Солохин А.А., Крюков В.Н., Ширинский П.П., Пиголкин Ю.И. Атлас по судебной медицине

Подождите немного. Документ загружается.

ПОВРЕЖДЕНИЯ

ОТ ДЕЙСТВИЯ

ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО

ТОКА

рис. 499-524

СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА

оЛтлас

414

Судебная медицина

В судебно-медицинской практике

чаще приходится встречаться с по-

ражением техническим (промышлен-

ным) электрическим током на про-

изводстве и в быту и значительно

реже с действием атмосферного элек-

тричества (молнии). Электрический

ток оказывает на организм чело-

века электрохимическое, тепловое

и механическое действие, часто вы-

зывает развитие экстремальных со-

стояний, сопровождающихся резким

расстройством сердечной деятельнос-

ти (фибрилляции желудочков) и дыха-

ния, а также возникновением шоковых

реакций. Поражения электрическим

током возможны при соприкоснове-

нии с бытовым электрическим при-

бором, проводом, включенными в

сеть напряжением 127 или 220 В, а

также с различными электроустанов-

ками и приборами, находящимися

под напряжением 380 В. Электричес-

кая энергия оказывает воздействие не

только в месте контакта, но и на весь

организм.

Механизм общего воздействия

электричества рассматривается как

шок, приводящий к расстройству

дыхания и кровообращения. При воз-

действии на организм электрическо-

го тока значительной интенсивности

смерть наступает, как правило, мгно-

венно в результате первичного пре-

кращения дыхания или сердечной де-

ятельности. Изменения в месте

контакта с проводником и по ходу

тока связаны с переходом части элек-

тричества в другие виды энергии, что

обусловливает его тепловое, механи-

ческое и физико-химическое дей-

ствие. При коротком замыкании дей-

ствие электрического тока приводит

к образованию электрометки, а при

вспышке электрической дуги - к зна-

чительным ожогам и обугливанию

мягких тканей и костей.

При местном действии тока, по-

мимо электрометок и ожогов, могут

отмечаться отеки, некрозы, импрег-

нация металлами. Тепловое дей-

ствие электрического тока проявля-

ется гибелью подлежащих тканей,

вплоть до обугливания. Иногда в

костной ткани видны своеобразные

образования - "жемчужные бусы",

возникающие в результате расплав-

ления костного вещества. Механи-

ческое действие тока проявляется

судорожным сокращением мышц,

что может привести даже к их раз-

рыву. Электрическая дуга, возника-

ющая иногда между телом и про-

водником, вызывает воспламенение

одежды и образование на теле об-

ширных ожогов. Остатки обгорев-

шей одежды должны быть тщатель-

но исследованы для установления

места соприкосновения тела с токо-

несущим проводником. Нужно ис-

следовать обувь пострадавшего, так

как на ней могут быть следы тока.

При наружном осмотре трупа сле-

дует обратить внимание на наличие

электрометок. Они бывают круглы-

ми или овальными, могут распола-

гаться в различных областях, но

чаще всего на коже рук.

При соприкосновении с таким

токонесущим предметом, как про-

волока, или ее сплетениями метки

могут отражать их форму и особен-

ности. Электрометки имеют блед-

но-желтую, серо-белую или серо-

желтую окраску, плотные на ощупь,

с западающим дном и валикообраз-

ными приподнятыми краями, без

воспалительных явлений в окруж-

ности. Электрометки могут быть в

виде царапин, небольших ран, омо-

золелостей, кровоизлияний в кожу,

мелкоточечной татуировки. Эпи-

дермис в области электрометки от-

слоен и приподнят. При плотном

Повреждения от действия электрического тока

415

контакте токонесущего предмета с

кожей, как и в случае действия элек-

трической дуги, происходит метал-

лизация. Следы металла в области

электрометки выявляются методом

цветных отпечатков. Для конкрет-

ного определения металла целесо-

образно применение эмиссионной

спектрографии.

При поражении электрическим

током весьма характерны микро-

скопические изменения кожи. Вер-

хний слой эпидермиса частично го-

могенизирован, в роговом слое

видны кругловатые (сотовидные)

полости неправильной формы и

различной величины. Иногда в эпи-

дермисе нарушена связь клеток, как

при разрыве, и тогда виден щеле-

видный или угловатый, зигзагооб-

разный канал. Клетки мальпигиева

слоя (ростковый слой эпидермиса)

вытянуты, с палочкообразными яд-

рами, часто как бы завихрены по

спирали, нередко образуют фигуры,

напоминающие снопы. Сосочки ко-

риума (собственно кожа) уплоще-

ны, соединительнотканные волокна

частично гомогенизированы. Отме-

чаются фрагментация и исчезнове-

ние эластических волокон, сосуды

нередко расширены, заметна базо-

филия. При микроскопическом ис-

следовании головного мозга, лег-

ких, сердца и других органов

выявляют признаки острого рас-

стройства кровообращения и нару-

шения проницаемости сосудистых

стенок. Диагностика поражения

электрическим током иногда пред-

ставляет значительные трудности,

что требует обязательного участия

судебно-медицинского эксперта в ос-

мотре места происшествия, тщатель-

ного исследования трупа, детально-

го изучения обстоятельств смерти.

Атмосферное электричество -

молния, представляет значительной

силы электрический разряд в атмос-

фере. Поражающими факторами

молнии являются электрический

ток, световая и звуковая энергия и

ударная волна. Исключительно

большая величина энергии в момент

ее действия обусловливает возник-

новение у человека разнообразных

повреждений тела и одежды. На

коже появляются повреждения, глав-

ным образом в виде ожогов, опаде-

ния волос, а также в виде древовид-

но-ветвистых фигур красного или

розовато-фиолетового цвета - так

называемых фигур молнии. Появле-

ние последних объясняется резким

расширением поверхностных сосу-

дов кожи и небольшими кровоизли-

яниями по ходу их. Изредка встре-

чаются повреждения кожи в виде

небольших отверстий с обожженны-

ми краями, а иногда и грубые по-

вреждения вплоть до обширных глу-

боких ожогов кожи, переломов

костей, разрывов внутренних орга-

нов и отрывов конечностей. Пато-

морфологическая картина измене-

ний внутренних органов от действия

молнии сходна с картиной, наблю-

даемой при поражении техническим

электричеством. Повреждения одеж-

ды молнией проявляются в виде раз-

рывов в разных направлениях, де-

фектов ткани. Края одежды и обуви

опалены и обожжены, подошва вок-

руг металлических гвоздей обуглена.

Пуговицы, пряжки из металла, а так-

же металлические предметы, находя-

щиеся в карманах, нередко при этом

расплавляются или оплавляются, в

результате чего возникает импрегна-

ция кожных покровов металлом, вы-

являемая методом цветных отпечат-

ков (рис. 499-524).

416

Судебная медицина

Рис. 499.

Место происшествия при поражении электрическом током,

а - положение трупа: левая рука вытянута и кистью касается шпингалета

цэорточки, находящегося под электрическим напряжением; б - розетка,

к которой подключен электрический провод; в - электрический провод.

Повреждения от действия электрического тока

417

Рнс. 499. Продолжение.

г - шпингалет, иа котором видны частицы эпидермиса; д -

электрометкн на ладонной поверхности левой кисти.

27 761

418

Судебная медицина

Рис. 500.

Электрометка на ладонной поверхности кисти, отображающая

рисунок оголенного цоколя патрона.

Повреждения от действия электрического тока 419

Рис. 501.

Электрометки линейной (а) и овальной (б) фермы на ладонной по-

верхности кисти и пальцах, отображающие контур токонесущего

провода.

420

Судебная медицина

Рис. 502.

Множественные электрометки на ладони и пальцах, отображающие контур токонесуще-

го провода.

Рис. 503.

Множественные электрометки в виде обрывков тканей на тыльной поверхности пальцев,

ладонн (а), ладонной поверхности V пальца (б), II—V пальцев левой кисти (в) от соприкос-

новения с токонесущим проводом.

Повреждения от действия электрического тока

421

Рис. 504.

Электрометки круглой фермы на тыльной поверхности кисти и предплечья

от соприкосновения с токонесущим источником.

422

Судебная медицина

Рис. 505.

Циркулярно расположен-

ная электрометка иа внут-

ренней поверхности пред-

плечья, повторяющая кон-

тур токонесущего провод-

ника.

Рис. 506.

Глубокая циркулярная

электрометка в нижней

трети предплечья, ото-

бражающая контур элек-

трического провода.