Стекольщиков Л.В. Организация здравоохранения и экономика. Лекции

Подождите немного. Документ загружается.

но-профилактических учреждений, а также отделений

многопрофильных (специализированных) больниц.

1.4. Организовать работу домов (отделений) сестринского

ухода и хосписов в соответствии с Положением, утвержденным

настоящим приказом (приложение 1) и с учетом Положения о

новом хозяйственном механизме в здравоохранении.

1.5. Вносить предложения в исполкомы местных Советов

народных депутатов о долевом участии органов социального

обеспечения и организаций Общества Красного Креста (по

согласованию) в финансировании содержания больных в домах

и отделениях сестринского ухода, хосписах.

Активно привлекать к организации и финансированию

домов и отделений сестринского ухода, хосписов другие

общественные, религиозные и благотворительные организации,

государственные и кооперативные, промышленные и

сельскохозяйственные предприятия.

Оказывать содействие организации попечительных

советов и других благотворительных организаций.

1.6. Совместно с органами социального обеспечения

рассмотреть вопрос об обеспечении первоочередного приема в

дома - интернаты лиц, прошедших обследование и лечение в

домах (отделениях) сестринского ухода.

2. Главному управлению "Росмедтехника" (т.Бажухин В.И.)

рассмотреть вопросы о закупке медицинского оборудования и

современных средств ухода за больными в домах сестринского

ухода и хосписах, при необходимости подготовить заказ на

производство.

3. Главному управлению учебных заведений (т.Мутовин

Г.Р.) обеспечить подготовку средних медицинских кадров для

работы в больницах сестринского ухода и хосписах по заявкам

органов здравоохранения.

4. Научно-производственному объединению

"Медсоцэкономинформ" (т. Комаров Ю.М.) совместно с другими

заинтересованными организациями разработать к 01.03.91

стандарт "медико - социальная койка".

5. Настоящий приказ разрешается тиражировать в

необходимом количестве.

6. Контроль за выполнением данного приказа возложить

на заместителя министра здравоохранения РСФСР т.Стародубова

В.И.

Министр

здравоохранения РСФСР

В.И.КАЛИНИН

Приложение № 1

к приказу

Минздрава РСФСР

от 1 февраля 1991 г. № 19

ПОЛОЖЕНИЕ

О ДОМЕ СЕСТРИНСКОГО УХОДА,

ХОСПИСЕ И ОТДЕЛЕНИИ

СЕСТРИНСКОГО УХОДА МНОГОПРОФИЛЬНЫХ

И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНИЦ

1. Общие положения

1.1. Дом (отделение) сестринского ухода, хоспис

организуется на базе отдельных участковых больниц сельской

местности, городских многопрофильных и специализированных

(психиатрических, противотуберкулезных, онкологических и

т.д.) больниц по решению местных Советов народных депутатов

и согласованию с местными органами здравоохранения.

1.2. Дом (отделение) сестринского ухода предназначается

для проведения курса поддерживающего лечения больным

преимущественно пожилого и старческого возраста, одиноким,

страдающим хроническими заболеваниями и нуждающимся в

медицинском и социальном уходе.

При наличии соответствующих условий в них могут также

получать поддерживающее лечение и социальный уход дети-

инвалиды и дети в период оформления их в интернатные

учреждения общего типа.

1.3. Для проведения симптоматического лечения больных в

территориальных стадиях, организации им

квалифицированного ухода, социально - психологической

помощи больным и их родственникам создаются

благотворительные медицинские учреждения-хосписы.

1.4. Мощность дома сестринского ухода определяется,

исходя из существующих условий и потребности, органами

здравоохранения; мощность отделения главным врачом─

больницы.

1.5. Порядок финансирования и материально-технического

обеспечения дома (отделения) сестринского ухода и хосписа

определяется действующим на данной территории

хозяйственным механизмом в здравоохранении.

Источниками финансирования, кроме бюджетных средств

органов здравоохранения и социального обеспечения (по

решению мест-

_____________________

В дальнейшем именуются "дома и отделения сестринского

ухода, хосписы".

ных Советов народных депутатов), могут быть средства,

полученные от реализации медицинских и медико-социальных

услуг по договорам с предприятиями, учреждениями,

кооперативами и частными лицами, от оказания платных услуг

населению, от благотворительных фондов, добровольных

пожертвований общественных, благотворительных,

религиозных организаций.

Медицинская помощь и уход в домах (отделениях)

сестринского ухода и хосписа могут предоставляться на условиях

хозрасчета по ценам, утвержденным исполкомом местного

Совета по представлению органа здравоохранения.

Оплата пребывания в хозрасчетном доме (отделении)

сестринского ухода или хосписе может осуществляться

больными или их родственниками, органами социального

обеспечения, предприятиями и другими организациями. В счет

предстоящей оплаты может быть принято поручение больного о

переводе (полностью или частично) его пенсии на указанный

счет.

При досрочном выбытии из хозрасчетного стационара

оставшаяся неиспользованная сумма возвращается больному

или его родственникам.

Порядок оплаты и длительность пребывания в стационаре

определяются назначенным курсом лечения и закрепляются в

договоре между директором дома сестринского ухода или

главным врачом больницы и родственниками больного или его

поручителями.

1.6. Руководство домом сестринского ухода и хосписом

осуществляется директором. Руководство отделением

сестринского ухода осуществляется заведующим отделением.

1.7. Штаты дома (отделения) сестринского ухода и хосписа

определяются руководителями лечебно-профилактического

учреждения, в зависимости от объема оказываемой медико-

социальной помощи и в пределах фонда заработной платы в

соответствии с примерным штатным расписанием (приложение

2).

Для консультации больных могут приглашаться на

договорной основе специалисты по реабилитации,

психотерапевты, юристы.

К лечению и уходу могут привлекаться в установленном

порядке члены общественных религиозных организаций,

благотворительных обществ и ассоциаций.

Медицинский персонал домов (отделений) сестринского

ухода и хосписов на договорных или иных условиях может

оказывать необходимую помощь по проведению лечения и ухода

за больным на дому.

1.8. Направления на госпитализацию в дома (отделения)

сестринского ухода и хосписы осуществляются участковыми

врачами территориальных, цеховых и сельских приписных

участков, здравпунктов, врачебных амбулаторий или другими

врачами - специалистами, по представлению фельдшеров,

работников органов социального обеспечения, общественных и

благотворительных организаций.

В направлении на госпитализацию отражается статус

больного, полный клинический диагноз, рекомендации по

проведению поддерживающего лечения.

1.9. Деятельность дома (отделения) сестринского ухода и

хосписа регламентируется настоящим Положением,

действующим законодательством, приказами и указаниями

вышестоящего органа здравоохранения (руководителя

больницы) и Положением о лечебно - профилактическом

учреждении, работающем в условиях нового хозяйственного

механизма.

1.10. Дом (отделение) сестринского ухода и хоспис ведет

учет и представляет отчеты о своей работе по формам и в

порядке, установленном Минздравом СССР.

Показатели деятельности дома (отделения) сестринского

ухода и хосписа не влияют на общие показатели деятельности

стационарных учреждений.

2. Задачи и функции дома (отделения) сестринского ухода

2.1. Основной задачей дома (отделения) сестринского ухода

является повышение доступности медико-социальной помощи

лицам пожилого и старческого возраста, страдающим

хроническими заболеваниями.

2.2. В соответствии с поставленной задачей дом

(отделение) сестринского ухода осуществляет:

- прием, размещение больных и престарелых

соответственно профилю заболевания и тяжести их состояния;

- квалифицированный медицинский уход за больными и

престарелыми;

- социальное обслуживание больных и престарелых;

- своевременное выполнение врачебных назначений и

процедур;

- медицинскую реабилитацию больных и престарелых с

элементами трудотерапии;

- динамическое наблюдение за состоянием больных и

престарелых;

- своевременную диагностику осложнений или обострений

хронических заболеваний;

- выписку больных в сроки, установленные органом

здравоохранения и закрепленные в договоре (соглашении);

- оформление одиноких престарелых граждан в дома-

интернаты.

2.3. Дом (отделение) сестринского ухода обеспечивает:

- первую экстренную и неотложную помощь;

- своевременный перевод больных и престарелых при

обострении хронических заболеваний или ухудшении их

состояния, в соответствующие лечебно - профилактические

учреждения;

- периодические врачебные осмотры

госпитализированных лиц в зависимости от состояния, но не

реже одного раза в неделю;

- консультативную помощь хроническим больным по

рекомендации врачей;

- психологическую помощь и адекватную

симптоматическую терапию;

- питание, в том числе диетическое, в соответствии с

врачебными рекомендациями.

2.4. Противопоказания для направления в дом (отделение)

сестринского ухода общесоматического профиля:

- активные формы туберкулеза;

- венерические заболевания;

- острые инфекционные заболевания;

- психические заболевания.

2.5. Основные задачи хосписа:

- формирование новой формы медицинского и

социального обслуживания инкурабельных больных -

благотворительной медицины;

- повышение доступности стационарной медицинской

помощи больным терминальной стадии и улучшение им

медицинской помощи на дому;

- проведение симптоматического лечения больных в

терминальных стадиях, организация им квалифицированного

ухода с применением психотерапевтических и традиционных

методик;

- подбор и проведение необходимой обезболивающей

терапии;

- оказание социально - психологической помощи больным

и родственникам, обучение родственников навыкам ухода за

тяжелобольными.

3. Права и обязанности директора дома сестринского

ухода и хосписа

3.1. Директором дома сестринского ухода и хосписа может,

в зависимости от мощности, назначаться специалист с высшим и

средним медицинским образованием. Назначение и увольнение

осуществляется вышестоящим органом (учреждением) в

установленном порядке.

3.2. Директор дома сестринского ухода, хосписа имеет

право:

- разрабатывать и представлять на утверждение в

установленном порядке организационную структуру дома

сестринского ухода и хосписа, исходя из потребностей населения

и интересов учреждения;

- формировать и утверждать штатное расписание, а также

уста-

навливать должностные оклады в соответствии с действующими

схемами в пределах фонда заработной платы;

- выбирать способ распределения средств единого

финансового счета в соответствии с действующими

положениями о новом хозяйственном механизме;

- заключать договоры с предприятиями, организациями,

учреждениями, кооперативами и частными лицами на

предоставление дополнительных медико - социальных услуг

населению;

- определять потребность в ресурсах и приобретать их в

порядке оптовой торговли или централизованно с учетом

лимитов на данные ресурсы.

3.3. Директор дома сестринского ухода, хосписа обязан

обеспечить:

- соблюдение санитарных норм и правил устройства,

оборудования и эксплуатации для лечебных учреждений, а

также требования санитарно-гигиенического и

противоэпидемического режимов;

- бесперебойную работу медицинской аппаратуры, машин

и механизмов, инженерно-технических коммуникаций и

сооружений;

- рациональное использование трудовых, финансовых и

материальных ресурсов;

- бесперебойное снабжение необходимыми средствами и

материалами медицинского и хозяйственного назначения;

- ведение утвержденной медицинской документации,

предоставление оперативной информации и статистической

отчетности;

- учет результатов работы персонала и контроль текущей

деятельности;

- составление (изменение) штатного расписание в пределах

фонда заработной платы;

- тарификацию должностей, включенных в штатное

расписание;

- подбор, расстановку, повышение квалификации и

воспитание кадров;

- улучшение условий труда и отдыха персонала;

- соблюдение правил и норм техники безопасности, охраны

труда и пожарной безопасности.

Заместитель начальника Главного

управления лечебно - профилактической

помощи Минздрава РСФСР

В.М.РЯЗАНОВ

Начальник Главного

планово-экономического

управления Минздрава РСФСР

М.В.КЛИМКИН

Приложение

к Положению

о доме сестринского ухода,

хосписе, отделении сестринского

ухода многопрофильных и

специализированных больниц

ПРИМЕРНОЕ ШТАТНОЕ

РАСПИСАНИЕ ОТДЕЛЕНИЯ

СЕСТРИНСКОГО УХОДА НА 25 КОЕК

1. Заведующий отделением - 1,0 ст.

2. Старшая медсестра - 1,0 ст.

3. Медсестры отделения и процедурные - 6,0ст.

4. Медсестра по массажу - 1,0 ст.

5. Инструктор по лечебной физкультуре - 1,0ст.

6. Санитарки (в т.ч. ванщицы) - 10 ст.

7. Санитарки-буфетчицы - 2 ст.

8. Сестра-хозяйка - 1 ст.

Начальник Главного

планово - экономического

управления Минздрава РСФСР

М.В.КЛИМКИН

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

14 сентября 2001 г.

№ 190/355

О ДОЛЕЧИВАНИИ БОЛЬНЫХ

В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ

Анализ заболеваемости и инвалидизации населения

Российской Федерации подтверждает необходимость сохранения

практики раннего санаторного долечивания больных за счет

средств обязательного социального страхования.

Во исполнение постановления Правительства Российской

Федерации от 21.04.2001 № 309 "Об утверждении Положения о

приобретении, распределении, выдаче путевок на санаторно -

курортное лечение и оздоровление работников и членов их

семей" и в целях дальнейшего совершенствования долечивания

больных в специализированных санаториях (отделениях) за счет

средств обязательного социального страхования

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Утвердить:

1.1. Порядок направления работников на долечивание

непосредственно после стационарного лечения в

специализированные санатории (отделения) (приложение № 1).

1.2. Инструкцию по медицинскому отбору больных,

перенесших острый инфаркт миокарда, направляемых на

долечивание в специализированные санатории (отделения)

(приложение №2).

1.3. Инструкцию по медицинскому отбору больных после

аортокоронарного шунтирования, резекции аневризмы сердца и

баллонной ангиопластики коронарных сосудов, направляемых

на долечивание в специализированные санатории (отделения)

(приложение № 3).

1.4. Инструкцию по медицинскому отбору больных,

перенесших острое нарушение мозгового кровообращения,

направляемых на долечивание в специализированные

санатории (отделения) (приложение №4).

1.5. Инструкцию по медицинскому отбору больных после

операций по поводу язвенной болезни желудка,

двенадцатиперстной кишки и удаления желчного пузыря,

направляемых на долечивание в специализированные

санатории (отделения) (приложение № 5).

1.6. Журнал регистрации путевок на долечивание больных,

направляемых в специализированные санатории (отделения)

(приложение № 6).

1.7. Отчет органа управления здравоохранением и лечебно

- профилактического учреждения об использовании путевок на

долечивание больных в специализированных санаториях

(отделениях) (приложение № 7).

2. Контроль за исполнением настоящего Приказа

возложить на заместителя Председателя Фонда социального

страхования Российской Федерации В.В.Линника и Первого

заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации

А.И.Вялкова.

Председатель Фонда

социального страхования

Российской Федерации

Ю.А.КОСАРЕВ

Министр здравоохранения

Российской Федерации

Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

Приложение № 1

УТВЕРЖДЕНО

Приказом

Фонда социального

страхования

Российской Федерации

и Минздрава России

от 14.09.2001 № 190/355

(извлечение)

ПОРЯДОК

НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТНИКОВ НА ДОЛЕЧИВАНИЕ

НЕПОСРЕДСТВЕННО

ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ В

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ

САНАТОРИИ (ОТДЕЛЕНИЯ)

Настоящий порядок разработан в соответствии с

постановлением Правительства Российской Федерации от

21.04.2001 № 309 "Об утверждении Положения о приобретении,

распределении, выдаче путевок на санаторно-курортное лечение

и оздоровление работников и членов их семей" и определяет

принципы организации совместной работы региональных

отделений Фонда социального страхования Российской

Федерации и органов управления здравоохранением Российской

Федерации различного уровня.

Путевки для долечивания за счет средств обязательного

социального страхования сроком на 24 дня выдаются бесплатно

больным из числа работающих граждан, проживающих в

данном субъекте Российской Федерации. В отдельных случаях

путевки могут быть предоставлены больным, проходящим

стационарное лечение, но проживающим или работающим в

другом субъекте Российской Федерации. В таких случаях по

согласованию с региональными отделениями Фонда между

ними осуществляются взаиморасчеты.

1. Орган управления здравоохранением субъекта

Российской Федерации (далее орган управления─

здравоохранением) определяет:

1.1. Перечень лечебно-профилактических учреждений,

которым предоставлено право выдачи путевок на долечивание в

специализированных санаториях (отделениях) (далее

санаториях / отделениях) больных после острого инфаркта

миокарда, острых нарушений мозгового кровообращения,

оперативных вмешательств по поводу аортокоронарного

шунтирования, аневризмы сердца, баллонной ангиопластики

коронарных сосудов, язвенной болезни желудка,

двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря.

1.2. Потребность в долечивании указанной категории

больных из числа работающих граждан, непосредственно после

их стационарного лечения и представляет в региональное

отделение Фонда социального страхования Российской

Федерации заявку на путевки на следующий год для заключения

договора.

2. Региональное отделение Фонда социального

страхования Российской Федерации (далее региональное─

отделение Фонда):

2.1. В пределах ассигнований, предусмотренных по статье

"Оплата путевок на санаторно-курортное лечение и

оздоровление работников и членов их семей" в бюджете

регионального отделения Фонда, определяет размеры средств,

направляемых на оплату путевок для долечивания больных.

Исходя из уровня цен на путевки в санатории / отделения,

определяет абсолютное число путевок на долечивание,

оплачиваемых из средств обязательного социального

страхования; сообщает органу управления здравоохранением

число путевок, подлежащих оплате.

2.2. Рассматривает заявку органа управления

здравоохранением и заключает с ним соответствующий договор,

в котором оговариваются объем, порядок передачи, учет и

отчетность по путевкам, ответственность сторон и другие

условия.

2.3. Заключает соответствующий договор с санаторно-

курортной организацией на приобретение путевок, в котором

предусматриваются сроки оплаты путевок, объемы

предоставляемого лечения и услуг, условия размещения

больных, ответственность сторон и другие условия.

2.4. Ежеквартально, за 30 дней до начала квартала,

передает по накладным путевки на долечивание органу

управления здравоохранением.

2.5. Обеспечивает орган управления здравоохранением

бланками отчета об использовании путевок на долечивание

больных.

3. Региональное отделение Фонда и орган управления

здравоохранением:

3.1. Ежегодно определяют перечень специализированных

санаториев / отделений для долечивания, имеющих

соответствующие лицензии, отдавая приоритет здравницам,

которые, при социально ориентированной цене путевки,

обеспечивают наиболее полный комплекс лечебных

мероприятий, соответствующие условия проживания, питания.

3.2. Осуществляют контроль за работой по направлению

больных на долечивание, достоверностью отчетных данных и,

при выявлении нарушений, принимают меры к их устранению.

4. Учет путевок в органах управления здравоохранением

ведется в соответствии с порядком, установленным для ведения

бухгалтерской документации в учреждениях и организациях,

состоящих на государственном бюджете.

Полученные от отделения Фонда путевки учитываются на

забалансовом счете № 09 "Путевки". Аналитический учет

путевок ведется по их видам, количеству и номинальной

стоимости на карточках ф.296-а. Путевки хранятся в кассе

органа управления здравоохранением и передаются под отчет в

больничные учреждения. Хранение, учет и отчетность по

использованию путевок в лечебно-профилактическом

учреждении ведется в установленном порядке. Отчет об

использовании путевок на долечивание больных в

специализированных санаториях / отделениях представляется

лечебно-профилактическим учреждением органу управления

здравоохранением, который представляет обобщенный отчет

региональному отделению Фонда социального страхования

Российской Федерации.

5. В лечебно - профилактическом учреждении, которому

предоставлено право направления больных на долечивание,

функции отборочной комиссии выполняет клинико-экспертная

комиссия (далее КЭК).─

6. Отбор и направление больных в санатории / отделения

осуществляется в соответствии с инструкциями по

медицинскому отбору больных на долечивание.

7. Решение КЭК о направлении больного на долечивание в

санаторий / отделение оформляется заключением в

медицинской карте стационарного больного, фиксируется в

журнале регистрации путевок и журнале регистрации записей

заключений КЭК.

8. В случаях, когда путевка не может быть использована,

больничное учреждение заблаговременно, до начала срока

действия путевки, возвращает ее органу управления

здравоохранением, с которым заключен договор, для

последующего перераспределения другому больничному

учреждению.

9. За правильность медицинского отбора, соблюдение

порядка направления больных на долечивание, сохранность и

использование путевок по назначению, обоснованность выдачи

листков нетрудоспособности и достоверность представляемых

отчетов, ответственность несут руководители органов

управления здравоохранением и больничных учреждений, с

которыми заключены договоры.

11. Транспортировка на долечивание в санаторий /

отделение больных осуществляется санитарным транспортом (в

городах городским санитарным транспортом) в сопровождении

медицинского работника, в порядке, установленном органом

управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

Больные после оперативных вмешательств на органах

пищеварения из стационара в санаторий / отделение едут

самостоятельно, за свой счет.

12. Больному, направленному на долечивание в

санаторий / отделение, больничным учреждением выдаются:

12.1. заполненная санаторная путевка;

12.2. листок нетрудоспособности;

12.3. санаторно - курортная карта с подробными данными о

проведенном в стационаре обследовании и лечении,

рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории;

12.4. выписка из истории болезни, которая представляется

в лечебно - профилактическое учреждение, где наблюдается

больной.

13. При выписке больного из санатория / отделения ему

выдается отрывной талон санаторно-курортной карты с этапным

эпикризом для представления в лечебно-профилактическое

учреждение, где наблюдается больной.

14. Оказание неотложной медицинской помощи больным в

период их пребывания в санатории / отделении обеспечивается

специалистами санатория / отделения. При необходимости

вызывается бригада скорой помощи.

В случае ухудшения состояния больного в санатории /

отделении, он реэвакуируется по месту прежнего лечения или,

по показаниям, в ближайшее больничное учреждение.

15. На долечивание не направляются лица, страдающие

инфекционными и венерическими заболеваниями в острой и

заразной форме, психическими заболеваниями, болезнями

крови в острой стадии, злокачественными новообразованиями.

Приложение № 6

УТВЕРЖДЕНО

Фами

лия,

имя,

отчест

во

больн

ого

Воз-

раст

Диаг

ноз

Мест

рабо-

ты,

долж

ность

Дата

выда

чи

пу-

тевк

пут

ев-

ки

N вы-

данного

больни

чного

листа

Подпи

си

члено

комис

сии

Попис

больно

го

1 2 3 4 5 6 7 8 9

230

Приказом

Фонда социального

страхования

Российской Федерации

и Минздрава России

от 14.09.2001 № 190/355

ЖУРНАЛ

РЕГИСТРАЦИИ ПУТЕВОК НА ДОЛЕЧИВАНИЕ БОЛЬНЫХ,

НАПРАВЛЯЕМЫХ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ

САНАТОРИИ (ОТДЕЛЕНИЯ)

______________ за 200_ г.

Журнал применяется для учета путевок, выданных

больным, направляемым на долечивание в специализированные

санатории (отделения).

Указанный журнал ведется медицинским работником, на

которого приказом руководителя лечебно-профилактического

учреждения возложена ответственность за выдачу и хранение

указанных путевок.

Страницы Журнала номеруются, прошнуровываются,

скрепляются печатью учреждения и заверяются подписью

руководителя учреждения здравоохранения.

Приложение № 7

УТВЕРЖДЕНО

Приказом

Фонда социального

страхования

Российской Федерации

и Минздрава России

от 14.09.2001 № 190/355

ОТЧЕТ

ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПУТЕВОК НА ДОЛЕЧИВАНИЕ

БОЛЬНЫХ

В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ САНАТОРИЯХ (ОТДЕЛЕНИЯХ)

Название и тип

учреждения_____________________________

Республика, край, область ________

район_________________

Населенный

пункт_____________________________________

Квартал ______________

год____________________________

1. Оставалось путевок на начало

отчетного периода количество _____ сумма

___

2. Получено путевок от регионального

отделения Фонда социального

страхования РФ количество _____ сумма

___

3. Выдано путевок количество _____ сумма

___

4. Возвращено путевок региональному

отделению Фонда социального

страхования РФ количество _____ сумма

___

5. Оставалось путевок на конец

отчетного периода количество _____ сумма

___

6. Выписано всего больных из числа работающих,

которым показано

долечивание в специализированном санатории

(отделении) данного профиля

____________________________ __

Руководитель лечебно-профилактического

учреждения

Руководитель органа управления

здравоохранением

231

Главный (старший) бухгалтер

________________________

Высылается до __ числа следующего за отчетным периодом

месяца лечебно - профилактическим учреждением органу управления

здравоохранением и до __ числа следующего за отчетным периодом

месяца органом управления здравоохранением ─ региональному

отделению Фонда социального страхования Российской Федерации.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

14 июня 2001 г.

№ 215

О НАПРАВЛЕНИИ БОЛЬНЫХ НА САНАТОРНО -

КУРОРТНОЕ И АМБУЛАТОРНО КУРОРТНОЕ─

ЛЕЧЕНИЕ

В структуре форм и этапов медицинской реабилитации

больных санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение

занимают особое место и отвечают профилактическому

принципу отечественного здравоохранения. На стадии

предболезни, при наличии функциональных нарушений,

методы курортной терапии путем восстановления и активации

ряда защитно-приспособительных реакций организма могут

устранить начальные механизмы развития заболевания

(первичная профилактика).

При хронических и неактивных формах заболеваний

лечение на курорте способствует восстановлению и компенсации

нарушенных функций, замедляет прогрессирование

заболевания, уменьшает число рецидивов и обострений,

удлиняет период ремиссий (вторичная профилактика).

Эффективность санаторно-курортного и амбулаторно-

курорт-ного лечения, длительность и стойкость его результатов в

значительной степени зависят от правильного медицинского

отбора.

В целях дальнейшего улучшения качества медицинского

отбора больных на санаторно-курортное и амбулаторно-

курортное лечение приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок медицинского отбора и направления больных

на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение

(приложение № 1).

1.2. Формы первичной медицинской документации

(приложения № 2, 3, 4).

2. Контроль за выполнением настоящего Приказа

возложить на заместителя Министра Шарапову О.В.

Министр

Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

Приложение № 1

УТВЕРЖДЕНО

Приказом Минздрава России

от 14.06.2001 № 215

ПОРЯДОК МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА

И НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ

И АМБУЛАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

I. Порядок медицинского отбора и направления

на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное

лечение взрослых (кроме больных туберкулезом)

1. При медицинском отборе пациентов на санаторно-

курортное лечение (далее СКЛ) и амбулаторно-курортное─

лечение (далее АКЛ) лечащий врач и заведующий отделением,─

а там, где нет заведующего отделением, главный врач

(заместитель главного врача) лечебно-профилактического

учреждения (по месту жительства) или медико-санитарной

части (по месту работы, учебы) пациента определяют

медицинские показания для санаторно-курортного лечения на

основании анализа объективного состояния пациента,

результатов предшествующего лечения (амбулаторного,

стационарного), данных лабораторных, функциональных,

рентгенологических и других исследований.

В сложных и конфликтных ситуациях по представлению

лечащего врача и заведующего отделением заключение о

показанности санаторно-курортного и амбулаторно-курортного

лечения выдает клинико-экспертная комиссия (далее КЭК)─

этого учреждения.

2. При наличии медицинских показаний и отсутствии

противопоказаний пациенту выдается на руки справка (ф. 070/у)

с рекомендацией СКЛ или АКЛ, о чем лечащий врач делает

соответствующую отметку в медицинской карте амбулаторного

больного. Срок действия справки 6 месяцев.

Справка носит предварительный информационный

характер и выдается пациенту для представления по месту

работы в комиссию (уполномоченному) по социальному

страхованию или по месту требования для решения вопроса о

выделении путевки на санаторно-курортное или амбулаторно-

курортное лечение, где и остается в случае выделения путевки,

как медицинское основание для ее выдачи.

3. При решении вопроса о выборе курорта, помимо

основного заболевания, следует учитывать наличие

сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт,

контрастность климатогеографических условий, особенности

природных лечебных факторов и других условий лечения на

рекомендуемых курортах.

Лиц, показанных для СКЛ или АКЛ, но отягощенных

сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья

возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на

отдаленные курорты может вредно отразиться на общем

состоянии здоровья, следует направлять преимущественно в

местные санаторно-курортные учреждения.

В тех регионах, где имеются курорты федерального

значения, допускается направление в эти учреждения больных

из числа местного населения.

4. В справке следует указать название курорта и его

аналогов, вид лечения (санаторное или амбулаторное),

медицинский профиль санаторно-курортного учреждения,

рекомендуемый сезон года.

5. Получив путевку или курсовку (формы, утвержденной

Приказом Минфина России от 10.12.99 № 90н), пациент обязан

не ранее чем за 2 месяца до начала срока ее действия явиться к

лечащему врачу, выдавшему ему предварительную справку для

проведения необходимого дополнительного обследования. При

соответствии профиля санатория, указанного в путевке, ранее

данной рекомендации, врач заполняет и выдает больному

санаторно-курортную карту установленного образца (ф. 072/у),

подписанную им и заведующим отделением. О выдаче

санаторно-курортной карты врач делает соответствующую

отметку в медицинской карте амбулаторного больного.

В санаторно-курортной карте указывается название

санатория, курорта, сроки лечения по путевке, номер путевки.

В случаях, когда пациент приобретает путевку (курсовку)

самостоятельно, по его просьбе лечащий врач организует

необходимое обследование и, при наличии медицинских

показаний для данного курорта, выдает санаторно-курортную

карту.

6. Лечащие врачи и заведующие отделениями должны

руководствоваться следующим обязательным перечнем

диагностических исследований и консультаций специалистов,

результаты которых необходимо отразить в санаторно-

курортной карте:

а) клинический анализ крови и мочи;

б) электрокардиографическое обследование;

в) рентгенологическое исследование органов грудной

клетки (флюорография);

г) при заболеваниях органов пищеварения - их

рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего

рентгенологического обследования прошло более 6 месяцев)

либо УЗИ, эндоскопия;

д) в необходимых случаях, для уточнения диагноза

проводятся дополнительные исследования: определение

остаточного азота крови, исследование глазного дна,

желудочного сока, печеночные, аллергологические пробы и др.;

е) при направлении на курорт (санаторий) женщин по

поводу любого заболевания обязательно заключение акушера-

гинеколога, а для беременных дополнительно обменная карта;─

ж) заключение психоневрологического диспансера при

наличии в анамнезе больного нервно-психических расстройств;

з) при основном или сопутствующих заболеваниях ─

урологических, кожи, крови, глаз и других заключение─

соответствующих специалистов.

II. Порядок приема и выписки пациентов

1. По прибытии в санаторий (курортную поликлинику,

клинику центра или института курортологии, далее клинику)─

пациент предъявляет путевку (курсовку) и санаторно-курортную

карту.

2. После первичного осмотра лечащим врачом санатория

(курортной поликлиники) пациенту выдается курортная

(санаторная) книжка, в которой записываются диагноз (по

желанию больного) и назначенные лечебно-диагностические

процедуры. Пациент предъявляет ее в лечебно-диагностических

подразделениях курорта (санатория) для отметки о проведенном

лечении или обследовании.