Струков А.І., Серов В.В. Патологічна анатомія

Подождите немного. Документ загружается.

Õàðê³âñüêèé äåðæàâíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò

Õàðê³â «ÔÀÊÒ»

2004

Ïàòîëîã³÷íà

àíàòîì³ÿ

À.². ÑÒÐÓÊÎÂ Â.Â. ÑªÐÎÂ

Ñòðóêîâ À.²., Ñºðîâ Â.Â.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ: Ï³äðó÷íèê / Ïåð. ç ðîñ. 4-ãî âèä.,

ñòåðåîòèïíå. Õ.: Ôàêò, 2004. 864 ñ., ³ë.

ISBN 966-637-161-8.

Ñ 83

ÁÁÊ 52.5

Ñ 83

ISBN 966-637-161-8

ïåðåêëàä, 2004

×åòâåðòå âèäàííÿ ï³äðó÷íèêà, ïåðåêëàäåíîãî íà óêðà¿íñüêó ìîâó, ñêëà-

äàºòüñÿ ç äâîõ ÷àñòèí  çàãàëüíî¿ òà ñïåö³àëüíî¿ ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòîì³¿.

Ó âñ³õ ðîçä³ëàõ ï³äðó÷íèêà íàâåäåí³ ìàòåð³àëè, îäåðæàí³ çà äîïîìîãîþ

ñó÷àñíèõ ìåòîä³â ìîðôîëîã³÷íîãî äîñë³äæåííÿ. Â ïåðø³é ÷àñòèí³ îïèñàí³

çàãàëüíîïàòîëîã³÷í³ ïðîöåñè, à òàêîæ ïðåäñòàâëåí³ äàí³ ïðî ïàòîëîã³þ

êë³òèíè, øîê, ñêëåðîç. Ó äðóã³é ÷àñòèí³ ðîçãëÿäàºòüñÿ ïàòîëîã³÷íà àíà-

òîì³ÿ õâîðîá, âèêëàäåíà çà íîçîëîã³÷íèì ïðèíöèïîì.

Äëÿ ñòóäåíò³â âèùèõ ìåäè÷íèõ çàêëàä³â.

ÁÁÊ 52.5

Ðåöåíçåíò  äîêòîð ìåäè÷íèõ íàóê, ïðîôåñîð À. Ï. Ãàñþê

Ïåðåêëàä ç ðîñ³éñüêî¿ ìîâè

äîêòîðà ìåäè÷íèõ íàóê, ïðîôåñîðà Ä. ª. Ãåéêà

òà äîêòîðà ìåäè÷íèõ íàóê, ïðîôåñîðà À. Ô. ßêîâöîâî¿

Çàòâåðäæåíî

Öåíòðàëüíèì ìåòîäè÷íèì êàá³íåòîì ç âèùî¿ ìåäè÷íî¿

îñâ³òè Ì³í³ñòåðñòâà îõîðîíè çäîðîâÿ Óêðà¿íè

ÿê ï³äðó÷íèê äëÿ ñòóäåíò³â âèùèõ ìåäè÷íèõ çàêëàä³â

îñâ³òè ²²²IV ð³âí³â àêðåäèòàö³¿

ÏÅÐÅÄÌÎÂÀ ÄÎ ×ÅÒÂÅÐÒÎÃÎ ÂÈÄÀÍÍß

Ï²ÄÐÓ×ÍÈÊÀ «ÏÀÒÎËÎÃ²×ÍÀ ÀÍÀÒÎÌ²ß»,

ÂÏÅÐØÅ ÏÅÐÅÊËÀÄÅÍÎÃÎ ÍÀ ÓÊÐÀ¯ÍÑÜÊÓ ÌÎÂÓ

Äëÿ ïåðåêëàäàííÿ íà óêðà¿íñüêó ìîâó áóëî âèêîðèñòàíî 4-å

âèäàííÿ ï³äðó÷íèêà «Ïàòîëîãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ» (À. ². Ñòðóêîâ,

Â. Â. Ñºðîâ, Ìîñêâà, 1995 ð.).

Ï³äðó÷íèê «Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ» ñêëàäàºòüñÿ ³ç âñòóïó ³ äâîõ

÷àñòèí: çàãàëüíî¿ òà ñïåö³àëüíî¿ ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòîì³¿. Â³í ïðè-

çíà÷åíèé äëÿ ñòóäåíò³â ìåäè÷íîãî òà ñòîìàòîëîã³÷íîãî ôàêóëüòåò³â

âèùèõ ìåäè÷íèõ çàêëàä³â. Ìîðôîôóíêö³îíàëüí³ îñíîâè çàãàëü-

íîïàòîëîã³÷íèõ ïðîöåñ³â òà õâîðîá îïèñàíî íà âñ³õ ð³âíÿõ âèâ÷åí-

íÿ æèâî¿ ìàòåð³¿  îðãàííîìó, òêàíèííîìó, êë³òèííîìó òà ñóá-

êë³òèííîìó ç âèêîðèñòàííÿì ñó÷àñíèõ ìåòîä³â äîñë³äæåííÿ (ã³ñòî-

õ³ì³÷íîãî, åëåêòðîííî-ì³êðîñêîï³÷íîãî òà ³ìóíîìîðôîëîã³÷íîãî).

Çáåð³ãàþ÷è òðàäèö³éíó ñòðóêòóðó ïîïåðåäí³õ âèäàíü, óêðà¿í-

ñüêîìîâíå âèäàííÿ 1999 ðîêó (Õàðê³â), ùî º âïåðøå âèêîíàíèì

ïåðåêëàäîì ï³äðó÷íèêà À. ². Ñòðóêîâà, Â.Â. Ñºðîâà, òàêîæ âì³ùóº

íîâ³ ìàòåðè³àëè. Äî ðîçä³ëó çàãàëüíî¿ ïàòîëîã³¿ âêëþ÷åíî ï³äðîç-

ä³ëè: «Ïàòîëîã³ÿ êë³òèíè», «Øîê», «Ñêëåðîç» òà ³í. Êóðñ ñïåö³àëü-

íî¿ ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòîì³¿ ðîçøèðåíèé çà ðàõóíîê ðîçä³ë³â: «Òðîì-

áîöèòîïàò³¿ òà òðîìáîöèòîïåí³¿», «Öåðåáðîâàñêóëÿðí³ çàõâîðþâàí-

íÿ», «Âàñêóë³òè», «Ãîñòðèé áðîíõ³ò», «²íòåðñòèö³éíèé íåôðèò»,

«Õâîðîáè ê³ñòêîâî-ìÿçîâî¿ ñèñòåìè», «Õâîðîáè öåíòðàëüíî¿ íå-

ðâîâî¿ ñèñòåìè» òà ³í. Êð³ì öüîãî, çíà÷íî ïåðåðîáëåí³ ç ïîçèö³é

ñó÷àñíèõ äîñÿãíåíü ìåäèöèíè óñ³ ðîçä³ëè ï³äðó÷íèêà.

Ñòðóêòóðà ï³äðó÷íèêà â³äïîâ³äàº íîâ³é ïðîãðàì³ ç ïàòîëîã³÷íî¿

àíàòîì³¿ òà ïëàíó ÄÓÍÇ Ì³í³ñòåðñòâà îõîðîíè çäîðîâÿ Óêðà¿íè.

Âðàõîâóþ÷è ñòàòóñ îïîðíî¿ êàôåäðè ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòîì³¿

ÕÄÌÓ, à òàêîæ ãåíåòè÷íèé çâÿçîê ç Ìîñêîâñüêîþ øêîëîþ ïàòî-

ëîãîàíàòîì³â, ìè ââàæàºìî çà íåîáõ³äíå ìàòè â Óêðà¿í³ ïåðåêëà-

äåíèé íà óêðà¿íñüêó ìîâó âæå àïðîáîâàíèé ³ äîáðå îö³íåíèé

áàãàòüìà âèêëàäà÷àìè ï³äðó÷íèê «Ïàòîëîãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ»

Â. Â. Ñºðîâà òà À. ². Ñòðóêîâà.

Ñïîä³âàºìîñÿ, ùî ïåðåêëàäåíèé íà óêðà¿íñüêó ìîâó ôóíäàìåí-

òàëüíèé ï³äðó÷íèê íàäàë³ ïîñëóæèòü íàø³é çàãàëüí³é ñïðàâ³ 

ï³äãîòîâö³ ë³êàð³â âèñîêî¿ êâàë³ô³êàö³¿.

Äîêòîð ìåäè÷íèõ íàóê, ïðîôåñîð Ä.ª. ÃÅÉÊÎ

Çàñëóæåíèé ä³ÿ÷ íàóêè é òåõí³êè Óêðà¿íè,

÷ëåí Ì³æíàðîäíî¿ àêàäåì³¿ ïàòîëîã³¿ (ÑØÀ),

ïðîôåñîð À.Ô. ßÊÎÂÖÎÂÀ

ÂÑÒÓÏ

ÇÌ²ÑÒ ÒÀ ÇÀÄÀ×² ÏÀÒÎËÎÃ²×ÍÎ¯ ÀÍÀÒÎÌ²¯

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ  ñêëàäîâà ÷àñòèíà ïàòîëîã³¿ (â³ä

ãðåö. pathos  õâîðîáà), ùî ÿâëÿº ñîáîþ øèðîêó ãàëóçü á³îëîã³¿

òà ìåäèöèíè, ÿêà âèâ÷àº ð³çí³ àñïåêòè õâîðîáè. Ïàòîëîã³÷íà àíà-

òîì³ÿ âèâ÷àº ñòðóêòóðí³ (ìàòåð³àëüí³) îñíîâè

õâîðîáè. Òàêå âèâ÷åííÿ ñëóæèòü ÿê òåîð³¿ ìåäèöèíè, òàê ³

êë³í³÷í³é ïðàêòèö³, òîìó ïàòîëîã³÷íó àíàòîì³þ ñë³ä â³äíåñòè äî

íàóêîâî-ïðèêëàäíî¿ ñïåö³àëüíîñò³. Òåîðåòè÷íå òà íà-

óêîâå çíà÷åííÿ ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòîì³¿ íàéá³ëüø ÿñêðàâî ðîçêðè-

âàºòüñÿ ïðè âèâ÷åíí³ çàãàëüíèõ çàêîíîì³ðíîñòåé ðîçâèòêó ïàòî-

ëîã³é êë³òèíè, ïàòîëîã³÷íèõ ïðîöåñ³â ³ õâîðîá, òîáòî çàãàëü-

íî¿ ïàòîëîã³¿ ëþäèíè. Çàãàëüíà ïàòîëîã³ÿ ëþäèíè,

ïåðø çà âñå ïàòîëîã³ÿ êë³òèíè ³ ìîðôîëîã³ÿ çàãàëüíîïàòîëîã³÷íèõ

ïðîöåñ³â, º çì³ñòîì êóðñó çàãàëüíî¿ ïàòîëîã³÷íî¿

àíàòîì³¿. Êë³í³÷íå, ïðèêëàäíå çíà÷åííÿ ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòîì³¿

ïîëÿãàº ó âèâ÷åíí³ ñòðóêòóðíèõ îñíîâ óñ³õ ð³çíîìàí³òíîñòåé õâî-

ðîá ëþäèíè, ñïåöèô³êè êîæíîãî çàõâîðþâàííÿ, ³íàêøå  â ñòâî-

ðåíí³ àíàòîì³¿ õâîðî¿ ëþäèíè, àáî êë³í³÷íî¿

àíàòîì³¿. Öüîìó ðîçä³ëîâ³ ïðèñâÿ÷åíèé êóðñ ñïåö³àëü-

íî¿ ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòîì³¿.

Âèâ÷åííÿ çàãàëüíî¿ òà ñïåö³àëüíî¿ ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòîì³¿ íå-

ðîçðèâíî ïîâÿçàí³, òîìó ùî çàãàëüíîïàòîëîã³÷í³ ïðîöåñè â ð³çíèõ

¿õ ñïîëó÷åííÿõ º çì³ñòîì ÿê ñèíäðîì³â, òàê ³ õâîðîá ëþäèíè. Âè-

â÷åííÿ ñòðóêòóðíèõ îñíîâ ñèíäðîì³â ³ õâîðîá ïðîâîäèòüñÿ â ò³ñíî-

ìó âçàºìîçâÿçêó ç êë³í³÷íèìè ïðîÿâàìè õâîðîáè. Êë³í³êî-

àíàòîì³÷íèé íàïðÿìîê  öå îñîáëèâà ðèñà â³ò÷èçíÿ-

íî¿ ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòîì³¿.

Ïðè õâîðîá³, ÿêó ñë³ä ðîçãëÿäàòè ÿê ïîðóøåííÿ íîðìàëüíèõ

æèòòºâèõ ôóíêö³é îðãàí³çìó, ÿê îäíó ³ç ôîðì æèòòÿ, ñòðóêòóðí³

òà ôóíêö³îíàëüí³ çì³íè íåðîçðèâíî ïîâÿçàí³ ì³æ ñîáîþ. Íå áóâàº

ôóíêö³îíàëüíèõ ïîðóøåíü áåç â³äïîâ³äíèõ ñòðóêòóðíèõ (ìîðôîëî-

ã³÷íèõ) çì³í. Òîìó âèâ÷åííÿ ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòîì³¿ îñíîâàíå íà

ïðèíöèï³ ïîºäíàííÿ ñòðóêòóðè òà ôóíêö³¿.

Ïðè âèâ÷åíí³ ïàòîëîã³÷íèõ ïðîöåñ³â ³ õâîðîá ïàòîëîã³÷íó àíà-

òîì³þ ö³êàâëÿòü ïðè÷èíè ¿õ âèíèêíåííÿ (åò³îëîã³ÿ), ìåõàí³çìè

ðîçâèòêó (ïàòîãåíåç), ìîðôîëîã³÷í³ îñíîâè öèõ ìåõàí³çì³â (ìîð-

ôîãåíåç), ð³çí³ íàñë³äêè ïåðåá³ãó õâîðîáè, òîáòî âèäóæóâàííÿ òà

éîãî ìåõàí³çìè (ñàíîãåíåç), ³íâàë³äèçàö³ÿ, óñêëàäíåííÿ, à òàêîæ

ñìåðòü òà ¿¿ ìåõàí³çìè (òàíàòîãåíåç).

Â îñòàíí³ ðîêè ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ îñîáëèâó óâàãó ïðèä³ëÿº

âèâ÷åííþ ì³íëèâîñò³ õâîðîá (ïàòîìîðôîçó) ³ õâîðîáàì, ÿê³ âèíè-

êàþòü ó çâÿçêó ç ä³ÿëüí³ñòþ ë³êàðÿ (ÿòðîãåí³ÿì). Ï àòîìîð-

ô î ç  øèðîêå óÿâëåííÿ, ÿêå â³äîáðàæàº, ç îäíîãî áîêó, çì³íè

â ñòðóêòóð³ çàõâîðþâàííÿ ³ ëåòàëüíîñò³, ÿê³ ïîâÿçàí³ ³ç çì³íàìè

óìîâ æèòòÿ ëþäèíè, òîáòî çì³íè çàãàëüíî¿ ïàíîðàìè õâîðîá;

ç ³íøîãî  ñò³éê³ çì³íè êë³í³êî-ìîðôîëîã³÷íèõ ïðîÿâ³â â³äïîâ³ä-

íîãî çàõâîðþâàííÿ, íîçîëîã³¿  íîçîìîðôîç, ÿê³ âèíèêàþòü

ó çâÿçêó ³ç çàñòîñóâàííÿì ìåäèêàìåíò³â (òåðàïåâòè÷íèé

ïàòîìîðôîç). ßòðîãåí³¿ (ïàòîëîã³ÿ òåðàï³¿), òîáòî çà-

õâîðþâàííÿ òà óñêëàäíåííÿ, ÿê³ ïîâÿçàí³ ç ë³êàðñüêèìè ìàí³ïó-

ëÿö³ÿìè (ìåäèêàìåíòîçíå ë³êóâàííÿ, ³íâàçèâí³ ìåòîäè ä³àãíîñòè-

êè, îïåðàòèâí³ âòðó÷àííÿ), äîñèòü ð³çíîìàí³òí³, ³ â ¿õ îñíîâ³ íåð³äêî

ëåæèòü ïîìèëêà ë³êàðÿ. Ñë³ä â³äçíà÷èòè, ùî â îñòàíí³ äåñÿòèð³÷÷ÿ

ê³ëüê³ñòü ÿòðîãåí³é çá³ëüøóºòüñÿ.

ÎÁªÊÒÈ, ÌÅÒÎÄÈ ² Ð²ÂÍ² ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß

ÏÀÒÎËÎÃ²×ÍÎ¯ ÀÍÀÒÎÌ²¯

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ îäåðæóº ìàòåð³àë äëÿ äîñë³äæåííÿ ïðè

ðîçòèí³ ïîìåðëèõ, ï³ñëÿ õ³ðóðã³÷íèõ âòðó÷àíü, ìàòåð³àë, âçÿòèé äëÿ

ä³àãíîñòèêè ïðè æèòò³ ëþäèíè (á³îïñ³¿) òà ç åêñïåðèìåíòó.

Ïðè ðîçòèí³ òðóï³â  àóòîïñ³¿  (â³ä ãðåö. autopsia  áà÷èòè

âëàñíèìè î÷èìà) âèäíî íå ò³ëüêè, ÿê äàëåêî çàéøëè ìîðôîëîã³÷í³

çì³íè, ÿê³ ñòàëè ïðè÷èíîþ ñìåðò³ õâîðîãî, à é ïî÷àòêîâ³ çì³íè, ùî

âèÿâëÿþòñÿ ëèøå ïðè ì³êðîñêîï³÷íîìó äîñë³äæåíí³. Öå äàº ìîæ-

ëèâ³ñòü âèâ÷àòè ñòàä³¿ ðîçâèòêó áàãàòüîõ çàõâîðþâàíü. Îðãàíè òà

òêàíèíè, ùî âçÿò³ ïðè ðîçòèí³ ïîìåðëîãî, âèâ÷àþòü çà äîïîìîãîþ

íå ò³ëüêè ìàêðîñêîï³÷íèõ, à é ì³êðîñêîï³÷íèõ ìåòîä³â äîñë³äæåí-

íÿ. Ïðè öüîìó êîðèñòóþòüñÿ ïåðåâàæíî ñâ³òëîîïòè÷íèì äî-

ñë³äæåííÿì ó çâÿçêó ç òèì, ùî òðóïí³ çì³íè (àóòîë³ç) îáìåæó-

þòü âèêîðèñòàííÿ á³ëüø òîíêèõ ìåòîä³â ìîðôîëîã³÷íîãî àíàë³çó.

Ïðè ðîçòèí³ ï³äòâåðäæóºòüñÿ ïðàâèëüí³ñòü êë³í³÷íîãî ä³àãíî-

çó àáî âèÿâëÿºòüñÿ ä³àãíîñòè÷íà ïîìèëêà; âñòàíîâëþþòüñÿ ïðè-

÷èíè ñìåðò³, îñîáëèâîñò³ ïåðåá³ãó õâîðîáè, âèÿâëÿºòüñÿ åôåê-

òèâí³ñòü âèêîðèñòàííÿ ë³êàðñüêèõ ïðåïàðàò³â, ä³àãíîñòè÷íèõ ìàí³-

ïóëÿö³é, ðîçðîáëÿºòüñÿ ñòàòèñòèêà ñìåðòíîñò³ é ëåòàëüíîñò³ òà ³í.

Îïåðàö³éíèé ìàòåð³àë (âèäàëåí³ îðãàíè àáî ¿õ

÷àñòèíè) äîçâîëÿº ïàòîëîãîàíàòîìó âèâ÷àòè ìîðôîëîã³÷í³ çì³íè,

ÿê³ âèíèêëè ïðè çàõâîðþâàíí³ â ð³çí³ ñòàä³¿ éîãî ðîçâèòêó, òà âè-

êîðèñòîâóâàòè ð³çíîìàí³òí³ ìåòîäè ìîðôîëîã³÷íîãî äîñë³äæåííÿ.

Á³îïñ³ÿ (â³ä. ãðåö. bios  æèòòÿ ³ opsis  ç³ð)  ïðèæèò-

òºâèé çàá³ð òêàíèíè àáî ÷àñòèíè îðãàíó ç ä³àãíîñòè÷íîþ ìåòîþ.

Ìàòåð³àë, îäåðæàíèé çà äîïîìîãîþ á³îïñ³¿, íîñèòü íàçâó á³îïòà-

ò ó. Á³ëüø ÿê ñòî ðîê³â òîìó, ÿê ò³ëüêè çÿâèâñÿ ñâ³òëîâèé ì³êðî-

ñêîï, ïàòîëîãîàíàòîìè ïî÷àëè âèâ÷àòè á³îïñ³éíèé ìàòåð³àë,

ï³äòâåðäæóþ÷è êë³í³÷íèé ä³àãíîç ìîðôîëîã³÷íèì äîñë³äæåííÿì.

Ñüîãîäí³ â êîæí³é ë³êàðí³ ïðîâîäÿòüñÿ äîñë³äæåííÿ á³îïòè÷íîãî

ìàòåð³àëó ç ìåòîþ óòî÷íåííÿ êë³í³÷íîãî ä³àãíîçó. Â ñó÷àñíèõ

ë³êóâàëüíèõ çàêëàäàõ á³îïòè÷íå äîñë³äæåííÿ ïðîâîäèòüñÿ êîæíî-

ìó òðåòüîìó õâîðîìó, ïðè÷îìó íåìàº æîäíîãî îðãàíó àáî æîäíî¿

òêàíèíè, ÿêà áóëà á íåäîñòóïíà äëÿ á³îïòè÷íîãî äîñë³äæåííÿ.

Ðîçøèðþþòüñÿ íå ò³ëüêè îáºì ³ ìåòîäè á³îïñ³éíîãî äîñë³ä-

æåííÿ, à é çàäà÷³, ÿê³ çà éîãî äîïîìîãîþ âèð³øóº êë³í³êà. Çà äîïî-

ìîãîþ á³îïñ³éíîãî äîñë³äæåííÿ, íåð³äêî ïîâòîðíîãî, êë³í³êà îäåð-

æóº îáºêòèâí³ äàí³, ÿê³ ï³äòâåðäæóþòü ä³àãíîç, äîçâîëÿþòü ì³ðêó-

âàòè ïðî äèíàì³êó ïðîöåñó, ïåðåá³ã õâîðîáè ³ ïðîãíîç, äîö³ëüí³ñòü

³ åôåêòèâí³ñòü òîãî ÷è ³íøîãî ìåòîäó òåðàï³¿, à òàêîæ ìîæëèâ³ñòü

ïîá³÷íî¿ ä³¿ ë³ê³â. Òàêèì ÷èíîì, ïàòîëîãîàíàòîì, ÿêîãî òåïåð íà-

çèâàþòü êë³í³÷íèì ïàòîëîãîì, ñòàº ïîâíîïðàâíèì

ñï³âó÷àñíèêîì ä³àãíîñòèêè, òåðàïåâòè÷íî¿ ÷è õ³ðóðã³÷íî¿ òàêòè-

êè ³ ïðîãíîçóâàííÿ õâîðîáè. Á³îïñ³ÿ äàº ìîæëèâ³ñòü âèâ÷àòè

íàéïåðø³ é òîíê³ çì³íè êë³òèí ³ òêàíèí çà äîïîìîãîþ åëåêòðîí-

íîãî ì³êðîñêîïà, ã³ñòîõ³ì³÷íèõ, ã³ñòî³ìóíîõ³ì³÷íèõ òà åíçèìîëî-

ã³÷íèõ ìåòîä³â, òîáòî ò³ ïî÷àòêîâ³ çì³íè ïðè õâîðîáàõ, êë³í³÷í³ ïðî-

ÿâè ÿêèõ ùå â³äñóòí³ â ñèëó ñïðîìîæíîñò³ êîìïåíñàòîðíî-ïðèñòî-

ñóâàëüíèõ ïðîöåñ³â. Ó òàêèõ âèïàäêàõ ò³ëüêè ïàòîëîãîàíàòîì ìàº

ìîæëèâ³ñòü ðàííüî¿ ä³àãíîñòèêè. Ò³ æ ñàì³ ñó÷àñí³ ìåòîäè äîñë³-

äæåííÿ äîçâîëÿþòü äàòè ôóíêö³îíàëüíó îö³íêó çì³íåíèõ ï³ä ÷àñ

õâîðîáè ñòðóêòóð, îäåðæàòè óÿâëåííÿ íå ò³ëüêè ïðî ñóòí³ñòü ³ ïà-

òîãåíåç ïðîöåñó, ùî ðîçâèâàºòüñÿ, à é ïðî ñòóï³íü êîìïåíñàö³¿ ïî-

ðóøåíèõ ôóíêö³é. Òàêèì ÷èíîì, á³îïòàò º îäíèì ³ç îñíîâíèõ

îáºêò³â äîñë³äæåííÿ ó âèð³øåíí³ ÿê ïðàêòè÷íèõ, òàê ³ òåîðåòè÷-

íèõ ïèòàíü ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòîì³¿.

Åêñïåðèìåíò äóæå âàæëèâèé äëÿ ðîçóì³ííÿ ïàòîãåíå-

çó ³ ìîðôîãåíåçó õâîðîá, õî÷ â åêñïåðèìåíò³ âàæêî ñòâîðèòè àäåê-

âàòíó ìîäåëü õâîðîáè ëþäèíè. Ìîäåë³ áàãàòüîõ çàõâîðþâàíü ñòâî-

ðåí³ òà ñòâîðþþòüñÿ, âîíè äîïîìàãàþòü ãëèáøå çðîçóì³òè ïàòîãå-

íåç ³ ìîðôîãåíåç õâîðîá. Íà ìîäåëÿõ õâîðîá ëþäèíè âèâ÷àþòü ä³þ

òèõ ÷è ³íøèõ ë³êàðñüêèõ ïðåïàðàò³â, óäîñêîíàëþþòü ìåòîäè îïå-

ðàòèâíèõ âòðó÷àíü ðàí³øå, í³æ âîíè çíàéäóòü êë³í³÷íå çàñòîñó-

âàííÿ. Òàêèì ÷èíîì, ñó÷àñíà ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ ñòàëà ê ë ³ -

í³÷íîþ ïàòîëîã³ºþ.

Âèâ÷åííÿ ñòðóêòóðíèõ îñíîâ õâîðîá çä³éñíþþòü íà ð³çíèõ

ð³âíÿõ: îðãàí³çìîâîìó, ñèñòåìíîìó, îðãàííîìó, òêàíèííîìó, êë³òèí-

íîìó, ñóáêë³òèííîìó òà ìîëåêóëÿðíîìó.

Îðãàí³çìîâèé ð³âåíü äîçâîëÿº âèÿâèòè õâîðîáó ö³ë³ñíîãî îðãà-

í³çìó â éîãî áàãàòîîðãàííèõ ïðîÿâàõ, ó âçàºìîçâÿçêó âñ³õ îðãàí³â

³ ñèñòåì.

Ñèñòåìíèé ð³âåíü  öå âèâ÷åííÿ çì³í ó ò³é ÷è ³íø³é ñèñòåì³

îðãàí³â ³ òêàíèí, îáºäíàíèõ ñï³ëüí³ñòþ ôóíêö³é (íàïðèêëàä, ñèñ-

òåìà ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè, ñèñòåìè êðîâ³, ñèñòåìè òðàâëåííÿ òà ³í.).

Îðãàííèé ð³âåíü äîçâîëÿº âèÿâëÿòè òàê³ çì³íè îðãàí³â, ÿê³

â îäíèõ âèïàäêàõ ìîæíà äîáðå áà÷èòè íåîçáðîºíèì îêîì, ó ³íøèõ

âèïàäêàõ äëÿ âèÿâó ïàòîëîã³÷íèõ çì³í ñë³ä óäàâàòèñÿ äî ì³êðî-

ñêîï³÷íîãî äîñë³äæåííÿ.

Òêàíèííèé òà êë³òèííèé ð³âí³  öå ð³âí³ âèâ÷åííÿ çì³í

ó òêàíèíàõ, êë³òèíàõ ³ ì³æêë³òèíí³é ðå÷îâèí³ çà äîïîìîãîþ ñâ³òëî-

îïòè÷íîãî ìåòîäó äîñë³äæåííÿ.

Ñóáêë³òèííèé ð³âåíü äîçâîëÿº âèÿâëÿòè çì³íè óëüòðàñòðóêòóð

êë³òèíè òà ì³æêë³òèííî¿ ðå÷îâèíè, ÿê³ â ñâî¿é á³ëüøîñò³ º ïåðøè-

ìè ìîðôîëîã³÷íèìè çì³íàìè ³ ïðîÿâàìè õâîðîáè, çà äîïîìîãîþ

åëåêòðîííîãî ì³êðîñêîïà.

Ìîëåêóëÿðíèé ð³âåíü âèâ÷åííÿ ìîðôîëîã³÷íèõ çì³í, ùî âèíè-

êàþòü â îðãàí³çì³ ïðè çàõâîðþâàííÿõ ëþäèíè, ñòàº ìîæëèâèì ïðè

âèêîðèñòàíí³ êîìïëåêñíèõ ìåòîä³â äîñë³äæåííÿ  åëåêòðîííî¿

ì³êðîñêîï³¿, öèòîõ³ì³¿, ðàä³îàâòîãðàô³¿. Ïîãëèáëåíå ìîðôîëîã³÷íå

âèâ÷åííÿ õâîðîáè ïîòðåáóº âñüîãî àðñåíàëó ñó÷àñíèõ ìåòîä³â 

â³ä ìàêðîñêîï³÷íîãî äî åëåêòðîííî-ì³êðîñêîï³÷íîãî, ã³ñòîöèòîåí-

çèìàòè÷íîãî òà ³ìóíîã³ñòîõ³ì³÷íîãî.

Òàêèì ÷èíîì, çàâäàííÿ, ÿê³ âèð³øóº ñó÷àñíà ïàòîëîã³÷íà àíà-

òîì³ÿ, ñòàâëÿòü ¿¿ â îñîáëèâå ñòàíîâèùå ñåðåä ìåäè÷íèõ äèñöèïë³í:

ç îäíîãî áîêó, öå òåîð³ÿ ìåäèöèíè, ÿêà, ðîçêðèâàþ÷è ìàòå-

ð³àëüíèé ñóáñòðàò õâîðîáè, ñëóæèòü áåçïîñåðåäíüî êë³í³÷í³é ïðàê-

òèö³; ç ³íøîãî  öå êë³í³÷íà ìîðôîëîã³ÿ äëÿ âñòà-

íîâëåííÿ ä³àãíîçó, ùî ñëóæèòü òåîð³¿ ìåäèöèíè. Ñë³ä ùå ðàç

ï³äêðåñëèòè, ùî íàâ÷àííÿ ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòîì³¿ îñíîâàíå íà ïðèí-

öèïàõ ºäíîñò³ òà ñïîëó÷åííÿ ñòðóêòóðè ³ ôóíêö³¿ ÿê ìåòîäîëî-

ã³÷íî¿ îñíîâè âèâ÷åííÿ ïàòîëîã³¿ âçàãàë³, à òàêîæ êë³í³êî-àíàòî-

ì³÷íîãî íàïðÿìêó â³ò÷èçíÿíî¿ ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòîì³¿. Ïåðøèé

ïðèíöèï äîçâîëÿº áà÷èòè çâÿçîê ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòîì³¿ ç ³íøèìè

òåîðåòè÷íèìè äèñöèïë³íàìè ³ íåîáõ³äí³ñòü âîëîä³ííÿ çíàííÿìè

ç àíàòîì³¿, ã³ñòîëîã³¿, ô³ç³îëîã³¿ òà á³îõ³ì³¿ äëÿ ï³çíàííÿ îñíîâ ïàòî-

ëîã³¿. Äðóãèé ïðèíöèï  êë³í³êî-àíàòîì³÷íèé íàïðÿì  äîâîäèòü

íåîáõ³äí³ñòü çíàííÿ ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòîì³¿ äëÿ âèâ÷åííÿ ³íøèõ

êë³í³÷íèõ äèñöèïë³í ³ ïðàêòè÷íî¿ ä³ÿëüíîñò³ ë³êàðÿ, íåçàëåæíî

â³ä ìàéáóòíüî¿ ñïåö³àëüíîñò³.

ÊÎÐÎÒÊ² ²ÑÒÎÐÈ×Í² ÄÀÍ²

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ  íåâ³äºìíà ÷àñòèíà òåîðåòè÷íî¿ òà ïðàê-

òè÷íî¿ ìåäèöèíè ³ ñâî¿ì êîð³ííÿì ïðîíèêàº â ãëèáîêó äàâíèíó.

ßê ñàìîñò³éíà äèñöèïë³íà âîíà ðîçâèâàëàñü ïîâ³ëüíî ó çâÿçêó ç òèì,

ùî ðîçòèíè ò³ë ïîìåðëèõ äîâãî áóëè çàáîðîíåí³. Ò³ëüêè â XVI ñò.

ïî÷àëè íàêîïè÷óâàòèñÿ ìàòåð³àëè ç ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòîì³¿ õâîðîá,

ÿê³ áóëè îäåðæàí³ ïðè ðîçòèí³ òðóï³â. Â 1761 ð. âèéøëà ç äðóêó

ïðàöÿ ³òàë³éñüêîãî àíàòîìà Ìîðãàíü¿ (16821771) «Ïðî ì³ñöå çíà-

õîäæåííÿ ³ ïðè÷èíè õâîðîá, ÿê³ âèÿâëÿþòüñÿ àíàòîìîì», îñíîâà-

íà íà ðåçóëüòàòàõ 700 ðîçòèí³â, ÷àñòèíà ÿêèõ áóëà âèêîíàíà îñî-

áèñòî àâòîðîì. Â³í ñïðîáóâàâ âñòàíîâèòè çâÿçîê îïèñóâàíèõ ìîð-

ôîëîã³÷íèõ çì³í ç êë³í³÷íèìè ïðîÿâàìè çàõâîðþâàíü. Çàâäÿêè

ïðàö³ Ìîðãàíü¿ áóëî çðóéíîâàíî äîãìàòèçì ñòàðèõ øê³ë, çÿâè-

ëàñÿ íîâà ìåäèöèíà, áóëî âèçíà÷åíî ì³ñöå ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòîì³¿

ñåðåä êë³í³÷íèõ äèñöèïë³í.

Âåëèêå çíà÷åííÿ äëÿ ïîäàëüøîãî ðîçâèòêó ïàòîëîã³÷íî¿ àíà-

òîì³¿ ìàëè ðîáîòè ôðàíöóçüêèõ ìîðôîëîã³â  Ì. Á³øà (17711802),

Æ. Êîðâ³çàðà (17751821) ³ Æ. Êðþâåëüº (17911874), ÿêèé âè-

äàâ ïåðøèé ó ñâ³ò³ êîëüîðîâèé àòëàñ ç ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòîì³¿. Â ñå-

ðåäèí³ é ê³íö³ XVIII ñò. â Àíãë³¿ çÿâèëèñü âåëèê³ äîñë³äæåííÿ

Ð. Áðàéòà (17891858), À. Áåéëÿ (17991858), ÿê³ çðîáèëè âàãî-

ìèé âíåñîê ó ðîçâèòîê ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòîì³¿. Áåéëü áóâ ïåðøèì

àâòîðîì íàéá³ëüø ïîâíîãî ï³äðó÷íèêà ç³ ñïåö³àëüíî¿ ïàòîëîã³÷-

íî¿ àíàòîì³¿, ïåðåêëàäåíîãî íà ðîñ³éñüêó ìîâó â 1826 ð. ë³êàðåì

². À. Êîñòîìàðîâèì.

Â XIX ñò. ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ çàâîéîâóº ì³öíå ñòàíîâèùå â

ìåäèöèí³. Áóëè çàñíîâàí³ êàôåäðè ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòîì³¿ â Áåðë³í³,

Ïàðèæ³, Â³äí³, Ìîñêâ³, Ïåòåðáóðç³. Îñîáëèâî ñë³ä ï³äêðåñëèòè ïðåä-

ñòàâíèêà â³äåíñüêî¿ øêîëè Ê. Ðîêèòàíñüêîãî (18041878), ÿêèé

íà îñíîâ³ âåëèêîãî îñîáèñòîãî äîñâ³äó (30 000 ðîçòèí³â çà 40 ðîê³â

ïðîçåêòîðñüêî¿ ä³ÿëüíîñò³) âèäàâ îäèí ³ç íàéêðàùèõ ó òîé ÷àñ ïî-

ñ³áíèê³â ç ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòîì³¿. Ê. Ðîêèòàíñüêèé áóâ îñòàíí³ì

ïðåäñòàâíèêîì ïàíóþ÷î¿ ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ â³ê³â òåîð³¿

ãóìîðàëüíî¿ ïàòîëîã³¿ ëþäèíè, ÿêà íå ìàëà íàó-

êîâî¿ îñíîâè.

Ïåðåëîìíèì ìîìåíòîì ó ðîçâèòêó ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòîì³¿ òà

âñ³º¿ ìåäèöèíè ñë³ä âèçíàòè ñòâîðåíó â 1855 ð. í³ìåöüêèì â÷å-

íèì Ð. Â³ðõîâèì (18211902) òåîð³þ êë³òèííî¿ ïà-

òîëîã³¿. Âèêîðèñòîâóþ÷è â³äêðèòó Øëåéäåíîì ³ Øâàííîì òå-

îð³þ ïðî êë³òèííó áóäîâó îðãàí³çì³â, â³í äîâ³â, ùî ìàòåð³àëüíèì

ñóáñòðàòîì õâîðîáè º êë³òèíè. Ïàòîëîãîàíàòîìè ³ êë³í³öèñòè

âñüîãî ñâ³òó ïîáà÷èëè â êë³òèíí³é òåîð³¿ ïàòîëîã³¿ çíà÷íèé ïðî-

ãðåñ ³ øèðîêî âèêîðèñòîâóâàëè ¿¿ ÿê íàóêîâó ³ ìåòîäîëîã³÷íó îñ-

íîâó ìåäèöèíè. Àëå îäíà êë³òèííà ïàòîëîã³ÿ íå çìîãëà ïîÿñíèòè

âñþ ñêëàäí³ñòü ïàòîëîã³÷íèõ ïðîöåñ³â,ùî âèíèêàþòü ïðè õâîðîá³.

Òåîð³¿ êë³òèííî¿ ïàòîëîã³¿ ïî÷àëè ïðîòèñòàâëÿòè â÷åííÿ ïðî íåé-

ðîãóìîðàëüí³ òà ãîðìîíàëüí³ ðåãóëþþ÷³ ñèñòåìè îðãàí³çìó  òàê

çÿâèâñÿ ô ó íêö³îíàëüíèé íàïðÿìîê ó ìåäèöèí³.

Ïðîòå â³í íå ïåðåêðåñëèâ çíà÷åííÿ êë³òèíè â ïàòîëîã³¿. Òåïåð äî

êë³òèíè, ¿¿ ñòðóêòóðíèõ åëåìåíò³â (óëüòðàñòðóêòóð) ï³äõîäÿòü ÿê

äî ³íòåãðàëüíèõ ñêëàäîâèõ ÷àñòèí ö³ë³ñíîãî îðãàí³çìó, ÿêèé çíà-

õîäèòüñÿ ï³ä áåçïåðåðâíèì âïëèâîì ³ êîíòðîëåì ç áîêó íåéðî-

ãóìîðàëüíèõ ³ ãîðìîíàëüíèõ ñèñòåì.

Â ÕÕ ñò. ðîçïî÷àâñÿ áóðíèé ðîçâèòîê ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòîì³¿;

â ð³øåíí³ ñâî¿õ çàâäàíü âîíà âèêîðèñòîâóº äîñÿãíåííÿ á³îõ³ì³¿ òà

á³îô³çèêè, ³ìóíîëîã³¿ òà ãåíåòèêè, ìîëåêóëÿðíî¿ á³îëîã³¿, åëåêòðî-

í³êè òà ³íôîðìàòèêè. Ó áàãàòüîõ êðà¿íàõ ñâ³òó áóëè ñòâîðåí³ ³íñòè-

òóòè ïàòîëîã³¿, çÿâèëèñÿ ôóíäàìåíòàëüí³ ï³äðó÷íèêè òà æóðíà-

ëè ç ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòîì³¿; ñòâîðåíî Âñåñâ³òíº, ªâðîïåéñüêå òà íà-

ö³îíàëüí³ íàóêîâ³ òîâàðèñòâà ïàòîëîãîàíàòîì³â.

Ðîçòèíè òðóï³â â Ðîñ³¿ ïî÷àëè ïðîâîäèòè ç 1706 ð., êîëè çà óêà-

çîì Ïåòðà ² áóëè îðãàí³çîâàí³ ïåðø³ ìåäè÷í³ ãîñï³òàëüí³ øêîëè.

Ïðîòå ïåðøèì îðãàí³çàòîðàì ìåäè÷íî¿ ñëóæáè â Ðîñ³¿ Ì. Á³äëîî,

². Ô³øåðó, Ï. Êîíäî¿ä³ òðåáà áóëî ïåðåáîðîòè îï³ð äóõîâåíñòâà, ÿêå

âñ³ëÿêî ïåðåøêîäæàëî ïðîâåäåííþ ðîçòèí³â. Ëèøå ï³ñëÿ â³äêðèò-

òÿ ìåäè÷íîãî ôàêóëüòåòó â Ìîñêîâñüêîìó óí³âåðñèòåò³ â 1755 ð.

ðîçòèíè ïî÷àëè ïðîâîäèòè ðåãóëÿðíî.

Ïåðøèìè ïàòîëîãîàíàòîìàìè áóëè êåð³âíèêè êë³í³ê Ô. Ô. Êå-

ðåñòóð³, ª. Î. Ìóõ³í, Î. ². Îâåð òà ³í.

Ó 1849 ð. çà ³í³ö³àòèâîþ òåðàïåâòà çà ôàõîì ïðîôåñîðà

². Â. Âàðâèíñüêîãî íà ìåäè÷íîìó ôàêóëüòåò³ Ìîñêîâñüêîãî óí³-

âåðñèòåòó áóëà â³äêðèòà ïåðøà â Ðîñ³¿ êàôåäðà ïàòîëîã³÷íî¿ àíà-

òîì³¿. Êåð³âíèêîì ö³º¿ êàôåäðè ñòàâ éîãî ó÷åíü Î. ². Ïîëóí³í

(18201888), îñíîâîïîëîæíèê Ìîñêîâñüêî¿ øêîëè ïàòîëîãîàíà-

òîì³â, çàñíîâíèê êë³í³êî-àíàòîì³÷íîãî íàïðÿìêó â ïàòîëîã³÷í³é

àíàòîì³¿. Çà 140-ð³÷íå ³ñíóâàííÿ êàôåäðè ïàòîëîã³÷íî¿ àíàòîì³¿

Ìîñêîâñüêîãî óí³âåðñèòåòó, à ç 1930  ² Ìîñêîâñüêîãî ìåäè÷íîãî

³íñòèòóòó ì³öíî óòðèìóºòüñÿ òðàäèö³ÿ: êàôåäðàëüíèé «æåçë» ïå-

ðåäàºòüñÿ ç ðóê ó÷èòåëÿ â ðóêè ó÷íÿ. Âñ³ ñ³ì çàâ³äóþ÷èõ êàôåä-

ðîþ, ïðåäñòàâíèêè ³ âèõîâàíö³ îäí³º¿ øêîëè, ïî÷èíàþ÷è ç 1849 äî

îñòàííüîãî ÷àñó, çì³íÿëè îäèí äðóãîãî  Î. ². Ïîëóí³í, É. Ô. Êëåéí,