния кам пи ло бак те ри я ми лю дей

от жи вот ных сле ду ет пред при нять ряд до пол ни тель ных мер,

в том чис ле ог ра ни че ние кон так та де тей с боль ны ми ди а ре ей

щен ка ми и ко тя та ми, изо ля цию ин фи ци ро ван ных жи вот ных,

со дер жа ние их вда ле ке от мест при го тов ле ния пи щи для лю -

дей, про ве де ние тща тель ной обез за ра жи ва ю щей об ра бот ки

под стил ки и ми сок, пред наз на чен ных для во ды и кор ма.

Clostridium difficile

Эта грам по ло жи тель ная бак те рия спо соб на дли тель ное

вре мя со хра нять жиз не спо соб ность во внеш ней сре де, на -

хо дясь там в спо ро вой фор ме. Ин фек ция C. difficile яв ля ет ся

од ной из ос нов ных при чин (10–25% за ре ги с т ри ро ван ных

слу ча ев) воз ник но ве ния эн те ри та у лю дей, стра да ю щих ас -

со ци и ро ван ны ми с ле че ни ем ан ти би о ти ка ми ди а ре ей и ко -

ли том. Ан ти би о ти ко те ра пия на ру ша ет со став нор маль ной

ми к ро фло ры ки шеч ни ка, что да ет воз мож ность ус лов но па -

то ген ным аген там на чать ин тен сив но раз мно жать ся в обо -

доч ной киш ке. C. difficile про ду ци ру ет два эк зо ток си на (A и

B), ко то рые со от вет ст вен но вы зы ва ют ди а рею и вос па ле ние

ки шеч ни ка.

C. difficile обыч но не вы зы ва ет за бо ле ва ний пи ще ва ри -

тель но го трак та у ко шек и со бак, а пе ри од но си тель ст ва

аген та эти ми ви да ми жи вот ных крат ко сро чен. Тем не ме -

нее, ин фек ция у них в спо ра ди че с ких слу ча ях мо жет про яв -

лять ся кли ни че с ки. За ре ги с т ри ро ва но три слу чая ас со ци и -

ро ван ной с ин фек ци ей C. difficile хро ни че с кой ди а реи со -

бак, при ко то рой фе каль ные мас сы име ли во дя ни с тый ха -

рак тер, но кли ни че с кое со сто я ние жи вот ных в це лом ос та -

ва лось хо ро шим (7). Ле че ние ме тро ни да зо лом при ве ло к

кли ни че с ко му вы здо ров ле нию боль ных со бак, но в двух

слу ча ях по сле пре кра ще ния при ме не ния пре па ра та про -

изо шел ре ци див ди а реи. В не дав но про ве ден ном ис сле до ва -

нии эн те ро ток си ны C. difficile об на ру жи ли в фе ка ли ях 21%

боль ных ди а ре ей и 7% кли ни че с ки здо ро вых со бак (8). Это

сви де тель ст ву ет о том, что дан ный агент мо жет иг рать зна -

чи тель но боль шую роль в эти о ло гии ди а реи со бак, чем счи -

та лось рань ше. Нет све де ний, на сколь ко ве ли ко зна че ние

C. difficile как эн те ро па то ген но го воз бу ди те ля для ко шек, но

его ток си ны об на ру жи ли в фе ка ли ях двух стра дав ших ос т -

рой ди а ре ей ко шек. Дру гих при чин, ко то рые мог ли бы вы -

звать у них эн те рит, при этом оп ре де ле но не бы ло. Кли ни -

че с кое со сто я ние боль ных ко шек улуч ши лось в ре зуль та те

ле че ния ме тро ни да зо лом (9).

В хо де не сколь ких экс пе ри мен тов изу ча ли пре ва лент -

ность но си тель ст ва C. difficile до маш ни ми жи вот ны ми, ко то -

рые жи вут сов ме ст но с людь ми. При этом бы ло ус та нов ле но,

что поч ти 40% кли ни че с ки здо ро вых со бак и ко шек ин фи ци -

ро ва ны С. difficile. Бо лее то го, не вы яв ле но раз ли чий в уров не

но си тель ст ва аген та со ба ка ми и кош ка ми. Как и в слу чае с

людь ми, бы ла ус та нов ле на бо лее вы со кая ин ци дент ность ин -

фек ции у жи вот ных, под вер гав ших ся ле че нию ан ти би о ти ка -

ми. На вос при им чи вость к воз бу ди те лю, по всей ви ди мо с ти,

ока зы ва ет вли я ние воз ра ст ной фак тор, о чем сви де тель ст ву -

ет боль шая пре ва лент ность этой ин фек ции сре ди щен ков по

срав не нию со взрос лы ми со ба ка ми. Ши ро кое рас про ст ра не -

ние C. difficile сре ди мел ких до маш них жи вот ных де ла ет их

важ ным ре зер ву а ром ин фек ции, пред став ля ю щим опас ность

для за ра же ния лю дей. Од на ко эта бак те рия ши ро ко рас про -

ст ра не на во внеш ней сре де, осо бен но в поч ве и во до емах.

Clostridium perfringens

C. perfringens – грам по ло жи тель ная ана эроб ная спо ро -

об ра зу ю щая ба цил ла, яв ля ю ща я ся ком по нен том нор маль -

ной ми к ро фло ры же лу доч но-ки шеч но го трак та до маш них

жи вот ных. Аген та уда ет ся изо ли ро вать из фе ка лий поч ти

50% кли ни че с ки здо ро вых со бак и ко шек, но ча с то та его

вы де ле ния из фе ка лий боль ных ди а ре ей жи вот ных зна чи -

тель но воз ра с та ет. Кон цен т ра ция C. perfringens в фе ка ли ях

здо ро вых ко шек и со бак (10

–10

бак те рий/г), ана ло гич но,

вы ше, чем у стра да ю щих ди а ре ей (10

–10

бак те рий/г). Ин -

фек цию ди а гно с ти ру ют по об на ру же нию эн те ро ток си на

аген та в фе ка ли ях, по сколь ку у жи вот ных при от сут ст вии

ди а реи этот эн те ро ток син обыч но от сут ст ву ет.

Эн те ро ток син C. perfringens про яв ля ет ци то ток сич ность,

а так же на ру ша ет аб сорб ци он ную и се к ре тор ную функ ции

кле ток сли зи с той обо лоч ки ки шеч ни ка. Этот по ли пеп тид -

ный ток син вы сво бож да ет ся по сле ли зи са кле ток и воз дей ст -

ву ет пре иму ще ст вен но на плаз ма ти че с кую мем б ра ну эпи те -

ли аль ной вы стил ки то щей и под вздош ной ки шок. По сле по -

па да ния на плаз ма лем му эн те ро ток син ин ду ци ру ет в клет ке

бы с т рое сни же ние кон цен т ра ции ио нов и мел ких мо ле кул,

ин ги би ру ет син тез ма к ро мо ле кул, сни жа ет об мен энер гии,

ин ги би ру ет по гло ще ние и ути ли за цию глю ко зы, вы зы ва ет

по те рю клет ка ми во ды, ио нов на трия и хло ра, про во ци руя, в

ко неч ном ито ге, ди а рею. За бо ле ва ние раз ви ва ет ся у жи вот -

но го по сле про гла ты ва ния ве ге та тив ных кле ток воз бу ди те ля,

ко то рые, по пав в ки шеч ник, спо ру ли ру ют, вы сво бож дая эн те -

ро ток син. Од на ко эн те ро ток син, име ю щий ся в съе ден ном

жи вот ным кор ме, так же спо со бен вы звать ди а рею.

У со бак и ко шек ин фек ция C. perfringens мо жет про яв лять -

ся ря дом кли ни че с ких форм, в том чис ле по до ст рым сли зи с -

тым или ге мор ра ги че с ким га с т ро эн те ри том. Этот агент счи -

та ет ся ча с той при чи ной ди а реи со бак. В от ли чие от мно гих

дру гих со про вож да ю щих ся га с т ро эн те ри том ин фек ций, при

ко то рых на и боль ше му ри с ку за бо ле ва ния под вер га ют ся мо -

ло дые жи вот ные, раз ли чий вос при им чи во с ти со бак и ко шек

раз но го воз ра с та к ин фек ции C. perfringens не от ме ча ют. К

чис лу ос нов ных пред рас по ла га ю щих за ра же нию этой кло ст -

ри ди ей фак то ров от но сят стресс (на при мер, рез кое из ме не -

ние ра ци о на или про ве де ние хи рур ги че с кой опе ра ции) и ан -

ти би о ти ко те ра пию. За ра же нию C. perfringens спо соб ст ву ют

дру гие за бо ле ва ния, на при мер, пар во ви рус ный эн те рит, при

ко то ром кло ст ри дии раз мно жа ют ся в ки шеч ни ке со бак, ос -

лож няя те че ние ви рус ной ин фек ции. Оче вид на при чин но-

след ст вен ная связь на ру ше ний корм ле ния и раз ви тия у со бак

и ко шек ас со ци и ро ван ной с C. рerfringens ди а реи.

Про ве де ние ле че ния вы зван ной C. perfringens ди а реи,

при ко то рой фе ка лии име ют во дя ни с тую кон си с тен цию, не

обя за тель но, по сколь ку та кая кли ни че с кая фор ма бо лез ни

за вер ша ет ся, как пра ви ло, спон тан ным вы здо ров ле ни ем. Од -

на ко пе ре вод за бо лев ше го жи вот но го на лег ко пе ре ва ри ва е -

мый корм и жид ко ст ная те ра пия ус ко ря ют улуч ше ние его

кли ни че с ко го со сто я ния. При ге мор ра ги че с кой ди а рее ле -

че ние не об хо ди мо на чи нать не мед лен но по сле по ста нов ки

ди а гно за. За бо лев шее жи вот ное пе ре во дят на го лод ную ди е -

ту и про во дят его ле че ние ан ти би о ти ка ми. Не дав но про ве -

ден ное ис сле до ва ние по ка за ло, что на и бо лее эф фек тив ны -

ми при ле че нии C. perfringens-ас со ци и ро ван ной ди а реи ан -

ти би о ти ка ми яв ля ют ся ам пи цил лин, эри т ро ми цин, ме тро -

ни да зол и ти ло зин (10), при чем в от дель ных слу ча ях тре бу -

ет ся дли тель ный курс при ме не ния этих пре па ра тов. Как по -

ка зы ва ют на блю де ния, уве ли че ние в ра ци о не ко ли че ст ва

клет чат ки, лег ко под да ю щей ся фер мен та ции, бла го при ят но

вли я ет на про цесс вы здо ров ле ния при этом за бо ле ва нии.

Зо о ан т ро по ноз ный по тен ци ал аген та по ка не оп ре де лен.

Helicobacter spp.

Гра мо т ри ца тель ная уре а зо по зи тив ная спи раль ная ба цил -

ла H. pylori от но сит ся к ро ду Helicobacter, вклю ча ю ще му 17 ви -

дов и ряд дру гих не клас си фи ци ро ван ных близ ко род ст вен -

ных бак те рий. H. pylori яв ля ет ся ос нов ной при чи ной хро ни -

че с ко го га с т ри та че ло ве ка. Этот агент так же иг ра ет важ ную

роль в па то ге не зе пеп тид ной яз вен ной бо лез ни и аде но кар -

ци но мы же луд ка. Его уда ет ся изо ли ро вать от 20-90% взрос лых

лю дей, у ко то рых он ко ло ни зи ру ет се к ре ти ру ю щие слизь

клет ки, ло ка ли зу ю щи е ся в сли зи с той обо лоч ке же луд ка.

Бо лее ве ка из ве ст но, что спи раль ные ба цил лы спо соб ны

ин фи ци ро вать же лу док со бак и ко шек. Но толь ко не дав но

ста ли из ве ст ны раз ные ви ды ге ли ко бак те рий, спо соб ных ко -

ло ни зи ро вать же лу док до маш них жи вот ных. Пре ва лент ность

бак те ри о но си тель ст ва у со бак и ко шек ва рь и ру ет от 70 до

100%. Не смо т ря на то, что ге ли ко бак те рии и сход ные с ни ми

ми к ро ор га низ мы лег ко об на ру жить в маз ках-от пе чат ках, сде -

лан ных со сли зи с той обо лоч ки же луд ка или из би о пси ро ван -

но го ма те ри а ла, с по мо щью све то вой и эле к трон ной ми к ро -

ско пии, эти бак те рии очень слож но куль ти ви ро вать и иден ти -

фи ци ро вать. У со бак ин фек цию мо гут вы звать не сколь ко ви -

дов ге ли ко бак те рий, в т.ч. H. felis, H. bizzozeronii, H. salomonis,

Flexispira rappini-по доб ные бак те рии и ге ли ко бак те рии, род -

ст вен ные H. heilmannii (11). У ко шек на и бо лее ча с то ди а гно с -

ти ру ют ин фек цию H. felis и не дав но вы де лен но го аген та, сход -

но го с H. heilmannii (12). Ин фек ция H. pylori у со бак не за ре ги -

с т ри ро ва на, хо тя из ве ст но, что ми к ро ор га низм та ко го ви да

спо со бен за ра жать ко шек. Тем не ме нее, от сут ст ву ет ин фор -

ма ция, ко то рая бы ука зы ва ла на боль шую ин ци дент ность пеп -

тид ной яз вен ной бо лез ни, вы зы ва е мой этой бак те ри ей, у вла -

дель цев ко шек. Кро ме то го, от сут ст ву ют раз ли чия уров ней се -

ро по зи тив но с ти у вла дель цев до маш них жи вот ных и лю дей,

не име ю щих с чет ве ро но ги ми пи том ца ми тес но го кон так та.

Энтеропатогенные бактерии кошек и собак

WALTHAM

– всемирно признанный лидер по содержанию и кормлению домашних животных

Энтеропатогенные бактерии кошек и собак

В те че ние мно гих лет ве дет ся дис кус сия по во про су па -

то ге не ти че с ко го зна че ния Helicobacter spp. для со бак и ко -

шек. У ча с ти (но да ле ко не всех) ин фи ци ро ван ных ими жи -

вот ных об на ру жи ва ют ги с то ло ги че с кие из ме не ния, ха рак -

тер ные для лег ко го хро ни че с ко го га с т ри та. Од на ко эти из -

ме не ния не но сят спе ци фи че с ко го ха рак те ра, и их ча с то об -

на ру жи ва ют у не ин фи ци ро ван ных ге ли ко бак те ри я ми или

сход ны ми с ни ми аген та ми со бак и ко шек. Ге ли ко бак те ри о -

зы до маш них жи вот ных не со про вож да ют ся на ру ше ни ем

се к ре ции же лез же луд ка.

Та ким об ра зом, ос та ет ся не яс ным, мо гут ли ге ли ко бак те -

рии вы зы вать га с т рит у со бак и ко шек. Мно гие ис сле до ва те -

ли в на сто я щее вре мя счи та ют, что в боль шин ст ве слу ча ев

ин фи ци ро ва ние, вы зван ное эти ми ми к ро ор га низ ма ми, про -

те ка ет у до маш них жи вот ных в фор ме бес симп том но го но -

си тель ст ва, од на ко мо жет и со про вож дать ся рво той, сры ги -

ва ни ем, аб до ми наль ны ми бо ля ми, ди а ре ей, эн те ро ко ли том

и ано рек си ей. Хро ни че с кая ин фек ция ко шек H. pylori во

мно гом на по ми на ет та ко вую у лю дей (в пер вую оче редь ин -

дук ци ей па ра не о пла с ти че с ко го про цес са). Для ле че ния за -

бо лев ших жи вот ных и эли ми на ции из их же луд ка ге ли ко -

бак те рий при ме ня ют амок си цил лин, ме тро ни да зол, суб ци т -

рат ви с му та, те т ра цик лин и оме пра зол. Меж ду тем мно гие

по пыт ки эли ми на ции ге ли ко бак те рий из ор га низ ма хро ни -

че с ки ин фи ци ро ван ных ими жи вот ных ус пе ха не име ют, и в

на сто я щее вре мя не яс но, с чем это свя за но – ре ин фек ци ей

или обо ст ре ни ем ра нее имев ше го ся ге ли ко бак те ри о за (13).

Salmonella spp.

Саль мо нел ла – гра мо т ри ца тель ная аэ роб ная бак те рия,

спо соб ная к вну т ри кле точ но му па ра зи ти ро ва нию. От со бак

и ко шек на и бо лее ча с то изо ли ру ют под ти пы Salmonella

enteritidis. Этот вид саль мо нелл вклю ча ет око ло 1700 ус лов -

но па то ген ных фе но ти пов. На сколь ко ши ро ко рас про ст ра -

не на саль мо нел лез ная ин фек ция у со бак и ко шек, точ но не

из ве ст но, хо тя в ря де пуб ли ка ций со об ща лось о том, что ее

ин ци дент ность сре ди здо ро вых жи вот ных со став ля ла

1–30% у со бак и 1–18% у ко шек. Не дав но про ве ден ные ис -

сле до ва ния по ка за ли: та кие дан ные мо гут быть за вы ше ны, а

рас про ст ра не ние сре ди со бак саль мо нел лез ной ин фек ции

не пре вы ша ет 1–3%, а у ко шек мо жет быть еще ни же.

Чув ст ви тель ность со бак и ко шек к саль мо нел ле зу за ви сит

от ря да фак то ров, в том чис ле воз ра с та (но во рож ден ные и

ста рые жи вот ные на и бо лее вос при им чи вы), са ни тар ных ус -

ло вий со дер жа ния жи вот ных и се зо на. Пе ре не се ние дру гих

за бо ле ва ний, сни же ние им му ни те та, ан ти би о ти ко те ра пия,

не до ста точ ная тер ми че с кая об ра бот ка при го тав ли ва е мых для

жи вот ных в до маш них ус ло ви ях кор мов, скарм ли ва ние ос тат -

ков пи щи со сто ла по вы ша ют риск за ра же ния жи вот ных саль -

мо нел лой. Кон та ми ни ро ван ные аген том во да и кор ма спо -

соб ст ву ют рас про ст ра не нию за бо ле ва ния. Ре зер ву ар ную роль

при этой ин фек ции иг ра ют ди кие жи вот ные и пти цы.

Кли ни че с ки саль мо нел лез ная ин фек ция у мел ких до -

маш них жи вот ных мо жет про яв лять ся ос т рым га с т ро эн те -

ри том, тя жесть ко то ро го ва рь и ру ет от лег ко го до тя же ло го.

За бо ле ва ние на и бо лее ча с то со про вож да ет ся ди а ре ей, рво -

той, ли хо рад кой, не до мо га ни ем, ано рек си ей, вла га лищ ны ми

ис те че ни я ми и в от дель ных слу ча ях абор том. Вы здо ров ле -

ние при ос т рой фор ме саль мо нел ле за обыч но на сту па ет в

те че ние од ной не де ли, но бы ва ют слу чаи про дол жи тель но го

(3–4 не де ли) те че ния бо лез ни. Вы де ле ние аген та с фе ка ли я -

ми за бо лев ших жи вот ных мо жет длить ся до 3–6 не дель, что

де ла ет со бак и ко шек опас ным для лю дей ре зер ву а ром ин -

фек ции. Опас ность рас про ст ра не ния со ба ка ми этой ин фек -

ции по срав не нию с кош ка ми вы ше, хо тя из ве ст но, что саль -

мо нел лы мо гут вы де лять ся из ор га низ ма ко шек раз ны ми пу -

тя ми – с фе ка ли я ми, из по ло с ти рта и с конъ юнк ти вы. Ма -

лень кие де ти ча ще все го за ра жа ют ся саль мо нел ле зом че рез

фе ка лии ин фи ци ро ван ных до маш них жи вот ных.

Ос нов ным па то ге не ти че с ким ме ха низ мом саль мо нел ле за

яв ля ет ся ин ва зия воз бу ди те лем сли зи с той обо лоч ки пи ще ва -

ри тель но го трак та, что ве дет к вос па ле нию и не кро зу тка ней.

Кро ме то го, эн те ро ток син аген та ин ду ци ру ет раз ви тие ди а -

реи, ас со ци и ро ван ной с вли я ни ем на се к ре цию цик ли че с ко -

го аде но зин мо но фо с фа та. Ос т рый га с т ро эн те рит по ме ре

про грес си ро ва ния ин фек ции мо жет пе рей ти в сеп ти це мию,

при ко то рой в тя же лых слу ча ях во вну т рен них ор га нах про -

ис хо дят ин фарк ты, раз ви ва ют ся ге не ра ли зо ван ный тром боз

и дис се ми ни ро ван ная вну т ри со су ди с тая ко а гу ло па тия, ста но -

вя щи е ся при чи ной ле таль но го ис хо да. От но ше ние ис сле до -

ва те лей к це ле со об раз но с ти про ве де ния ле че ния боль ных

саль мо нел ле зом со бак и ко шек ан ти би о ти ка ми не од но знач -

но, по сколь ку это мо жет при ве с ти к уве ли че нию про дол жи -

тель но с ти пе ри о да но си тель ст ва воз бу ди те ля, а так же вы звать

по яв ле ние его ре зи с тент ных к ан ти ми кроб ным пре па ра там

штам мов. Тем не ме нее, ее про ве де ние при сеп ти це мии и ге -

мор ра ги че с кой ди а рее воз ра же ний не вы зы ва ет.

Escherichia coli

Escherichia coli – гра мо т ри ца тель ная ба цил ла, фа куль та -

тив ный ана эроб. На ее до лю при хо дит ся боль шая часть по -

пу ля ции гра мо т ри ца тель ных бак те рий ки шеч ни ка теп ло -

кров ных жи вот ных. Не смо т ря на то, что в боль шин ст ве слу -

ча ев вза и мо от но ше ния это го ми к ро ор га низ ма с хо зя е ва ми

скла ды ва ют ся как сим би о ти че с кие, су ще ст ву ет не сколь ко

групп E. coli, спо соб ных вы зы вать за бо ле ва ние ор га нов пи -

ще ва ре ния у со бак и ко шек. Па то ген ные штам мы аген та в

на сто я щее вре мя де лят на 5 групп в со от вет ст вии с ис поль -

зу е мой ими па то ге не ти че с кой стра те ги ей (таб ли ца 3).

Ин фор ма ция о ко ли бак те ри о зе мел ких до маш них жи -

вот ных весь ма ог ра ни че на, что обус лов ле но слож но с тью

диф фе рен ци ро ва ния па то ген ных и не па то ген ных (ком -

мен саль ных) штам мов ки шеч ной па лоч ки. В од ном из ис -

сле до ва ний ге мо ли ти че с кие штам мы аген та уда лось изо ли -

ро вать от 43% мо ло дых со бак c ос т рым ге мор ра ги че с ким

га с т ро эн те ри том и 16% взрос лых со бак, по гиб ших от ос т -

ро го га с т ро эн те ри та. Ис сле до ва ния по ка зы ва ют, что штам -

мы, име ю щие раз лич ную ви ру лент ность, мо гут быть изо ли -

ро ва ны от 100% здо ро вых со бак (14). В ря де экс пе ри мен тов

бы ло до ка за но, что эн те ро па то ген ные и ве ро ток си ген ные

штам мы E. coli мо гут вы зы вать у со бак ос т рую и хро ни че с -

кую ди а рею. По сколь ку эти штам мы об на ру жи ли в ки шеч -

ни ке не толь ко боль ных, но и кли ни че с ки здо ро вых жи вот -

ных, то со ба ку сле ду ет счи тать их важ ным ре зер ву а ром,

пред став ля ю щим опас ность для лю дей (таб ли ца 4).

В боль шин ст ве опы тов по изу че нию эти о ло ги че с кой

ро ли ки шеч ной па лоч ки в ди а рее ко шек ис сле до ва те ли кон -

цен т ри ро ва ли свое вни ма ние на ве ро ток си ген ных штам мах

WALTHAM Focus ● Том 14 N°1 ● 2004

Рисунок 2. Спиральные

бациллы H. pylori с

многочисленными полярными

жгутиками. H. pylori и сходные с

геликобактериями

микроорганизмы способны

колонизировать слизистую

оболочку желудка собак и кошек.

0,5 мкм.

ба вок (му ра вь и ной и про пи о но вой кис лот, ман но зы, слож -

ных уг ле во дов и др.) по вы ша ет ре зи с тент ность к ин фек ци ям

эн те ро бак те рий. На кап ли ва ет ся все боль ше на блю де ний от -

но си тель но ана ло гич но го вли я ния ра ци о на на со став ми к ро -

фло ры ки шеч ни ка со бак и ко шек – та ким об ра зом, по вы ша -

ет ся их ре зи с тент ность к ди а рее.

Ра ци он мо жет вли ять на чув ст ви тель ность жи вот ных к ин -

фек ци ям раз ны ми пу тя ми – по сред ст вом из ме не ния ко ли че -

ст ва по сту па ю щих в ор га низм пи та тель ных ве ществ, под дер -

жа ния от дель ных ми к ро ор га низ мов в кон ку рен ции за ме с та

ко ло ни за ции на сли зи с той обо лоч ке пи ще ва ри тель но го

трак та и сти му ля ции им мун ной си с те мы хо зя и на.

Боль шая часть про ве ден ных на со ба ках и кош ках экс пе -

ри мен тов бы ла сфо ку си ро ва на на ро ли кор мо вых пре би о ти -

ков. Пре би о ти ка ми на зы ва ют не пе ре ва ри ва е мые уг ле во ды

(как пра ви ло, оли го са ха ри ды), ко то рые ока зы ва ют бла го при -

ят ное воз дей ст вие на здо ро вье жи вот ных бла го да ря раз ви тию

«по лез ной» ми к ро фло ры обо доч ной киш ки. Не ко то рые из та -

ких по лез ных бак те рий, на при мер, би фи до бак те рии и лак то -

ба цил лы, ис поль зу ют в ка че ст ве суб ст ра та пре би о ти ки, вслед -

ст вие че го их раз мно же ние ве дет к ин ги би ции рос та в обо -

доч ной киш ке па то ген ных воз бу ди те лей.

Опы ты по изу че нию вли я ния пре би о ти ков на ми к ро фло -

ру ки шеч ни ка да ют раз ные ре зуль та ты, что мо жет быть свя за -

но с раз ли чи я ми свойств те с ти ру е мых пре би о ти ков, их до зи -

ров ки и ис поль зу е мых экс пе ри мен та то ра ми ме то дов изо ля -

ции бак те рий. У со бак, по лу чав ших обо га щен ный оли го ф рук -

то зой, фрук то оли го са ха ри да ми, ман но оли го са ха ри да ми и

ара би но га лак та на ми ра ци он, от ме че но воз ра с та ние кон цен т -

ра ции лак то ба цилл в обо доч ной киш ке. До бав ле ние в ра ци он

это го ви да жи вот ных оли го ф рук то зы, фрук то оли го са ха ри дов

от дель но и в со че та нии с ман но оли го са ха ри да ми, α-глю ко -

оли го са ха ри дов и маль то дек с т рин-по доб но го оли го са ха ри да

ве дет к уси ле нию раз мно же ния в ки шеч ни ке би фи до бак те -

рий. Обо га ще ние кор ма ара би но га лак та ном и ко рот ко це по -

чеч ны ми фрук то оли го са ха ри да ми сни жа ет кон цен т ра цию в

ки шеч ни ке C. perfringens, в то вре мя как фрук то оли го са ха ри -

ды, по ре зуль та там од но го из про ве ден ных ис сле до ва ний, не

ока зы ва ют су ще ст вен но го вли я ния на по пу ля цию кло ст ри -

дий и ки шеч ной па лоч ки в пи ще ва ри тель ном трак те.

Вклю че ние в ра ци он ко шек лак то са ха ро зы ве дет к зна чи -

тель но му по вы ше нию ко ли че ст ва лак то ба цилл, сни же нию

кон цен т ра ции кло ст ри дий и эн те ро бак те рий, а так же по вы -

ше нию ча с то ты об на ру же ния би фи до бак те рий в фе ка ли ях.

Энтеропатогенные бактерии кошек и собак

WALTHAM

– всемирно признанный лидер по содержанию и кормлению домашних животных

Таблица 3. Пять групп патогенных штаммов кишечной палочки (14)

Группа E. coli Локализация в Механизм вирулентности Характер вызываемой диареи

пищеварительном

тракте

Термолабильные токсины

Термостабильные токсины

Прикрепление к слизистой оболочке, разрушение

цитоскелета, нарушение строения и сглаживание

поверхности микроворсинок кишечника

Колонизация и инвазия, сопровождающиеся

геморрагическими поражениями

Ин ва зия эпи те лия обо доч ной киш ки, раз мно же ние в ее эн -

те ро ци тах, вос па ле ние и изъ язв ле ние сли зи с той обо лоч ки

Веротоксины ингибируют синтез протеинов

Про фуз ный по нос, во дя ни с тые фе ка лии (при син те зе тер -

мо ла биль ных ток си нов – от сро чен ное на ча ло, боль шая

про дол жи тель ность, при син те зе тер мо ста биль ных ток си -

нов – бы с т рое на ча ло, ко рот кая про дол жи тель ность)

Острая или персистентная диарея

Острая или персистентная, иногда геморрагическая

диарея

Геморрагическая слизистая диарея

Пре иму ще ст вен но ге мор ра ги че с кая ди а рея, спе ци фи -

че с кие се ро груп пы вы зы ва ют раз ную симп то ма ти ку, в

т.ч. ге мор ра ги че с кий ко лит, ге мо ли ти че с кий уре ми че -

с кий син д ром, тром бо ци то пе ни че с кую тром бо ге мо ли -

ти че с кую пур пу ру.

Превалентность (%) Превалентность (%)

среди больных среди клинически

диареей собак здоровых собак

Группа Острая Хроническая Содержащиеся у Содержащиеся

диарея диарея индивидуальных в питомниках

хозяев

Энтеропатогенные штаммы 35 32 6 17

Веротоксигенные штаммы 25 28 6

Не обнаружены

Энтеротоксигенные штаммы 5 2 Не обнаружены 1

Энтероинвазивные штаммы 2 4

Не обнаружены Не обнаружены

Энтероаггрегативные Не обнаружены Не обнаружены Не обнаружены Не обнаружены

штаммы

Таблица 4. Превалентность изолятов кишечной палочки среди

клинических здоровых и больных диареей собак (Sancak, 1997) (14)

Проксимальная

часть тонкого

отдела кишечника

Тонкий отдел

кишечника

Ободочная кишка

Энтеротоксигенные

штаммы

Энтеропатогенные штаммы

Энтероаггрегативные штаммы

Энтероинвазивные штаммы

Веротоксигенные штаммы, также

известные как энтерогеморрагические

штаммы

бак те рии. Beutin и со ав то ры (15) ус та но ви ли, что их но си -

те ля ми яв ля ют ся 14% кли ни че с ки здо ро вых ко шек. Эти

штам мы вы де ля ют ся с фе ка ли я ми, при чем око ло 60% из

них ока за лись па то ген ны ми для че ло ве ка. Smith и со ав то ры

(16) со об ща ют о том, что сре ди кли ни че с ки здо ро вых и

стра да ю щих ди а ре ей ко шек рас про ст ра нен ность ве ро ток -

си ген ных штам мов E. coli в сред нем со став ля ет 12%. В от ли -

чие от со бак, у ко шек кор ре ля ции ди а реи с но си тель ст вом

ве ро ток си ген ных штам мов аген та не ус та нов ле но. При

этом не ко то рые изо ли ро ван ные от ко шек се ро ти пы ки шеч -

ной па лоч ки яв ля ют ся па то ген ны ми для че ло ве ка, что да ет

ос но ва ние счи тать этот вид жи вот ных ре зер ву а ром па то -

ген ных для че ло ве ка ве ро ток си ген ных штам мов E. coli.

Вли я ние ра ци о на на па то ген ные

бак те рии ки шеч ни ка

Пер во на чаль но ин те рес к воз мож но с ти сни же ния чув ст ви -

тель но с ти жи вот ных к эн те ро па то ген ным воз бу ди те лям по -

сред ст вом из ме не ния со ста ва ра ци о на был свя зан с не об хо -

ди мо с тью сни же ния при ме не ния с этой це лью ан ти ми кроб -

ных пре па ра тов, что осо бен но ак ту аль но для жи вот но вод ст ва,

про дук ты ко то ро го ис поль зу ют ся в пи щу лю дям. Про ве ден -

ные на ла бо ра тор ных жи вот ных ис сле до ва ния по ка за ли: их

ре зи с тент ность к ин фек ции S. enteritidis воз ра с та ет при вы со -

ком со дер жа нии в ра ци о не каль ция и лак ту ло зы. Име ют ся

так же ос но ва ния счи тать, что до бав ле ние в ра ци он сель ско -

хо зяй ст вен ных жи вот ных (на при мер, сви ней и птиц) ря да до -

ние про би о ти ков при ле че нии со бак и ко шек изу ча лось в

от но си тель но не боль шом ко ли че ст ве экс пе ри мен тов. В Ис -

сле до ва тель ском Цен т ре WALTHAM ус та нов ле но, что еже -

днев ное до бав ле ние в ка че ст ве про би о ти ка Lactobacillus aci-

dophilus к кор му до маш них жи вот ных спо соб ст ву ет ус ко ре -

нию их вы здо ров ле ния при же лу доч но-ки шеч ных ин фек -

ци ях и спо соб ст ву ет под дер жа нию здо ро вья в це лом. Ре -

зуль та ты дан но го ис сле до ва ния и ана лиз оцен ки вли я ния

про би о ти ков на ор га низм со бак и ко шек бу дут от дель но

рас сма т ри вать ся в этом но ме ре жур на ла в раз де ле

«WALTHAM Точ ка зре ния».

За клю че ние

Эн те ро па то ген ные бак те рии ча с то ста но вят ся при чи ной за -

бо ле ва ний со бак и ко шек, осо бен но тех из них, ко то рые на -

хо дят ся в со сто я ни ях им му но де фи ци та и стрес са, а так же

под вер га лись ле че нию ан ти би о ти ка ми. До маш ние жи вот ные

яв ля ют ся по тен ци аль ным ре зер ву а ром этих аген тов, пред -

став ля ю щих опас ность за ра же ния дру гих жи вот ных и че ло -

ве ка. До бав ле ние к ра ци о ну со бак и ко шек пре би о ти че с ких

уг ле во дов и/или про би о ти ков мо жет из ме нить со став ми к ро -

фло ры ки шеч ни ка и по ни зить уро вень но си тель ст ва эн те ро -

па то ген ных бак те рий жи вот ны ми, что ве дет к по вы ше нию

ре зи с тент но с ти к али мен тар ным ин фек ци ям и сни жа ет риск

за ра же ния воз бу ди те ля ми дру гих жи вот ных и лю дей.

Энтеропатогенные бактерии кошек и собак

WALTHAM Focus ● Том 14 N°1 ● 2004

По доб ным об ра зом фрук то оли го са ха ри ды ока зы ва ют вы ра -

жен ное сти му ли ру ю щее вли я ние на ре про дук цию лак то ба -

цилл, бак те рий ро да Bacteroides и би фи до бак те рий, со зда вая

при этом не бла го при ят ные ус ло вия для ки шеч ной па лоч ки.

При ме не ние про би о ти ков для со бак и ко шек

На со от но ше ние ком по нен тов ми к ро фло ры ки шеч ни ка

мож но так же воз дей ст во вать с по мо щью про би о ти ков –

кор мо вых до ба вок, ко то рые со дер жат жи вые ми к ро ор га -

низ мы и ока зы ва ют бла го при ят ное воз дей ст вие на здо ро -

вье жи вот ных. К чис лу по ло жи тель ных по след ст вий при ме -

не ния про би о ти ков сле ду ет от не с ти пре дот вра ще ние ко ло -

ни за ции ки шеч ни ка эн те ро па то ген ны ми бак те ри я ми и уси -

ле ние им му ни те та.

В ме ди ци не на и бо лее ча с то в ка че ст ве про би о ти ков ис -

поль зу ют кис ло мо лоч ные бак те рии, та кие как лак то ба цил -

лы и би фи до бак те рии, ко то рые обыч но до бав ля ют для за -

ква ши ва ния в мо ло ко и мо лоч ные про дук ты, а так же ис -

поль зу ют в ли о фи ли зи ро ван ном ви де. Они ока за лись эф -

фек тив ны ми сред ст ва ми про фи лак ти ки и ле че ния ди а реи

(ан ти би о ти ко-ас со ци и ро ван ной, вы зы ва е мой C. difficile и

так на зы ва е мой «ди а реи пу те ше ст вен ни ков»), а так же сни -

же ния тя же с ти эн те ри та, нор ма ли за ции функ ций сли зи с -

той обо лоч ки ки шеч ни ка и ус т ра не ния ре ак ций по вы шен -

ной чув ст ви тель но с ти на ком по нен ты ра ци о на. При ме не -

1. Buddington, R. K. Postnatal changes in bacterial populations in the

gastrointestinal tract of dogs. American Journal of Veterinary Research 2003;

64: 646-651.

2. Benno, Y., Nakao, H., Uchida, K., et al. Individual and seasonal variations

in the composition of fecal microflora of beagle dogs. Bifidobacteria

Microflora 1992; 11: 69-76.

3. Benno, Y., Nakao, H., Uchida, K., et al. Impact of the advances of age on

the gastrointestinal microflora of beagle dogs. Journal of Veterinary Medicine

and Science 1992; 54: 703-706.

4. Johnston, K., Lamport, A., Batt, R. M. An unexpected bacterial flora in

the proximal small intestine of normal cats. Veterinary Record 1993; 132:

362-363.

5. Hald, B., Madsen, M. Healthy puppies and kittens as carriers of

Campylobacter spp., with special reference to Campylobacter upsaliensis.

Journal of Clinical Microbiology 1997; 35: 3351-3352.

6. Burnens, A. P., Angeloz-Wick, B., Nicolet, J. Comparison of

Campylobacter carriage rates in diarrheic and healthy pet animals.

Zentralblatt Veterinarmedizin Reihe B. 1992; 39: 175-180.

7. Berry, A. P., Levett, P. N. Chronic diarrhea in dogs associated with

Clostridium difficile infection. Veterinary Record 1986; 118: 102-103.

8. Weese, J. S., Staempfli, H. R., Prescott, J. F., et al. The roles of

Clostridium difficile and enterotoxigenic Clostridium perfringens in diarrhea in

dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine 2001; 15: 374-378.

9. Weese, J. S., Weese, H. E., Bourdeau, T. L., et al. Suspected Clostridium

difficile-associated diarrhea in two cats. Journal of the American Veterinary

Medical Association 2001; 218: 1436-1439.

10. Marks, S. L., Kather, E. J. Antimicrobial susceptibilities of canine

Clostridium difficile and Clostridium perfringens isolates to commonly utilized

antimicrobial drugs.Veterinary Microbiology 2003; 94: 39-45.

11. Strauss-Ayali, D., Simpson, K. W. Gastric helicobacter infection in dogs.

Veterinary Clinics of North America Small Animal Practice 1999; 29: 397-414.

12. Lecoindre, P., Chevallier, M., Peyrol, S., et al.

Gastric helicobacters in

cats. Journal of Feline Medicine and Surgery 2000; 2: 19-27.

13. Neiger, R., Simpson, K. W. Helicobacter infection in dogs and cats: facts

and fiction. Journal of Veterinary Internal Medicine 2000; 14; 125-133.

14. Sancak, A. A. Identification and characterization of pathogenic

Escherichia coli associated with intestinal disease in dogs. Thesis, University of

London, 1997; pp. 18-31.

15. Beutin, L., Geier, D., Steinruck, H., et al. Prevalence and some

properties of verotoxin (Shiga-like-toxin)-producing Escherichia coli in seven

different species of healthy domestic animals. Journal of Clinical Microbiology

1993; 31: 2483-2488.

16. Smith, K. A., Kruth, S., Hammermueller, J., et al. A case-control study

of verocytotoxigenic Escherichia coli infection in cats with diarrhea. Canadian

Journal of Veterinary Research 1998; 62: 87-92.

17. Mitsuoka, T. Comparative intestinal microbial ecology and metabolism

in man and animals. In Duerden, B. I., Wade, W.G., Brazier, J.S., Elay, A.,

Wren, B. eds. Medical and Dental Aspects of Anaerobes, Science Reviews, UK,

1985; 87-107.

18. Papasouliotis, K., Sparkes, A.H., Werrett, G., et al. Assessment of the

bacterial flora of the proximal part of the small intestine in healthy cats, and

the effect of sample collection method. American Journal of Veterinary

Research 1998; 59: 48-51.

19. Smith, H.W. Observations on the flora of the alimentary tract of animals

and factors affecting its composition. Journal of Pathology and Bacteriology

1965; 89: 95-122.

20. Uchida, K., Terada, A., Tanaka, S., I et al. Intestinal microflora of cats.

Bull Nippon Vet 1971; 20: 11-16.

21. Osbaldiston, G. W, Stowe, E. C. Microflora of the alimentary tract of

cats. American Journal of Veterinary Research 1971; 32: 1399-1405.

22. Terada, A., Hara, H., Kimura, T., et al. Effect of lactosucrose (4

-ß-D-

galaactosucrose) on fecal flora and fecal putrefactive products of cats. Journal

of Veterinary Medical Science 1993; 55: 291-295.

23. Ogata, M. Use of neosugar in pets. Proceedings 3

Neosugar Conference

Tokyo, Japan, 1986; 116.

24. Itoh, K., Mitsuoka, T., Maejima, K., et al. Comparison of fecal flora of

cats based on different housing conditions with special reference to

Bifidobacterium. Laboratory Animals 1984; 18: 280-284.

25. Alketruse, S. F., Hunt, J. M., Tollefson, L. K., et al. Food and animal

sources of Campylobacter jejuni infection. Journal of the American Veterinary

Medical Association 1994; 204: 57-61.

●

ЛИТЕРАТУРА

●