Шпоры по нейропсихологии

Подождите немного. Документ загружается.

34. Строение и функция слухового

анализатора

Слух сист (анализатор) - совокуп нерв структур,

воспр-х и дифференц-х звук раздраж-я и опред-х

направ-е и степень удаленности источника звука, т.е.

осущ-х слух ориентировку в пространстве. Осн

уровни: рецептор (кортиев орган улитки); слуховой

нерв (VIII пара); ядра продолговатого мозга;

мозжечок; средний мозг (нижние бугры

четверохолмия); медиальное или внутреннее

коленчатое тело (МКТ, ВКТ); слуховое сияние (пути,

идущие от МКТ в кору больших полушарий);

первичное поле коры (41-е поле височных долей

мозга по Бродману), наход-ся в извилине Гешеля.

Слух сист очень древняя, сформ-сь как система

анализа вестибулярных раздражений, и только

постепенно из нее выделилась специальная

подсистема, занимающаяся анализом звуков. Однако

принцип работы вестибулярной и слуховой систем в

целом остался одним и тем же. Он основан на

превращении механического колебания в нерв

импульс путем воздействия эндолимфы на

нервные окончания клеток, расположенных в

лабиринте (часть внутр уха).

Звук характ 4мя осн физич параметрами, которым

соответ опред физиол параметры слух ощущ: 1.

частота звука – физиол качество, которое

определяет высоту звука. Диапазон: от 16-20 до 16-20

тыс. Гц . Зона макс чувств-ти: от 1000 до 3000 Гц

(диапазон реч общения). 2. интенсивность звука -

громкость звука. 3. длительность. 4. звуковой

спектр - тембр звука.

Слух анализатор участвует в ориентации в

пространстве. Это связ с тем, что у чел есть

бинауральный слух – дает возмож-ь опред

направление звука (лев-пр, верх-низ), напр. угла

отклонения звука от ср. линии, степень удаленности

источ звука от слушателя.

Две последние характеристики — направление и

степень удаленности звука — также дают человеку

сведения о пространственных характеристиках

источника звука.

На основе слух сист формируется речь -> внутри

слух сист выделяют две самостоятельные

подсистемы: *неречевой слух, т.е. способность

ориентироваться в неречевых звуках (в музыкальных

тонах и шумах); *речевой слух, т.е. способность

слышать и анализировать звуки речи (родного или др

языков).

Эти две системы имеют общие подкорковые

механизмы. Однако в пределах коры БП они

различаются. Реч слух наруш-ся при поражении

левой височной области, а неречевой - правой (у

правшей). Речевой слух неоднороден. В нем выделяют

фонематический слух, т. е. способность различать

фонемы, или смыслоразличительные звуки данного

языка, на которых основан звуковой анализ

отдельных звуков речи, слогов и слов, и

интонационные компоненты, специфические для

каждого языка.

Периферическую часть слух сист составляет

кортиев орган, находящийся в улитке (часть внутр

уха), откуда берет начало 8 пара черепно-мозговых

нервов. Он представляет собой лабиринт,

расположенный внутри улитки, который содержит

наружные и внутренние слуховые клетки,

погруженные в эндолимфу. Эти клетки являются

специализированными чувствит рецепторами,

трансформирующими механические волновые

колебания в электрик сигналы. При звуковых

колебаниях они приходят в движение, что и приводит

к возникновению нервного импульса.

VIII пара черепно-мозговых нервов - очень короткий

участок слух сист. При поражении - слуховые

обманы.

Продолговатый мозг (ур вороньего моста и

ромбовидной ямки) – перекрест слух путей. Волокна

от ядер слух нерва образ-т латеральную петлю и слух

афферентация попадает в средний мозг. На этом ур

отходят колотерали к мозжечку, кот собирает самую

различ афферентацию и прежде всего

проприорецептивную.

Cредний мозг (нижние бугры четверохолмия):

переработка слух инфо, также интеграция слух и зрит

афферентаций; частичный перекрест слух путей;

участвует в биноуральном слухе.

Медиальное или внутреннее коленчатое тело (МКТ)

входит в состав таламической сист, представляющей

собой важнейший коллектор различного рода

афферентаций, в том числе и слуховой.

Слуховое сияние (пучок Грациоле) - волокна, кот

идут из MKT к 41-му первичному полю коры

височной области мозга.

41-е первичное поле коры височной области мозга,

организованное по топическому принципу (в разных

его участках представлены различные участки

звуковой тон-шкалы) - расположено в извилине

Гешеля, в глубине височной коры, и не выходит на

поверхность. Во время электрич раздражения ~

больные слышат простые звуки (высокой или

низкой частоты), но не слова.

Сенсорные слуховые расстройства

1. кортиев орган. При поражении (из-за воспалит

или травматич проц): наруш норм воспр громкости

звуков - вызывают ощущ боли или вообще не воспр-

ся. В клинике выделяют две основные формы

снижения слуха: *связана с патологическими

процессами в среднем ухе (кондуктивная глухота); *

связана с патологическими процессами во

внутреннем ухе (невральная глухота).

2. VIII пара черепно-мозговых нервов. При

поражении возникают такие симптомы как: шорохи,

писк, скрежет и т.п.- и одновременно с ними

головокружение. Больной понимает, что реального

внеш источника этих звуков нет, т.е. воспр как

слуховые обманы.

3. Продолговатый мозг Поражение этого уровня -> к

симптомам, связанным с рефлекторной сферой.

4. Cредний мозг Поражение - нарушение

биноурального слуха.

5. Медиальное или внутреннее коленчатое тело При

поражении - различн наруш работы слух сист:

снижение сп-ти воспр звуки ухом, противоположным

очагу поражения, появление слух галлюцинаций.

6. Слуховое сияние Поражается патологич проц

(опухолями, травмой и т. д.) - сниж слуха на

противоположное ухо. Имеются указания и на

появление в этих случаях (как и при поражении МКТ)

слуховых галлюцинаций.

7. 41-е первичное поле коры височной области мозга

Поражение одного ПШ не -> к центральной глухоте

на соответ ухо, т.к. слух афф-ция поступает

одновременно в оба ПШ. По данным ряда авторов,

корковый уровень слуховой системы связан прежде

всего с анализом коротких звуков (меньше 4 мс), что

проявляется в виде невозможности восприятия и

различения коротких звуков при его поражении;

причем этот симптом характерен для поражения как

левой, так и правой височных областей.

35. Слуховые агнозии

Гностич слух растр-а связаны с поражением ядерной

зоны слух анализатора.

Cлуховая (акустическая) агнозия: не способны

определить значение различных бытовых

(предметных) звуков и шумов. Но могут различать

звуки по высоте, интенсивности, длительности и

тембру. Выраженная слух агнозия наблюд при

обширном поражении правой височной области.

Чаше встречается более стертая форма слуховых

нарушений в виде дефектов слуховой памяти:

способны различать звуко-высотные отношения, но

не могут выработать слуховые дифференцировки, т.е.

запомнить два (или бол) звуковых эталона.

Аритмия: не могут правильно оценить и

воспроизвести относительно простые ритмические

структуры, которые предъявляются им на слух: либо

переоценивают, либо недооценивают количество

ударов.

Амузия: наруш сп-ти узнавать и воспроизводить

знакомую или только что услышанную мелодию, а

также отличать одну мелодию от другой. Больные

оценивают музыку как болезненное и

неприятное переживание. Они рассказывают, что не

узнают любимых мелодий.

Амузия проявляется глав образом при поражении

прав височ обл, а явления аритмии м.б. и при

левосторонних височ очагах (у правшей).

Нарушение интонационной стороны речи: не

различают реч интонаций и не очень выразительны в

собственной речи, нарушено пение.

Если при затормаживании лев ПШ чел становится

нечувствительным, невнимательным к речевым

звукам (он как бы не слышит того, что ему говорят,

хотя полная словесная глухота отсутствует), то при

затормаживании прав ПШ он слышит речь, но не

знает, кто это говорит (муж или жен), и не понимает

интонационных характеристик высказывания.

36. Кожно-кинестетический анализатор

Кожно-кинестет чувствит-ть филогенетически

является самой древней - это комплексное понятие,

объединяющее несколько видов чувствительности,

кот можно разделить на две категории: а) связанные с

рецепторами, содержащимися в коже; б) связанные с

рецепторами, находящимися в мышцах, суставах и

сухожилиях.

А. Можно выделить четыре вида кож рецепции:

*тепловая; *холодовая; *тактильная; *болевая. Также

выдел-т вибрационную чувств-ть (кот обеспеч-ся

работой тактильных, болевых и темпер рецепторов).

4м осн видам кож чувств-ти соответ различные

рецепторные аппараты, которые сосредоточены в

коже человека: *колбочки Краузе (холод);

*цилиндрические рецепторы Руффини (тепловые

ощущ); *корзинчатые сплетения и тельца Мейснера

(находятся около волосяных луковиц, ощущ

прикосновения и давления); *так называемые

свободные нервные окончания (боль).

Б. Рецепторы мышц, суставов и сухожилий, связаны

с кинестетической (или проприоцептивной) чувств-

тью. Это ощущ, кот-е поступают от мышечно-

суставного аппарата в момент, когда человек

принимает какую-либо позу или совершает движение.

Передача этих ощущений осущ с пом трех видов

рецепторов: а) мускульные веретена (находятся в

мышцах и раздраж-ся в момент их сокращения); б)

сухожильный орган Гольджи (в сухожилиях, воспр

разную степень их натяжения - момент начала

движения); в) Паччиниевы тельца (в суставах,

реагируют на смену положения суставов

относительно друг друга и обеспеч «суставное

чувство»).

Кожа неоднородна по кол-ву и х-ру представленных

в ней рецепторов. Наиболее чувствит - ладонь руки,

область вокруг рта, язык; наименее чувствит -

средняя зона спины.

Афф раздражения, идущие от рецепторов кожи и

опорно-двигательного аппарата, проводятся по трем

типам волокон: А, В и С, явл-ся отростками клеток,

расположенных в спинальных ганглиях.

Волокна типа А хорошо миелинизированы, их

диаметр равен 8-12 мк; они проводят возбуждение со

скоростью 120 м/с. Эти волокна проводят тактильные

и кинестетические ощущения, идущие от мышц,

сухожилий и суставов.

Волокна типа В - тонкая миелин. оболочка, d = 4-8

мк, V = 15-40 м/с; t и бол раздр.

Волокна типа С - без миелин оболочки, d< 4 мк, V =

0,5-15 м/с; болевые и частично t ощущ.

=> наблюд опред специализация волокон по отнош к

разным видам чувств-ти: болевая – тип С, тактил

ощущ – тип А.

От рецепторов, сосредоточенных в коже и в

различных мышцах, сухожилиях и суставах, волокна

типов А, В, С поступают в задние рога спинного

мозга. Волокна типов А и В (тактил и проприоцепт

чувств-ть) --> пучки Голля и Бурдаха (в задних

столбах спин мозга) --> волокна нежного и

клиновидного пучков продолг мозга --> к ядрам

зрительного бугра (таламуса) --> в постцентральную

область коры к 3-му первич полю коры БП.

Волокна С и частично В-типов (бол и t чувств-ть) -->

через задние рога в спин мозг - второй нейрон пути,

волокна кот образуют передние и боковые столбы в

составе «пути Говерла» --> зрит бугор. Т.о.,

перекрест волокон С и частично В-типов идет на

большом протяжении спин мозга. Путь Говерса

состоит из двух самостоятельных путей: а) спинно-

таламического пути (от спин мозга к таламусу); б)

спинно-церебеллярного пути (к мозжечку). Т.о., через

путь Говерса, т. е. через передние и боковые столбы

спин мозга, проводится болевая, температурная и

частично тактильная чувствительность.

Кожно-кинестетический анализатор организован по

соматотопическому принципу, т.е. сигналы от разных

участков кожи, разных по расположению комплексов

мышц, суставов и сухожилий проецируются в различ

нервные образования, расположенные на разных

уровнях кожно-кинестет сист.

Следующий уровень кожно-кинестетического

анализатора — 3-е первичное сенсорное поле коры,

расположенное вдоль Роландовой борозды и

непосредственно примыкающее к 4-му первичному

двигательному полю. Здесь все виды чувствит-ти

представлены в одних и тех же участках,

перекрывают друг друга. 3-е поле каждого ПШ

связано с противоположной половиной тела, однако

есть и ипсилатеральные связи (представленость

одновременно в обоих ПШ). 3-е поле, как и 17-е,

характеризуется хорошо развитым IV слоем

афферентных клеток, которые принимают

афферентные импульсы, идущие через таламус от

различных частей тела. Как известно, 3-е поле

работает в тесной связи с 4-м полем, составляя с ним

единую систему (сенсомоторную область коры

мозга), играющую центральную роль в регуляции

двигательных актов.

37. Сенсорные кожно-кинестетические

расстройства

При поражении первичных зон теменной

коры возникает явление анестезии — снижение или

потеря чувствительности на всей контралатеральной

половине тела или в его отдельных участках (так

называемые «чувствительные скотомы»).

Вторичные зоны теменной коры

обеспечивают синтез кожно-кинестетических

ощущений. При их поражении возникают более

сложные по своей симптоматике тактильные

агнозии (нарушение узнавания формы объектов при

относительной сохранности поверхностной и

глубокой чувствительности). Вторичные зоны

теменной области коры больших полушарий

занимают большую площадь, и, в зависимости от

локализации очага поражения, выделяют два

синдрома: нижнетеменной и верхнетеменной.

Нижнетеменной синдром возникает при

поражении нижних постцентральных областей

коры, которые граничат с зонами представительства

руки и лица. Он включает в себя следующие

симптомы.

Астериогноз (тактильная предметная агнозия)

— больной не узнает предметы на ощупь при

сохранной сенсорной основе восприятия. При

грубых нарушениях может сопровождаться агнозией

текстуры объекта.

Тактильная агнозия текстуры объекта —

больной не узнает качество материала

(шероховатость, гладкость, мягкость и т. п.).

Пальцевая агнозия (синдром Герштмана) —

нарушается возможность узнать и назвать пальцы

рук на противоположной руке (с закрытыми

глазами).

Тактильная алексия (при поражении левого

полушария) — с трудом узнают цифры или буквы,

написанные на кисти руки. Эта способность

тактильного опознания букв появляется после

обучения грамоте.

Верхнетеменной синдром возникает при

поражении вторичных зон теменной коры,

примыкающих к первичным зонам, куда поступает

информация от всего тела. Для него характерна

соматоагнозия (нарушение схемы тела), которая

проявляется в расстройстве узнавания частей тела,

их расположения по отношению друг к другу,

особенно при поражении правого полушария

(больной игнорирует левые конечности, «теряет»

их, увеличивает, уменьшает, удваивает).

38. Тактильные агнозии

Тактильные агнозии связаны с пораж-м вторич и

третич полей теменной коры.

Тактильные агнозии (пораж вторич полей коры тем

обл.) - нарушения узнавания формы объектов при

относительной сохранности чувств-ти, т.е. сенсорной

основы тактильного восприятия.

Нижнетеменной синдром возникает при

поражении постцентральных областей коры, гранич-х

с зонами представительства руки и лица в 1, 2, 3-м, а

также в примыкающих к ним 39-м и 40-м полях ->

астереогноз или тактильная предметная агнозия -

нарушение сп-ти воспр предметы на ощупь,

невозможность интегрировать тактильные ощущения,

поступающие от объекта. Больной правильно воспр

предмет зрительно, но не узнает его при ощупывании

с закрытыми глазами. Ощупывая мелкие предметы,

правильно оценивает отдельные признаки, однако не

может опознать предмет в целом. В некоторых

случаях нарушено опознание и отдел признаков.

Тактильная агнозия текстуры объекта: трудности

опознания самого материала, из которого сделан

предмет, т.е. таких качеств объекта, как

шероховатость, гладкость, мягкость, твердость и т. п.

Пальцевая агнозия: наруш сп-ть называния пальцев

руки, противоположной очагу поражения, а также их

узнавания с закрытыми глазами. Тактильная алексия:

трудности опознания цифр или букв, написанных на

кисти руки, противоположной очагу поражения.

Нижнетеменной синдром также включает в себя еще

две группы симптомов: а) речевые нарушения, связ с

расстр кинестетической основы речи, - речевых

кинестезий, что приводит к появлению афферентной

моторной афазии; б) нарушения произвольных

движений и действий - кинестетические мануальные

расстройства, что приводит к появлению

кинестетической апраксии.

При поражении верхней теменной области коры

мозга чаще всего возникают симптомы нарушения

«схемы тела» (соматоагнозия), т. е. расстройство

узнавания частей тела, их расположения по

отношению друг к другу. Обычно больные плохо

ориентируются в одной (чаще левой) половине тела

(гемисоматоагнозия), что сопровождает поражение

правой теменной области мозга. Больные игнорируют

левые конечности, иногда как бы «теряют» их. При

этом часто возникают ложные соматические образы

(соматопарагнозия) в виде ощущений «чужой» руки,

увеличения, уменьшения частей тела (руки, головы),

удвоения конечностей и т. п.

Предметная тактильная агнозия (астереогноз),

пальцевая агнозия и соматоагнозия более грубо

выражены при поражении правого полушария мозга,

чем левого. Тактильная алексия чаще связана с

левосторонним поражением теменной коры (у

правшей).

Сп-ть нарисовать фигуру, предварительно

опознанную на ощупь, в большей степени страдает

при поражении задних отделов теменной коры,

примыкающих к затылочной доле, а тактильные

гностические расстройства в большей степени

проявляются при поражении передних отделов

теменной коры.

Задние отделы теменной коры, примыкающие к

затылочным и задневисочным областям мозга,

принимают непосред участие в анализе и синтезе

пространственных признаков среды. Поражение =>

оптико-пространственные нарушения: агнозии

(двухсторонней, односторонней); апрактоагнозии, к

нарушениям сложных символических

пространственных функций (счета, ориентации в

карте, рисунках, понимания определенных логико-

грамматических конструкций и т. д.).

И.М.Сеченов и А.Р.Лурия: затылоч и тем кора

работают по общему принципу, осуществляя

симультанный анализ афферентации, или анализ

«групп раздражений», на основе которого происходит

ориентация во внешнем и внутреннем пространстве.

39. Афферентные и эфферентные механизмы

двигательного анализатора

Произвольные движения — это сложно

афферентированные системы, включ-е разные виды

афферентации, среди кот-х базальной является

кинестетическая афферентация. Согласно

концепции Н.А. Бернштейн, любое движение —

сложная многоур сист, где каждый ур хар-ся

«ведущей афферентацией» и собственным набором

регулируемых движений.

5 ур регуляции движений: *рубро-спинальный; *таламо-

паллидарный; *пирамидно-стриальный; *теменно-

премоторный; *корковый «символический».

1 и 2 ур ответственны за регул непроизвол движений

гладкой мускулатуры, тремор, тонус, синергии,

автоматизмы и др.). 3-5 ур связаны с рег произвол

двигат актов, в кот участвуют как движения всего

туловища, так и отдельных частей тела: рук, лица,

речевого аппарата и т. д.

Т.о., произвол движ-я - это целый набор различ

двигат-х актов, регул-х разн ур-ми НС и управ-х

разного рода аффер импульсами. Афферентация явл.

важнейшим фактором, определяющим тип

движения.

К эффер мех-ам произвол движений и действий

относ-я две взаимосвяз, но в опред степени

автономные эффер системы: пирамидная и

экстрапирамидная, корковые отделы кот-х сост-ют

единую сенсомоторную зону коры. Пирамидная

система - осн. мех-м, реализ-й произвол движ;

начинается от моторных клеток Беца, продолжается в

виде корково-спинномозгового, или пирамидного,

тракта, кот-й переходит на противоположную

сторону в области пирамид и заканчивается на

мотонейронах спинного мозга иннервирующих

соответст-щую группу мышц. Экстрапирамидная

система — второй эффер мех-м реализации

произвольных движений и действий. Этой системой

называются все двигательные пути, которые не

проходят через пирамиды продолговатого мозга.

Нарушения двигательных фун-й можно подразделить

на элементарные, связанные с поражением

эфферентных механизмов движений, и сложные,

распространяющиеся на произвольные движения и

действия и связанные с поражением афферентных

механизмов.

40. Элементарные двигательные

расстройства

Поражение корковых и подкорковых звеньев

экстрапирамидной системы приводит к появлению

различных двигательных расстройств. Эти

расстройства можно подразделить на динамические

(т.е. нарушения собственно движений) и

статические (т.е. нарушения позы). При поражении

коркового уровня экстрапирамидной системы (6-е и

8-е поля премоторной коры), который связан с

вентролатеральным ядром таламуса, бледным шаром

и мозжечком, в контралатеральных конечностях

возникают спастические двигательные нарушения.

Раздражение 6-го или 8-го полей вызывает повороты

головы, глаз и туловища в противоположную сторону

(адверзии), а также сложные движения

контралатеральных руки или ноги. Поражение

подкорковой стриопаллидарной системы, вызванное

различными заболеваниями (паркинсонизмом,

болезнью Альцгеймера, Пика, опухолями,

кровоизлияниями в область базальных ядер и др.),

характеризуется общей неподвижностью, адинамией,

трудностями передвижения. Одновременно

появляются насильственные движения

контралатеральных руки, ноги, головы —

гиперкинезы. У таких больных наблюдаются и

нарушение тонуса (в виде спастичности, ригидности

или гипотонии), составляющего основу позы, и

нарушение двигательных актов (в виде усиления

тремора гиперкинезов).

Поражение стриопаллидарных образований

сопровождается наруш-м мимики и пантомимики.

Эти наруш-я могут выступать либо в форме амимии

(маскообразное лицо) и общей обездвиженности,

либо в форме насильственного смеха, плача или

насильственной ходьбы, бега (пропульсии). Нередко

у бол-х страдает и субъектив переживание эмоций.

У таких больных наруш-ся и физиологические

синергии — нормальные сочетанные движения

разных двигат-х органов, что приводит к

неестественности их двигат-х актов. Поражение

мозжечка сопровождается разнообразными

двигательными расстройствами (координации

двигательных актов). Поражение пирамидных и

экстрапирамидных структур спинного мозга сводится

к нарушению функций мотонейронов, вследствие

чего выпадают (или нарушаются) управляемые ими

движения. В зависимости от уровня поражения

спинного мозга нарушаются двигательные функции

верхних или нижних конечностей, причем все

местные двигательные рефлексы осуществляются,

как правило, нормально или даже усиливаются

вследствие устранения коркового контроля.

Пирамидная сист ответственна за регул

дискретных, точных движений, полностью

подчиненных произвольному контролю и хорошо

афферентированных «внешней» афферентацией

(зрительной, слуховой). Она управляет

комплексными пространстно-организованными

движениями, в кот-х участвует все тело.

Пирамидная сист регул фазический тип движений,

т.е. движ, точно дозированные во времени и в

пространстве.

41. Нарушение свободных движений и

действий

Наруш произвол движений и действий относятся к

сложным двигательным расстройствам, которые

связаны с поражением коркового уровня

двигательных функц систем. Этот тип наруш получил

название апраксий. Под апраксиями понимаются

такие нарушения произвольных движений и

действий, которые не сопровождаются четкими

элементарными двигат-ми расстройствами —

параличами и парезами, явными нарушениями

мышечного тонуса и тремора, хотя возможны

сочетания сложных и элементарных двигательных

расстройств. Апраксиями обозначают прежде всего

нарушения произвольных движений и действий,

совершаемых с предметами.

Луриия выделил четыре формы

1. кинестетическая апраксия - при поражении

нижних отделов постцентральной области коры БП;

нет четких двигательных дефектов, сила мышц

достаточная, парезов нет, однако страдает

кинестетич-кая основа движений.

2. пространственная апраксия, или апрактоагнозия

- при поражении теменно-затылочных отделов коры

на границе 19-го и 39-го полей, особенно при

поражении левого ПШ (у правшей) или при

двухсторонних очагах. Расстр зрительно-

пространственных синтезов, нарушение

пространственных представлений. Т.о., в этих

случаях страдает зрительно-пространственная

афферентация движений. При левостороннем

поражении теменно-затылочных отделов коры -

оптико-пространственная аграфия из-за трудностей

правильного написания букв, различно

ориентированных в пространстве.

3. кинетическая апраксия -пораж нижних отделов

премоторной области коры БП. Входит в

премоторный синдром, т.е. протекает на фоне

нарушения автоматизации (временной организации)

различных психических функций. Проявляется в виде

распада «кинетических мелодий», т.е. нарушения

последовательности движений, временной

организации двигательных актов. Характерны

двигательные персеверации, проявляющиеся в

бесконтрольном продолжении раз начавшегося

движения.

4. регуляторная или префронтальная апраксия - при

поражении конвекситальной префронтальной коры

кпереди от премоторных отделов; протекает на фоне

почти полной сохранности тонуса и мышечной силы.

Проявляется в виде нарушений программирования

движений, отключения сознательного контроля за их

выполнением, замены нужных движений моторными

шаблонами и стереотипами. При грубом распаде

произвольной регуляции движений - симптомы

эхопраксии в виде бесконтрольных подражательных

повторений движений экспериментатора. При

массивных поражениях левой лобной доли (у

правшей) наряду с эхопраксией возникает эхолалия —

подражательные повторения услышанных слов или

фраз.

42. Свободная регуляция высших

психических функций

Произвольная регуляция ВПФ - одна из форм

динамич организации психич деят. Все ВПФ

произвольны по способу своего осуществления

(согласно деят подходу к пониманию природы

психич ф-ций). Произвольность ВПФ означает

возможность сознательного управления ими (или

отдельными их фазами, этапами); наличие

программы, в соответствии с которой протекает

та или иная психическая функция (выработанная

самостоятельно или данная в виде инструкции);

постоянный контроль за ее выполнением (за

последовательностью операций и результатами

промежуточных фаз) и контроль за окончательным

результатом деятельности (для которого

необходимо сличение реального результата с

предварительно сформированным «образом

результата»). Произвольное управление

психическими функциями предполагает наличие

соответствующего мотива, без которого ни одна

сознательная психическая деятельность невозможна.

Произвольное управление возможно лишь при

сохранной структуре психической деятельности.

Важнейшее значение в произвольной регуляции ВПФ

имеет речевая система. Речь является центральным

по своей значимости «психологическим орудием»,

опосредующим психические функции. В процессе

формирования ВПФ происходит все большее их

опосредование речью, их «оречевление». Поэтому

произвольная регуляция в значительной степени

опирается на речевые процессы, т.е. является прежде

всего речевой регуляцией. Произвольный контроль за

ВПФ тесно связан с их осознанностью.

Произвольному контролю подчиняются только те

процессы, которые достаточно отчетливо осознаются.

Степень осознания, т.е. возможность дать полный

речевой отчет о разных этапах реализации

деятельности, различна. Лучше всего осознаются

цель деятельности и конечный результат, сам же

процесс психи деят, как правило, протекает на

бессознательном уровне.

И произвольность, и опосредованность речью, и

осознанность представляют собой сложные

системные качества, присущие ВПФ как сложным

«психологическим системам».

43. Нарушения свободной регуляции

высших психических функций и

поведения в целом

Произвольность ВПФ означает возможность

сознательного управления ими; наличие программы, в

соответствии с которой протекает та или иная

психическая функция; постоянный контроль за ее

выполнением и контроль за окончательным

результатом деятельности. Поражение

конвекситальных отделов коры лобных долей мозга

ведет к нарушениям произвольной регуляции

двигательных функций — к регуляторной апраксии,

проявляющейся при ее крайних степенях в виде

эхопраксии (подражательных движений), а также в

виде эхолалии (повторения услышанных слов).

Исследования произвольных движений у больных с

поражением лобных долей мозга показали, что и в

условиях эксперимента у них можно обнаружить

признаки ослабления или нарушения речевой

регуляции двигательных актов, а именно: а)

медленное, после нескольких повторений

инструкции, включение в задание; б) частая «потеря

программы» при выполнении серийных движений;

для правильного выполнения серийных заданий

требуется постоянное «речевое подкрепление»; в)

патолог-ая легкость образования двиг-ных

стереотипов при выполнении различных двиг-ных

программ; г) отсутствие компенсирующего эффекта

от сопровождения двигательных реакций громкой

речью; д) отсутствие компенсирующего эффекта при

предъявлении «обратной афферентации» от

движений; е) невозможность выполнять требуемые

двигательные реакции в конфликтных ситуациях

вследствие высокой «полезависимости», т. е.

уподобление движений стимулам — по количеству,

интенсивности, длительности;

ж) замена относительно сложных двигательных

программ более простыми.

Нарушения произвольной регуляции движений

проявляются и в таких сложных двигательных актах,

как рисование и письмо. Имеются трудности и при

выполнении зрительных гностических задач

(сравнить два похожих изображения и найти, в чем

их отличие). В слуховом восприятии дефекты

произвольной регуляции выступают в виде

трудностей оценки и воспроизведения звуков

(например, ритмов). В тактильном восприятии

нарушения произвольной регуляции проявляются в

трудностях опознания на ощупь серии тактильных

образцов (фигур доски Сегена и т. п.); в этом случае у

больных появляются ошибочные персевераторные

ответы, не коррегируемые ими самими (по типу

тактильной псевдоагнозии). Таким образом,

поражение конвекситальных отделов лобных долей

мозга приводит к генеральному нарушению

механизмов произвольной регуляции различных форм

сознательной психической деятельности и

сознательного целесообразного поведения. Страдает

произвольное, сознательное, опосредованное речью

подчинение психических процессов и поведения в

целом различным программам — не только сложным

или только что заданным в инструкции, но и

относительно простым и часто встречавшимся в

прошлом опыте

44. Экспрессивная и импрессивная речь

Речь — специфич-ки человеч-я психич. ф-ция, кот.

можно опред-ть как проц. общ-я поср-вом языка.

Совр.психология выд-ет экспрессивную и

импрессивную речь в качестве двух основных

самостоятельных видов, которые хар-ся разным

психологическим строением.

Экспрессивная речь — пр-с высказ-я с пом. языка

— нач-ся с замысла (программы высказ-я), затем

проходит стадию внутр. речи, облад-щей свернутым

хар-ром, и переходит в стадию развернутого внеш.

реч. высказ-я (уст. речь или письмо).

Импрессивная речь — пр-с поним-я реч. высказ-я

(уст. или письм.) — нач-ся с восприятия реч. сообщ-я

(слух. или зрит.), затем проходит стадию декодир-я

сообщ-я (выделения информ-х моментов) и заверш-ся

формир-ем во внутр. речи общей смысл. схемы

сообщ-я, ее соотнесением со смысл. семантич. стр-ми

и включением в опред. смысл. контекст (собственно

пониманием). С т.з. лингвистики в речи могут быть

выделены след. единицы: а) фонемы (смыслоразлич-е

звуки речи); б) лексемы (слова или фразеологич.

словосоч-я, обознач-е отдельные предм. или явл-я); в)

семантич. единицы (обобщения в виде с-мы слов,

обознач-е понятия); г) предложения (обознач-е опред.

мысль сочет-я слов); д) высказывания (законч. сообщ-

я).

Лингвистич. анализ применим как к импрес., так и к

экспрес., внешней речи. Внутр. речь имеет иное

психологич. строение, хар-ризуясь большей

свернутостью, предикативностью и недоступностью

для прямого набл-я.

45. Формы речевой деятельности

Можно выд-ть 4 самост-е формы реч. деят-сти, 2

из кот. относятся к экспрес. речи: уст.я и письм. речь,

а 2 — к импрес.: понимание уст. речи и понимание

письм. речи (чтение).

Каждая из этих форм реч. деят-сти включ. неск. реч.

ф-ций. Так, устная речь может быть: активной

(монологич. или диалогич. речь) или повторной;

называние (объектов, действий и т. п.) тоже можно

выделить в самост. реч. ф-цию. Письм. речь может

быть самостоят. или под диктовку — и тогда это разн.

реч. ф-ции, имеющие разл. психологич. строение.

Т.о., реч. с-ма — это целая совок.реч. ф-ций, объед-х

в единое целое. Все эти формы речи предст-ют собой

сложн., но единую функц-ю с-му (суперс-му), облад-

щую многими хар-ми, отлич-ми ее от др. функц. с-м.

Каждая из 4 подс-м имеет опред. автоном-ть и различ.

сроки форм-я в онтогенезе.

Осн. Законом-ти поним-я уст. речи и уст. реч.

высказ-я форм-ся уже на самых ранних этапах

онтогенеза (до 2-3 лет), в то время как форм-е др.

форм реч. деят-сти — чтения и письма, связ-х с

овлад. грамотой, — происх. существенно позже и

строится по иным психологич. законам. Эти различия

в генезе и психологич. стр-ре разн. форм реч. деят-сти

находят свое отражение и в их мозг. орг-ции. Однако

наличие общ. закон-тей объед-ет все 4 формы реч.

деят в един.с-му - об этом свидет-ют как данные общ.

псих-гии речи, так и клинич.наблюд-я,

показывающие, что при локальных пораж-х мозга

(преимущ. Лев. ПШ у правшей) наруш-я распр-ся на

все формы реч. деят-сти, т. е. возникает с-мный

дефект с преоблад-ем наруш-я того или иного

аспекта речи (т.е. того или иного НП-го фактора, на

кот. основана реч. с-ма).

46. Нарушения памяти при локальных

поражениях мозга

Речь и ее наруш-я изуч-ся целым рядом дисциплин

(общей, детской психол-й, лингв-й, физиол-й,

дефектол-й, акустикой и др.).

В задачи НП входит исслед-е разных форм

патологии речи, возн-щих при локальных пораж-ях

мозга. Отеч. НП рассм-ет эти наруш-я с общ.

теоретич-х позиций, разраб-х А.Р.Лурия.

Речь – очень сложн. психич. деят-сть, подразд-ся на

различ. виды и формы. Речь — специфич-ки человеч-

я психич. ф-ция, кот. можно опред-ть как проц. общ-я

поср-вом языка.

Как сложн. функц. с-ма, речь включает много

афферентных и эфферентных звеньев. В реч. функц.

с-ме приним. участие все анализ-ры: слух., зрит.,

кожно-кинест., двиг. и др.; кажд. из них вносит свой

вклад в аффер. и эффер. основы речи. Поэтому мозг.

организ-я речи очень сложна, а наруш-я речи —

многообразны и различны по хар-ру в завис. от того,

какое из звеньев реч. с-мы пострадало в рез-те мозг.

пораж-я.

Лок. пораж. мозга не выз-ют общ., диффуз. наруш-я

реч. деят-сти, а лишь к дифференц-ным формам реч.

наруш-й. Они очень неоднородны.

При пораж. лобных отд. мозга или перед. отд. реч.

зоны – наруш. в проц. порожд-я реч. сообщ-я и

воплощ-я исход. замысла в разверн. высказ-е: наруш.

внутр. речи либо синтагматич. стр-я разверн. реч.

высказ-я в целом.

При пораж. гностич. отд. коры - страдает

проц.овлад-я фонематич., лексич., семантич. или

логико- грамм. кодами языка: наруш. реч. высказ-я.

Лок. пораж. задних отд. мозга - распад овлад-я

фонематич. стр-ем речи, либо наруш. ее лексич.

состава, либо трудн. поним-я сложн. логико-грамм.

стр-р, в основе кот. лежит проц. превращ-я послед-но

предъяв-мой инф. в симультанные схемы.

При пораж. передних отд. мозга - страдает поним-е

предикативной, синтагматически постр-ной речи, но

может никак не измениться процесс овладения

кодами языка: его фонематическим, лексическим,

семантическим и логико-грамматическим строем.

Это говорит о том, что отд-е с-мы коры ГМ лев.

полуш., особенно реч. зон, участвуют в обеспеч.

сложн. проц. реч. деят-сти на разл. ролях.

НП данные позв. расчленить тот единый и неделим.

проц., кот-м хар-ся стр-е реч. высказ-я, и выд-ть сост.

эл-ты, леж-е в его основе. Эти данные имеют

огромное знач. и привели к созд-ю нов. отр. науки —

нейролингвистики.

47. Афазии

Афазии –наруш-я уже сформир-ся речи, возн-щие

при локальных пораж-ях коры (и «ближайшей

подкорки» - А. Р. Лурия) лев. полушария (у правшей) и

предст-щие собой с-мные растр-ва различ. форм реч.

деят-сти. Афазии проявл-ся в виде наруш-й

фонематич., морфологич. и синтакс. стр-ры

собст.речи и поним-я обращенной речи при сохр-сти

движ-й реч. аппарата, обеспеч-х членоразд. произн-е,

и элемент-х форм слуха.

Зоны коры лев. полуш-я (у правшей), пораж-е кот.

приводит к той или иной форме афазии, назыв. «реч.

зонами». К ним отн. сред. отделы конвекситальной

поверх-ти коры лев. полуш-я мозга у правшей.

В соотв. с класс-цией Лурия, сущ-ет 7 форм афазий,

кажд. из них связ. с наруш. одного из факторов, на

кот. осн-на реч. с-ма, и наблюд-ся при опред.

локализации патолог. пр-са. Все афазии можно разд.

на 2 класса : реч . н а руш- я , связ-е с выпад-ем (наруш-

ем) афферент. звеньев реч. функц. с-мы, и афазии,

возн-щие вследст. пораж-я ее эффер-х звеньев.

При выпадении афер . звеньев реч. функц. с-мы возн-

ют след. формы афазий (у правшей):

сенсорная(связ. с пораж-ем задней трети височ.

извилины лев. полуш-я: наруш-е фонематич. слуха, т.

е. спос-сти различать звук. состав слов; при пораж-ии

41-го первич. и 42-го и 22-го вторич. полей слух.

анализ-ра «зоны Вернике», наруш-ся вся реч. с-ма),

акустико-мнестич.(при пораж. сред. отделов коры

лев. височ. обл. вне ядерной зоны слух. анализ-ра.;

больной прав.

восприн-ет звуки родн. языка, поним. обращ-ю к

нему уст. Речь, но не способ. запомн. даже сравн.

небольш. реч. мат-л вследст. грубого наруш-я

слухореч. Памяти – 3 элемента вместо 7±2; сниж.

скорость перераб. словесной инф.; усиление проц.

ретроактив. и проакт. тормож-я следов),

оптико-мнестич. (при пораж. задненижних отделов

височ. обл. (у правшей); др. название оптическая

амнезия; несп-сть прав. наз-ть предм., слабость зрит.

предст-й (образов слов).; пытаются дать предм-м

словесн. описание без назыв-я; также набл-ся при

пораж. нижн. отделов коры затыл. (или зат.-темен.)

обл-тей лев. полуш. возн. первич. оптич. алексия

(наруш. чтения) в виде неузн-я отд-х букв (оптич.

литеральн. алексия), либо целых слов (оптич. верб.

алексия).; при пораж. заты.-темен. отделов прав.

полуш. (у правшей) нередко возн. одностор. оптич.

алексия, игнорир-е лев. стороны текста, больной не

замечает своего дефекта),

афферент. моторная или кинестет.афазия (выпад-

е (ослабл.) кинест. афферент. звена реч. с-мы, при

пораж. нижн. отделов темен. обл. мозга (у правшей),

наруш-ся кинестет. Реч. афферентация (реч.

кинестезии), т. е. возм-ть появл-я четких ощ-ний,

поступ-х от артикуляц. аппарата в кору больш.

полуш. во время реч. акта),

семантичекая(при поражении обл. коры, наход-ся

на границе вис-х, тем-х и затыл-х отделов мозга:

страдают симультанный анализ и синтез, или возм-ть

оценки простр-х и «квазипростр-х» отнош-й;

больные не поним. многих грамм. констр-й, в кот.

отраж-ся эти отнош-я; обычно сочет-ся с нар-ми счет.

операций -акалькулией).

При выпадении эфер . звеньев реч. функц. с-мы возн-

ют след. формы афазий (у правшей):

моторн.эффер. афазия (при пораж. нижн.отделов

коры премоторной обл. (зоны Брока), не могут

произн-ти почти ни одного слова, нечленоразд. Звуки,

но в опред. степ. поним.обращ-ю к ним речь; страдает

собст. двигат. орг-ция реч. акта (наруш. «кинетич.

мелодии» реч. акта).

динамич. афазия (пораж. обл-й, распол-х вблизи от

зоны Брока, примык-е к зоне Брока спереди и

сверху; речевая адинамия - речь очень бедна, ответы

односл., часто повтор. отд. слова вопроса при сохр-

ти реч. моторики, поним. уст. речи).

48. Основные характеристики памяти

Память – сохр-е инф. о раздр-ле после того, как

его д-вие уже прекр-сь. Все биол. с-мы хар-ся

наличием мех-змов памяти, т. е. обладают опред.

нервн. аппаратами, кот. обесп. фиксацию, сохр-е,

счит-е и воспроизв-е следа.

Разл-ют память как биол. и как психич. ф-цию (или

нервно-психич.): как биол . ф - ция - филогенетич., или

наследств. память, кот. опред-ет стр-е кажд. орг-зма

в соотв.с историей его вида (иммунитет, приобрет. в

проц. онтогенеза, и др. явл-я, протек-е на элемент.

(физиол. и клеточ. ур-нях. как психич . ф - ция – тоже

относится к онтогенетич. памяти.

Основн. хар-ки памяти как биол. и психич. ф-ции:

*длит-сть форм-я следов (мгновен. память –

кратковр.запечат-е следов, длящ. неск. с, кратк.

память – проц. запечат-я, кот. длятся нес. мин, долг.

память – длит. (возм., в теч. всей жизни) сохр-е

следов.); *их прочность и продолж-сть удерж-я;

*объем запечатл-го мат-ла; *точность его счит-я;

*особ-сти его воспр-я.

как психич. ф-ция имеет ряд др. хар-к:

1.по модальности выд-ют: зрит.; слух.; такт.; двиг.

(мотор.); обонят. и др.; эмоц.память (на эмоц. окраш-

е события). 2. по ур-ню упр-я или рег-ции мнестич.

проц-ми (произв. и непроизв. пам). Именно в произв.

форме память выступ. как особая мнестич. д-ность. 3.

по семантич. орг-ции: неосмыслен. (механич.) и

семант-ки орг-ная

Стр-ра произв. мнест. деят-сти(стадии): а)

мотива (или намер-я); б) программ-я мнест. деят-сти;

в) использ-я разл. спос. запом-я мат-ла, мнест-х

операций; г) контроля за рез-тами деят-сти и

коррекции, если они неудовл. с т.з. пост-ной задачи.

специф. закон-сти произв . мнест. деят :

1. разл-е по модальн. раздр-ли запечат-ся исп-ми по-

разному. 2. Мнест. деят-сть четко зависит и от

хар-ра смысловой орг-ции мат-ла. 3. Разл. стадии

мнест. деят-сти в разн. степ. подч-ся произв-ной

рег-ции (наиб. рег-я – стад. запечат-я и воспроизв-я

мат-ла).

Закон-ти непроизв. зап-я мат-ла: 1. лучше зап-ся

то, что явл. целью деят. или вызывает затр. во время

ее осущ-я 2.непроизв. память неодинак. в разн.

периоды жизни чел.: лучше в дет. и постеп. ухуд-ся.

3.Хран-е следов, запечат-ных непр-но (а также с

пом. произв. усилий) – не пассивный проц. (происх.

их опред. преобраз-е, кот. соверш-ся по особым

законам (семантизации или кодир-я инф. и др.)).

4.Воспроизв-е следов при непроизв. зап. как конеч.

фаза мнест. проц-ов происх. в виде пассивн. узнав-я

объектов либо актив. припом-я.

49. Нарушение памяти при локальных

поражений мозга

Нарушения памяти: 1)гипомнезия (ослабл-е пам.),

мож. быть связ. с возр. изм-ми, или врожд., или появ.

как след. какого-то мозг. заб-я (склероза мозг. с-дов).

2) парамнезии (ложные узнав-я) – особ. сост-я, когда

чел. испыт. ощ-е «знакомости» при встрече с незн.

объек. Это связ-но с изм-ми сост-я созн-я (сост-я

«дежа вю»). 3) гипермн. (обостр-е пам.) – резкое

увел-е объема и прочн. зап-я мат-ла по сравн. со сред.

норм. показ-ми.; при гипофизарн. очагах, возд-щих на

средин. стр-ры мозга. 4) амнезии (значит. сниж. или

отсут. пам.) - при лок. пораж-ях мозга длит. время

расцен-сь как общемозг. симптомы, не имеющ. лок.

знач-я.

2 осн. типа наруш. пам., а также особ. тип

наруш. (наруш. мнест. деят-ти, псевдоамнезия):

1. модально-неспециф. наруш. пам . – группа

патолог. явл-й, неоднор-х по хар-ру, хар-ся плох.

запеч-ем инф. любой мод-сти. Возник. при пораж.

разн. ур-ней средин. неспециф. стр-р мозга: 1) при

пораж. ур-ня продолг. мозга: наруш. пам. протек. в

синдроме нар-ний созн-я, вним-я, цикла «сон—

бодрст-е» (ретроградная и антероградная амнезия).

2) диэнцефального ур-ня (ур. гипофиза): больше

страдает кратк. пам., усилен. д-вие мех-змов

интерференции. Гомоген. инт-ция – при кот. в кач-ве

«помех» исп-ся деят-сть запом-я, но уже другого мат-

ла. При гетероген. инт-ции в качестве «помехи» - др.

деят-сть (счет в уме, чтение). Следы запеч-ся лучше.

повыш-я реминисценция следов , т. е. луч. воспр-е мат-

ла при отсроч. (неск. ч. или дней) воспр-нии мат-ла.

Пораж. лимбич. с-мы – корсак. синдром (отсут. пам.

на текущ. соб-я, при сохр. ДП). В разверн. форме этот

синдром возник. при пораж. гиппокампальн. стр-р

обоих полуш., часто конфаб-ции.; пораж. медиальн. и

базальн. отд. лоб. долей мозга – наруш. пам. в целом

преим. наруш. КП и повыш. интерф. следов., добавл.

и растр. семант. пам., «фен-н привнес-я нов. слов»);

наруш. опосред. запом-го мат-ла. 2. модально-

специф. наруш. пам. – наруш. зрит., слухореч., муз.,

такт., двиг. пам. и др. Возник. при пораж. разн.

анализат-х с-м. Наруш. слухореч. пам.- акустико-

мнест. афазия. Дефект выст. в изол-ной форме. При

оптико-мнест. афазии наруш. зрит.-речевая пам. (не

могут назвать предметы). Наруш-я слухореч. и зрит.-

реч. пам. хар-ны лишь для пораж. лев.полуш. мозга (у

правшей). Для пораж. прав. полуш. – нереч. (музык.)

слух – амузия (гностич. и мнест. дефекты); агнозия

на лица. Пораж. тем.-затыл. отд. прав. полуш. –нар-я

простр. и цвет. пам. 3. псевдоамнезия – массив.

пораж. лоб. долей мозга: отсут. стратегии, плана

запом-я мат-ла (произв. пам. хуже непроизв.).

50. Амнезии

Амнезии – значит. сниж-е или отсут-е пам. Могут

набл-ся не только при локал. пораж. ГМ, но и как

общемозг. симп-мы, сопровожд. практич. все наруш-я

при пораж-ях мозга. Виды:

Фиксационные – недостат. фиксация впечат-я в КП

или ДП (корсак. синдром – больной способен к

воспр-ю прош. опыта, но не сегодн. событий из-за

интерференции, вызв-й наруш. лимбич. стр-р,

кортикально-таламич. обл.)

Ретроградная – по отнош-ю к событиям опред.

периода, предш-го др. событию.

Антероградная – на события после шока, травмы,

психолог. изм-я.

Прогрессирующая – последоват-но наруш-ся пам. на

события от соврем. к прошед. и от диффузн. к четким.

Лурия подразд. амнезии на:

1) модально-неспециф. наруш. пам. – плохое

запечат-е (воспроизв-е) любой по модал-сти инф.

Возник. при пораж. разл. ур-ней средин. неспециф.

стр-р мозга. - уровень продолговатого мозга -

диэнцефальный уровень - уровень лимбической

системы - уровень медиальных и базальных отделов

лобных долей мозга

2) модально-специф. наруш. пам. связаны лишь со

стимулами опред. мод-сти и распростр-ся только на

раздр-ли, адресующиеся к какому-то одному анализ-

ру: - наруш-я слухоречевой памяти при акустико-

мнестической афазии; - наруш-я зрительно-речевой

памяти при оптико-мнестической афазии; - наруш-я

слуховой памяти при пораж-ях прав. полуш-я; -

наруш-я зрительной памяти при пораж-ях прав.

полуш-я

51. Виды и формы внимания

Вним-е нельзя рассм-ть как самостоят. психич.

проц., т.к. оно не имеет своего содерж-я, продукта;

оно хар-зует динамику любого психич. проц.; это тот

фактор, кот. обеспеч. избират-сть протек-я любой

психич. деят-сти – как простой, так и сложной.

А. Р. Лурия дает широк. опред - е вним - я – как

фактора, способст. селект-сти протек-я любых

психич. проц-в, как познав-х, так и аффект.-волевых.

Сущ-ет неск. форм вним-я, соотв-но тем проц-сам, в

кот. оно реализ-ся:

а) сенсорное вн-е (зрительное, слуховое, тактильное

и др.); б) двиг-ное вн-е (в моторн. проц-х, в их

осознании и регуляции); в) эмоц. вн-е (от эмоц-но-

значимых стимулов; тесная связь с пам., с проц.

запечат-я инф. (проц-ми импритинга)); г) инт-

туальное вн-е (проявл-ся в инт. де-ности (вн-е к

предмету обдум-я, к инт. операциям, с пом. кот.

реализ-ся сам проц. мышл-я).

С ущ - ют 2 самост . ур - ня вн - я : непроизвольный и

произвольный. Л. С. Выготский обознач. их как

первич. и вторич. вн-е, считая, что первич., непроизв.

вн-е – то, с кот. ребенок рождается; вторич., произв.

вн-е форм-ся по мере становл-я всех др. психич. ф-

ций и явл-ся прежде всего соц-но опосред-ным типом

вн-я.

52. Нарушение внимания при локальных

поражениях мозга

Cущ-ют 2 самост. типа наруш. вн-я:

1) модально-неспециф. – распростр-ся на любые его

формы и ур-ни. (больной не может сосредот-ся на

стимулах любой мод-сти (зрит., слух., такт. и др.),

наруш-я вн-я прояв-ся в любой психич. деят-сти. При

пораж-х неспециф. средин. стр-р мозга разн. ур-ней.

•При пораж. ниж. отделов неспециф. стр-р (ур-ня

продолг. и сред. мозга) - быстрая истощ-сть, резкое

сужение объема вн-я и наруш-е его концен-ции в

любом виде деят-сти: при вып-нии серийных счетных

операций больные сначала дают быстрые и прав.

ответы, затем латентные периоды ответов резко

увелич. (по типу истощ-я), появл-ся ошибки и следует

отказ от выпол-я зад-я. В большей степ. страдают

непроизв. формы вн-я. Возм-сть компенсации наруш-

й вн-я поср-вом обращ-я к высш. смысловым

категориям или с пом. сопровожд-я д-вий громкой

речью. •На ур-не диэнцефальных отделов мозга и

лимбич.с-мы: наруш-я вн-я прояв-ся в более грубых

формах (больные часто вообще не могут сосредот-ся

ни на какой деят-сти или их вн-е крайне неуст-во).

Компенс-я или отсут., или длится очень недолго – тип

наруш-й вн-я со сниж. возм-ми комп-ции вследствие

ослаб. мех-змов произв. регуляции деят-сти. •На ур-

не медиобазальных отделов лоб. и височ. долей:

страдают произв. формы вн-я в разл. видах психич.

деят-сти. Одновременно патолог-ки усилены

непроизв. формы вн-я (бесконтр-я реакт-сть,

отражающ. растормаж-е элемент-х форм ориентир-

ной деят-сти.

2) модально-специф. – прояв-ся только в одной

сфере (к стимулам одной мод-сти) –явл-е игнорир-я

тех или иных стимулов; труд-ти осозн-я стимула в

опред. сит-х.

•Зрит. невн-е: наруш-я полей зрения, «необращ-е вн-

я на стимул» (игнорирование). •Слух. невн-е: при

одновр. подаче разной инф. в кажд. ухо происх.

игнор-е инф., поступ-й в одно из них (симпт. грубого

игнор-я звуков, поступ-щих с одной стороны). •Такт.

невн-е: больной как бы «не замечает» прикосн-я к

одной руке (чаще к левой), когда даются два прикосн-

я одновр-но, что является симптомом пораж-я

прав.полуш-я ГМ (преимущ. прав.темен. доли).

•Двигат. невн-е: симптом двиг. игнор-я носит строго

одностор. хар-р.При пораж. перед. отделов больш.

полуш-й (чаще прав.) – премотор., префронт. обл-тей

коры, а также глубин. стр-р мозга, включая базальные

ядра.

53. Виды и этапы мышления

Соврем. психол. наука рассм-ет мышл-е как актив.

психич. деят-сть, напр-ю на реш-е опред. задачи,

кот. подчин-ся всем законам психич. деят-сти. М

возник. лишь при наличии соотв. мотива и

постановке опред. задачи (цели, появляющ. перед

субъектом в опред. усл-ях).

Мыслит. деятельность проходит ряд этапов, или

стадий:

♦предварит. ориент-ка в усл-ях задачи; ♦форм-я

программы и выбора ср-в реш-я задачи (выраб-ка

общей стратегии ее реш-я); ♦непоср. осущ-е разл.

операций, напр-х на реш-е задачи; ♦ контроль за

промежут. и конеч. рез-тами; ♦сличение конеч. рез-та

с усл-ми задачи и ожид. рез-том.

Выд-ют 3 вида мышл-я: конкр.-дейст-ное, или

практич. (напр-но на реш-е конкр. задач в усл-ях

произв-ной, конструкт-й, организат-й и иной

практич. деят-сти людей; это технич., конструкт.

мышл-е, состоящ. в понимании техники и в умении

самост. решать технич. задачи; хар-рными особ-ми

явл-ся ярко выраж. наблюд-сть, вним-е к деталям,

частностям и умение использ. их в конкр. сит-ции,

оперир-е пространст-ми образами и схемами, умение

быстро переходить от размыш-я к д-вию и обратно),

конкр.-образн. (отвлеч-е мысли, обобщ-я чел-к

воплощает в конкр. образы) и абстр. (напр-но на

нахожд-е общ. закон-стей в природе и чел. общ-ве;

отраж. общ. связи и отнош-я; оперирует понят-ми,

широк. категор-ми, а образы, предст-я в нём играют

вспомогат. роль).

Различ. также: теоретич. и практич. мыш-е различ.

по типу реш-х задач и вытек-х стр-рных и динамич.

особ-стей. Теор. мыш-е – познание законов, правил.

Осн. задача практ. мыш-я- подгот-ка физич. преобраз-

я дейст-сти. Различия между инт. и аналит. (логич.)

мыш-ем: временные (время прот-я проц.), стр-рные

(этапы), ур-нь прот-я (осозн-сть или неосоз-сть).

Аналитич. мыш-е разв-то во времени, имеет четко

выраж. этапы, в значит. степ. предст-но в созн. самого

мыслящего чел-ка. Инт. мыш-е хар-ся быстротой

прот-я, отсут. четко выраж-х этапов, явл-ся мин.

осозн-м. Реалист. мыш-е напр-но на внеш. мир,

регул-ся логич-ми законами, а аутистич. – напр-но

внутрь, связ. с реал-цией желаний чел-ка. Различ-е

продукт. и репродукт. мышл-я основ-но на степ.

новизны получ-го в проц. мыслит. деят-сти продукта

по отнош-ю к занятиям субъекта.