162 163
Активно развивается терапия с использованием иммуноглобулина человека.
Новым перспективным направлением в исследованиях белковых растворов в ме-
дицинской практике является разработка препаратов для внутривенного введения,
среди которых прежде всего необходимо отметить разработку препаратов иммуног-
лобулинов. Препараты иммуноглобулина человека для внутривенного введения яв-
ляются иммуноглобулинами класса IgG, выделенными из плазмы крови человека. За
рубежом выпускается свыше 30 препаратов на основе IgG, которые активно исполь-
зуются как в терапевтической, так и педиатрической практике.
Препараты иммуноглобулина обладают неспецифической активностью, прояв-
ляющейся в повышении резистентности организма путем усиления фагоцитарной
активности лейкоцитов.
Препараты иммуноглобулина содержат различные противовирусные, антибак-
териальные, антитоксические антитела, обладают не только заместительным, но и
иммуномодулирующим действием.
Показана высокая эффективность препаратов иммуноглобулина как у детей, так
и взрослых при:
1) посттравматическом шоке для коррекции выраженной иммунной депрессии;
2) у онкогематологических больных для профилактики инфекционных ослож-
нений;
3) для лечения инфекционных осложнений у больных с острыми лейкозами;
4) для лечения тяжелых форм острой пневмонии с выраженными признаками
угнетения системы иммунитета;
5) при гнойных менингитах;
6) при тяжелых вирусных и бактериальных инфекциях: улучшает состояние
больных с бактериальными инфекциями при лечении антибиотиками;
В педиатрической практике иммуноглобулин используется для профилактики и
лечения септических заболеваний недоношенных детей, профилактики тяжелых бак-
териальных инфекций у детей, инфицированных ВИЧ.
Также в педиатрической практике применение препаратов иммуноглобулина
позволяет улучшить прогноз для плода и новорожденного при внутриутробных ин-
фекциях, снизить частоту развития раннего сепсиса и пневмонии.
В последнее время препараты иммуноглобулина для внутривенного введения
находят широкое применение в арсенале детоксицирующих средств.
Помимо препаратов иммуноглобулинов с широкими иммуномодулирующими
свойствами, разработаны препараты иммуноглобулинов узконаправленного действия.
Так, разработан противодифтерийный иммуноглобулин человека, представляю-
щий собой иммунологически активную фракцию белка IgG, выделенную из плазмы
крови доноров, иммунизированных в плановом порядке дифтерийным анатокси-
ном.
При клещевом энцефалите иммуноглобулины служат почти единственным ле-
чебным средством и являются наилучшими препаратами.
Препарат иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита для внут-
ривенного введения является иммунологически активной фракцией человеческой
сыворотки, содержащей антитела к вирусу клещевого энцефалита.
Область применения иммуноглобулинов в медицинской практике в настоящее
время постепенно расширяется. Иммуноглобулины находят применение как в качес-
тве профилактических, так и лечебных средств.
Также традиционной областью использования растворов белков и их неполных
гидролизатов является их применение как препаратов для парентерального питания
при тяжелых формах дистрофии, ожоговой и лучевой болезни.
16. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ МОДИФИКАЦИИ
И ДЕСТРУКЦИИ БЕЛКОВЫХ СИСТЕМ
Разрушение сложной архитектуры белковой молекулы и, как следствие, утрата
нативных свойств, характеризуется как денатурация и рассматривается в разделе 8.
Разрушение первичной структуры — расщепление на пептиды и элементарные
структурные блоки — аминокислоты (гидролиз) — традиционный путь разрушения
белка, который рассмотрен в разделе ???
Разрушение сложных белков может включать отщепление небелковой части, что
также приводит к утрате нативных свойств белка, например разрушение липопроте-
идных комплексов при многократном замораживании — оттаивании белковых рас-
творов.
Диссоциация олигомерных белков на субъединицы также может рассматривать-
ся как вариант денатурации, и подробно рассмотрена в разделе ??? Известно мно-
жество вариантов модификации белков, которая приводит к изменению их физико-
химических свойств, конформации, стабильности, ферментативной активности и
многих других параметров.
Кроме того, сложные белки могут вовлекаться в различные процессы, в резуль-
тате которых имеет место химическая модификация их простетических групп.
Такие процессы хорошо изучены на примере гемоглобина: например, окисление
железа гема и превращение его в «не дышащую» форму — метгемоглобин, а также
связывание железом гема угарного газа с образованием карбоксигемоглобина, также
неспособного переносить кислород.
Кроме того, в условиях аэробного существования живых организмов важным
направлением модификации белковых структур является пероксидное повреждение
полипептидной цепи, приводящее как к агрегации, так и фрагментации белковых
молекул.
16.1. Некоторые реакции модификации простетических групп
сложных белков на примере гемоглобина
Атом железа в степени окисления +2, входящий в состав гема, достаточно высо-
кореакционноспособен: может вступать в окислительно-восстановительные и коор-
динационные взаимодействия.
Ион железа Fe
+2
в составе гема оксигенированного миоглобина хорошо окисля-
ется ионами меди Сu
+2
.
Известен многочисленный список соединений, способных окислять железо гема
до степени окисления +3, переводя гемоглобин в метгемоглобин, неспособный пере-
носить кислород.
В списке метгемоглобинообразователей можно найти соли азотистой кислоты,
нитросоединения ароматического и алифатического рядов, амины, гидроксиламин и
его производные, металлы переменной валентности, гидропероксидазы и другие ор-
ганические и неорганические соединения.
В связи со столь широким набором метгемоглобинобразователей встал вопрос
о выяснении основных путей окисления железа гема под воздействием соединений
различных классов.
Было показано, что метгемоглобинобразователи можно разбить на два больших
класса, осуществляющих окисление гема по двум принципиально отличным меха-
низмам.