Струков А.І., Серов В.В. Патологічна анатомія

Подождите немного. Документ загружается.

íè, òðàíñäóêòîð (ôîñôîë³ï³äè) ³ êàòàë³çàòîð íà âíóòð³øí³é ïîâåðõí³

ìåìáðàíè (àäåí³ëàòöèêëàçà). Àäåí³ëàòöèêëàçà êàòàë³çóº âíóòð³ø-

íüîòêàíèííå ïåðåòâîðåííÿ ÀÒÔ â ÀÌÔ, ÿêèé ñòîñîâíî ñòèìóëÿö³¿

êë³òèííèõ ôåðìåíò³â óí³âåðñàëüíèé. Ââàæàþòü, ùî çì³íè â áóäü-

ÿêîìó êîìïîíåíò³ ðåöåïòîðà (íàäìåìáðàííîìó, âíóòð³øíüîìåì-

áðàííîìó àáî ï³äìåìáðàííîìó) ïîâèíí³ ïðèâåñòè äî ìîëåêóëÿð-

íèõ çì³í êë³òèí. Òàêèì ÷èíîì, îñíîâíå çíà÷åííÿ â ïîðóøåíí³ ðå-

öåïòîðíî¿ ³íôîðìàö³¿ íàäàºòüñÿ ðîçºäíàííþ ëàíîê ðåöåïòîðíîãî

êîìïëåêñó.

Äåÿê³ õâîðîáè ïîâÿçàí³ ç â³äñóòí³ñòþ àáî áëîêàäîþ ðåöåï-

òîð³â êë³òèí. Òàê, â³äñóòí³ñòü àïî- ³ Â, Å-ðåöåïòîð³â â ïàðåíõ³ìà-

òîçíèõ ³ ìåçåíõ³ìàëüíèõ êë³òèíàõ ïðèçâîäèòü äî ðîçâèòêó ãîìî-

ç³ãîòíî¿ ã³ïåðë³ïîïðîòå¿íåì³¿ IIà òèïó, â³äîìî¿ òàêîæ ÿê ñ³ìåéíà

åñåíö³àëüíà ã³ïåðõîëåñòåðèíåì³ÿ. Ïåðåñàäêà ïå÷³íêè ³ç çáåðåæå-

íèìè àïî-Â, Å-ðåöåïòîðàìè ïðè ãîìîçèãîòí³é ã³ïåðë³ïîïðîòå¿íåì³¿

çíèæóº ð³âåíü õîëåñòåðèíó êðîâ³ äî íîðìè, âåäå äî çíèêíåííÿ ïðî-

ÿâ³â àòåðîñêëåðîçó ³ êîðîíàðíî¿ õâîðîáè. Ç ïðèðîäæåíèì äåôåê-

òîì ðåöåïòîð³â äî Fc-ôðàãìåíò³â ³ìóíîãëîáóë³í³â ó ìåçàíã³îöèò³â

ïîâÿçóþòü ³ä³îïàòè÷íó ìåìáðàíîçíó íåôðîïàò³þ.

Áëîêàäó ðåöåïòîð³â êë³òèíè íåð³äêî âèêëèêàþòü àóòîàíòèò³ëà.

Âèíèêàº îäèí ³ç ð³çíîâèä³â öèòîòîêñè÷íèõ ðåàêö³é (ðåàêö³¿ ³íàêòè-

âàö³¿ òà íåéòðàë³çàö³¿), ÿêèé ïðîÿâëÿºòüñÿ àíòèò³ëüíèìè õâîðîáà-

ìè ðåöåïòîð³â. Ñåðåä íèõ ì³àñòåí³ÿ, â ðîçâèòêó ÿêî¿ ïðèéìàþòü

ó÷àñòü àíòèò³ëà äî àöåòèëõîë³íîâèõ ðåöåïòîð³â íåðâîâî-ìÿçîâî¿ ïëà-

ñòèíêè, à òàêîæ ³íñóë³íðåçèñòåíòíèé öóêðîâèé ä³àáåò, ïðè ÿêîìó àí-

òèò³ëà ïðîòè êë³òèííèõ ðåöåïòîð³â äî ³íñóë³íó áëîêóþòü ö³ ðåöåï-

òîðè ³ íå äîçâîëÿþòü êë³òèí³ â³äïîâ³äàòè íà ³íñóë³íîâèé ñèãíàë.

Ïîðóøåííÿ ïðîíèêíîñò³ ïëàçìàòè÷íî¿ ìåìáðàíè

³ ñòàí êë³òèíè

Ïðîíèêíåííÿ çâàæåíèõ ÷àñòî÷îê â êë³òèíó ÷åðåç ïëàçìîëåìó

ìîæëèâà äâîìà ïðèíöèïîâî ð³çíèìè øëÿõàìè: öå ì³êðîï³íîöè-

òîç (óòâîðåííÿ ì³êðîï³íîöèòîçíèõ âåçèêóë) ³ äèôóç³ÿ. Ï³ä âïëè-

âîì íà êë³òèíó ôàêòîð³â, ÿê³ ïîðóøóþòü ïðîíèêí³ñòü ïëàçìîëå-

ìè, ìîæëèâà ïåðåâàãà îäíîãî ç íàçâàíèõ ìåõàí³çì³â.

Çì³íè ïëàçìîëåìè ïðè ïîðóøåíí³ ¿¿ ïðîíèêíîñò³. Õàðàêòåð-

íèìè óëüòðàñòðóêòóðíèìè ïðîÿâàìè ïîðóøåíî¿ ïðîíèêíîñò³ ïëàç-

ìàòè÷íî¿ ìåìáðàíè ìîæóòü áóòè (Î. Ï. Àâöèí, Â. Î. Øàõëàìîâ,

1979): ïîñèëåíå âåçèêóëîóòâîðåííÿ; çá³ëüøåííÿ ïîâåðõí³ ïëàçìî-

ëåìè çà ðàõóíîê ìåìáðàí ì³êðîï³íîöèòîçíèõ âåçèêóë; óòâîðåííÿ

öèòîïëàçìàòè÷íèõ â³äðîñòê³â òà ³íâàã³íàö³é ïëàçìîëåìè; ì³êðî-

êëàçìàòîç ³ êëàçìàòîç; ïîòîâùåííÿ ïëàçìîëåìè; óòâîðåííÿ «âåëè-

êèõ» ì³êðîïîð; «ïðîëîìè» â ïëàçìîëåì³; «øòîïàííÿ» ëîêàëüíî

çðóéíîâàíî¿ ïëàçìîëåìè; óòâîðåííÿ ì³ºë³íîïîä³áíèõ ñòðóêòóð.

Ïîñèëåíå âåçèêóëîóòâîðåííÿ (ïîñèëåíèé åíäîöèòîç), ÿê ïðà-

âèëî, â³äîáðàæàº ïîñèëåííÿ ïðîíèêíîñò³ öèòîëåìè ³ ïðèçâîäèòü äî

äåô³öèòó ¿¿ ïîâåðõí³ («ì³íóñ-ìåìáðàíà»).

Çá³ëüøåííÿ ïîâåðõí³ ïëàçìîëåìè çà ðàõóíîê ìåìáðàí ì³êðî-

ï³íîöèòîçíèõ ïóõèðö³â º îçíàêîþ ð³çêîãî íàáðÿêàííÿ êë³òèíè. Çà-

ãàëüíà ïëîùà ïëàçìîëåìè, ÿêà çàçíàº íàéá³ëüøî¿ íàïðóãè, ïðè

öüîìó çá³ëüøóºòüñÿ («ïëþñ-ìåìáðàíà»). Âíàñë³äîê çðèâó òàêî¿

àäàïòàö³¿ öèòîëåìè äî çðîñòàþ÷îãî íàáðÿêó êë³òèíè âèíèêàº çà-

ãðîçà ¿¿ çàãèáåë³.

Óòâîðåííÿ öèòîïëàçìàòè÷íèõ â³äðîñòê³â òà ³íâàã³íàö³é

ïëàçìîëåìè çóñòð³÷àºòüñÿ ï³ä ÷àñ ä³¿ íà êë³òèíó íàéð³çíîìàí³òí³-

øèõ ïàòîãåííèõ ôàêòîð³â ³ ñâ³ä÷èòü ïðî àêòèâí³ñòü öèòîïëàçìà-

òè÷íî¿ ìåìáðàíè.

Ì³êðîêëàçìàöèòîç ³ êëàçìàöèòîç  â³äìåæóâàííÿ íàçîâí³

÷àñòèíè öèòîïëàçìè, ÿêà ïîò³ì ðîçïàäàºòüñÿ ³ íåð³äêî ðåóòèë³-

çóºòüñÿ â ì³æêë³òèííîìó ñåðåäîâèù³. Ìåõàí³çì éîãî çâåäåíèé äî

óòâîðåííÿ öèòîïëàçìàòè÷íèõ îáìåæåíèõ ìåìáðàíîþ âèðîñò³â, ùî

ïðèçâîäèòü äî â³äðèâó ÷àñòèíè öèòîïëàçìè â³ä êë³òèíè. Äî ïîñè-

ëåííÿ ì³êðîêëàçìàöèòîçó òà êëàçìàöèòîçó ïðèçâîäÿòü ð³çí³ âïëè-

âè íà êë³òèíó (àíòèãåíè, ³ìóíí³ êîìïëåêñè, ã³ïîêñ³ÿ).

Ïîòîâùåííÿ ïëàçìîëåìè âèíèêàº ³ç ðÿäó ïðè÷èí ³ ìîæå âïëè-

âàòè íà ïðîíèêí³ñòü ìåìáðàíè. Îäí³ºþ ç ïðè÷èí º çìåíøåííÿ ³îí³â

êàëüö³þ â ïîçàêë³òèíí³é ð³äèí³, ïðè öüîìó çì³íþºòüñÿ ïðîíèêí³ñòü

ìåìáðàíè äëÿ ³îí³â íàòð³þ ³ êàë³þ, â êë³òèí³ íàêîïè÷óºòüñÿ ð³äè-

íà. Äðóãîþ ïðè÷èíîþ ìîæå áóòè âèâåäåííÿ ôîñôîë³ï³ä³â ç ìåìá-

ðàíè ï³ä âïëèâîì ôîñôîë³ïàç.

Óòâîðåííÿ «âåëèêèõ» ì³êðîïîð â öèòîïëàçìàòè÷í³é ìåìáðàí³

ïîâÿçàíå ç ïîðóøåííÿì îáì³ííî¿ äèôóç³¿ â êë³òèí³. Ïðè íîð-

ìàëüí³é ôóíêö³¿ êë³òèíè, òîáòî ïðè íîðìàëüíî ïðîò³êàþ÷³é

îáì³íí³é äèôóç³¿ (³îíè êàë³þ ³ íàòð³þ, àí³îíè õëîðó òà ³í.) ì³êðî-

ïîðè íå ïåðåâèùóþòü 0,40,6 íì; ïðè ïîðóøåíí³ îáì³ííî¿ äè-

ôóç³¿ âîíè ìîæóòü äîñÿãàòè 9 íì. Ïîÿâà «âåëèêèõ» ì³êðîïîð ïðè-

çâîäèòü äî ³çîîñìîòè÷íîãî íàáðÿêó êë³òèíè, ðîçòÿãóâàííþ, à ïîò³ì

³ äî ðîçðèâó êë³òèííèõ ìåìáðàí.

«Ïðîëîìè» â ïëàçìîëåì³ (ëîêàëüí³ ðóéíóâàííÿ ìåìáðàíè), ðîç-

ì³ðè ÿêèõ ìîæóòü äîñÿãàòè 1 ìêì, ïîâÿçàí³ ç ë³çèñîì ìåìáðàíè,

ÿêèé ìîæå áóòè ñïðè÷èíåíèé ð³çíîìàí³òíèìè àãåíòàìè. «Ïðîëî-

ìè» â ìåìáðàí³, íåçàëåæíî â³ä òîãî, «íàñêð³çí³» âîíè àáî «ïîâåðõ-

íåâ³», âåäóòü äî îñìîòè÷íîãî íàáðÿêó êë³òèíè òà ¿¿ çàãèáåë³.

«Øòîïàííÿ» ëîêàëüíî çðóéíîâàíî¿ ïëàçìîëåìè çä³éñíþºòü-

ñÿ çà äîïîìîãîþ ìåìáðàí äð³áíèõ âåçèêóë, ÿê³ çîñåðåäæóþòüñÿ

â ì³ñö³ ïîøêîäæåííÿ.

Ñâîºð³äíèìè çì³íàìè ïëàçìîëåìè, ÿê³ çóñòð³÷àþòüñÿ íå ò³ëüêè

ïðè ïîðóøåíí³ ¿¿ ïðîíèêíîñò³, º óòâîðåííÿ ì³ºë³íîïîä³áíèõ ñòðóê-

òóð (ìàë. 24). Ö³ ñòðóêòóðè çÿâëÿþòüñÿ ó çâÿçêó ç ïåðåêèñíèì

îêèñëåííÿì ë³ï³ä³â ìåìáðàí, ùî ïîñèëþºòüñÿ ï³ä âïëèâîì ð³çíèõ

àãåíò³â. Ôîñôîë³ï³äè (äåçàãðåãàö³ÿ ³ ðåàãðåãàö³ÿ ìåìáðàíè), ÿê³

çâ³ëüíÿþòüñÿ ³ç çðóéíîâàíèõ ïðè ïåðåêèñíîìó îêèñëåíí³ ìåìá-

ðàí, óòâîðþþòü ñêëàäí³ ì³ºë³íîïîä³áí³ ñòðóêòóðè. Ïîä³áí³ ñòðóê-

òóðè çÿâëÿþòüñÿ ³ ïðè ñêðó÷óâàíí³ ïîäîâæåíèõ öèòîïëàçìàòè÷-

íèõ â³äðîñòê³â.

Çì³íè êë³òèíè ïðè ïîøêîäæåíí³ ïëàçìîëåìè. Ïîøêîäæåí-

íÿ ïëàçìîëåìè ïðèçâîäèòü äî âòðàòè òàê çâàíîãî àêòèâíîãî ìåìá-

ðàííîãî òðàíñïîðòó: êîíöåíòðàö³¿ ³íòðà- ³ åêñòðàöåëþëÿðíîãî

íàòð³þ ³ êàë³þ âèð³âíþþòüñÿ, â ñåðåäèíó êë³òèíè ïðîíèêàþòü íèçü-

êîìîëåêóëÿðí³ àí³îíè, à ïîò³ì ³ êàò³îíè, ï³äâèùóºòüñÿ âíóòð³ø-

íüîêë³òèííèé îñìîòè÷íèé òèñê. Òàêèì ÷èíîì, ð³çêî ïîðóøóºòüñÿ

ìåìáðàííèé âîäíî-åëåêòðîë³òíèé òðàíñïîðò, íàñë³äêîì ÷îãî ñòà-

þòü íàáóõàííÿ ³ íàáðÿê êë³òèíè. Ïîðóøåííÿ àêòèâíîãî ìåìáðàí-

íîãî òðàñïîðòó ìîæå ïðèçâîäèòè òàêîæ äî âèá³ðêîâîãî íàäõîäæåí-

íÿ â êë³òèíó ïåâíèõ ïðîäóêò³â îáì³íó (á³ëê³â, ë³ï³ä³â, âóãëåâîä³â,

ï³ãìåíò³â) ³ íàêîïè÷åííþ ¿õ ï³ñëÿ âèñíàæåííÿ ôåðìåíòíèõ ñèñ-

òåì, ÿê³ ìåòàáîë³çóþòü ö³ ïðîäóêòè. Òàê âèíèêàþòü êë³òèíí³ äè-

ñòðîô³¿ ³íô³ëüòðàòèâíîãî ãåíåçó (æèðîâà äèñòðîô³ÿ ãåïàòîöèò³â

ïðè ã³ïåðë³ï³äåì³ÿõ; ã³àë³íîâî-êðàïåëüíà äèñòðîô³ÿ íåôðîöèò³â

ïðè íåôðîòè÷íîìó ñèíäðîì³). Ïðè çíà÷íîìó ïîøêîäæåíí³ ïëàç-

ìîëåìè ³ íàäõîäæåíí³ â êë³òèíó ö³ëîãî ðÿäó òîêñè÷íèõ àáî á³î-

Ìàë. 24. Ì³ºë³íîïîä³áí³ ñòðóêòóðè ï³ä åíäîïëàçìàòè÷íîþ ìåìáðàíîþ

ìÿçîâîãî âîëîêíà ïðè ³øåì³¿. × 22 500

ëîã³÷íî àêòèâíèõ ðå÷îâèí ìîæëèâà äåñòðóêö³ÿ ñòðóêòóðíèõ êîì-

ïëåêñ³â êë³òèíè ³ç çâ³ëüíåííÿì õ³ì³÷íèõ ðå÷îâèí, ÿê³ ¿õ ñêëàäà-

þòü (á³ëê³â, ë³ï³ä³â òà ³í.), ùî ïðèçâîäèòü äî ¿õ íàêîïè÷åííÿ. Âè-

íèêàþòü êë³òèíí³ äèñòðîô³¿ äåêîìïîçèö³éíîãî ãåíåçó (æèðîâà äè-

ñòðîô³ÿ ì³îêàðäó ïðè äèôòåðèò³; ã³äðîï³÷íà äèñòðîô³ÿ ãåïàòîöèò³â

ïðè â³ðóñíîìó ãåïàòèò³. Ñë³ä çàóâàæèòè, ùî ³íô³ëüòðàòèâíèé ìå-

õàí³çì ðîçâèòêó äèñòðîô³¿ ìîæå çì³íþâàòèñÿ äåêîìïîçèö³éíèì

³ íàâïàêè. Â äåÿêèõ âèïàäêàõ ïîøêîäæåííÿ ïëàçìîëåìè äîçâî-

ëÿþòü ïðîíèêíóòè â êë³òèíó ðå÷îâèíàì, ÿê³ ìîæóòü ïîðóøèòè

ñèíòåç òîãî ÷è ³íøîãî ïðîäóêòó. Òîä³ âèíèêàþòü êë³òèíí³ äèñò-

ðîô³¿ ñïîòâîðåíîãî ñèíòåçó (ñèíòåç àëêîãîëüíîãî ã³àë³íó ãåïàòî-

öèòîì ï³ä âïëèâîì åòàíîëó). Ô³íàëîì òÿæêîãî ïîøêîäæåííÿ

ïëàçìîëåìè º çàãèáåëü êë³òèíè  ¿¿ íåêðîç (äèâ. Äèñòðîô³ÿ,

Íåêðîç).

ÏÀÒÎËÎÃ²ß ÊË²ÒÈÍÍÈÕ ÑÒÈÊ²Â

Â òêàíèíàõ ëþäèíè êë³òèíí³ ñòèêè â³äïîâ³äàëüí³ çà òðè ãî-

ëîâí³ ôóíêö³¿: ì³æêë³òèííó àäãåç³þ, «ò³ñíå ñï³ëêóâàííÿ» êë³òèí

³ ãåðìåòèçàö³þ øàðó åï³òåë³àëüíèõ êë³òèí.

Ì³æêë³òèííó àäãåç³þ ÿê ÷èñòî ìåõàí³÷íó ôóíêö³þ ðàí³øå

ïîâÿçóâàëè â ïåðøó ÷åðãó ç äåñìîñîìàìè. Çàðàç âñòàíîâëåíî, ùî

â ì³æêë³òèíí³é àäãåç³¿ áåðóòü ó÷àñòü âñ³ òèïè êë³òèííèõ ñòèê³â.

Ìåä³àòîðàìè «ò³ñíîãî ñï³ëêóâàííÿ» (àáî «ñïîëó÷åííÿ») êë³-

òèí» âèçíàþòü ù³ëèíîïîä³áí³ ñòèêè, ùî çàáåçïå÷óþòü ïðÿìèé

çâÿçîê ì³æ êë³òèíàìè, ïåðåíåñåííÿ ³îí³â ³ ìàëèõ ìîëåêóë áåç

âòðàòè ¿õ â ïîçàêë³òèííèé ïðîñò³ð. Öå ñïðèÿº ðåãóëÿö³¿ ìåòàáî-

ë³÷íèõ ïðîöåñ³â â êë³òèíàõ òà ¿õ äèôåðåíö³àö³¿.

Ãåðìåòèçàö³ÿ êë³òèí åï³òåë³àëüíîãî øàðó çàáåçïå÷óºòüñÿ

ù³ëüíèìè ñòèêàìè, ñòóï³íü ¿¿ êîðåëþº ç ê³ëüê³ñòþ ñòèê³â ³ âíóòð³-

øíüîìåìáðàííèõ òÿæ³â. Ù³ëüí³ ñòèêè â³äïîâ³äàþòü çà ï³äòðèìêó

îñìîòè÷íèõ ³ åëåêòðîõ³ì³÷íèõ ãðàä³ºíò³â åï³òåë³àëüíîãî øàðó

³ ÷àñòêîâî çà ñòàí ïîçàêë³òèííèõ ñòðóêòóð, ÿê³ îòî÷óþòü öåé øàð.

Çì³íè ì³æêë³òèííî¿ àäãåç³¿. Ïîêàçàíî, ùî ñòóï³íü ì³æêë³òèí-

íî¿ àäãåç³¿ ïîñëàáëÿºòüñÿ ïðè ïóõëèííîìó ðîñò³, ïðè÷îìó âæå íà

ðàíí³õ ñòàä³ÿõ îíêîãåíåçó. Ê³ëüê³ñòü ³ ðîçïîä³ë êë³òèííèõ ñòèê³â

íà ïîâåðõí³ ïóõëèííèõ êë³òèí ìîæóòü áóòè îäíèì ³ç êðèòåð³¿â

õàðàêòåðèñòèêè ðîñòó ïóõëèíè.

Çì³íè «ò³ñíîãî ñï³ëêóâàííÿ» êë³òèí. ßê áóëî ñêàçàíî âèùå,

«ò³ñíå ñï³ëêóâàííÿ» êë³òèí âèçíà÷àº ¿õ áåçïîñåðåäí³é êîíòàêò äëÿ

îáì³íó ³íôîðìàö³éíèìè ìîëåêóëàìè ³ çâè÷àéíî çä³éñíþºòüñÿ çà

äîïîìîãîþ ù³ëèíîïîä³áíèõ ñòèê³â, ã³äðîô³ëüí³ êàíàëè ÿêèõ ïðî-

ïóñêàþòü ³îíè é ìîëåêóëè ç ìîëåêóëÿðíîþ ìàñîþ 1000. Ââàæà-

þòü, ùî äåôåêòè «ò³ñíîãî ñï³ëêóâàííÿ» êë³òèí ìîæóòü â³ä³ãðàâà-

òè âàæëèâó ðîëü â ðîçâèòêó ³ ïîâåä³íö³ ïóõëèí.

Ïîðóøåííÿ ì³æìåìáðàííèõ çâÿçê³â êë³òèí òêàíèííèõ

áàðºð³â. Ù³ëüí³ ñòèêè º ñòðóêòóðíîþ îñíîâîþ òàêèõ òêàíèííèõ

áàðºð³â, ÿê êðîâ  ìîçîê, êðîâ  ëåãåí³, êðîâ  æîâ÷, êðîâ 

íèðêè. Òîìó ö³ ñòèêè çíàõîäÿòüñÿ, ÿê ïðàâèëî, â åï³òåë³þ. Âîíè

çàïîá³ãàþòü «äîâ³ëüíîìó îáì³íó» á³ëêàìè òà ³íøèìè ìàêðîìîëå-

êóëàìè ì³æ êë³òèííèìè «ïàðòíåðàìè» áàðºð³â. Íàéá³ëüø ïîøè-

ðåíèì íàñë³äêîì ïîøêîäæåííÿ òêàíèííèõ áàðºð³â º çá³ëüøåí-

íÿ ïðîíèêíîñò³ ù³ëüíèõ ñòèê³â êë³òèí (ìàë. 25), ùî ïðèçâîäèòü

äî òðàíñåï³òåë³àëüíîãî ïðîò³êàííÿ (íàïðèêëàä, ïðè ï³äâèùåíí³

âíóòð³øíüîñóäèííîãî ã³äðîñòàòè÷íîãî òèñêó, ìîçêîâ³é êîì³, øîêó,

íåôðîòè÷íîìó ñèíäðîì³).

Ìàë. 25. Ðîçõîäæåííÿ äåñìîñîìàëüíèõ êîíòàêò³â ì³æ ãåïàòîöèòàìè

(ïîêàçàíî ñòð³ëêàìè) ïîáëèçó æîâ÷íîãî êàíàëüöÿ ïðè ïåðâèííîìó á³ë³àð-

íîìó öèðîç³. × 23 500

Ñòðóêòóðí³ çì³íè êë³òèííèõ ñòèê³â. Ö³ çì³íè ñòîñóþòüñÿ ïåðø

çà âñå äåñìîñîì. Ïñåâäîäåñìîñîìè («íåäîñêîíàë³» äåñìîñîìè) ç

äîáðå ðîçâèíåíîþ ïëàñòèíêîþ ëèøå â îäí³é êë³òèí³ ìîæóòü âè-

íèêàòè âíàñë³äîê ðîçðèâó äåôåêòíèõ ñòèê³â, íåïîâíî¿ çá³ðêè

ñòèêó, äèñîö³àö³¿ êë³òèí. Â îñíîâ³ àñèìåòðè÷íèõ äåñìîñîì ç íå-

äîðîçâèíåíîþ ïëàñòèíêîþ â îäí³é ³ç êë³òèí ëåæàòü, íàïåâíî, ò³ æ

ìåõàí³çì³. Äî ñòðóêòóðíèõ çì³í êë³òèííèõ ñòèê³â ñë³ä â³äíåñòè ³

ïîðóøåííÿ ¿õ òîïîãðàô³¿, òîáòî ¿õ ïîÿâó íà ïîâåðõí³ êë³òèí, äå âîíè

â çâè÷àéíèõ óìîâàõ æèòòºä³ÿëüíîñò³ êë³òèí íå çóñòð³÷àþòüñÿ.

Çì³íè ñòðóêòóðè äåñìîñîì, ÿê ³ ³íøèõ òèï³â êë³òèííèõ ñòèê³â,

çíàõîäÿòü ïðè ìåòàïëàç³¿, äèñïëàç³¿, ïóõëèííîìó ðîñò³, â åìáð³î-

íàëüíèõ òêàíèíàõ (àñèìåòðè÷í³ äåñìîñîìè); âîíè çíàéäåí³ ïðè

òàêèõ çàõâîðþâàííÿõ, ÿê ðåâìàòî¿äíèé àðòðèò, ïñîð³àç.

Ï³äâîäÿ÷è ï³äñóìêè, ñë³ä â³äì³òèòè, ùî ïàòîëîã³ÿ êë³òèíè

ÿê ³íòåãðàòèâíå ïîíÿòòÿ º íåîáõ³äíîþ áàçîþ çàãàëüíî¿ ïàòîëîã³¿

ëþäèíè.

ÄÈÑÒÐÎÔ²ß

ÇÀÃÀËÜÍ² Â²ÄÎÌÎÑÒ²

Äèñòðîô³ÿ (â³ä. ãðåö. dys  ïîðóøåííÿ ³ trophå  õàð÷óþ) 

ñêëàäíèé ïàòîëîã³÷íèé ïðîöåñ, â îñíîâ³ ÿêîãî ëåæèòü ïîðóøåí-

íÿ òêàíèííîãî (êë³òèííîãî) ìåòàáîë³çìó, ùî ïðèâîäèòü äî ñòðóê-

òóðíèõ çì³í. Òîìó äèñòðîô³þ ñë³ä ðîçãëÿäàòè ÿê îäèí ³ç âèä³â

ïîøêîäæåííÿ.

Ï³ä òðîô³êîþ ðîçóì³þòü ñóêóïí³ñòü ìåõàí³çì³â, ùî âèçíà÷àþòü

ìåòàáîë³çì ³ ñòðóêòóðíó îðãàí³çàö³þ òêàíèíè (êë³òèíè), ÿê³ íå-

îáõ³äí³ äëÿ âèêîíàííÿ ñïåö³àë³çîâàíî¿ ôóíêö³¿. Ñåðåä öèõ ìå-

õàí³çì³â âèä³ëÿþòü ê ë ³ òèíí³ òà ïîçàêë³òèíí³ (ìàë. 26).

Êë³òèíí³ ìåõàí³çìè çàáåçïå÷óþòüñÿ ñòðóêòóðíîþ îðãàí³çàö³ºþ êë³òè-

íè òà ¿¿ àóòîðåãóëÿö³ºþ. Öå îçíà÷àº, ùî òðîô³êà êë³òèíè çíà÷íîþ

ì³ðîþ º âëàñòèâ³ñòþ ñàìî¿ êë³òèíè ÿê ñêëàäíî¿ ñèñòåìè, ùî ñàìî-

ðåãóëþºòüñÿ. Æèòòºä³ÿëüí³ñòü êë³òèíè çàáåçïå÷óºòüñÿ «íàâêî-

ëèøí³ì ñåðåäîâèùåì» ³ ðåãóëþºòüñÿ çà äîïîìîãîþ ðÿäó ñèñòåì

îðãàí³çìó. Òîìó ïîçàêë³òèíí³ ìåõàí³çìè òðîô³êè ðîçïîðÿäæàþòüñÿ

òðàíñïîðòíèìè (êðîâ, ë³ìôà, ì³êðîöèðêóëÿòîðíå ðóñëî) òà ³íòåãðà-

òèâíèìè (íåéðîåíäîêðèíí³, íåéðîãóìîðàëüí³) ñèñòåìàìè ¿¿ ðåãóëÿö³¿.

²ç ñêàçàíîãî ñòàº çðîçóì³ëèì, ùî áåçïîñåðåäíüîþ ïðè÷è-

í î þ ðîçâèòêó äèñòðîô³é ìîæóòü áóòè ïîðóøåííÿ ÿê êë³òèííèõ,

òàê ³ ïîçàêë³òèííèõ ìåõàí³çì³â, ùî çàáåçïå÷óþòü òðîô³êó.

1. Ðîçëàäè àóòîðåãóëÿö³¿ êë³òèíè ìîæóòü áóòè ñïðè÷èíåí³

ð³çíèìè ôàêòîðàìè (ã³ïåðôóíêö³ÿ, òîêñè÷í³ ðå÷îâèíè, ðàä³àö³ÿ,

ñïàäêîâà íåäîñòàòí³ñòü àáî â³äñóòí³ñòü ôåðìåíòó òà ³í.). Çíà÷íó

ðîëü íàäàþòü ïîëîìö³ ãåí³â-ðåöåïòîð³â, ùî çä³éñíþþòü «êîîðäè-

íîâàíå ãàëüìóâàííÿ» ôóíêö³é ð³çíîìàí³òíèõ óëüòðàñòðóêòóð. Ïî-

ðóøåííÿ àóòîðåãóëÿö³¿ êë³òèíè ïðèçâîäèòü äî åíåðãåòè÷íîãî ¿¿

äåô³öèòó ³ äî ïîðóøåííÿ ôåðìåíòàòèâíèõ ïðîöåñ³â â êë³òèí³.

Ôåðìåíòîïàò³ÿ, àáî åíçèìîïàò³ÿ (íàáóòà àáî ñïàäêîâà), ñòàº îñíîâ-

íîþ ïàòîãåíåòè÷íîþ ëàíêîþ ³ ïðîÿâîì äèñòðîô³¿ ïðè ïîðóøåí-

íÿõ êë³òèííèõ ìåõàí³çì³â òðîô³êè.

2. Ïîðóøåííÿ ôóíêö³¿ òðàíñïîðòíèõ ñèñòåì, ùî çàáåçïå÷óþòü

ìåòàáîë³çì ³ ñòðóêòóðíå çáåðåæåííÿ òêàíèí (êë³òèí), âèêëèêàþòü

ã³ïîêñ³þ, ÿêà º îñíîâíîþ â ïàòîãåíåç³ äèñöèðêóëÿòîðíèõ äèñòðîô³é.

3. Ïðè ðîçëàäàõ åíäîêðèííî¿ ðåãóëÿö³¿ òðîô³êè (òèðåîòîêñèêîç,

ä³àáåò, ã³ïåðïàðàòèðåîç) ìîæíà ãîâîðèòè ïðî åíäîêðèíí³, à ïðè ïîðó-

øåíí³ íåðâîâî¿ ðåãóëÿö³¿ òðîô³êè (ïîðóøåíà ³ííåðâàö³ÿ, ïóõëèíà

ãîëîâíîãî ìîçêó òà ³í.)  ïðî íåðâîâ³ àáî öåðåáðàëüí³ äèñòðîô³¿.

Ìàë. 26. Ìåõàí³çìè ðåãóëÿö³¿ òðîô³êè (çà Ì.Ã. Áàëø)

Îñîáëèâîñò³ ïàòîãåíåçó âíóòð³øíüîóòðîáíèõ äèñòðîô³é âè-

çíà÷àþòüñÿ ¿õ áåçïîñåðåäí³ì çâÿçêîì ³ç õâîðîáàìè ìàòåð³. Âíà-

ñë³äîê çàãèáåë³ ÷àñòèíè çà÷àòêó îðãàíó àáî òêàíèíè ìîæå ðîçâè-

íóòèñü íåîáîðîòíà âàäà ðîçâèòêó.

Ïðè äèñòðîô³ÿõ â êë³òèí³ ³ (àáî) â ì³æêë³òèíí³é ðå÷îâèí³

íàêîïè÷óþòüñÿ ð³çíîìàí³òí³ ïðîäóêòè îáì³íó (á³ëêè, æèðè, âóãëå-

âîäè, ì³íåðàëè, âîäà), ÿê³ õàðàêòåðèçóþòüñÿ ê³ëüê³ñíèìè àáî ÿê³ñ-

íèìè çì³íàìè âíàñë³äîê ïîðóøåííÿ ôåðìåíòàòèâíèõ ïðîöåñ³â.

Ìîðôîãåíåç äèñòðîô³é. Ñåðåä ìåõàí³çì³â, ÿê³ ïðèâîäÿòü äî ðîç-

âèòêó õàðàêòåðíèõ äëÿ äèñòðîô³é çì³í, ðîçð³çíÿþòü ³íô³ëüòðàö³þ,

äåêîìïîçèö³þ (ôàíåðîç), ñïîòâîðåíèé ñèíòåç ³ òðàíñôîðìàö³þ.

Íåéðî-

ðåöåïòîðè

Íåéðîãîðìîíè

Ã³ïîô³ç

Ïåðèôåðè÷í³

åíäîêðèíí³

çàëîçè

Âàçîìîòîðè

Ñîñóä

Ìåä³àòîðè

Ð³çíîìàí³òí³

ðå÷îâèíè

Òêàíèíà

êë³òèíè

Òêàíåâ³

ãîðìîíè

Ïåðèôåðè÷í³

íåéðîðå-

öåïòîðè

Êðîâîíîñíèé

òà ãóìîðàëüíèé

øëÿõè

Íåðâîâèé øëÿõ

²íô³ëüòðàö³ÿ  íàäì³ðíå ïðîíèêíåííÿ ïðîäóêò³â îáì³íó ç

êðîâ³ òà ë³ìôè â êë³òèíè àáî ïîçàêë³òèííó ðå÷îâèíó ç ïîñë³äîâ-

íèì ¿õ íàêîïè÷åííÿì, ùî ïîâÿçàíî ç íåäîñòàòí³ñòþ ôåðìåíòíèõ

ñèñòåì, ÿê³ ìåòàáîë³çóþòü ö³ ïðîäóêòè. Òàê³, íàïðèêëàä, ³íô³ëüòðà-

ö³ÿ ãðóáîäèñïåðñíèì á³ëêîì åï³òåë³þ ïðîêñèìàëüíèõ êàíàëüö³â

íèðîê ïðè íåôðîòè÷íîìó ñèíäðîì³, ³íô³ëüòðàö³ÿ õîëåñòåðèíîì

³ ë³ïîïðîòå¿äàìè ³íòèìè àîðòè òà âåëèêèõ ñóäèí ïðè àòåðîñêëåðîç³.

Äåêîìïîçèö³ÿ (ôàíåðîç)  ðîçïàä óëüòðàñòðóêòóð êë³òèí ³ ïî-

çàêë³òèííî¿ ðå÷îâèíè, ùî ïðèçâîäèòü äî ïîðóøåííÿ òêàíèííîãî

(êë³òèííîãî) ìåòàáîë³çìó ³ íàêîïè÷åííÿ ïðîäóêò³â ïîðóøåíîãî

îáì³íó â òêàíèí³ (êë³òèí³). Òàêèìè º æèðîâà äèñòðîô³ÿ êàðä³î-

ì³îöèò³â ïðè äèôòåð³éí³é ³íòîêñèêàö³¿, ô³áðèíî¿äíèé íàáðÿê ñïî-

ëó÷íî¿ òêàíèíè ïðè ðåâìàòè÷íèõ õâîðîáàõ.

Ñïîòâîðåíèé ñèíòåç  öå ñèíòåç â êë³òèíàõ àáî â òêàíèíàõ

ðå÷îâèí, ùî íå çóñòð³÷àþòüñÿ â íèõ ó íîðì³. Äî òàêèõ â³äíîñÿòüñÿ:

ñèíòåç àíîìàëüíîãî á³ëêà àì³ëî¿äó â êë³òèí³ òà àíîìàëüíèõ á³ëêî-

âî-ïîë³ñàõàðèäíèõ êîìïëåêñ³â àì³ëî¿äó â ì³æêë³òèíí³é ðå÷îâèí³;

ñèíòåç á³ëêà àëêîãîëüíîãî ã³àë³íó ãåïàòîöèòîì; ñèíòåç ãë³êîãåíó

â åï³òåë³þ âóçüêîãî ñåãìåíòó íåôðîíó ïðè öóêðîâîìó ä³àáåò³.

Òðàíñôîðìàö³ÿ  óòâîðåííÿ ïðîäóêò³â îäíîãî âèäó îáì³íó ³ç

ñï³ëüíèõ ïî÷àòêîâèõ ïðîäóêò³â, ÿê³ éäóòü íà ïîáóäîâó á³ëê³â,

æèð³â ³ âóãëåâîä³â. Òàêà, íàïðèêëàä, òðàíñôîðìàö³ÿ êîìïîíåíò³â

æèð³â ³ âóãëåâîä³â ó á³ëêè, ïîñèëåíà ïîë³ìåðèçàö³ÿ ãëþêîçè

â ãë³êîãåí òà ³í.

²íô³ëüòðàö³ÿ ³ äåêîìïîçèö³ÿ  îñíîâí³ ìîðôîëîã³÷í³ ìåõàí³ç-

ìè äèñòðîô³é; ÷àñòî âîíè º ïîñë³äîâíèìè ñòàä³ÿìè ¿õ ðîçâèòêó.

Îäíàê â äåÿêèõ îðãàíàõ ³ òêàíèíàõ ó çâÿçêó ç ¿õ ñòðóêòóðíî-

ôóíêö³îíàëüíèìè îñîáëèâîñòÿìè ïåðåâàæàº îäèí ³ç ìîðôîãåíåòè÷-

íèõ ìåõàí³çì³â (³íô³ëüòðàö³ÿ  â åï³òåë³þ íèðêîâèõ êàíàëüö³â;

äåêîìïîçèö³ÿ  â êë³òèíàõ ì³îêàðäó), ùî äîçâîëÿº ãîâîðèòè ïðî

îðòîëîã³þ (â³ä ãðåö. arthos  ïðÿìèé, òèïîâèé) äèñòðîô³é.

Ìîðôîëîã³÷íà ñïåöèô³êà äèñòðîô³é. Ïðè âèâ÷åíí³ äèñòðîô³é

íà ð³çíèõ ð³âíÿõ  óëüòðàñòðóêòóðíîìó, êë³òèííîìó, òêàíèííî-

ìó, îðãàííîìó  ìîðôîëîã³÷íà ñïåöèô³êà ïðîÿâëÿºòüñÿ íåîäíî-

çíà÷íî. Óëüòðàñòðóêòóðíà ìîðôîëîã³ÿ äèñòðîô³é çâè÷àéíî íå

ìàº áóäü-ÿêî¿ ñïåöèô³êè. Âîíà â³äîáðàæàº íå ò³ëüêè ïîøêîäæåí-

íÿ îðãàíåë, àëå é ¿õ ðåïàðàö³þ (âíóòð³øíüîêë³òèííà ðåãåíåðàö³ÿ).

Ðàçîì ç òèì ìîæëèâ³ñòü âèÿâëåííÿ â îðãàíåëàõ ðÿäó ïðîäóêò³â

îáì³íó (ë³ï³äè, ãë³êîãåí, ôåðèòèí) äîçâîëÿº ãîâîðèòè ïðî óëüòðà-

ñòðóêòóðí³ çì³íè, õàðàêòåðí³ äëÿ òîãî ÷è ³íøîãî âèäó äèñòðîô³é.

Õàðàêòåðíà ìîðôîëîã³ÿ äèñòðîô³é âèÿâëÿºòüñÿ, ÿê ïðàâèëî, íà

òêàíèííîìó ³ êë³òèííîìó ð³âíÿõ, ïðè÷îìó, ùîá äîâåñòè çâÿçîê

äèñòðîô³¿ ç ïîðóøåííÿì òîãî ÷è ³íøîãî âèäó îáì³íó, íåîáõ³äíî

âèêîðèñòîâóâàòè ã³ñòîõ³ì³÷í³ ìåòîäè äîñë³äæåííÿ. Áåç âñòàíîâ-

ëåííÿ ÿêîñò³ ïðîäóêòó ïîðóøåíîãî îáì³íó íå ìîæíà âåðèô³êóâà-

òè òêàíèííó äèñòðîô³þ, òîáòî â³äíåñòè ¿¿ äî á³ëêîâèõ, æèðîâèõ,

âóãëåâîäíèõ òà ³íøèõ äèñòðîô³é. Çì³íè îðãàíó ïðè äèñòðîô³¿

(ðîçì³ð, êîë³ð, êîíñèñòåíö³ÿ, ñòðóêòóðà ïðè éîãî ðîçòèí³) â îäíèõ

âèïàäêàõ ïðåäñòàâëåí³ âèêëþ÷íî ÿñêðàâî, â ³íøèõ  â³äñóòí³,

³ ëèøå ì³êðîñêîï³÷íå äîñë³äæåííÿ äîçâîëÿº âèÿâèòè ¿õ ñïå-

öèô³÷í³ñòü. Ó ðÿä³ âèïàäê³â ìîæíà ãîâîðèòè ïðî ñèñòåìíèé õà-

ðàêòåð çì³í ïðè äèñòðîô³¿ (ñèñòåìíèé ãåìîñèäåðîç, ñèñòåìíèé ìå-

çåíõ³ìàëüíèé àì³ëî¿äîç, ñèñòåìíèé ë³ïî¿äîç).

Ó êëàñèô³êàö³¿ äèñòðîô³é äîòðèìóþòüñÿ ê³ëüêîõ ïðèíöèï³â.

Âèä³ëÿþòü äèñòðîô³¿:

I. Â çàëåæíîñò³ â³ä ïåðåâàãè ìîðôîëîã³÷íèõ çì³í ó ñïåö³àë³çî-

âàíèõ åëåìåíòàõ ïàðåíõ³ìè àáî ñòðîì³ ³ ñóäèíàõ: 1) ïàðåíõ³ìà-

òîçí³; 2) ñòðîìàëüíî-ñóäèíí³; 3) çì³øàí³.

II. Â çàëåæíîñò³ â³ä ïåðåâàãè ïîðóøåíü òîãî ÷è ³íøîãî âèäó

îáì³íó: 1) á³ëêîâ³; 2) æèðîâ³, âóãëåâîäí³; 3) ì³íåðàëüí³.

III. Â çàëåæíîñò³ â³ä âïëèâó ãåíåòè÷íèõ ôàêòîð³â: 1) íàáóò³;

2) ñïàäêîâ³.

IV. Â çàëåæíîñò³ â³ä ðîçïîâñþäæåíîñò³ ïðîöåñó: 1) çàãàëüí³;

2) ì³ñöåâ³.

ÏÀÐÅÍÕ²ÌÀÒÎÇÍ² ÄÈÑÒÐÎÔ²¯

Ïàðåíõ³ìàòîçí³ äèñòðîô³¿  öå ïðîÿâè ïîðóøåíü îáì³íó

â âèñîêîñïåö³àë³çîâàíèõ ó ôóíêö³îíàëüíîìó â³äíîøåíí³ êë³òèíàõ.

Òîìó ïðè ïàðåíõ³ìàòîçíèõ äèñòðîô³ÿõ ïåðåâàæàþòü ïîðóøåííÿ

êë³òèííèõ ìåõàí³çì³â òðîô³êè. Ð³çíîìàí³òí³ âèäè ïàðåíõ³ìàòîç-

íèõ äèñòðîô³é â³äîáðàæàþòü íåäîñòàòí³ñòü ïåâíîãî ô³ç³îëîã³÷íî-

ãî (ôåðìåíòàòèâíîãî) ìåõàí³çìó, ùî ñëóæèòü âèêîíàííþ ñïåö³à-

ë³çîâàíî¿ ôóíêö³¿ êë³òèíîþ (ãåïàòîöèò, íåôðîöèò, êàðä³îì³îöèò

³ ò. ³í.). Ó çâÿçêó ç öèì â ð³çíèõ îðãàíàõ (ïå÷³íêà, íèðêè, ñåðöå

òà ³í.) ïðè ðîçâèòêó îäíîãî ³ òîãî æ âèäó äèñòðîô³¿ áåðóòü ó÷àñòü

ð³çí³ ïàòî- ³ ìîðôîãåíåòè÷í³ ìåõàí³çìè. Âèõîäÿ÷è ç öüîãî, ìîæíà

ä³éòè âèñíîâêó, ùî ïåðåõ³ä îäíîãî âèäó ïàðåíõ³ìàòîçíî¿ äèñòðîô³¿

â ³íøèé íåìîæëèâèé, ìîæëèâå ëèøå ñïîëó÷åííÿ ð³çíèõ âèä³â ö³º¿

äèñòðîô³¿.

Ó çàëåæíîñò³ â³ä ïîðóøåíü òîãî ÷è ³íøîãî âèäó îáì³íó, ïàðåí-

õ³ìàòîçí³ äèñòðîô³¿ ðîçïîä³ëÿþòü íà á³ëêîâ³ (äèñïðîòå¿íîçè), æè-

ðîâ³ (ë³ï³äîçè) ³ âóãëåâîäí³.

ÏÀÐÅÍÕ²ÌÀÒÎÇÍ² Á²ËÊÎÂ² ÄÈÑÒÐÎÔ²¯ (ÄÈÑÏÐÎÒÅ¯ÍÎÇÈ)

Çíà÷íà ÷àñòèíà á³ëê³â öèòîïëàçìè (ïðîñòèõ ³ ñêëàäíèõ) ïåðå-

áóâàº â ñïîëó÷åíí³ ç ë³ï³äàìè, óòâîðþþ÷è ë³ïîïðîòå¿äí³ êîìïëåê-

ñè. Ö³ êîìïëåêñè ñêëàäàþòü îñíîâó ìåìáðàí ì³òîõîíäð³é, åíäî-

ïëàçìàòè÷íî¿ ñ³òêè, êîìïëåêñó Ãîëüäæ³ òà ³í. ñòðóêòóð. Êð³ì çâÿ-

çàíèõ á³ëê³â ó öèòîïëàçì³ âì³ùóþòüñÿ ³ â³ëüí³. Áàãàòî ç îñòàíí³õ

ìàþòü ôóíêö³þ ôåðìåíò³â.

Ñóòí³ñòü ïàðåíõ³ìàòîçíèõ äèñïðîòå¿íîç³â ïîëÿãàº â òîìó, ùî

çì³íþþòüñÿ ô³çèêî-õ³ì³÷í³ òà ìîðôîëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³ á³ëê³â êë³òè-

íè  âîíè ï³ääàþòüñÿ äåíàòóðàö³¿ òà êîàãóëÿö³¿ àáî, íàâïàêè, êî-

ë³êâàö³¿, ùî ïðèâîäèòü äî ã³äðàòàö³¿ öèòîïëàçìè; â òàêèõ âèïàä-

êàõ, êîëè ïîðóøóþòüñÿ çâÿçêè á³ëê³â ç ë³ï³äàìè, âèíèêàº äåñòðóê-

ö³ÿ ìåìáðàííèõ ñòðóêòóð êë³òèíè. Âíàñë³äîê öèõ ïîðóøåíü ìîæå

ðîçâèíóòèñÿ êîàãóëÿö³éíèé (ñóõèé) àáî êîë³êâàö³éíèé (âîëîãèé)

íåêðîç (ñõåìà 1).

Äî ïàðåíõ³ìàòîçíèõ äèñïðîòå¿íîç³â â³äíîñÿòü ã³àë³íîâî-êðà-

ïåëüíó, ã³äðîï³÷íó ³ ðîãîâó äèñòðîô³¿.

Äî ïàðåíõ³ìàòîçíèõ á³ëêîâèõ äèñòðîô³é ç ÷àñó Ð. Â³ðõîâà â³äíîñèëè, ³ á³ëü-

ø³ñòü ïàòîëîã³â ïðîäîâæóþòü â³äíîñèòè, òàê çâàíó çåðíèñòó äèñòðîô³þ, ïðè ÿê³é

ó êë³òèíàõ ïàðåíõ³ìàòîçíèõ îðãàí³â çÿâëÿþòüñÿ á³ëêîâ³ çåðíà. Ïðè öüîìó ñàì³

îðãàíè çá³ëüøóþòüñÿ â ðîçì³ðàõ, ñòàþòü âÿëèìè ³ òüìÿíèìè íà ðîçòèí³, ùî é

äîçâîëèëî çåðíèñòó äèñòðîô³þ íàçèâàòè òàêîæ òüìÿíèì (êàëàìóòíèì) íàáðÿ-

êàííÿì. Îäíàê åëåêòðîííî-ì³êðîñêîï³÷íå ³ ã³ñòîôåðìåíòîõ³ì³÷íå âèâ÷åííÿ çåð-

íèñòî¿ äèñòðîô³¿ ïîêàçàëî, ùî â ¿¿ îñíîâ³ ëåæèòü íå íàêîïè÷åííÿ á³ëêà â öèòî-

ïëàçì³, à ã³ïåðïëàç³ÿ óëüòðàñòðóêòóð êë³òèí ïàðåíõ³ìàòîçíèõ îðãàí³â ÿê ïðîÿâ

ôóíêö³îíàëüíî¿ íàïðóãè öèõ îðãàí³â ó â³äïîâ³äü íà ð³çíîìàí³òí³ âïëèâè; ã³ïåð-

ïëàçîâàí³ óëüòðàñòðóêòóðè êë³òèíè âèÿâëÿþòüñÿ ïðè ñâ³òëîîïòè÷íîìó äîñë³ä-

æåíí³ ÿê á³ëêîâ³ ãðàíóëè.

Ã³àë³íîâî-êðàïåëüíà äèñòðîô³ÿ

Ïðè ã³àë³íîâî-êðàïåëüí³é äèñòðîô³¿ â öèòîïëàçì³ êë³òèí çÿâ-

ëÿþòüñÿ âåëèê³ ã³àë³íîïîä³áí³ á³ëêîâ³ êðàïë³, ÿê³ çëèâàþòüñÿ ì³æ

ñîáîþ ³ çàïîâíþþòü ò³ëî êë³òèíè; ïðè öüîìó â³äáóâàºòüñÿ äå-

Ñ õ å ì à 1. Ìîðôîãåíåç ïàðåíõ³ìàòîçíèõ äèñïðîòå¿íîç³â

Äåíàòóðàö³ÿ ³ êîàãóëÿö³ÿ á³ëê³â

öèòîïëàçìè

Ã³àë³íîâî-êðàïåëüíà äèñòðîô³ÿ

Êîàãóëÿö³éíèé ôîêàëüíèé

íåêðîç êë³òèíè

Êîàãóëÿö³éíèé òîòàëüíèé íåêðîç

êë³òèíè

Ã³äðàòàö³ÿ, êîë³êâàö³ÿ öèòîïëàçìè

(àêòèâàö³ÿ ëèçîñîìíèõ ã³äðîëàç)

Ã³äðîï³÷íà äèñòðîô³ÿ

Êîë³êâàö³éíèé ôîêàëüíèé íåêðîç

êë³òèíè (áàëîííà äèñòðîô³ÿ)

Êîë³êâàö³éíèé òîòàëüíèé íåêðîç

êë³òèíè