Венгеров И.А. (ред.) Методическое пособие по курсу подготовки специалистов по безопасности дорожного движения на автомобильном транспорте
Подождите немного. Документ загружается.
осмотра, повторный осмотр осуществляется в установленные
сроки.
Работодатель (руководитель предприятия) при наличии
сомнения в состоянии здоровья водителя (обязательно
обоснование) срок переосвидетельствования может сократить, но
не менее чем до одного года.
Своевременность прохождения водителями периодических
медосмотров и контроль за соблюдением сроков этих осмотров
обеспечивает руководитель предприятия (работодатель) или лицо
им уполномоченное. Оплата услуг при прохождении медосмотров
осуществляется за счет работодателя согласно статье 14
Федерального закона «Об основах охраны труда в Российской
Федерации» от 17.07.1999 г. ФЗ № 181.
Водитель-предприниматель несет личную ответственность за
своевременность прохождения медицинского
переосвидетельствования (п. 3.3 «Положения об обеспечении
безопасности дорожного движения в предприятиях, учреждениях,
организациях, осуществляющих перевозки пассажиров и грузов».
Утв. Минтрансом России 09.03.95 г. № 27).
Лицам, признанным годным к управлению ТС, выдается справка
установленного образца (Приложения к настоящему разделу
пособия 3 и 4). При утере медицинская справка возобновляется
после повторного освидетельствования на общих основаниях.
Дополнительный контроль за соблюдением сроков
периодических медосмотров осуществляют органы РТИ и ГИБДД.
6.4.2. Предрейсовые, послерейсовые и текущие медосмотры
Предрейсовые, послерейсовые и текущие медосмотры водителей
могут осуществляться по договору с учреждением
здравоохранения, при наличии у такого учреждения лицензии на
вид медицинской деятельности «первичная (доврачебная) медико-
санитарная помощь». В лицензионных требованиях и условиях
должно быть указано - «проведение предрейсовых осмотров
водителей».
Транспортная организация, при наличии структурного
подразделения - фельдшерский здравпункт, имеет право
осуществлять проведение предрейсовых осмотров водителей.
Медицинская деятельность должна быть включена в устав этой
База нормативной документации: www.complexdoc.ru
201
организации и подлежит обязательному лицензированию как
первичная (доврачебная) медико-санитарная помощь. (Совместное
письмо Минздрава России и МВД России от 26.10.99 г. № 2510/
11458.99.25 и от 28.10.99 г. № 1/21249, соответственно, письмо
Минздрава России от 26.01.2000 г. № 2510/697-32).
В целях организации предрейсовых, послерейсовых и текущих
медосмотров водителей в соответствии с действующим приказом
Министерства автомобильного транспорта РСФСР от 11.05.87 г.
№ 47-ц на автотранспортных организациях создаются «Кабинеты
профилактических осмотров». Штат кабинета укомплектовывается
медицинскими работниками. При наличии двух или более
работников, кабинет возглавляет старший по должности,
назначаемый руководителем предприятия, и, подчиняющийся
либо непосредственно руководителю, либо лицу им
уполномоченному.
Кабинет работает под контролем и методическим руководством
здравпункта предприятия и территориального или ведомственного
лечебно-профилактического учреждения здравоохранения.
Помещение для кабинета должно состоять из комнаты дли
проведения осмотров и комнаты для ожидания. Его оборудование,
уборка, ремонт и оплата коммунальных услуг обеспечивается за
счет средств предприятия. Медицинский работник должен иметь
соответствующий штамп для отметки в путевых листах водителей
«Медосмотр прошел»
1
.
1
Медицинский работник по существующим в настоящее время
правовым установкам ставить штамп «Допущен к рейсу» не имеет
права.
Табель оборудования кабинета изложен в приложении № 4 к
вышеупомянутому приказу № 47-ц (Приложение 5).
Инструкция о проведении медосмотров содержится в
приложении № 9 приказа № 555 Минздрава СССР.
Основная задача предрейсовых, послерейсовых и текущих
медосмотров заключается в том, чтобы не допустить к рейсу (снять
с рейса) водителя при наличии у него признаков заболевания с
временной утратой трудоспособности, острого или обострения
хронического заболевания, признаков употребления алкоголя,
наркотиков, запрещенных лекарственных препаратов, остаточных
База нормативной документации: www.complexdoc.ru
202
явлений алкогольной интоксикации (похмельного синдрома),
утомления.
Согласно Инструкции при осмотре проводится:
- сбор анамнеза;
- измерение температуры тела (по показаниям);
- измерение артериального давления (по показаниям);
- определение частоты пульса (по показаниям);
- определение наличия паров алкоголя в выдыхаемом воздухе
одним из принятых методов, утвержденных Минздравом
России.
Медицинский работник анализирует причины отстранения
водителей от рейса, ведет учет результатов осмотров. Участвует
в служебном расследовании ДТП с целью выявления причин,
зависящих от состояния здоровья водителя, совершившего ДТП.
Работает в тесном контакте с руководством предприятия, со
службами безопасности движения, охраны труда и техники
безопасности, с отделом кадров автопредприятия.
На основе анализа причин отстранения водителей от рейса и
заболеваемости медработники формируют так называемые
«группы риска», куда включаются водители склонные к
злоупотреблению алкоголем, водители длительно и часто
болеющие (страдающие хроническими заболеваниями), водители
старше 55 лет.
Водители, вошедшие в группы риска, должны (выборочно)
подвергаться текущим и послерейсовым медосмотрам и
находиться под особым вниманием медицинских работников.
После осмотра на путевых листах водителей ставится штамп
«Медосмотр прошел» и подпись медицинского работника. Штамп
не ставится при:
- выявлении признаков нетрудоспособности;
- положительной пробе на наличие паров алкоголя в
выдыхаемом воздухе.
База нормативной документации: www.complexdoc.ru
203
Ситуация с отстранением от рейса водителя с явными
признаками заболевания гриппа или гипертонического криза,
например, очевидна. Сложнее обнаружить критерии плохого
отдыха между сменами или признаков приема запрещенных
лекарств. В этом случае медработнику очень важно найти контакт
с водителем при опросе (сборе анамнеза) в процессе проведения
осмотра.
При обнаружении признаков утраты трудоспособности
медицинский работник дает водителю направление на прием к
врачу в лечебно-профилактическое учреждение (ведомственное,
территориальное или по месту жительства). При положительной
пробе на алкоголь немедленно составляется акт за подписью двух
свидетелей и медработника. Водитель направляется к дежурному
диспетчеру или в администрацию предприятия, а в случае
несогласия водителя с заключением о наличии признаков
алкогольного опьянения - в соответствующее медицинское
учреждение для проведения необходимой экспертизы.
Данные предрейсовых медосмотров водителей заносятся в
специальный журнал, ведущийся по соответствующей форме
(Приложение 6).
Анализ эффективности проведения предрейсовых,
послерейсовых и текущих медицинских осмотров проводится
ежемесячно по форме, данной в Приложении 7. По результатам
анализа медицинский работник отчитывается по подчиненности.
Водитель-предприниматель несет личную ответственность за
состояние своего здоровья и работоспособность перед
отправлением в рейс и в рейсе и должен неукоснительно
соблюдать и руководствоваться п. 2.7 Правил дорожного движения
(п. 3.3 Положения об обеспечении безопасности дорожного
движения в предприятиях, учреждениях, организациях,
осуществляющих перевозки пассажиров и грузов. Утв.
Минтрансом России 09.03.95 г. № 27).
6.5. НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ
БОЛЕЗНИ ВОДИТЕЛЕЙ
Анализ заболеваемости водителей с временной утратой
трудоспособности показывает, что наиболее распространенными
болезнями среди водителей являются острые респираторные
База нормативной документации: www.complexdoc.ru
204
заболевания, болезни бронхо-легочного аппарата, желудочно-
кишечного тракта, гипертоническая болезнь, ишемическая
болезнь сердца, варикозное расширение вен, тромбофлебиты,
геморрой, заболевания опорно-двигательного аппарата,
последствия травм.
К стойкой утрате трудоспособности (инвалидность) водителей
приводят такие болезни как ишемическая болезнь сердца,
гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и 12-ти
перстной кишки, онкологические заболевания, последствия травм.
Появлению указанных заболеваний, как правило, способствует
характер труда водителей - значительные нервно-эмоциональные
нагрузки, гиподинамия, а в ряде случаев, при ремонтных работах
в рейсе, - значительные физические нагрузки, а также
несоблюдение водителем режимов труда и отдыха. Свой
отрицательный вклад вносят и неблагоприятные условия труда на
рабочем месте водителя - вибрация, шум, загазованность зоны
дыхания токсическими веществами, неблагоприятный
температурный режим в кабине.
Указанные заболевания не квалифицируются как
профессиональные, поскольку имеют распространение вне связи
с профессией и считаются общими (неспецифическими). Однако,
в основе их возникновения безусловно лежат производственные
факторы.
Профессиональным заболеванием считается хроническое или
острое заболевание, являющееся результатом воздействия на
человека вредного (вредных) производственного
(производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную
или стойкую утрату трудоспособности.
Согласно приказу Минздрава России от 14.03.96 г. № 90 у
водителей профессиональным заболеванием является
шейно-плечевая и пояснично-крестцовая радикулопатия
(радикулит), причиной которой является длительное пребывание
в вынужденной рабочей позе и микротравматизация позвоночных
дисков в связи с наличием повышенных уровней вибрации на
рабочем месте.
Право впервые устанавливать диагноз профессионального
заболевания имеют только специализированные лечебно-
профилактические учреждения - центры профпатологии, имеющие
соответствующую лицензию.
База нормативной документации: www.complexdoc.ru
205
6.6. ВОЗМЕЩЕНИЕ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ
ВОДИТЕЛЯ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ НЕСЧАСТНОГО
СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
Федеральный закон «Об обязательном страховании от
несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний» от 24.07.98 г. № 125-ФЗ предусматривает
возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью работника при
исполнении им обязанностей по трудовому договору и, в первую
очередь, оплату расходов на медицинскую помощь, социальную и
профессиональную реабилитацию.
Согласно упомянутому закону страховым случаем является
подтвержденный в установленном порядке факт повреждения
здоровья работника вследствие несчастного случая на
производстве или профессионального заболевания.
Для обеспечения возмещения вреда работнику, каждый
работодатель обязан зарегистрироваться в качестве страхователя
и платить страховые взносы в Фонд социального страхования,
причем размер взносов (страховых тарифов) зависит от класса
профессионального риска предприятия и дифференцирован по
группам отраслей. К страховому тарифу устанавливается скидка
или надбавка с учетом состояния охраны труда на предприятии,
которая не может превышать 40 % страхового тарифа
установленного для всей отрасли.
Возмещение вреда работнику при наступлении страхового
случая производится самим страхователем (работодателем) и
засчитывается в счет уплаты страховых взносов. Размеры выплат
согласовываются со страховщиком - фондом социального
страхования.
Освидетельствование работника на предмет наличия страхового
случая производится учреждением медико-социальной экспертизы
по обращению страховщика (Фонд социального страхования),
страхователя (работодателя) или самого работника, либо по
определению суда при предоставлении акта о несчастном случае
на производстве, или акта о поставленном специализированным
База нормативной документации: www.complexdoc.ru
206
лечебно-профилактическим учреждением диагнозе
профессионального заболевания.
Порядок расследования и учета несчастных случаев на
производстве и степени утраты трудоспособности определяется
Положением о расследовании и учете несчастных случаев на
производстве, утвержденным постановлением Правительства
Российской Федерации от 11.03.99 г. № 279, а также Приложением
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 17.08.99 г. № 322 «Схема определения тяжести несчастных
случаев на производстве» и положением «О порядке установления
врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты
профессиональной трудоспособности в процентах работникам,
получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное
повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых
обязанностей», утвержденным постановлением Правительства
Российской Федерации 23.04.94 г. № 392.
6.7. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И
БЕЗОПАСНОСТЬ ДВИЖЕНИЯ
Прием лекарственных препаратов водителями непосредственно
в процессе управления ТС представляет существенную опасность,
состоящую в том, что многие лекарства могут снижать
профессионально значимые функции водителя (зрение, слух,
внимание, монотоно- и помехоустойчивость), кроме того возможна
повышенная чувствительность и непереносимость некоторых
препаратов.
Медицинские работники, обслуживающие автотранспортное
предприятие, должны постоянно вести санитарно-
просветительскую работу с водителями, объясняя им
необходимость обязательного ознакомления с аннотациями на
выписанные врачом лекарства, неблагоприятные последствия
самолечения и увлечения новыми, уделяя особое внимание
опасности совместного приема алкоголя и лекарств, а также
приема некоторых препаратов в состоянии посталкогольной
интоксикации. Водители, в свою очередь, не должны скрывать на
предрейсовых медосмотрах факт приема лекарства и свою реакцию
на него.
База нормативной документации: www.complexdoc.ru
207
6.8. АЛКОГОЛЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ
ДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ
Употребление алкоголя значительно снижает
работоспособность водителя и может во много раз повысить риск
возникновения дорожно-транспортного происшествия (ДТП). Риск
совершения водителем аварии и тяжесть вызванных ею
последствий находятся в определенной зависимости от
концентрации алкоголя в крови водителя.
Наибольшее влияние алкоголь оказывает на центральную
нервную систему, причем степень нарушения её деятельности
определяется количеством принятого алкоголя, временем,
прошедшим с момента принятия последней дозы алкоголя, и
исходным функциональным состоянием центральной нервной
системы.
Научными исследованиями и практическим опытом доказано,
что алкоголь замедляет реакцию водителя, увеличивает время
реагирования на те или иные изменения дорожной ситуации,
ухудшает глазомер, координацию движений.
Не меньшую опасность представляют появляющиеся под
влиянием алкоголя изменения настроения, переоценка
собственных сил, недооценка опасностей, ослабление способности
контролировать и правильно оценивать свои поступки. Даже при
употреблении небольших доз алкоголя в начальном периоде
легкого алкогольного опьянения снижается способность к
критическому осмысливанию, появляется беспечность,
благодушие.
Таким образом, имеет место с одной стороны субъективно:
повышение настроения, переоценка своих сил, а с другой -
реальное снижение основных функций, определяющих
способность водителя выполнять сложные действия по управлению
автомобилем.
Всё это приводит опьяневшего к некритической оценке
дорожной обстановки, превышению скорости, совершению
действий, несоответствующих реальным условиям движения,
особенно в экстремальных и сложных случаях, что в конечном
итоге является одним из значимых факторов повышенного риска.
База нормативной документации: www.complexdoc.ru
208
Длительность нахождения алкоголя в организме человека
обусловлена в основном количеством принятого алкоголя и может
быть определена с учетом окисления 7-10 г алкоголя в 1 час.
Например, в 100 мл водки содержится около 40 мл алкоголя, т.е.
алкоголь может определяться в выдыхаемом воздухе, слюне и
крови в течение 4-5 часов с момента употребления напитка. В
моче алкоголь может быть определен позднее, т.к. в её составе он
находится в мочевом пузыре неопределенно долгое время вплоть
до момента опорожнения.
При приеме больших количеств алкоголя он содержится в
организме до суток и более. При этом в конце срока действия
алкоголя к нему присоединяются и изменения внутренней среды
организма, вызываемые продуктами его распада, например,
снижение уровня сахара в крови и повышение её кислотности.
Именно этим объясняют состояния, которые наблюдаются после
того, как алкоголя в организме практически нет: утомляемость,
жажда, дрожание конечностей, головная боль, потливость,
сердцебиение, колебания артериального давления, неустойчивое,
а нередко депрессивное настроение - типичные проявления
конечного этапа алкогольного опьянения при принятии больших
доз алкоголя. При пробуждении от ночного сна опьяневший
накануне человек может все еще находиться под влиянием
действия алкоголя и продуктов его распада, которые оказывают
на все ткани организма и особенно на нервную систему вредное
влияние. Подобное влияние представляет собой серьезные
предпосылки для возникновения дорожных происшествий.
Поэтому после алкогольного опьянения средней или тяжелой
степени требуется для восстановления функциональных
способностей от одного до двух дней, в течение которых управлять
транспортным средством опасно.
Как свидетельствует статистика 25-30 % ДТП происходит из-за
нарушения водителями пункта 2.7 Правил дорожного движения.
Практика показывает, что тяжесть последствий ДТП, совершенных
пьяными водителями в 1,5-2 раза выше среднего уровня и
составляет 20-25 погибших на 100 пострадавших. Отношения
представителей правоохранительных органов и администраций
предприятия (работодателя) с водителями-нарушителями
регулируют следующие нормативные и правовые документы:
1. Положение о Государственной инспекции безопасности
дорожного движения Министерства внутренних дел Российской
База нормативной документации: www.complexdoc.ru
209
Федерации (Утверждено Указом Президента Российской
Федерации 15.06.98 г. № 711).
12. Государственная инспекция для выполнения возложенных на
нее обязанностей имеет право:
к) отстранять от управления транспортным средством лиц, в
отношении которых имеется достаточно оснований полагать, что
они находятся в состоянии опьянения...
л) проводить в установленном законодательством Российской
Федерации порядке освидетельствование лиц... для установления
факта алкогольного или наркотического опьянения либо
направлять или доставлять указанных лиц в медицинские
учреждения, если результат освидетельствования необходим для
подтверждения или опровержения факта правонарушений или для
объективного рассмотрения дела о правонарушении.
2. «Кодекс РСФСР об административных правонарушениях»
(КоАП) М., 1997. Статья 117. «Управление транспортными
средствами водителями, находящимися в состоянии опьянения, а
равно передача управления транспортным средством лицу,
находящемуся в состоянии опьянения - влечет наложение штрафа
(в размере от восьми до двенадцати минимальных размеров оплаты
труда) или лишение водительских прав управления транспортными
средствами на один год.
Те же действия, совершенные повторно в течение года - влекут
наложение штрафа (в размере от десяти до пятнадцати
минимальных размеров оплаты труда) или лишение права
управления транспортными средствами на срок от одного года до
трех лет».
Статья 161. «Распитие спиртных напитков на производстве (на
рабочих местах, в помещениях и на территории предприятий,
учреждений, организаций) или пребывание на работе в нетрезвом
состоянии - влечет наложение штрафа от тридцати до пятидесяти
рублей». (1/3 МРОТ - 1/2 МРОТ).
Участие мастеров, начальников участков, смен, цехов и других
руководителей в распитии с подчиненными им работниками
спиртных напитков на производстве или непринятие ими мер к
отстранению от работы лиц, находящихся в нетрезвом состоянии,
либо сокрытие случаев распития спиртных напитков или
появление на работе в нетрезвом состоянии подчиненных им
База нормативной документации: www.complexdoc.ru
210