Шпаргалка Экзаменационные билеты и ответы по охране труда для операторов котельных
Подождите немного. Документ загружается.
По отношению к полостям тела различают раны непроникающие и проникающие (в
грудную, брюшную и суставную полость).
Огнестрельные и колотые раны разделяются на: слепые, когда ранящий предмет
задерживается в тканях, сквозные, когда он пробивает все ткани насквозь (оставляя
входное и выходное отверстия) и касательные, когда ранящий предмет скользит по
поверхности тела.
По характеру повреждение тканей различают ранения мягких тканей (кожи и подкожной
клетчатки, мышц, сухожилий, сосудов, нервов) и ранения с повреждением костей.
В зависимости от количества нанесенных ран выделяют одиночные и множественные ранения.
Первая помощь заключается в остановке кровотечения и профилактике развития инфекции.
Нельзя:
промывать рану водой или каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком и
смазывать мазями, т.к. это препятствует заживлению раны, способствует дополнительному
занесению грязи с поверхности кожи и может вызвать нагноение.
Самостоятельно удалять из раны песок и землю.
Удалять из раны сгустки крови, остатки одежды, т.к. это может вызвать дополнительное
повреждение тканей и кровотечение.
Для оказания первой помощи при ранении – вскрыть имеющийся в аптечке перевязочный пакет,
оказывающий помощь должен предварительно вымыть руки или смазать пальцы йодом.
Прикасаться к ране даже вымытыми руками запрещено.
Нужно снять грязь с кожи вокруг раны, очищая ее от краев раны кнаружи, чтобы не загрязнить
рану.
С целью предупреждения инфицирования необходимо продезинфицировать кожу. Для этого
окружность раны смазывают 5% йодной настойкой, свободно лежащие крупные инородные тела
удаляют и на рану накладывают асептическую повязку. Исследовать рану на догоспитальном этапе
запрещается. После наложения повязки необходимо произвести иммобилизацию конечности,
доставить в лечебное учреждение.
Больные с обширными и глубокими ранами должны быть госпитализированы. Для профилактики
бешенства больные с укушенными ранами должны пройти курс прививок антирабической
вакциной. По медицинским показаниям должна быть проведена экстренная профилактика
столбняка.
Билет № 17
1. Кто допускается к обслуживанию паровых и водогрейных котлов?
К обслуживанию оборудования котельной допускаются лица не моложе 18 лет, годные по
состоянию здоровья, прошедшие обучение по соответствующей программе, сдавшие экзамены и
имеющие удостоверение на право обслуживания котельных установок. При выполнении
служебных обязанностей удостоверение должно быть при себе. Не реже 1 раза в 12 месяцев
персонал должен проходить повторную проверку знаний.
2. Случаи аварийного останова водоподогревателя. Действия оператора при останове
водяного (парового) водоподогревателя.
Водоподогреваетль должен быть немедленно остановлен:
Водоводяной подогреваетль:
1) При возникновении гидроударов в корпусе, пароводе и невозможности их локализовать.
2) При парении и сильной течи во фланцевых соединениях, пароводах и водопроводах.
50
3) При появлении выпучин, трещин в корпусе.
4) При повышении давления в водонагревателе выше допустимого.
5) При понижении расхода воды через водонагреватель.
6) При нарушении крепления подвесок и опор.
7) При обнаружении течи в трубной системе водонагреваетеля.
8) При взрывах в трубопроводах и конденсатопроводах.
9) При повышении уровня конденсата в паровом подогревателе выше допустимого.
Оператор должен:
1) Перекрыть циркуляцию подогревающейся воды в отключаемый подогреватель, закрыв
арматуру на входе, а затем на выходе из него.
2) Подать греющую воду во включаемый подогреватель, открыв арматуру на входе, а затем на
выходе из него.
Пароводяной подогреватель:
1) Прекратить поступление пара в отключаемый подогреватель, перекрыв паровой вентиль.
2) Открыв воздушный вентиль включить подогреватель для слива конденсата из парового
пространства.
3) Установить циркуляцию нагревающейся воды через включенный подогреватель, закрыв
арматуру на выходе, а затем постепенно на входе в него.
3. Затопление машинного зала. Действия оператора.
При затоплении машинного зала:
1) Сообщить мастеру, руководству филиала, диспетчеру филиала.
2) Установить место поступления воды.
3) Из имеющихся средств защиты от подтапливаемых вод выполнить ограждающую стенку из
мешков с песком, глины кирпича.
4) При возможности отвода воды мимо здания котельной выполнить рытье грунта для
направления воды в сторону ливневой канализации, люки дренажных камер следует
приоткрыть с установлением таблички «Стой! Опасная зона!».
5) При принятии вышеуказанных мер и продолжении поступления воды в машинный зал
вызвать у диспетчера филиала аварийную бригаду.
6) При угрозе затопления токоведущих частей электродвигателей, щитов, кабелей другого
электрооборудования произвести остановку котлов и работающего насосного оборудования
согласно инструкции.
7) В дальнейшем действовать по указанию руководства.
4. Правила пользования противопожарным инвентарем.
Пожарный инвентарь использовать только по назначению, в случае возникновения пожара.
Щит пожарный предназначен для хранения пожарного инвентаря и оборудования.
Устанавливается пожарный щит в местах, которые могут гарантировать быстрый доступ к
инвентарю в случае возгорания.
Ящик для песка предназначен для хранения песка на производственных объектах и
общественных зданиях.
Багор пожарный предназначен для разборки при тушении пожаров кровель, перегородок, стен,
для растаскивания горящих материалов.
Лом предназначен для расчистки мест пожара, вскрытия кровель, обрешетки, обшивки.
Ведро конусное – для доставки воды или песка к месту пожара.
Топор с диэлектрической ручкой применяется во время тушения пожара.
51
5. Доврачебная помощь при ушибах и растяжении связок.
Ушиб – это механическое повреждения мягких тканей или органов под влиянием
кратковременного внешнего усилия, характеризующееся повреждением подкожной
клетчатки, других мягких тканей и мелких сосудов, но не сопровождающееся
нарушением целостности кожных покровов. Возникают обычно при ударе твердым
предметом по участку тела или при падении на твердый предмет.
При ушибе происходит кровоизлияние и, нередко образуется гематома (скопление крови в
поврежденных тканях). Ушиб может сопровождаться другими более тяжелыми
повреждениями (вывих, перелом и др.). Ушиб характеризуется болью, ограниченной или
разлитой припухлостью, напряжением тканей, кровоподтеками, последние обычно
появляются на 2-й день после травмы сначала в виде синяков. При скоплении крови в мягких
тканях может происходить сдавливание магистральных сосудов, нервов и нарушение
кровообращения.
Растяжение – это повреждение мягких тканей, вызванное силой, действующей в виде
тяги. Наблюдается при резких активных или насильственных действиях, превосходящих
нормальный объем движений в суставах, например при неудачном прыжке, падении,
поднятии тяжестей.
Обычно сразу после растяжения больной испытывает резкую боль, но активная функция
конечностей в суставах не нарушается. Через 1 – 2 часа в области поврежденного сустава
развивается отек (припухлость). В результате чего больной значительно ограничивает
движение в суставе и нагрузку на конечность.
Доврачебная помощь:
При ушибах, растяжении связок и др. травмах пострадавший испытывает сильную боль,
резко усиливающуюся при попытке изменить положение поврежденной части тела.
Самым главным моментом в оказании доврачебной помощи является создание покоя
поврежденной конечности, к месту травмы прикладывают холод для уменьшения боли, к
месту ушиба нужно приложить холод, а затем наложить тугую давящую повязку, при
растяжении связок поврежденный сустав необходимо туго забинтовать. Придать больной
конечности возвышенное положение. Боли обычно усиливаются при движении, поэтому
необходима иммобилизация. Для этого конечность фиксируют в физиологическом
положении (верхнюю конечность подвешивают на косынке, а нижнюю фиксируют с
использованием шины).
При сильных ушибах груди, живота могут повреждаться внутренние органы: легкие, печень
селезенка, почки. Что вызывает сильную боль и может стать причиной внутреннего кровотечения. В
этом случае на место ушиба положить холод и срочно доставить больного в лечебное учреждение.
При ударах по голове возможно повреждение головного мозга: сотрясение или ушиб, - срочно
доставить пострадавшего в больницу.
Билет № 18
1. Права работников на льготы и компенсации за тяжелые и вредные условия труда.
Работники, занятые на работах с тяжелыми и вредными условиями труда, бесплатно
обеспечиваются лечебно-профилактическим питанием, молоком или равноценными
пищевыми продуктами, газированной соленой водой, имеют право на оплачиваемые
перерывы санитарно-оздоровительного назначения, сокращения продолжительности
рабочего времени, дополнительный оплачиваемый отпуск, льготную пенсию, оплату труда в
повышенном размере и др. льготы и компенсации, предоставляемые в предусмотренном
законодательством порядке.
52
В течении действия трудового договора собственник должен своевременно информировать
работника об изменениях в производственных условиях и в размерах льгот и компенсаций,
включая и те, которые предоставляются ему дополнительно.
2. Обязанности оператора при подготовке котла к розжигу.
При подготовке котла к растопке машинист должен:
1) Проверить исправность топки, газоходов, запорных и регулирующих устройств.
2) Исправность контрольно-измерительных приборов (КИП), трубопроводов, арматуры,
гарнитуры, а также наличие естественной тяги. Арматура опробуется на легкость хода
путем открытия и закрытия ее. Штоки арматуры должны быть очищены, болты
сальниковых втулок должны иметь запас для подтяжки, набивка сальников должна
быть в исправности.
3) Проверить состояние обмуровки котла путем внешнего осмотра.
4) Исправность взрывных клапанов топки и газоходов, нет ли заглушек на газопроводах
и трубопроводах.
5) Отсутствие в топке и газоходах людей и посторонних предметов.
6) Исправность газопровода и установленных в нем кранов.
7) Вся запорная арматура должна быть закрыта, а краны на продувочных газопроводах и
газопроводах безопасности – открыты.
8) Закрытие лазов и люков в обмуровке и коллекторах котла.
9) Заполнить теплотрассу водой и приступить к включению сетевого насоса.
10) Наличие циркуляции воды в трассе (перепад давления). Включение сетевого насоса
производится при открытой задвижке на всасывающей стороне насоса и при закрытой
задвижке на нагнетательной стороне насоса. При включении электродвигателя насоса
начать плавное открытие задвижки на нагнетании.
11) Заполнение котла водой осуществляется визуально (появление воды из открытых
воздушников). Наполнение котла водой ниже 5⁰С не допускается. Заполнение котла
водой осуществляется при открытых воздушниках котла и задвижке на выходе воды в
котел и при закрытой задвижке на выходе воды из котла. При появлении воды из
воздушника и установлении устойчивой струи перекрыть воздушник. После закрытия
воздушника начать медленное открытие задвижки на выходе из котла, наблюдая нет
ли течи котла, нет ли пропуска воды через люки, фланцы, арматуру. Подтягивание
болтов производится с большой осторожностью, только исправным ключом, без
применения удлиняющих рычагов. Подтягивание болтов и сальников крышек
арматуры допускается при давлении не более 0,5 mс/см
2
12) Провентилировать топку и газоходы котла в течение 10 - 15 мин. путем полного
открытия шиберов на газоходах за котлом и воздушной заслонки на фронте котла.
Необходимо проверить, перед включением дымососа-вентилятора, что ротор не задевает
корпус дымососа, для чего ротор проворачивается вручную.
3. Прекращение подачи электроэнергии на котельную. Действия оператора.
При отключении электроэнергии произойдет следующее:
Отключатся все питательные устройства котельной (подпиточный и сетевой насосы),
тягодувные устройства (дымосос), сработает клапан-отсекатель на газопроводе и
подача газа на горелки прекратится, отключится освещение внутри котельной.
Действия операторов:
1) Закрыть задвижки подачи воды в котел и выхода из котла. На отключенных котлах
открыть воздушники, открыть обводную линию подачи воды помимо котла.
2) Позвонить диспетчеру районных электрических сетей (РЭС), выяснить у него причину
и длительность остановки. Доложить ответственному.
53
3) Перекрыть газ, продублировать отключение насосов и дымососов.
4) Открыть продувочные свечи на газопроводе.
5) Сделать запись в вахтенном журнале.
Если предполагается длительное отключение электроэнергии при отрицательных
температурах наружного воздуха (-15 - -25
0
С), то необходимо принять меры по
опорожнению тепловых сетей и внутридомовых систем отопления.
4. Пожар в котельной. Действия оператора.
Если пожар угрожает жизни персонала или целостности оборудования, то необходимо выполнить
аварийную остановку котла, перекрыть подачу газа задвижкой газопровода за зданием котельной.
На отключенном газопроводе открыть свечи безопасности. Используя штатные средства
пожаротушения приступить к локализации и тушению очагов возгорания. Если своими силами не
удается локализовать и потушить пожар – вызвать по телефону 101 пожарную бригаду.
5. Доврачебная помощь при вывихах.
Вывихом называется стойкое смещение суставных концов
костей входящих в сустав, когда объем
движении в суставе превышает физиологический. Подвывих - это неполное смещение
суставных поверхностей.
Пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу для вправления вывиха.
Самостоятельное его вправление недопустимо.
Доврачебная помощь:
1) Не следует самостоятельно вправлять вывихи или пытаться придать конечности
естественное положение.
2) Необходимо зафиксировать поврежденную конечность или сустав.
3) При вывихах суставов руки подвесить руку на повязке по типу «косынки».
4) При вывихе суставов ног, положить больного в горизонтальное положение.
5) При вывихах крупных суставов – вызвать скорую помощь для госпитализации
больного в травмпункт.
Билет № 19
1. Какую ответственность несет оператор во время работы на предприятии?
Оператор котлов, обученный и аттестованный в соответствии с правилами, несет ответственность
за нарушение требований инструкции для операторов паровых и водогрейных котлов, и в
соответствии с действующим законодательством.
За нарушение законодательных и иных нормативных актов об охране труда, создание препятствий
для деятельности должностных лиц органов госнадзора за охраной труда и представителей
профсоюзов виновные работники привлекаются к дисциплинарной, административной
материальной, уголовной ответственности согласно законодательству.
2. Обязанности оператора при включении котла в работу и при работе котла.
Обслуживание водогрейного котла во время работы заключается в поддержании
требуемых параметров (t
0
воды в обратном и подающем трубопроводе, давление воды в
обратном и подающем трубопроводе, разряжение в топке, давление газа перед горелкой,
давление воздуха перед горелкой, t
0
уходящих газов) при этом оператор должен
руководствоваться требованиями производственно-технической инструкции по
обслуживанию котла.
54
При включении котла в работу:
1) Проверить исправность предохранительных клапанов, манометров и питательных
устройств.
2) Поверить и включить автоматику безопасности, сигнализации и аппаратуры
автоматического управления котлом.
3) Время растопки и включения котла в работу записать в сменном журнале, после
выхода на заданные параметры по режимной карте.
Запрещается:
Пуск котла с неисправной арматурой, питательными устройствами, автоматикой
безопасности, средствами противопожарной защиты и сигнализацией.
При работе котла машинист обязан:
1) Следить за экономичной работой котла по режимной карте, соблюдая заданные
параметры.
2) Вести нормативно-техническую документацию.
3) Соблюдать технику безопасности.
4) Иметь средства индивидуальной защиты и рабочую одежду.
5) Не отлучаться с рабочего места и не производить посторонние работы.
6) Следить за работой вспомогательного оборудования.
7) Быстро ориентироваться в аварийных ситуациях.
8) Держать рабочее место в чистоте.
9) Поддерживать уровень воды в котле, давление воды, перепад давления, температуру
воды на выходе не более 90
0
С.
10) Нормальное горение.
11) Работу циркуляции и подпитки насосов, водоподогрева и КИП.
12) Проверка исправности манометров, предохранительных клапанов, производить
продувку котла.
13) Каждые 2 часа снимать параметры.
14) Если создавшаяся ситуация попадает в разряд аварийных (согласно требованию
инструкции), то оператор должен аварийно остановить котел, доложить
ответственному и произвести соответствующую запись вахтенном журнале.
15) Если ситуация не попадает в разряд аварийных, но по мнению оператора безопасная
эксплуатация котла затруднена, то он должен доложить ответственному и в
дальнейшем действовать согласно полученных указаний.
16) Произвести соответствующую запись в вахтенном журнале.
3. Падение давления воды в тепловых сетях. Действия оператора.
1) Принять меры к поддержанию необходимого давления в теплотрассе, согласно требований
действующих на котельной инструкций.
2) Выяснить причину падения давления.
3) При давлении воды в подпиточном трубопроводе от Западной котельной ниже 3,8 кг·с/см
2
.
4) Созвониться со сменным мастером Западной котельной и выяснить причину падения
давления и время, через которое оно нормализуется.
5) Сообщить диспетчеру, мастеру, руководству филиала.
6) Если входное давление с Западной котельной не восстанавливается, включить подпиточный
насос.
7) При понижении давления на выходе из котла ниже установленного значения 6 кг·с/см
2
произвести аварийный останов работающих котлов согласно производственной инструкции,
предварительно согласовав это действие с мастером.
8) Прикрыть задвижку на нагнетании работающего сетевого насоса.
9) После нормализации входного давления от Западной котельной восстановить
гидравлический режим в тепловых сетях. Включить котлы, отключить подпиточный насос.
55
При падении давления в тепловых сетях от самой котельной:
1) Сообщить диспетчеру филиала, мастеру, руководству филиала.
2) При понижении давления ниже 6 кг·с/см
2
произвести аварийный останов котла,
предварительно согласовав с мастером.
3) При понижении давления в обратном трубопроводе тепловых сетей до значений
минимального подпора сетевого насоса 2 кг·с/см
2
произвести аварийный останов насоса,
предварительно согласовав это действие с мастером (диспетчером, руководством филиала,
предприятия).
4) По согласованию перевести потребителей по теплоснабжению от Западной котельной.
5) В дальнейшем действовать по указанию администрации.
4. Основные нормативные акты пожарной безопасности.
Нормативные акты:
1) З-н Украины «О пожарной безопасности» от 29 января 1994 г.
2) З-н Украины «О охране труда»
3) ГОСТ 3675-98 Пожарная техника. Огнетушители переносные. Общие технические
требования и методы испытания.
4) ГОСТ 2.601-95 Эксплуатационные документы.
5) ГОСТ 12.2.037-78 Техника пожарная. Требования безопасности.
6) ДН НОП 0.001.07-94 Правила устройства и безопасной эксплуатации сосудов, которые
работают под давлением.
5. Оказание первой помощи при ожогах и обморожениях.
Ожог - повреждение тканей в результате воздействия высокой температуры,
химических веществ, электрического тока и излучений.
В зависимости от повреждающего фактора различают ожоги: термические, химические,
электрические и лучевые.
Термические ожоги возникают в результате воздействия горячей жидкости (при температуре
выше 100°С), пламени, пара, горячих твердых предметов, расплавленного металла. Тяжелые
ожоги возникают в результате воспламенения одежды.
Ожоги дыхательных путей происходят при пожарах, взрывах, в результате длительного
пребывания в задымленном помещении, а также при воздействии на дыхательные пути
горячего пара.
Химические ожоги возникают при попадании на кожу кислот, щелочей и других
химически активных веществ.
Электроожоги наблюдаются в результате непосредственного контакта кожи с
токопроводящими предметами. Лучевые ожоги возникают после облучения участков тела
большой дозой ионизирующего излучения (потоков элементарных частиц и электромагнитных
квантов, возникающих в результате ядерных реакций).Все ожоги сопровождаются острой
жгучей болью, которая при больших и тяжелых ожогах является причиной ожогового шока.
Для обширных ожогов характерна большая потеря жидкости (плазмопотеря), ведущая к
сгущению крови и обезвоживанию организма.
Химические ожоги чаще всего возникают в результате попадания на кожу кислот (серной,
азотной, соляной, плавиковой и т. д.), щелочей и других химически активных веществ. Цвет
кожи зависит от характера химического вещества.
При ожоге серной кислотой кожа коричневая или черная, азотной - желто-коричневая,
соляной - желтая, плавиковой - бледно-синяя или серая.
Глубина ожога зависит от концентрации химического вещества, его температуры и
длительности воздействия.
56
Тяжесть лучевого ожога
зависит от мощности, дозы,
характера и времени
облучения, общего
состояния пострадавшего,
его индивидуальных
особенностей, пола и
возраста. При лучевом ожоге
I степени появляется
краснота (гиперемия) и отек
кожи. Для ожога II - ША
степеней характерно
появление пузырей,
содержащих желтоватую
жидкость. Отмечается
сильная постоянная боль.
При ожоге IIIB-IV степени
возникает омертвение
(некроз) кожи, которое
распространяется на
глубжележащие ткани и
органы (мышцы, сосуды,
нервы, кости и т. д.).
Неотложная помощь при
любых ожогах заключается в
прекращении действия
поражающего агента. Для
сокращения периода
гипертермии и уменьшения глубины ожога следует
срочно охладить пораженные участки холодной
водой, снегом, льдом. При воздействии
термического фактора следует быстро сбросить с
пострадавшего горящую одежду, либо погасить
пламя, плотно накрыв пострадавшего тканью.
Снимать одежду и передвигать пострадавшего – очень
осторожно, чтобы не повредить кожные покровы.
Одежду снимать, не отрывая ее от кожи; прилипшие
участки одежды оставляют под асептической повязкой.
Полностью снимать одежду, даже в теплое время не
следует, т.к. на фоне озноба малейшее переохлаждение
усиливает общее влияние ожога на организм и
усугубляет ожоговый шок.
Какие-либо манипуляции (вскрытие пузырей,
смазывание маслом, мазями и т.д.) на ожоговых
ранах на месте происшествия абсолютно
противопоказаны!
На ожоговую рану накладывают сухую, желательно
стерильную (асептическую) ватно-марлевую
повязку или салфетку. Если стерильного материала
нет, допустимо использовать любую чистую ткань.
При ожоге значительной части поверхности тела
пострадавшего обертывают чистой простыней и для предупреждения охлаждения тепло
57
Рис. 1. Классификация термических ожогов в зависимости от глубины
поражения.
Рис. 2. Классификация термических
ожогов в зависимости от глубины
поражения: а, б – поверхностные; в, г –
глубокие.
укутывают. В случае обширных ожогов конечностей необходимо наложить транспортную
шину.
Для уменьшения болей пострадавшим можно дать 1 - 2 таблетки анальгина или «имета»
(ибупофена, 400 мг) или 1 таблетку кетанова, ввести обезболивающие средства (1 мл 1%
раствора промедола).
Пострадавшего, особенно в случае обширных и тяжелых ожогов, транспортируют в
положении лежа, принимая меры по предупреждению переохлаждения.
При оказании первой помощи больным с химическими ожогами необходимо обеспечить
быстрейшее прекращение действия попавших на кожу веществ, снижение концентрации его
остатков на коже и охлаждение пораженных участков. Для этого пораженную поверхность
обмывают проточной водой в течение 10-40 мин. (кроме случаев ожога негашеной
известью). Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, необходимо осторожно
разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего обмыть пораженную
поверхность. При попадании на тело человека щелочи в виде твердого вещества – удалить
ее сухой ватой или кусочком чистой ткани, а затем пораженной место тщательно промыть
проточной водой.
При ожогах кислотами пораженные места обмывают 2% раствором гидрокарбоната
натрия (питьевая сода) или раствором этого вещества, приготовленным из расчета 1 чайная
ложка на стакан воды. Можно применять также мыльную воду, присыпку окиси магния или
обработать медом.
При ожогах щелочами применяют примочку 1-2% раствора уксусной или лимонной
кислоты, 0,01% раствора хлористоводородной кислоты или раствора борной кислоты (1
чайная ложка на стакан воды).
После промывки ожоговой поверхности на нее накладывают асептическую повязку так
же, как и при термических ожогах. В случае попадания кислоты, а также хлора в виде
жидкости или паров в глаза или полость рта необходимо промыть их большим количеством
проточной воды, а затем раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды). При
аналогичном попадании щелочи или аммиака после применения воды необходимо промыть
пораженные места раствором борной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды). Если в
глаза попали твердые кусочки химического вещества, их сначала нужно удалить влажным
тампоном, затем промыть водой и соответствующим раствором.
При попадании кислоты или щелочи в пищевод необходимо дать пострадавшему выпить
10-20 г окиси магния. Хороший эффект оказывает прием внутрь молока или разболтанных в
воде яичных белков (12 штук на 1 л холодной воды). Нельзя промывать желудок водой
путем вызова рвоты, так как при обратном движении по пищеводу прижигающая
жидкость еще раз травмирует слизистую оболочку!
Первая помощь при лучевых ожогах заключается в прекращении действия поражающего
фактора и наложении на место ожога асептической повязки.
Больные с ожогами подлежат госпитализации в лечебное учреждение.
Отморожение – местное повреждение тканей, вызванное воздействием на них низких
температур. Общее действие холода на организм в сочетании с другими факторами приводит к
переохлаждению.
В зависимости от условий, при которых происходит повреждающее действие холода,
различают три вида отморожений.
1) Отморожения, возникающие при температуре ниже 0°С., для которых характерно
преимущественное поражение дистально расположенных частей тела (пальцев
конечностей, ушей, носа, щек).
2) Отморожения при температуре выше 0°С, возникающие в результате продолжительного
действия низкой температуры в сочетании с высокой влажностью. Как правило, при
этом наступает отморожение находящихся в мокрой обуви стоп или других частей тела,
подверженных аналогичному воздействию.
58
3) Отморожения контактного характера, возникающие при прикосновении к сильно
охлажденным металлическим предметам.
Повреждение тканей при отморожении наступает постепенно - сначала при действии холода
наблюдается побледнение кожи и потеря чувствительности.
В течение отморожения выделяют два периода - скрытый (дореактивный - до
согревания) и реактивный (после согревания). В скрытом периоде отмороженная область
бледная, иногда, синюшная, холодная на ощупь. Больной жалуется на чувство онемения.
В реактивный период после согревания отмороженного участка появляются сильные боли,
кожа становится отечной и принимает различные оттенки (гиперемированный, цианотичный,
мраморного вида). Больные жалуются на чувство жжения, жара, боли в отмороженных областях.
Принята классификация отморожения по 4 степеням:
V. степень - кожа отмороженной области после согревания становится синюшной,
нередко с багровым или мраморным оттенком; после согревания тактильная и болевая
чувствительность сохраняется; движения пальцев рук и ног активные;
VI. степень - после согревания (иногда на 2-3 сутки) образуются пузыри, наполненные
прозрачной серозной жидкостью; кожа чувствительна к болевому и температурному
воздействию;
VII. степень - сине-багровая окраска кожи пораженной области, выраженный отек тканей,
после согревания (раньше, чем при II степени отморожения) образуются пузыри,
заполненные геморрагической жидкостью; дно пузырей сине-багрового цвета,
отсутствует чувствительность к механическим раздражениям;
VIII. степень - омертвение всех тканей, включая кости; через 7 - 8 дней после действия
поражения холодом развивается сухая или влажная гангрена.
Отморожения I и II степени относятся к поверхностным, когда ростковый слой кожи не
поврежден. Это способствует полному восстановлению кожного покрова через 1-2 недели
Отморожения HI-IV степени относятся к глубоким.
Неотложная помощь заключается в скорейшем прекращении действия холода на
ткани и создании условий для повышения температуры в отмороженных участках до уровня,
при котором становится возможным нормальное течение биологических процессов.
Пострадавшего помещают в теплое помещение, а при отсутствии такой возможности
защищают от холода на месте. Необходимо снять мокрую одежду, перчатки, обувь и заменить
их на сухие.
Согревание отмороженных конечностей проводят в емкости с водой, температуру которой
постепенно, в течение 20 30 мин повышают о 18-22 до 36-37°С, а затем в течение 15-20 мин
до 39-40°С. Одновременно с согреванием проводят массаж конечности от периферии к центру.
После согревания конечность вытирают насухо и накладывают асептические сухие ватно-
марлевые повязки, укрывают одеждой.
Если во время оказания первой помощи ситуация вынуждает применять для согревания
открытое пламя или другие источники тепла, следует тщательно соблюдать меры
безопасности по предотвращению ожогов, так как чувствительность отмороженных участков
резко снижена.
В случае отморожения ушных раковин, щек. носа надо растирать их чистой рукой или
мягкой тканью до появления розовой окраски кожи, а затем обработать спиртом и смазать
вазелиновым маслом. Растирать отмороженные участки снегом нельзя, поскольку снег
способствует еще большему охлаждению тканей, может явиться причиной повреждения
кожи и её инфицирования.
Пострадавшему дают пить горячий сладкий чай, кофе.
59