Смирнов В.М., Дубровский В.И. Физиология физического воспитания и спорта

Подождите немного. Документ загружается.

должно быть: в 3 мес 1:3:6; в 6 мес 1:2:5, у детей одного года и старше - как у взрослых -

1:1,2:4,6.

360

Возраст

Белки Жиры Угле- Энерге-

годы

воды тическая

ценност

ь,

ккал

всего живот-

на 1 кг

всего расти-

ного массы

тельные

проис-

тела

хожде-

ния

1-1,5 48 36 4 48 3 160 1330

1,5-3 53 40 4 53 5 193 1480

3-4 63 44 4 63 8 233 1800

5-6 72 47 3 72 И 252 1990

7-10 80 48 3-2,5 80 15 324 2380

11-13 96 58 2,5-2 96 18 382 2860

14-17:

мальчик

106 64 1,9 106 20 422 3160

девочки

93 56 1,8 93 20 367 2760

Возраст

Рост (см) Возраст Масса тела

возраст (мес) + 9 1 год 75 3-12 мес

возраст (годы)- 2 + 8

возраст (годы)- 7 + 5

2- 12 лет

возраст (годы) •

6+77

1-6 лет 7-12

лет

В. Обмен энергии. Различают основной обмен и общий (рабочий) расход энергии.

Основной обмен относительно массы тела или поверхности у новорожденного примерно в 2

раза больше (50 ккал/кг/сут), нежели у взрослого (24 ккал/кг/сут) и в течение 6 месяцев

первого года жизни продолжает расти до 56 ккал/кг/сут, затем начинает очень медленно

уменьшаться (рис. 14.1).

Общий (рабочий) обмен - это совокупность основного обме- ; на и расхода энергии,

обеспечивающего деятельность организма в различных условиях. Повышенный расход

энергии у детей, особенно первых лет жизни, связан с недостаточной координацией

движений, с незрелостью механизмов терморегуляции, большим ; расходом энергии на

процессы синтеза растущего организма (табл. 14.5):

Источники энергии. У ребенка грудного возраста за счет жиров покрывается 50% энерготрат,

за счет углеводов - 40%, за счет : белков - 10%. В последующие годы основным источником

энергии постепенно становятся, как и у взрослых, углеводы.

Г. Система выделения. Созревание всех морфологических структур почки в основном

завершается к 5 - 7 годам. В возрасте 4-5 лет ребенок выделяет за сутки около 0, 9 л мочи, в 10

лет, как и взрослые, около 1,5л.

Д. Терморегуляция. Поскольку у ребенка отношение поверхности тела к его массе в три раза

больше, нежели у взрослого, теплоотдача у ребенка значительно больше, чем у взрослого.

Поэтому у детей для поддержания постоянной температуры тела расходуется в три раза

больше энергии, чем у взрослого, что обеспечивается более интенсивным метаболизмом, а

также за счет бурого жира, содержание которого в жировой ткани ребенка достигает 8%.

Потери тепла у ребенка больше также из-за того, что у него тонкий слой подкожно-жировой

клетчатки и тонкая кожа (слабая теплоизоляция). Потери тепла у детей больше также и

потому, что у них (особенно в грудном возрасте) более выраженная васкуляризация кожи,

незрелый центр терморегуляции.

Совершенствование терморегуляции осуществляется за счет всех указанных механизмов и

заканчивается к 17-ти годам жизни.

14.11. СЕНСОРНЫЕ СИСТЕМЫ (АНАЛИЗАТОРЫ)

Зрительный анализатор. Сетчатка заканчивает свое развитие к концу первого года жизни.

Миелинизация зрительных нервных путей заканчивается к 3-4 месяцам после рождения.

Созревание и дифференцировка коркового отдела анализатора заканчиваются к 7 годам жизни

ребенка.

Рис. 14.1. Изменение основного обмена у мальчиков с возрастом (у девочек основной обмен на 5% ниже)

Таблица 14.5 Общий (рабочий) обмен у детей различного возраста

Рабочий обмен, ккал (КДЖ)/сут Возраст,

годы

девочки мальчики

1-3

1000(4187) 1000(4187)

3-5

1500(6280) 1500(6280)

5-7

1800(7536) 1800(7536)

7-12 1800(7536) 2200(9211)

12-16 2650(11 095) 3170(13272)

Оптическая система глаза. Глаза подавляющего большинства ' новорожденных (около 90%)

характеризуются небольшой дальнозоркостью (1-3 диоптрии), обусловленной шарообразной

формой ] глазного яблока и, следовательно, укороченной передне-задней ] осью глаза.

Дальнозоркость (гиперметропия) постепенно к 8-12 го- ; дам жизни исчезает, и глаза

становятся эмметропическими в результате увеличения передне-заднего размера глазных

яблок.

Однако у значительной части детей (30 - 40%) в результате ] чрезмерного увеличения передне-

задних размеров глазного яблока развивается близорукость (миопия) - задний фокус

оптической системы находится перед сетчаткой. Близорукость у детей j может возникнуть в

дошкольном и школьном возрасте. Чрезмер- \ ное увеличение глазного яблока происходит

вследствие кровена-1 полнения глаза и увеличения внутриглазного давления при длительном

чтении в положении сидя с большим наклоном головы, при I напряжении аккомодации,

происходящем при недостаточном освещении и продолжительном рассматривании мелких

предметов. ] Следует также заметить, что предрасположенность к близорукости I передается

по наследству (наследуется, в частности, недостаточная ] жесткость склеры). С целью

профилактики развития близорукости детей необходимо приучать держать рассматриваемые

предметы (особенно книгу при чтении) на расстоянии 35 - 40 см от глаз, устранить | другие

перечисленные причины развития близорукости.

Острота зрения в подавляющем большинстве случаев (80-90%) у детей и подростков

несколько выше (0,9-1,1), чем 3 у взрослых. В возрасте 18-60 лет острота зрения остается

практически неизменной и равна 0,8-1,0 у подавляющего больший-j ства лиц.

Цветовое зрение формируется в течение 3 лет.

Слуховой анализатор. Развитие периферических и подкор- j ковых отделов слухового

анализатора в основном заканчивается к > моменту рождения. Миелинизация проводникового

отдела закан- ! чивается к 4 годам жизни.

Острота слуха у ребенка достигает нормы взрослого (тонкость } различения звуков до 3/4 -

1/2 тона) в 7 месяцев. Слуховой аппарат ребенка воспринимает звуки разной высоты (частота

тонов до 32 000 Гц), взрослого - от 16 Гц до 20 000 Гц. Наибольшая острота слуха

наблюдается в 14 - 19 лет. С возрастом острота слуха посте- -пенно снижается.

Становление всех видов кожной чувствительности закан-J чивается в 17-20 лет.

Вкусовой анализатор. В трехмесячном возрасте появляется! способность дифференцировать

концентрацию вкусовых раздражи-1

364364

(кубики, рисование), бытовым навыкам (самостоятельное одевание, 1 застегивание пуговиц,

шнуровка ботинок и др.). Если действия ребенка ] с предметом ограничить, его

познавательная деятельность оказыва-1 ется обедненной, задерживается в своем развитии и

мышление.

Развитие речи. На 2-м году жизни ребенка происходит соединение слов во фразы. Вначале

они состоят из 2-3 слов - «речевые j цепи» пока еще коротки. К концу 2-го года словарный

запас ребенка достигает 200 - 400 слов, а к концу 3-го - 2000 слов и больше.

У детей ясельного возраста быстро развивается обобщающая функция слова. В возрасте

одного года слово эквивалентно одному конкретному предмету: «ляля» - только данная кукла;

в 2 года слово эквивалентно предметам (все куклы); в 3 года слово объединяет | несколько

разнородных предметов (кукла, паровоз, машина - все это игрушки); в 4-5 лет слово

объединяет несколько разнородных J групп предметов (игрушки, одежда, мебель - все это

вещи).

В возрасте 3-5 лет совершенствуется условнорефлектор- \ пая деятельность,

увеличивается число динамических стереотипов, ярко выражена игровая деятельность, что

способствует раз- \ витию интеллекта. Для этого возраста типичны бурные проявления

эмоций, которые, однако, имеют нестойкий характер, поэтому данный период называется

возрастом аффективности. Дети пытаются утвердить себя, выделиться среди других детей,

привлечь к себе внимание. В этом возрасте существенно изменяется \ характер

ориентировочных реакций - раньше они стремились все потрогать, теперь задают вопросы:

«Что это такое?», «Как зовут?» и т. п. Форму предмета ребенок определяет уже «на глаз».

Период с 5 до 7 лет характеризуется тем, что существенно возрастают сила,

подвижность и уравновешенность нервных процессов. Это выражается в повышении

работоспособности коры большого мозга, большей стабильности всех видов -1 внутреннего

торможения, снижении генерации возбуждения. Имен- ' но поэтому дети способны теперь

сосредоточить внимание в течение 15-20 мин и более. Выработанные условнорефлекторные

реакции менее поддаются внешнему торможению. Дети начинают 3 читать, писать, рисовать,

весьма активно познают внешний мир, : окружающие предметы - все стремятся разобрать,

отвинтить, сломать, заглянуть «внутрь», по-прежнему задают много вопросов. Дети в этом

возрасте уже в состоянии управлять своим поведением на основе предварительной словесной

инструкции.

Семилетний малыш оценивает себя как важную личность, а собственную деятельность - как

общественно значимую.

Младший школьный период (у девочек от 7 до 11 лет, у маль- j чиков от 7 до 13 лет).

Начиная с 7-летнего возраста мальчики

в созревании систем организма и развитии ВНД отстают от девочек примерно на 2 года. В

этом возрасте основные нервные процессы (возбуждение и торможение) обладают

значительной силой, подвижностью, уравновешенностью и приближаются к таковым

взрослого человека.

Подростковый возраст - у мальчиков от 13 до 17 лет, у девочек от 11 до 15 лет. В этот

критический период, который также называют переходным (пубертатным) периодом,

существенно изменяется условнорефлекторная деятельность подростков, а характер их

поведения характеризуется тем, что отмечается явное преобладание возбуждения. Реакции

по силе и характеру часто неадекватны вызвавшим их раздражителям и сопровождаются

избыточными дополнительными сопутствующими движениями рук, ног и туловища

(особенно у мальчиков), подобно тому, как это было в раннем возрасте. Условное

торможение, особенно дифференциро-вочное, ослабевает. Это объясняется повышенной

возбудимостью ЦНС, ослаблением процесса торможения и, как следствие, иррадиацией

возбуждения.

Перечисленные изменения объясняются гормональной перестройкой организма (период

полового созревания), ухудшением питания и снабжения головного мозга кислородом. Это

происходит вследствие того, что рост сердечно-сосудистой системы отстает от роста тела,

кроме того, повышение функций надпочечников и других желез внутренней секреции

приводит к повышенному содержанию адреналина в крови и, естественно, к сужению

сосудов. Поэтому у подростков в переходном периоде отмечается быстрая утомляемость как

при умственных, так и при физических нагрузках: головокружения, иногда одышка, частые

головные боли, усиливается сердцебиение.

У девочек этот период проходит более тяжело, чем у мальчиков, у которых функциональные

расстройства выражены слабее. По-видимому, эти различия объясняются большей

двигательной активностью мальчиков, тренировкой сердечно-сосудистой системы и ЦНС, что

частично сглаживает указанные функциональные нарушения.

Примерно в середине переходного периода у подростков наблюдаются психическая

неуравновешенность с резкими переходами из одного состояния в другое - от эйфории к

депрессии и наоборот, резкое критическое отношение к взрослым, негативизм, аффективные

состояния, чрезвычайная обидчивость; у девочек -склонность к слезам.

Период гормональной перестройки организма требует разумного отношения к

подросткам со стороны взрослых. Кон-

4fi7

фликты между подростками и их родителями нередко возникают •; из-за недооценки

особенностей ВНД в период полового созревания. Правильный, здоровый ритм, спокойная

обстановка, доброжелательность, интересные для подростков занятия, в том числе физическая

культура, являются хорошей профилактикой функциональных расстройств.

Постепенно начинает нивелироваться гормональный дисбаланс, ликвидируется отставание в

развитии сердечно-сосудистой системы, улучшаются условия деятельности ЦНС. Нейроны

становятся более зрелыми, увеличиваются синтез нуклеиновых кислот, метаболизм нервных

клеток, возрастает роль лобных областей коры, завершается специализация различных

отделов коры большого мозга в восприятии и оценке информации, межполушар-ная

интеграция и, как следствие, оптимизируется ВНД. Уменьшаются латентные периоды реакций

на словесные раздражители, усиливается внутреннее торможение. В возрасте 17-18 лет

улучшается память и ВНД достигает своего совершенства, организм считается

созревшим.

Основные положения по формированию типологических особенностей ВНД детей. Роль

генотипа. Результаты наблюдения за характером, поведением детей и их родителей

свидетельствуют о том, что дети наследуют многие свойства нервной системы от своих

родителей. Однако генетические предпосылки начинают очень рано переплетаться с

приобретенными свойствами нервной системы, которые в значительной степени

определяются процессом воспитания детей.

Роль воспитания.

1. Воспитание детей в условиях максимальной (избыточной) заботы о них,, когда не только

выполняется, но даже предупрежда- ; ется каждое желание ребенка, каждый его каприз,

любая, даже необоснованная и нецелесообразная просьба; исключение из жизни ребенка

трудностей, лишение его посильных забот, отсутствие условий для приобретения трудовых

навыков способствуют формированию поведения, свойственного слабому типу ВНД.

2. Противоположностью является чрезмерно суровое и холодное воспитание, базирующееся

на неукоснительном выполне-1 нии обязанностей и соблюдении правил поведения,

диктуемых! родителями. Ребенок с врожденным сильным типом ВНД в подрос-1 тковом

возрасте становится неуправляемым и несдержанным бун- ] тарем, проявляя склонность к

асоциальным поступкам как форме 1 протеста против авторитарных методов воспитания. У

детей более 1 слабого типа ВНД формируется безвольная, безынициативная! ущербная

личность с соответствующими характерологическими! особенностями поведения.

3. Наиболее рациональный способ воспитания сочетает в себе достаточность заботы,

внимания, теплоты к ребенку с поощрением активной деятельности и созданием условий для

проявления инициативы, привлечением к трудовой деятельности, занятиям физической

культурой. При этом воспитание ребенка надо начинать как можно раньше, фактически с

момента рождения. Воспитание с предъявлением ребенку посильных задач, обучение

преодолению трудностей, вовлечение в игры способствуют формированию черт,

свойственных сильному типу ВНД. Активная жизненная позиция, выработанная с раннего

детства, увлеченность делом, большая умственная и умеренная физическая активность

сохраняют сильный тип нервной системы на протяжении всей жизни, поддерживают высокую

работоспособность человека, делают организм более устойчивым к различным заболеваниям,

значительно увеличивают продолжительность жизни и период активной деятельности.

Сон в онтогенезе. Продолжительность сна у детей зависит от возраста. Новорожденный

спит около 20 ч в сутки, в возрасте 6 мес - 15 ч. Естественная потребность во сне с годами

уменьшается. К концу первого года жизни продолжительность сна сокращается до 13 ч в

сутки. Средняя продолжительность сна у детей 2-го года- 12 ч, в 9 лет- 10ч, в 13- 15 лет-9 ч, в

16-19 лет-8ч в сутки.

Многоразовый характер сна детей. Новорожденные спят 9 раз в сутки, смены сна и

бодрствования мало зависят от времени суток. Однако отчетливое преобладание ночного сна

за счет сокращения дневного сна возникает уже в конце первого месяца жизни и после этого

стабилизируется. В возрасте одного года дети обычно спят 3 раза в сутки, причем наиболее

продолжительный сон - в ночное время. В ясельный и дошкольный периоды сон обычно

становится двухразовым, а с начала школьного возраста, как у взрослых, - одноразовым.

Соотношение быстрого и медленного сна у детей также с возрастом изменяется. У грудного

ребенка быстрый и медленный сон по протяженности фаз примерно равны. У ребенка второго

года жизни быстрый сон занимает 30-40 % общего времени сна, а с 5 лет формируются

соотношения, свойственные взрослому человеку: 20-25% - быстрый сон, 75-80% - медленный

сон (рис. 14.2).

Для ЭЭГ детей дошкольного возраста (т. е. с 3 до 7 лет) преобладающими являются 2 типа

волн: альфа- и тета-ритм, последний регистрируется в виде групп высокоамплитудных

колебаний (рис. 14.3).

К 16-18 годам ЭЭГ детей по всем параметрам становится идентичной ЭЭГ взрослого

человека.

ФИЗИОЛОГИЯ

ФИЗИЧЕСКОГО

ВОСПИТАНИЯ

И СПОРТА

Рис. 14.2. Соотношение сна и бодрствования, а также фазы БДГ и медленно-волнового сна в различные периоды

жизни человека. Наиболее существенное

изменение в раннем возрасте - уменьшение общей длительности сна и значительное снижение в нем доли БДГ-

фазы (по Roffward H.P. и др., 1966)

Рис. 14.3. Энцефалограмма у ребенка в возрасте 4 года (А) и 7 лет (Б)

(по Л. О. Бадаляну, 1975)

Раздел I ФИЗИОЛОГИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Физические нагрузки вызывают заметные изменения в различных органах и системах:

организм адаптируется к мышечной деятельности. Под влиянием длительных физических

нагрузок в организме спортсменов происходит адаптивная перестройка различных органов и

систем, обеспечивающая лучшее приспособление его к интенсивной работе в тренировочный

период. Однако специфические изменения в тех или иных функциональных системах не

одинаковы.

Глава 15

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА И СИСТЕМА КРОВИ

Кровообращение - один из важнейших физиологических процессов, поддерживающих

гомеостаз, обеспечивающих непрерывную доставку всем органам и клеткам организма

необходимых для жизни питательных веществ и кислорода, удаление углекислого газа и

других продуктов обмена, процессы иммунологической защиты и гуморальной регуляции

физиологических функций (рис. 15.1)

15.1. ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ (ЧСС)

ЧСС зависит от многих факторов, включая возраст, пол, условия окружающей среды,

функциональное состояние, положение тела (табл. 15.1). ЧСС выше в вертикальном

положении тела по сравнению с горизонтальным, уменьшается с возрастом, подвержена

суточным колебаниям (биоритмам). Во время сна она снижается на 3-7 и более ударов, после

приема пищи возрастает, особенно если пища богата белками, что связано с увеличением

поступления крови к органам брюшной полости. Температура окружающей среды также

оказывает влияние на ЧСС, которая увеличивается в линейной зависимости от нее.

У спортсменов ЧСС в покое ниже, чем у нетренированных людей, и составляет 50-55 ударов в

мин. У спортсменов экстракласса (лыжники-гонщики, велогонщики, марафонцы-бегуны и др.)

ЧСС составляет 30-35 ударов в мин. Физическая нагрузка приводит к увеличению ЧСС,

необходимой для обеспечения возрастания минутного объема сердца, причем существует ряд

закономерностей, позволяющих использовать этот показатель как один из важнейших при

проведении нагрузочных тестов.

Таблица 15.1

Гемодинамика в покое и при нагрузке в зависимости от положения тела

Показатели В покое Средняя Макси-

нагрузка мальная

нагрузка

лежа

на

спине

стоя лежа на

спине

стоя стоя

Минутный объем сердца,

л/мин 5,6 5,1

19,0 17,0 26,0

Ударный объем сердца, мл

90 80 164 151 145

Частота сердечный

сокращений, уд/мин 60 65 116 113 185

Систолическое АД, мм рт. ст.

120 130 165 175 215

Легочное систолическое АД,

мм рт. ст.

20 19 36 33 50

Артериальная разница по

кислороду, мл /л 70 64 92 92 150

Общее периферическое

сопротивление, дин/с/см"

1490 1270 485 555 415

Работа левого желудочка, кг

/мин 6,3 7,8

29,7 27,3 47,7

Потребление О

, мл /мин

250 280

1750 1850 3200

Гематокрит

44 44 48 48 52

Рис. 15.1. Кровеносная система.

А: 1 - внутренняя яремная вена, 2 - левая подключичная артерия, 3 - легочная артерия, 4 - дуга аорты, 5 - верхняя

полая вена, 6 - сердце, 7 - селезеночная артерия, 8 - печеночная артерия, 9 - нисходящая часть аорты, 10 - почечная

артерия, 11 - нижняя полая вена, 12 - нижняя брыжеечная артерия, 13 - лучевая артерия, 14 - бедренная артерия,

15 - капиллярная сеть (а - артериальные, в — венозные, л - лимфатические), 16 — локтевая вена и артерия, 17 -

поверхностная ладонная дуга, 18 - бедренная вена, 19 - подколенная артерия, 20 - артерия и вены голени, 21 -

дорсальные плюсневые сосуды,

22 - плечевая артерия, 23 - плечевая вена. Б - срез артерий и вен (а - артерии, в - вены); В - клапаны вены

конечности

Отмечается линейная зависимость между ЧСС и интенсивностью работы в пределах 50-90%

переносимости максимальных нагрузок (рис. 15.2). При легкой физической нагрузке ЧСС

сначала значительно увеличивается, затем постепенно снижается до уровня, который

сохраняется в течение всего периода стабильной работы. При более интенсивных и

длительных нагрузках имеется тенденция к увеличению ЧСС, причем при максимальной

работе она нарастает до предельно достижимой. ЧСС увеличивается пропорционально

величине мышечной работы. Обычно при уровне нагрузки 1000 кгм/мин ЧСС достигает 160-

170 уд/мин, по мере дальнейшего повышения нагрузки сердечные сокращения ускоряются

более умеренно и постепенно достигают максимальной величины -170-200 уд/мин.

Дальнейшее повышение нагрузки уже не сопровождается увеличением ЧСС.

Следует отметить, что работа сердца при очень большой частоте сокращений становится

менее эффективной, так как значительно сокращается время наполнения желудочков кровью

и уменьшается ударный объем.

Тесты с возрастанием нагрузок и достижения максимальной частоты сердечных сокращений

приводят к истощению, и на практике используются лишь в спортивной и космической

медицине.

По рекомендации ВОЗ допустимыми считаются нагрузки, при которых ЧСС достигает 170

уд/мин и на этом уровне обычно останавливается при определении переносимости

физических нагрузок и функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной

систем.

15.2. КРОВЯНОЕ (АРТЕРИАЛЬНОЕ) ДАВЛЕНИЕ

Существует градиент давления, направленный от артерий к ар-териолам и капиллярам и от

периферических вен к центральным (рис. 15.3). Кровяное давление уменьшается в следующем

направ-

Рис. 15.3. Среднее давление в различных областях сосудистого русла

в состоянии покоя (I), при расширении (II) и сужении (II-I) сосудов.

В крупных венах, расположенных около сердца (полые вены), давление

при вдохе может быть несколько ниже атмосферного (С. Keele, T. Neil, 1971)

Рис. 15.2. Влияние интенсивности физических нагрузок на ЧСС:

/ - легкая нагрузка; // - средняя; /// - тяжелая нагрузка

(по L Broucha, 1960)

лении: аорта - артериолы - капилляры - венулы - крупные вены -полые вены. Благодаря этому

градиенту кровь течет от сердца к артериолам, затем к капиллярам, венулам, венам и обратно

к сердцу. Максимальное давление, достигаемое в момент выброса крови из сердца в аорту,

называется систолическим (СД). Когда после выталкивания крови из сердца аортальные

клапаны захлопываются, давление падает до величины, соответствующей так называемому

диастолическому давлению (ДД). Разница между систолическим и диастолическим

давлениями называется пульсовым давлением.

Колебания кровяного давления обусловлены пульсирующим характером кровотока и высокой

эластичностью и растяжимостью кровеносных сосудов. В отличие от изменчивых

систолического и диастолического давлений, среднее давление относительно постоянно. В

большинстве случаев его можно считать равным сумме диастолического и 1/3 пульсового (Б.

Фолков, Э. Нил, 1976):

р_р +(Р —Р ) / 3

ср. диастол. * сист. • диаст/ '

Скорость распространения пульсовой волны зависит от размера и упругости сосуда. В аорте

она составляет 3-5 м/с, в средних артериях (подключичной и бедренной) - 7-9 м/с, в мелких

артериях конечностей - 15-40 м/с.

Среднее артериальное давление - один из самых важных параметров гемодинамики:

САД = АД

диаст

+ (Ад

пульсовое

) / 2. 1

Наблюдения показывают, что при физическом утомлении среднее АД повышается на 10-30

мм рт. ст.

Систолический объем (S) и минутный объем (М) рассчитывают по формуле

Лилиенштранда и Цандера:

S = (Pd х 100) / Д,

где Pd - пульсовое давление; Д - среднее давление (половина суммы максимального и

минимального давлений);

М = S х Р,

где S - систолический объем; Р - ЧСС.

При исследовании АД представляет интерес измерение следующих показателей:

минимального артериального давления, среднего динамического, максимального, ударного и

пульсового.

Под минимальным или диастолическим давлением понимают < наименьшую величину,

которой достигает давление крови к концу ; диастолического периода. Минимальное давление

зависит от сте-

пени проходимости или величины оттока крови через систему пре-капилляров, ЧСС и

упруговязких свойств артериальных сосудов. Среднее динамическое давление - это давление,

которое было бы способно при отсутствии пульсовых колебаний давления дать такой же

гемодинамический эффект, какой наблюдается при естественном, колеблющемся давлении

крови, т. е. среднее давление выражает энергию непрерывного движения крови. Среднее

динамическое давление определяют по следующим формулам:

1. Формула Хикэма:

= (A:3) + P

где Р

- среднее динамическое артериальное давление (мм рт. ст.); А - пульсовое давление (мм

рт. ст.); P

- минимальное или диасто-лическое артериальное давление (мм рт. ст.).

2. Формула Вецлера и Богера:

= 0,42 P

+ 0,58 Р„,

где P

- систолическое, или максимальное, давление, P

- диасто-лическое, или минимальное,

артериальное давление (мм рт. ст.).

3. Довольно распространена формула:

= 0,42A + P

где А - пульсовое давление; P

- диастолическое давление (мм рт. ст.).

Максимальное или систолическое давление - величина, отражающая весь запас потенциальной

и кинетической энергии, которым обладает движущаяся масса крови на данном участке

сосудистой системы. Максимальное давление складывается из бокового систолического

давления и ударного (гемодинамический удар). Боковое систолическое давление действует на

боковую стенку артерии в период систолы желудочков. Гемодинамический удар создается

при внезапном появлении препятствия перед движущимся в сосуде потоком крови, при этом

кинетическая энергия на короткий момент превращается в давление. Гемодинамический удар

является результатом действия инерционных сил, определяемых как прирост давления при

каждой пульсации, когда сосуд сжат. Величина гемодинамического удара у здоровых людей

равна 10-20 мм рт. ст.

Истинное пульсовое давление представляет собой разницу между боковым и минимальным

артериальным давлением.

На рис. 15.4 приведены значения артериального давления у здоровых людей в возрасте от 15

до 60 лет и старше. С возрастом