Шпоры по нейропсихологии

Подождите немного. Документ загружается.

1. Предмет и задачи нейропсихологии

НП изуч.роль отдельных мозг-х зон в повед.чела, в

протек-и псих.деят-ти и наруш-й кот.возник.при

поражении таких зон. НП изуч.мозгов-е мех-мы псих-

й деят-ти, а также связь между наруш-ми ф-й этих зон

и наруш-ем псих.деят-ти.

НП - одна из областей психол знания - решает как

теорет-е, так и практ-е задачи. В теор плане ее

предметом явл. мозговая организация психич ф-ций,

изуч-е роли отдел-х структурно-функц-х единиц

мозга в осущ-и различ видов психич деят-ти. В прак-

ой сфере НП вносит свой вклад в решение таких

задач мед пси, как диагностика и реабилитация.

Объед-е общим методич подходом - методом

синдромного анализа нарушения ВПФ при различ

формах мозг недостаточности – теор-я и клинич-я

составляющие НП находятся в тесном и неразрывном

единстве.

2. Основные разделы нейропсихологии

Клиническая НП – изуч-е НП-х синдромов, возник-х

при поражении того или иного участка мозга, и

сопостав-е их с общей клинич картиной заболевания.

Экспериментальная НП – эксп-е (клинич и

аппаратур) изуч-е различ форм нарушений психич

проц при локальных поражениях мозга и других

заболеваниях ЦНС. НП детского возраста (70 гг.

инициативе А. Р. Лурия) - специфика наруш-й психич

ф-ций у детей при локал мозг поражениях =>

возможности для изуч проблемы межПШ асимметрии

и межПШ взаимод, для решения вопроса о генетич и

соц-й детерминации этих закон-тей работы мозга. НП

индивидуальных различий / дифференциальная НП

– изуч-е мозг организации психич проц и сост-й у

здоровых лиц. НП пограничных состояний ЦНС:

невротик-е сост; забол-я мозга, связ-е с облучением

малыми дозами радиации и др.

3. История развития нейропсихологии

Психол, нейрофизиол, медицина => НП. Начала

складываться в 20-40 гг. Первые Нп-е исс лед-я

проводились еще в 20 гг. Л.С. Выготским, осн заслуга

создания НП как самостоят отрасли психол знания

принадлежит А.Р. Лурия. Ранние работы Выготского

по НП: систем-е наруш психич проц, возник в рез-те

поражения отдел уч-ов коры ГМ, и их особ-м у

ребенка и взрос чел. ВОВ - неврология и

нейрохирургия. Патопсихология (Р.Я. Голант, М.О.

Гуревич, А.С. Шмарьян). Б.В. Зейгарник: изуч наруш-

я мышл у больных с локал и общ органич-и

поражениями мозга. Г рузинская школа психол :

исслед особенности фиксированной установки при

общ и локал поражениях мозга. Б.Г. Ананьев:

проблема взаимод ПШ ГМ; сущ-й вклад в построение

совр-х НП-х представ-й о мозг организации психич

проц. Большой вклад - исслед физиологов: Н.А.

Бернштейн, П.К. Анохин, Е.Н. Соколов, Н.П.

Бехтерева, О.С. Адрианов и др.

Совр. НП развивается в основном 2 путями. 1. отеч.

НП ( от Л.С. Выготского, А.Р. Лурия) 2.

традиционная западная НП (Р. Рейтан, Д. Бенсон, X.

Экаэн, О. Зангвилл)

НП как система науч знаний сложилась лишь в 40-50

гг XX в.

4. Нейропсихология и её связь с

социальными и природными науками

5. Связь нейропсихологии с социальными и

природными науками

Центр. теор. проблема НП - проблема мозговой

организации (или локализации) ВПФ человека -

остается главной для каждого из ее направлений,

только она изучается на разном «материале» и

разными методами (психофизиология,

дифференциальная НП, детского и др. возраста,

пограничных состояний ЦНС, клиническая НП).

Связь НП с общей психологией двухсторонняя:

1. понятийный аппарат НП сформировался на базе

общепсихол. теории и является своего рода

«приложением» общепсихол. представлений к

анализу работы мозга;

2. на патологическом материале может быть

проверена почти любая из общепсихол. гипотез.

Нейропсихология дает ценную информацию для

изучения такой важной философской проблемы, как

роль социального и биологического факторов в

психике человека..

НП как самостоятельная научная дисциплина

занимает особое положение в ряду биологических и

социальных наук:

1. НП разраб. важн. проблему естествознания «мозг и

психика» => смыкается с медициной (неврологией,

нейрохирургией), а также с другими

естественнонаучными дисциплинами (анатомией,

физиологией, биохимией, генетикой и др.).

2. НП как ветвь пси науки решает важнейшие

общепси и философские проблемы => связь с

общественными дисциплинами (философией,

социологией и др.).

6. Понятие функциональной системы в

нейропсихологии

Функц-ная сист — морфофизиологическая основа

ВПФ (т. е. совокупи-ть различ мозг структур и

протекающих в них физиологич проц-в), кот

обеспеч-ет их осуществление; совокупи-ть

афферентных и эфферентных звеньев, объед-х в сист

для достижения конечного рез-а. Функц-ные сист,

лежащие в основе психической сознательной деят

чел-а, характ-ся большей сложностью (более слож

составом звеньев, более слож иерархической

организацией и т.п.) по сравнению с функц сист-ми,

лежащими в основе физиол-их ф-ций и даже повед

актов животных. Различные по содержанию ВПФ

(гностические, мнестические, интеллектуальные и

др.) обеспечиваются качественно разн функц сист.

Локализация психич ф-ций рассматривается как

функц связи между отдельными участками мозга —

с их помощью те участки мозга, кот раньше работали

самостоятельно, становятся звеньями единой функц

сист. Образно выражаясь, можно сказать, что

исторически сформировавшиеся средства

организации поведения человека завязывают новые

«узлы» в его мозговой деят и именно наличие таких

функц-х «узлов», или «новых функц-х органов»,

является важнейшей чертой, отличающей функц-ю

организацию мозга человека от мозга животного.

7. Узкий локализационизм в

нейропсихологии

Представление о психич ф-ции как о неразложимой

на компоненты единой психич «сп-ти» (говорить,

писать, читать, считать и т. д.), кот д.б. целиком

соотнесена с опред морфологическими структурами

мозга. Сам мозг, и прежде всего кора БП, рассматр-

ся как совокупи-ть различ «центров», каждый из

кот-х целиком «заведует» опред психич сп-тью =>

поражение к-либо мозг «центра» ведет к

необратимому нарушению (или выпадению) соответ

сп-ти. Локализация психич ф-ции («сп-ти»)

понимается как непосед-е соотнесение психи-го и

морфологич-го (или непосред «наложение» психи-го

на морфологич-е), в связи с чем это направление и

получило название «психоморфологического».

Несмотря на критику, это направление продолжает

сущ-ть, особенно в клинике нервных и псих-х

заболеваний.

8. Антилокализационнная концепция

формулирования высших психических

функций

Антилок-м сходен с уз.локал-м по своему отношу-ю

к психич фун-ям как к неразложимым психич «сп-

тям» и по своему поним локализации как непосед-го

соотнесения психи-го и морфологич-го. Однако мозг,

и прежде всего кора БП, трактуется как однородное

(эквипотенциальное) целое, равноценное и

равнозначное по отношению к психич фун-ям во всех

своих отделах. Психич ф-ции («сп-ти») связаны

равномерно со всем мозгом (и прежде всего с корой

БП), и любое его поражение приводит к

пропорциональному величине патологиче-го очага

наруш-ю всех психич ф-ций одновременно (или к

общему ухудшению сложных «символических ф-

ций», по К. Гольдштейну). Степень нарушения

психич ф-ции не зависит от локализации поражения,

а опред-ся только массой пораженного мозга.

Наиболее яркими представителями данного

направления были некоторые физиологи (П. Флуранс,

Ф. Гольц, К. Лешли и др.) и психологи-идеалисты (А.

Бергсон и другие представители Вюрцбургской

школы).

9. Основные положения теории системной

динамичной локализации высших

психических функций

3е решение проблемы «мозг и психика» (уз.локал и

антилокал).

В осн.положения данной теории входит понятийный

аппарат о НП. В нем выделяют 2 класса понятий: 1.

понятия общие для НП и общ.пси (ВПФ, пси деят,

пси-я система, пси-й процесс, речевое опосредование,

значение, ЛС, пси-е орудие, образ, знак, действие,

операция, интериоризация и др.); 2. собств-но НП-кие

понятия. Все понятия сост-ют опред сист

знаний/теорию с единых позиций объясн-ю закон-ти

нарушений и восст-й ВПФ при локальных

поражениях мозга и обоснов-х представления об их

мозг организации. Общепсихол-ю основу теории

сост-ет положение о систем-м строении ВПФ и их

систем-й мозг-й организации. Понятие ВПФ явл

центр-м для НП.

ВПФ - слож формы сознат пси деят осущ-е на основе

соответ-х мотивов и регул-мые соответ-ми целями и

программами, подчиняющиеся всем закон-тям пси

деят. 3 осн х-ки ВПФ: *формир-ся прижизненно под

влиянием соц-х факторов (интериоризация);

*опосред-ны по своему пси строению (с пом реч

сист); *произвольны по способу осущ-ния. ВПФ как

системы обладают большой пластичностью,

взаимозамен-ю входящих в них компонентов.

2-й класс понятий:

НП-й симптом – наруш-е психич ф-ций, возник.

вследствие локального поражения ГМ.

Первич-е НП-е симптомы – наруш-е психич ф-ций

непосед-но связанные с пораж-м НП-го фактора

(причины).

Вторичные НП-е симптомы - наруш-е психич ф-

ций, возник как системное следствие первичных НП-

х симптомов по законам их систем-х взаимод-ий.

НП-й синдром – закон-е сочетание НП-х симптомов,

обусл пораж-м (выпадение) опред фактора или нескол

факторов.

НП-й фактор – структурно-функц-ая единица

работы мозга, характ опред принципом физиол-ой

деят, ее наруш явл причиной появления НП-го

синдрома.

Синдромный анализ - анализ НП-х синдромов с

целью обнаружения общего основания (факторов),

объясн-го происхождение различ НП-х симптомов.

Это изуч-е качеств-й специфики наруш-я различ

психич ф-ций, связ-х с пораж-м опред фактора.

Синоним: факторный анализ.

НП-я диагностика - исслед больных с локал-м

пораж-м ГМ с пом клинич НП-х методов, с целью

установления места поражения мозга.

Функц сист - морфофизиол-е понятие, объясн-е мозг

мех-мы ВПФ, совокупность афферентных и

эфферентных звеньев, кот. создаются мозгом для

достижения конечного рез-та. Для выполнения той

или иной ф-ции создаются свои функц сист.

Мозг-е мех-мы ВПФ - совокуп морфологич-х стр-р

мозга (подкорка и кора) и протекающих в них

физиол-х проц кот. входят в единую функц сист

необход-е для осуществления той или иной формы

пси-й деят.

Локализ.ВПФ – центр понятие в теории сист-динам

локал-и ВПФ, объясняющее связь мозга с психикой.

Полифунк-ть мозг-х стр-р – сп-ть мозг-х стр-р

перестраивать свои ф-ции под влиянием новых

афферентных воздействий в следствие чего

происходит перестройка пораженных функц сист.

Норма ф-ции - хар-ет среднее значение тех или

иных ф-ций в опред популяции.

МежПШ ассиметрия мозга - неравноценность

вклада кот. делает лев и прав ПШ-е в каждую

психич ф-цию. Это различие мозг-й организации

ВПФ в лев и прав ПШ ГМ.

Функ-я специфичность БП - специфика переработки

инфо и межмоз-й организации ф-ций

кот.специфично пр и лев. ПШ. МежПШ-е взаимод-е

- особый мех-м объединения лев и прав ПШ ГМ в

единую интегративную целостно-работающую сист

10. Основные уровни головного мозга

Головной мозг - высший орган НС - как анатомо-

функциональное образование может быть условно

подразделен на несколько уровней, каждый из

которых осуществляет собственные функции:

I. кора ГМ - высшее управ чувствит-ми и двигат-ми

ф-ми, преимущественное управ слож когнит проц.

II. базальные ядра полушарий БМ - непроизвол

движения и регуляция мышечного тонуса.

III. гиппокамп, гипофиз, гипоталамус, поясная

извилина, миндалевидное ядро – эмоц р-ии и сост-я,

эндокринная регуляция.

IV. ретикулярная формация и другие структуры

ствола мозга - вегетат проц.

ГМ подразделяется на ствол, мозжечок и большой

мозг.

Как анатомическое образование БМ состоит из двух

полушарий - правого и левого; в каждом из них

объединяются три филогенетически и функционально

различные системы: 1) обонятельный мозг; 2)

базальные ядра; 3) кора БМ - конвекситальная,

базальная, медиальная.

В каждом полушарии имеется пять долей: лобная;

теменная; затылочная; височная; островковая,

островок.

Кора БМ - наиболее высокодифференц-ый раздел НС

- подразделяется на: древнюю; старую; среднюю, или

промежуточную; новую.

11. Строение головного мозга

Как известно, головной мозг (encephalon) —

высший орган нервной системы — как анатомо-

функциональное образование может быть условно

подразделен на несколько уровней, каждый из

которых осуществляет собственные функции.

I уровень — кора головного мозга —

осуществляет высшее управление чувствительными

и двигательными функциями, преимущественное

управление сложными когнитивными процессами.

II уровень — базальные ядра полушарий

большого мозга — осуществляет управление

непроизвольными движениями и регуляцию

мышечного тонуса.

III уровень — гиппокамп, гипофиз,

гипоталамус, поясная извилина, миндалевидное

ядро — осуществляет преимущественное

управление эмоциональными реакциями и

состояниями, а также эндокринную регуляцию.

IV уровень (низший) — ретикулярная

формация и другие структуры ствола мозга —

осуществляет управление вегетативными

процессами.

Головной мозг подразделяется на ствол,

мозжечок и большой мозг.

Как анатомическое образование большой мозг

(cerebrum) состоит из двух полушарий — правого и

левого (hemisphererum cerebri dextrum et sinistrum); в

каждом из них объединяются три филогенетически

и функционально различные системы:

1 ) обонятельный мозг (rhinencephalon);

2) базальные ядра (nuclii basales);

3) кора большого мозга (cortex cerebri) —

конвекситальная, базальная, медиальная.

В каждом полушарии имеется пять долей:

1) лобная (lobus frontalis);

2) теменная (lobus parietalis);

3) затылочная (lobus occipitalis);

4) височная (lobus temporalis);

5) островковая, островок (lobus insularis,

insule).

Головной мозг делится на 5 отделов:

1. Продолговатый мозг.

2. Задний мозг, к которому относится мост

(варолиев) и мозжечок.

3. Средний мозг.

4. Промежуточный мозг.

5. Конечный мозг.

12. Концепция структурно-системной

организации мозга

О.С. Адриановым была разработана концепция

структурно-системной организации мозга как

субстрата психич деят: деят мозга обеспеч-ся

проекционными, ассоциативными, интегративно-

пусковыми и лимбико-ретикулярными сист-и, каждая

из кот выполняет свои ф-ции.

Проекционные сист обеспеч-т анализ и

переработку соответ-й по модальности инфо.

Ассоциативные сист связаны с анализом и синтезом

разномодальных возбуждений.

Интегративно-пусковые сист - синтез возбуждений

различ модал-ти с биол-ки значимыми сигналами и

мотивац-ми влияниями, а также окончательная

трансформация афер-х влияний в качеств-но новую

форму деят, направ-ю на быстрейший выход

возбуждений на периферию (т.е. на аппараты, реализ-

е конечную стадию приспособит-го повед).

Лимбико-ретикулярные сист – энергетик-е, мотивац-

е и эмоционально-вегетативные влияния.

Все эти сист мозга работают в тесном взаимод-и др. с

др. по принципу либо одновременно, либо

последовательно возбужденных структур. Работа

кажд сист, а также проц-ы взаимод-я систем имеют

динамич-кий х-р. Эта динамика опред-ся особ-ми

поступающих аффер импульсов и спецификой

реакции организма. Динамичность этих

взаимоотношений проявл-я на повед-ом, нейронном,

синаптическом и молекулярном (нейрохимич) ур-х.

Условием, способств-м этой динамич-ти, явл св-во

мультифункц-ти (или функц-ой многозначности),

присущее различ сист-м мозга в разной степени.

Согласно концепции О.С. Адрианова, различн

образованиям и сист-м мозга в разной степени

свойственны две осн формы строения и деят-ти:

инвариантные, генетически де термин-е и

подвижные, вероятностно-детермин-е. Эти

представления согласуются с идеями Н.П. Бехтеревой

о сущ.-нии «жестких» и «гибких» звеньев систем

мозг обеспечения психич деят чел-а.

13. Изменчивость головного мозга

ГМ чел-а обладает значительной изменчивостью:

этнич, пол, возраст и индивид изменч-ть.

Этнические различия – общий вес ГМ, его размеры,

организация борозд и извилин. Масса мозга

коррелирует с весом тела и формой черепа. Пол: 1375

г для муж и 1245 г для жен - сред вес мозга

европейца. С возрастом масса мозга и морфологич-е

строение отдел-х структур и проводящих волокон

изменяются, причем у жен изменения менее заметны,

чем у муж. С момента рождения ГМ постепен увелич-

ся и достигает макс массы к 20 годам; после 50 лет -

постепен уменьш-е (~ на 30 г кажд. 10 лет жизни).

Индивид морфологич-я изменчивость мозга – относ-я

к массе мозга и к др его хар-м. Пороговые значения

веса мозга: мин - 900 г (750-800 г), макс - 2200-2300

г. При объеме мозга 246-622 см (микроцефалия) -

явное снижение умств сп-тей. Выс изменчивость в

строении поверхности ПШ переднего мозга, что

отражается в изменчивости строения его борозд и

извилин. Велика индивид изменчивость подкорк

образований: объем подкорк ядер у разн людей может

различаться в 2-3 раза.

14. Основные структурно-функциональные

блоки головного мозга и их

взаимодействия

Весь мозг может быть подразделен на три структ-

функц блока:

I. энергетический блок, или блок регуляции ур-ня

активности мозга;

II. блок приема, переработки и хранения

экстероцептивной (т.е. исходящей извне) инфо;

III. блок программирования, регуляции и контроля за

протеканием психич деят.

Каждая ВПФ осущ-ся при участии всех 3 блоков

мозга, вносящих свой вклад в ее реализ-ю. Они

характ-ся опред-ми особ-ми строения, физиол-ми

принципами, лежащими в основе их работы, и той

ролью, кот-ю они играют в осущ-нии психич ф-ций.

I блок - включ ретикул-е структуры ствола, сред

мозга и диэнцефальных отделов, а также лимбич сист

и медиобазальные отделы коры лоб и височ долей

мозга: мозолистое тело, средний мозг, теменно-

затылоч борозда, мозжечок, ретикул формация

ствола, крючок, гипоталамус, таламус;

II блок - включ осн анализаторные сист (зрит, кожно-

кинестет, слух), корковые зоны кот-х расположены в

задних отделах БП: премоторная область,

прецентральная извилина, центральная извилина,

моторная область, префронтальная область;

III блок - включ моторные, премоторные и

префронтальные отделы мозга с их двухсторонними

связями.

15. Энергетический блок мозга

Энергетический блок вкл неспецифич структ

разных ур: ретикул формацию ствола мозга;

неспецифич структ сред мозга, его диэнцефальных

отделов; лимбич сист; медиобазальные отделы коры

лобных и височных долей мозга.

Регулирует два типа процессов активации:

1. общие генерализованные изменения активации,

явл-ся основой различ функц-х сост-й; связан с

измен-м ур бодрствования.

2. локальные избирательные изменения активации,

необход для осущ-я ВПФ.

Неспецифические системы:

- нижние уровни (ретикул отделы ствола и сред

мозга) обеспеч 1 тип проц активации;

- располож выше уровни (диэнцефальный, лимбич-й,

корковый) связ с регул 2;

- медиобазальные отделы коры лобных долей - регул

избирательных селективных форм процессов

активации, которая осущ-ся с пом реч сист.

Неспецифич структуры блока по принципу своего

действия подразделяются на след типы: восходящие

(проводящие возбуждение от периферии к центру);

нисходящие (от центра к периферии). Они включают

и активационные, и тормозные пути. Работа блока

имеет отнош к проц внимания (общего,

неизбирательного и селективного), сознания в целом,

процессам памяти (в их модально-неспецифической

форме), с запечатлением, хранением и переработкой

разномодальной инфо. Энерг. блок мозга является

непосредственным мозговым субстратом различных

мотивационных и эмоциональных процессов и

состояний (наряду с др мозг образованиями). Этот

блок мозга воспр и перераб разную интероцептивную

инфо о сост-ях внутр среды организма и регулирует

эти сост-я с пом нейрогуморальных, биохимических

мех-мов.

Т.о., энерг блок мозга участвует в осуществлении

любой психической деятельности, особенно в

процессах внимания, памяти, регуляции

эмоциональных состояний и сознания в целом.

16. Блок приёма, переработки и сберегания

экстрацептивной информации

Включ осн анализаторные сист (зрит, кожно-

кинестет, слух), корковые зоны кот-х расположены в

задних отделах БП: премоторная область,

прецентральная извилина, центральная извилина,

моторная область, префронтальная область. Работа

этого блока обеспеч-ет модально-специфические

процессы, а также сложные интегративные формы

переработки экстероцептивной инфо, не обход-й для

осущ-я ВПФ.

Имеется много ассоциат связей. Данный блок воспр

все эти раздражители, производя их анализ и синтез

поступающ инфо.

Задн центр извилина связана с темен долей, слуховая

чувствительность. Верхн височн извилина

воспринимает вербальн. инфо. Также сущ-т единство

работы прав. и лев. ПШ. Блок обладает специф-стью

на эти раздражители. Кроме проекцион. зон есть

ассоциат. зоны.

17. Блок программирования, регуляции и

контроля по изменению психической

деятельности.

Включ моторные, премоторные и префронтальные

отделы коры лобных долей мозга с их

двухсторонними связями. К III блоку мозга относ

конвекситальная лобная кора с ее корковыми и

подкорковыми связями.

Анатомическое строение третьего блока мозга

обусловливает его ведущую роль в

программировании замыслов и целей психической

деятельности, в ее регуляции и осуществлении

контроля за результатами отдельных действий, а

также всего поведения в целом.

Пораж-е префрон. коры приводит к глубоким нар-ям

сложн. программ поведения и к выраж. растореактив.

непосред. реакцией на побочн. раздражители

(гиперактивность) в рез-те чего выполнение сложн.

программ становится невозможным в поведении.

18. Анализатор и его строение

Анализаторы - слож многоур-е образования,

направ-е на анализ сигналов опред модальности,

подготавливающие ответы организма на внеш

раздраж-ли. Все осн анализатор системы

организованы по общ принципу: периферич

(рецепторный) и централ отделы, и проводники.

Периферич отделы осущ-ют анализ и

дискриминацию стимулов по их физическим

качествам (интенсивности, частоте, длительности и т.

п.).

Центр отделы вкл несколько ур-й, последний из кот

- кора БП; анализ и синтез стимулов не только по

физич парам, но и по сигнальному значению.

На каждом из ур-й анализ-й сист происходит

последовательное усложнение проц-в перераб-и

инфо. Макс сложности и дробности процессы анализа

и перераб-и инфо достигают в коре БП. Анализ-е

сист-ы характ-я иерархическим принципом строения,

при этом нейронная организация их ур-й различна.

19. Корковая зона анализатора и их функция

К ядерным зонам анализаторов относят первич и

вторич поля, к периферии - третич поля. В ядерную

зону зрит анализ-а входят 17, 18 и 19-е поля, в

ядерную зону кожно-кинестет анализ-а - 1, 2, 3-е,

частично 5-е поля, в ядерную зону звук анализ-а - 41,

42 и 22-е поля; первич полями явл 3, 17 и 41-е,

остальные - вторичные.

Первич поля коры характ-я широким IV слоем с

многочисл мелкими зерновидными клетками, кот-е

принимают и передают пирамидным нейронам III и V

слоев импульсы, приходящие по аффер

проекционным волокнам из подкорк отделов анализ-

в. От пирамидных клеток первич полей берут начало

нисходящие проекционные волокна, поступ-е в

соответ двиг-ные центры местных двиг-ных

рефлексов (напр, глазодвиг). Эта особ-ть строения

первич корковых полей носит название «первичного

проекционного нейронного комплекса коры». Все

первич корк поля характ-я топическим принципом

организации. Ф-ции: макс тонкий анализ различ

физич-х парам-в стимулов опред модальности,

причем клетки-детекторы реагируют на соответ

стимул по специфич типу.

Вторич корк поля характ-я большим развитием

клеток, переключ-х аффер импульсы IV слоя на

пирамидные клетки III слоя, откуда начин

ассоциативные связи коры. Этот тип переключений

носит название «вторичного проекционно-

ассоциативного нейронного комплекса». Связи

вторич полей коры с подкорк структ более сложны. К

вторич полям аффер импульсы поступают не

непосредственно из реле-ядер таламуса, как к

первичным, а из ассоциативных ядер таламуса (после

их переключения). Они функц-но объед-ют разные

анализатор зоны, осущ-я синтез раздражений и

принимая непосед-е участие в обеспеч-и различн

гностич видов психич деят.

Третичные поля коры задних отделов БП находятся

вне «ядерных зон» анализ-в. К ним относ-я

верхнетемен обл (поля 7-е и 40-е), нижнетем обл (39-е

поле), средне-височ обл (21-е и 37-е поля) и зона ТРО

- зона перекрытия височ, темен и затыл коры (37-е и

частично 39-е поля). Для третич полей коры характ-н

«третичный ассоциативный комплекс», т.е. переключ-

е импульсов от клеток II слоя к клеткам III слоя

(средним и верхним подслоям). Они не имеют

непосед-й связи с периферией и связаны горизонт-ми

связями лишь с др. корк зонами. Многофункц-ны, с

их участием осущ-ся слож надмодальностные виды

психич деят - символической, речевой,

интеллектуальной. Особое значение имеет зона ТРО,

облад-я наиболее сложными интегративными ф-ми.

20. Топическая проекция первичных зон

анализаторов в коре головного мозга

К первич зоне зрит анализ-а относится 17-е поле

коры. Оно расположено глав образом на медиальной

поверхности мозга в виде треугольника, кот-й

направлен острием вглубь мозга.

17-е поле организовано по топическому принципу,

т.е. разные обл-и сетчатки представлены в его разных

участках. Это поле имеет две координаты: верхне-

нижнюю и передне-заднюю. Верх часть 17-го поля

связ-а с верх частью сетчатки, т.е. с нижн полями

зрения; в нижн часть 17-го поля поступают импульсы

от нижн участков сетчатки, т е. от верх полей зрения.

В задней части 17-го поля представлено бинокуляр

зрение в передней части – периферич-е монокуляр

зрение.

Кожно-кинестетический анализатор организован

по соматотопическому принципу. Этот принцип

четко представлен в области таламуса. Различные

зоны таламуса связаны с перераб-й аффер импульсов,

поступающих от разных участков тела. След ур-нь

кожно-кинест анализ-а - 3-е первич сенсорное поле

коры, располож-е вдоль Роландовой борозды и

непосредственно примыкающее к 4-му первич

двигательному полю. 3-е поле имеет четкую

соматотопическую организацию, т.е. в разных

участках этого поля представлены разные участки

тела. Однако зона представительства со ответ-т не

размеру данной части тела или органа, а его функц-ой

значимости, в связи с чем рука, лицо, язык и стопы

представлены в 3-м поле в значительно большей

степени, чем остальные части тела.

Слуховой анализатор. В завис от того, какова частота

колебания, возбуждаются слух клетки, располож-е в

разных местах кортиевого органа, что и создает

ощущение различной высоты звука.

Раздельное представительство звуков имеется не

только на периферич ур-не в кортиевом органе, но и

на всех др ур-х слух сист, вкл-я и кору БП. Первич

41-е поле височ коры организовано так же, как и

первичное зрит 17-е поле или первич тактильное 3-е

поле: в разных его участках представлены различные

участки звук тон-шкалы. Тонотопическая

организация присуща всей слух сист, начиная от

кортиева органа улитки, и кончая первичным 41-м

полем коры БП.

21. Анатомические данные

междуполушарной ассиметрии

Анатомич данные неравнозначности прав и лев ПШ

свидетельствуют, что уже у животных (крыс, кошек,

обезьян и др.) имеются анатом различия в строении

ПШ мозга. Наиболее отчетливы они в височ области.

Были обнаруж след структур различия полей прав и

лев ПШ чел-а:

- общая площадь нижней лобной извилины (45-е

поле) у правшей слева больше, чем справа;

- в нижнетеменных областях коры (39-е и 40-е поля)

слева увеличены размеры коры в глубине борозд;

- островковая область слева больше, чем справа;

- задняя оперкулярная зона (или зона Вернике) в

височной области в левом полушарии на одну треть

больше, чем в правом;

- отмечается морфологическая асимметрия сосудов

средней мозговой артерии в левом и правом

полушариях;

- длина левого полушария превышает длину правого

более чем в 54 % случаев;

- степень вертикальной упорядоченности

поперечника коры, прежде всего III слоя (богатого

ассоциативными связями), достоверно выше в

корковых полях мозга человека по сравнению с

высшими приматами и существенно выше в

нижнелобных (44-е, 45-е поля) и височных (22-е, 41-е

поля) областях левого полушария по сравнению с

правым.

- размеры нейронов III и IV слоев в 44-м и 45-м

полях в левом полушарии больше, чем в правом;

- размеры гигантских пирамидных клеток Беца в V

слое 4-го моторного поля в левом полушарии также

превышают размеры этих нейронов в правом

полушарии

- альфа-ритм по амплитуде, индексу или суммарной

энергии выражен в левом полушарии слабее, чем в

правом

22. Результаты физиологических

достижений межполушарной ассиметрии

При изуч межПШ различий ЭЭГ в сост покоя одни

исследли отмечают большую выраженность

депрессии α-ритма в лев ПШ по срав с прав, другие

считают α-компоненты спектра ЭЭГ относит

симметр. Однако, при интелл деят межПШ асимм по

показателям α-ритма усил-ся: во время интелл напряж

α-ритм по амплитуде, индексу или суммарной

энергии выражен в лев ПШ слабее, чем в прав.

Выявлено правосторон доминир-е α-депрессии при

наглядно-образных формах деят и левосторон - при

вербальных. По данным А.Н. Соколова и его сотруд,

у здоров испыт наблюд различ паттерны межПШ

асимм (по показателям α- и β-ритмов) при

выполнении разных видов деят. При переходе от

невербал заданий к вербал происходит смена

правоПШ-го доминирования на левоПШ-е.

Важное место в физиол исслед-х занимает метод

регистрации вызванных потенциалов (ВП). ВП в

задних отделах прав ПШ опережают по времени ВП в

тех же отделах левого. Это расценивается как док-во

осущ-я в прав ПШ первич зрительно-

пространственного анализа стимулов. Ур-нь межПШ

асимм ВП зависит от х-ра стимула и области

регистрации ответа: при предъявлении вербал и

пространст-структур стимулов асимм ВП макс-но

выражена в височ обл коры. Асимм зрит ВП на

сложные стимулы (предметные изображения,

наложенные др. на др.) обнаружена в теменно-

затылоч и в премоторных обл-х мозга, причем при

трудных для испытуемого заданиях степень асимм

ВП возрастает. Асимм биоэлектрической активности

лев и прав ПШ изуч-ся с испол-ем след методов:

*метода измерения локального мозгового кровотока;

*томографических методов (позитронно-

эмиссионной, магнитно-резонансной томографии и

др.); *метода термоэнцефалоскопии и ряда других.

23. Клинические факты межполушарной

ассиметрии

Клинич наблюд за больными с локал пораж-ми лев и

прав ПШ мозга дают богатый фактический материал

о функц-ной неравноценности ПШ. Клинич данные

функц-ной асимм ПШ:

- появление реч наруш (афазий) при поражении лев

ПШ (у правшей);

- ведущая роль лев ПШ в осущ-и не только речевых,

но и др связ-х с речью ф-ций.

Инструментарий:

* хирург методы, направ-е на «расщепление мозга»

* методы односторонней электрошоковой терапии;

* метода Вада (введение амитала натрия в одну из

сонных артерий).

24. Функциональная специфичность

1. МежПШ асимм ГМ - различ по х-ру и неравное по

значимости участие лев или прав ПШ в осущ-и

психич ф-ций. В различ сист х-р функц асимм м.б.

неодинаков. Выдел-т моторные, сенсорные и

«психические» асимм, каждая из них подраздел-я на

множество видов. Мотор асимм: ручная

(мануальная), ножная, оральная, глазодвигат и др.

Ведущей считается ручная. Сенсор асимм: зрит-я,

слух, тактил-я, обонят и др. «Психич» асимм - мозг

организац реч и др. ВПФ (перцепт-е, мнестич,

интелл).

2. Каждая конкрет форма межПШ асимм характ

опред-й степенью, мерой.

3. МежПШ асимм мозга взрослого чел-а - продукт

действия биосоц-х мех-мов. Исслед, провед-е на

детях, показали: основы функц специализации ПШ

явл-я врожденными, но по мере развития -

усовершенств и усложнение мех-мов межПШ асимм

и межПШ взамод-я.

25. Высшие психические функции и

межполушарная ассиметрия

Изуч-е закон-тей межПШ асимм и межПШ взаимод-

я проводилось и на детях с аутическими расстр.

Сравнит анализ процесса формир-я ВПФ у здоровых

детей и детей с аутизмом (5-10 лет) -> в норме сущ

опред послед-ть включ-я различ мозг структ в общую

интегративную деят мозга. Ф-ции, связ с работой

прав ПШ, формир-ся раньше. Ф-ции, обеспеч-мые

задними мозг структ (особенно прав ПШ), форм-ся

раньше, чем ф-ции, обеспеч-мые передними лобными

отделами. Т.о., становление межПШ асимм имеет

возраст особ-и и происходит в разных отделах мозга

по-разному.

Важн-м этапом форм-я межПШ взаимод-я явл

установление доминантности прав (или лев) руки,

причем взаимод-е ПШ в разных отделах мозга

происходит по-разному.

26. Практическое использование достижений

нейропсихологии

Отеч НП сформ как самост. наука под воздейств

потреб-й практики - необх. диагностики локальных

поражений ГМ и восс-я нарушенных ВПФ.

Разраб-а нов методов идет в след направ-х:

1. В клинич НП «луриевские методы диагн-ки»

совершенств-я посредством введения колич-х оценок

- в виде балл сист, применения различ мат методов

обработки рез-тов исслед-я и т. д., что позвол более

точно оценивать исходное сост-е ВПФ и их измен-е в

проц хирург-го или фармаколог-го лечения. Для НП

диагн-ки лиц с пограничными психич забол разраб-ся

спец сенсибилизированные методы исс лед-я когнит и

двигат-х ф-ций, а также тесты для оценки

эмоционально-личностной сферы.

2. Детская клинич НП: батарея методов, разраб-х Г.

Симерницкой, Т. В. Ахутиной, Н. Г. Манелис и др

авторами для диагн-ки детей с трудностями обучения;

ряд методов для оценки общего НП статуса детей;

спец тесты для изуч пространственных

представлений у детей с отклонениями в развитии;

тесты для оценки особ-тей двигат-ой и эмоц-ной сфер

и др. Разраб-ся нов методы коррекции трудностей в

обуч-и у детей, показ-е, что в связи с различиями

психол-го строения психич ф-ций у взрослых и детей

способы эффектив воздействия на эти ф-ции

различны.

3. В реабилитационной НП создаются новые методы

восстановления ВПФ: вним, памяти, интелл проц.

Разраб-ся различные приемы возд-я на личность

больного, в частности методы невербал комм.

Апробир-ся нов сп-бы реабилитации больных с

алалиями, заиканием.

27. Высшие психические функции –

составные системные части мозга

Термин был введен в психол Л.С. Выготским, кот-й

различал «элементарные» (или «натуральные») и

«высшие психич ф-ции» (логич мышл, логич память,

произвол вним, запоминание, речь и др.).

ВПФ - слож формы сознат пси деят осущ-е на основе

соответ-х мотивов и регул-мые соответ-ми целями и

программами, подчиняющиеся всем закон-тям пси

деят. 3 осн х-ки ВПФ: *формир-ся прижизненно под

влиянием соц-х факторов (интериоризация);

*опосред-ны по своему пси строению (с пом реч

сист); *произвольны по способу осущ-ния.

Системное строение ВПФ проявляется в сложном -

одновременно устойчивом и подвижном - составе их

компонентов, при котором выполняемая задача

остается инвариантной, а средства для ее достижения

- вариативными.

Л.С. Выготский и А.Р. Лурия сущ. два осн пути

изучения ВПФ:

1) анализ закон-тей их формир в онтогенезе;

2) анализ закон-тей их нарушения при различ формах

патологии мозга.

ВПФ как системы обладают большой

пластичностью, взаимозамен-ю входящих в них

компонентов. А.Р. Лурия выделил два типа

перестроек – внутрисист-е и межсист-е, благодаря

кот-м нарушенная ф-ция начинает осущ-ся с пом

новых звеньев.

На разных этапах онтогенеза функц системы, явл-ся

мозг мех-ми ВПФ, имеют различную стр- ру.

28. Вертикальная организация высших

психических функции

А.Р. Лурия, идея «вертикальной» (уровневой)

организации ВПФ.

Разраб-я проблему «ВПФ как функц сист», А.Р.

Лурия ввел в НП новое понятие - фактор. Опред-я

сущность синдромного анализа, он отмечал, что при

поражении опред звена функц-ной сист возник-т

первичные нарушения психич проц, непосред-но связ

с работой этого звена. Функц сист в целом может

нарушаться при поражении большого числа зон,

причем при различных локальных поражениях она

нарушается по-разному. Согласно представлениям

А.Р. Лурия, в качестве фактора может выступать

только звено, общее для нескольких функц систем.

Синдромный анализ позвол выделить общее

пораженное звено ряда функц-х систем (фактор) и по

соответст НП-му синдрому опред-ть зону поражения

мозга.

29. Общие принципы строения

анализаторных систем

Анализ-е сист чел-а - сложные многоур-е

образования, направ-е на анализ сигналов опред

модальности.

Можно выделить несколько общ принципов

строения всех анализ-х систем:

а) принцип параллельной многоканальной

переработки инфо: инфо о разных параметрах

сигнала одновременно передается по различным

каналам анализ-й сист;

б) принцип анализа инфо с пом нейронов-

детекторов, направ на выделение как относит

элементарных, так и сложных, комплексных хар-к

сигнала, что обеспечивается разными рецептивными

полями;

в) принцип последовательного усложнения

переработки инфо от уровня к уровню: каждый из

них осущ-ет свои собственные анализ-ые ф-ции;

г) принцип топического («точка в точку»)

представительства периферических рецепторов в

первичном поле анализаторной системы;

д) принцип целостной интегративной

репрезентации сигнала в ЦНС во взаимосвязи с

другими сигналами, что достигается благодаря сущ-ю

общей модели (схемы) сигналов данной модальности

(по типу «сферической модели цветового зрения»).

30. Агнозии

Агнозия – НП-е нарушение. Характ-ся потерей сп-ти

к воспр-ю предметов и явлений действительности при

поражениях коры ГМ и подкорковых структур.

Агнозии обычно не развивается при поражении

первичных (проекционных) отделов коры ГМ,

входящих в состав коркового уровня анализаторов,

когда наступают лишь элементарные расстройства

чувствительности (снижение зрения, слуха,

тактильной чувствит, нарушения болевой чувствит).

Лишь при поражении вторичных (проекционно-

ассоциационных) отделов коры возникает

собственно агнозия, когда элементарная чувствит

сохраняется, но утрачивается сп-ть к анализу и

синтезу инфо о предмете, его опознание существенно

затрудняется или становится невозможным.

Различают: 1) зрительные агнозии - при сохран

остроты зрения чел не может узнавать предметы и их

изображения; 2) тактильные агнозии - расстр

опознания предметов на ощупь (астереогнозия) или

наруш узнавания частей собственного тела, наруш

представления о схеме тела (соматоагнозия); 3)

слуховые агнозии - наруш фонематич слуха, т.е. сп-ти

различать звуки речи, что приводит к ее

расстройству, или наруш сп-ти узнавать знакомые

мелодии, звуки, шумы (при сохранении

элементарных форм слуха).

31. Строение и функции зрительного

анализатора

Зрительный анализатор, организован по

иерархическому принципу. Уровни:

I. сетчатка глаза содержит два типа рецепторов:

колбочки (аппарат дневного зрения, больше в цент.

части сетчатки – зона макс. ясного зрения); палочки

(аппарат сумеречного зрения). На дне сетчатки

расположена зона не имеющая фоторецепторов –

место выхода зрит. нерва (слепое пятно). Свет ->

фотопическая р-ция => импульсы --> первичная зрит.

кора. Зона перекрытия зрит. полей обоих глаз ~ 120°.

Зона монокулярного видения ~ 30° для каждого глаза.

Зрит инфо, воспр-я двумя или только одним глазом,

проецируется на разные отделы сетчатки и поступает

в разные звенья зрит сист. Участки сетчатки,

расположенные к носу от средней линии (нозальные

отделы), участвуют в механизмах бинокулярного

зрения, а участки, расположенные в височных

отделах (темпоральные отделы), - в монокулярном

зрении. Кроме того, сетчатка организована и по

верхненижнему принципу: ее верхние и нижние

отделы представлены на разных уровнях зрительной

системы по-разному.

II. зрительные нервы - очень коротки, расположены

сзади глазных яблок в передней черепной ямке.

Разные волокна зрительных нервов несут зрит инфо

от разных отделов сетчаток (от внутр - во внутр части

ЗН и т.д.).

III. Область хиазмы – перекрест внутр половин зрит

нерва -> зрит инфо от каждого глаза поступает в оба

полушария.

IV. наружное (латеральное) коленчатое тело (НКТ/

ЛКТ) - часть зрит бугра, сост из нервных клеток, где

сосредоточен 2й нейрон зрит пути (1й - в сетчатке).

80 % зрит путей, идущих от сетчатки, заканчиваются

в НКТ, остальные 20 % идут в другие образования

(подушку зрительного бугра, переднее двухолмие,

стволовую часть мозга). НКТ характ-я топическим

строением, т. е. различ областям сетчатки со ответ

различ группы нервных клеток в НКТ. Кроме того, в

разных участках НКТ представлены области

зрительного поля, кот воспр-ся одним глазом (зоны

монокулярного видения), и области, кот воспр-ся

двумя глазами (зоны бинокулярного видения), а

также область центрального видения.

V. зрительное сияние (пучок Грациоле) наход-ся в

глубине теменной и затылочной долей; веер волокон,

несущих зрит инфо от разных участков сетчатки в

разные области 17-го поля коры.

VI. первичное 17-е поле коры БП расположено на

медиальной поверхности мозга в виде треугольника,

который направлен острием вглубь мозга (затылоч

кора). Организовано по топическому принципу, т.е.

разные области сетчатки представлены в его разных

участках. Верх часть - нижние поля зрения; нижн

часть - верх ПЗ; задняя часть - бинокулярное зрение,

передняя часть - периферическое монокулярное

зрение.

32. Сенсорные зрительные расстройства

I. сетчатка глаза: *формы дегенерации сетчатки;

*кровоизлияния; *различные заболевания глаз, в

которых поражается также и сетчатка (напр.,

глаукома). Во всех этих случаях поражение, как

правило, одностороннее, т.е. зрение нарушается

только в одном глазу; далее - это относительно

элементарное расстройство остроты зрения (т.е.

остроты светоощущения), или полей зрения (по типу

скотомы), или цветоощущения. Зрительные функции

второго глаза остаются сохранными. Отсутствуют и

более сложные зрительные расстройства.

II. зрительные нервы - связано с различ патологич

проц: опухолями, кровоизлияниями,

воспалительными процессами и др. => расстр

сенсорных зрит ф-ций только в одном глазу, причем в

зависимости от места поражения страдают зрит ф-ции

соответ участков сетчатки. Серьезным симптомом явл

отек начала зрит нерва, что может => к гибели нерва

и прилегающей к нему сетчатки => частич или полная

потеря зрения.

III. Область хиазмы – м.б. различные (чаще

симметричные) нарушения полей зрения обоих глаз

(гемианопсии): битемпоральная (наруж поля зрения –

внутр половины перекреста); бинозальной (внутр

поля зрения – наруз половины); верхней квадрантной;

нижней квадрантной; односторонней нозальной

гемианопсии (при разрушении наружной части

хиазмы с одной стороны). Гемианопсия м.б. полной

или частичной; в последнем случае возникают

скотомы (частичное выпадение) в соответствующих

отделах полей зрения.

IV. наружное (латеральное) коленчатое тело :

*полная/неполная односторонняя гемианопсия (при

полном/частичном поражении НКТ), гемиплегия

(отрут движ), гемианестезия (выпадение

чувствительности).

V. зрительное сияние п оражается при

кровоизлияниях, опухолях, травмах и др. =>

гомонимная гемианопсия, т.е. выпадение полей

зрения (лев/пр).

VI. первичное 17-е поле коры БП При поражении:

лев и пр ПШ одновременно - центральная слепота;

одно ПШ - выпадение ПЗ с одной стороны (накрест);

квадрантная гемианопсия.

33. Зрительные агнозии

Расстр ф-ций вторич и третич зон зрит анализ-а ->

зрит агнозиями – не узнавание тех или иных

предметов при полной сохранности остроты зрения,

полей, цветоощущ.

Предметная агнозия наблюд только при двусторон

поражении затылочно-теменных отделов мозга.

Больной может описать отдельные признаки

предмета, но не может его опознать, но при его

ощупывании часто правильно решает эту задачу.

Проба Поппельрейтера (совмещение неск контуров) -

здоровый человек видит контуры всех объектов,

больной - путаницу линий. При этом копирование

рисунков м.б. сохранным. Изменяются временные

характеристики зрительного восприятия: резко

увеличиваются пороги узнавания изображений

(требуется больше времени для опознания).

Оптико-пространственная агнозия связана с

поражением верхней части «широкой зрительной

сферы». Теряется возможность ориентации в

пространственных признаках окружающей среды и

изображений объектов, нарушается лево-правая

ориентировка, перестают понимать ту символику

рисунка, которая отражает пространственные

признаки объектов, не поним географ карту, наруш

ориет в странах света.. Наруш сп-ть рисовать при

относительной сохранности способности копировать

изображение. В ряде случаев (как правило, при

правополушарных очагах) наблюдается

односторонняя оптико-пространственная агнозия,

когда больные, даже копируя рисунок, изображают

только одну сторону предмета или грубо искажают

изображение одной (чаще левой) стороны. Не могут

скопировать позу, показанную им

экспериментатором; не знают, как расположить руку

по отношению к своему телу. Плохо выполняют

движения, требующие элементарной зрит-простр

ориентировки (напр., не могут постелить покрывало

на постель). Сочетание зрит-простр и двиг-простр

растр - апрактоагнозия.

Буквенная агнозия - правильно копируя буквы, не

могут их назвать -> распадается навык чтения

(первичная алексия). Как правило, связана с очагами

поражения в доминант ПШ, страдает обл. на стыке

затыл и темен долей.

Цветовая агнозия (при сохранности

светоощущения): различают отдельные цвета и

правильно их называют, но трудно соотнести цвет с

опред предметом и наоборот; отсут обобщенное

представление о цвете -> не в могут классиф цвета

(трудности категоризации).

Симультанная агнозия: больной одновременно не

может воспр двух изображений, т.к. у него резко

сужен объем зрительного восприятия. Не может

воспринять целое, он видит только его часть (или

части).

Лицевая агнозия: теряется сп-ть распознавать

реальные лица или их изображения. При грубой

форме не могут различить жен и муж лица, дет и

взрос; не узнают лица своих родных и близких.

Узнают только по голосу. Связана с поражением

задних отделов правого ПШ (у правшей), а также на

стыке зрит и темен долей.

Разные формы нарушений зрительного гнозиса

встречаются изолировано.