Шпаргалка Экзаменационные билеты и ответы по охране труда для операторов котельных
Подождите немного. Документ загружается.
Смешанное (артериовенозное) кровотечение возникает при повреждении одновременно
артерий и вен. Это вызвано тем, что одноименные артерии и вены располагаются рядом.
Смешанное кровотечение характеризуется совокупностью признаков артериального и
венозного кровотечений.
Капиллярное кровотечение возникает при повреждении капилляров в результате
сравнительно небольших поверхностных ран, нарушений целостности кожи, слизистых
оболочек, мышц. При капиллярном кровотечении кровоточит вся раневая поверхность, кровь
при этом вытекает из раны по каплям.
Паренхиматозное кровотечение происходит при ранении печени, почек, селезенки.
Сосуды этих органов тесно спаяны с соединительной тканью, что препятствует их спазму и
остановке кровотечения.
Объем крови, циркулирующей в сосудистом русле у здорового человека равен 6 – 10 % от массы
тела.
От объема кровопотери зависит тяжесть кровотечения:
1) Кровопотеря легкой степени – теряется примерно 10 - 15 % от объема циркулирующей
крови (ОЦК). Умеренное учащение пульса, слабость, преходящая бледность кожных
покровов, АД на уровне нижних границ нормы – 100/70 – 100/60 мм. рт. ст.
2) Кровопотеря средней степени тяжести – потеря 15 – 20 % от объема циркулирующей
крови. Наблюдается бледность кожных покровов и слизистых оболочек, появляется липкий
холодный пот, жажда, выраженная слабость. Пульс учащен, АД снижается до 90/50 мм. рт.
ст.
3) Кровопотеря тяжелой степени – при снижении ОЦК более, чем на 30 %. Характерно –
потеря сознания, отсутствие пульса на магистральных артериях конечностей (на крупных
артериях конечностей; на сонные артериях может прощупываться нитевидный пульс),
снижение АД до 70 мм. рт. ст.
При потери 35 – 50% ОЦК наступает смерть.
Неотложная помощь при кровотечениях направлена на его остановку, создание больному
условий, улучшающих компенсацию кровопотери, обеспечение транспортировки больного в
лечебное учреждение, восполнение кровопотери и коррекцию обусловленных ею
патологических состояний.
Временная (предварительная) остановка кровотечения при повреждении крупных кровеносных
сосудов осуществляется
преимущественно на месте происшествия в порядке самопомощи и
взаимопомощи, а также первой доврачебной медицинской помощи.
Основные способы временной остановки кровотечения следующие:
1) давящая повязка с целью прижатия кровоточащего сосуда;
2) возвышенное положение конечности по отношению к туловищу;
3) пальцевое прижатие артерии на протяжении;
4) наложение зажима на кровоточащий сосуд в ране;
5) максимальное сгибание или разгибание конечности в суставе;
6) наложение жгута.
Кровотечения капиллярные, а также из мелких артерий и вен при ранении кожи, мышц и
других мягких тканей останавливают давящей повязкой. Перед наложением повязки кожу вокруг
раны на расстоянии 5 - 6 см обрабатывают йодом, спиртом медицинским или другим
антисептиком. Затем на рану накладывают стерильную (при её отсутствии наиболее чистую)
салфетку, которую 2 - 3 турами бинта фиксируют к бинтуемой поверхности. В проекции раны
укладывают плотно сложенную салфетку (или вату, марлю, бинт и т. д.) для локального
сдавления кровоточащих тканей и туго бинтуют последующими турами бинта. Если бинтуют
конечность, то витки бинта должны идти снизу вверх - от пальцев к туловищу. При этом
каждый последующий тур бинта должен покрывать предыдущий приблизительно на 2/3 или
40
3/4 его ширины. После наложения давящей повязки конечности придают возвышенное
положение (выше уровня сердца).
Одним из быстрых и эффективных способов срочной остановки артериального
кровотечения является прижатие сосуда
на протяжении к костным образованиям. Прижать
сосуд к кости можно одним или несколькими пальцами, ладонью, кулаком. Этот метод
трудоемкий и может применяться кратковременно для подготовки к другим методам
остановки кровотечения.
Места прижатия различных артерий для остановки кровотечения представлены в табл. и
на рис. 2.
Таблица
Места прижатия артерий для остановки кровотечения.
Пораженна
я область
Название
поврежденной артерии
№
точк
и
Место прижатия Примечание
Голова и шея
Височная 1
К височной кости в области
виска
При кровотечениях
из ран в области
виска
Нижнечелюстная 2
Между подбородком и углом
нижней челюсти
При повреждении
сосудов лица
Общая сонная 3
К шейным позвонкам 4 пальцами
ниже места ранения
Кровотечение
очень опасное для
жизни
Верхние
конечности
Подключичная 4
К 1-му ребру в надключичной
области
При расположении
раны высоко на
плече, в области
плечевого сустава
или подмышечной
впадине.
Подмышечная 5
К головке плечевой кости в
подмышечной ямке
Для остановки
кровотечения из
ран в области
средней и нижней
трети плеча
Плечевая 6
К плечевой кости в верхней трети
внутренней поверхности плеча, у
края двуглавой мышцы 4-мя
пальцами
При кровотечении
из сосудов нижней
трети плеча и
предплечья
Лучевая 7
В нижней трети предплечья на 2-
3 см выше лучезапястного
сустава
При кровотечении
из сосудов кисти
Нижние
конечности
Бедренная 8
К горизонтальной ветви лонной
кости 4 пальцами или кулаком;
при необходимости давление
усиливают с помощью второй
руки
При ранении бедра
и голени
Подколенная 9
По центру подколенной ямки к
бедренной кости
При ранении
голени
Артерия тыла стопы 10
На середине расстояния между
наружной и внутренней
лодыжками ниже
голеностопного сустава
При ранении
голени
41
При артериальном кровотечении, в случае
наличия обширной раневой поверхности с
зияющими сосудами, на сосуды в ране
накладывают кровоостанавливающие
зажимы.
Одним из способов временной остановки
кровотечения из дистальных (нижних)
отделов верхних и нижних конечностей
является максимальное сгибание или
разгибание конечности в суставе с
последующей фиксацией в таком положении.
У пострадавшего следует быстро засучить
рукав или закачать брюки и вложить в ямку,
образующуюся при сгибании сустава, комок
ваты, марли или любой материи и сильно, до
отказа согнуть конечность в суставе над
этим комком (не использовать при
подозрении на наличие перелома
конечности!). При этом сдавливается
проходящая в сгибе артерия, подающая
кровь к ране. В таком положении сгиб
руки иди ноги необходимо связать или
привязать к туловищу пострадавшего
ремнем, шарфом или косынкой (рис. 3).
Наиболее надежным и самым распространенным способом
временной остановки кровотечений является наложение жгута.
Существует три основных вида кровоостанавливающих
жгутов: резиновые трубчатый и ленточный, а также матерчатый
с закруткой.
В крайнем случае, в качестве жгута можно использовать какую-либо
упругую растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подтяжки и т. д.
или поясной ремень. Однако, при этом запрещается использовать
жесткие тонкие структуры (проволока, шнурок), поскольку при
давлении они вызывают повреждение глубоких тканей.
Жгут накладывают, как правило, при сильном артериальном
кровотечении из верхней или нижней конечности выше места ранения.
При его наложении прекращается кровоснабжение тканей, вследствие
чего возможно омертвение конечности. Поэтому, жгут на конечности
следует держать как можно меньше времени, но максимальный срок
пережатия сосудов не должен превышать 1-1,5 часа зимой и 2
часов летом. Конечность, перетянутую жгутом, тепло укрывают,
особенно в зимнее время. Однако жгут должен быть всегда виден, его
нельзя закрывать повязками.
Время наложения жгута с указанием даты, часа и минут от-
мечают в записке, которую подкладывают на виду под ход жгута.
В тех случаях, когда с момента наложения жгута прошло 1,5 – 2
часа, необходимо сделать пальцевое прижатие артерии, затем
медленно под контролем пульса ослабить жгут не 5 – 10 мин. и
снова наложить его немного (на 2 – 3 см.) выше предыдущего места.
При необходимости такое временное снятие жгута повторяют через
каждый час, пока пострадавшему не будет оказана хирургическая
помощь, при этом каждый раз делают отметку в записке.
42
Рис. 2. Места прижатия разных артерий для
остановки артериального кровотечения.
Рис. 3. Способ временной
остановки кровотечений из
дистальных отделов
верхней и нижней
конечностей способом
максимального сгибания.
Носовое кровотечение возникает при травматических повреждениях носа, переломах черепа,
иногда чихании, насморке и осложнениях соматических заболеваний.
Пострадавшего следует усадить, расстегнуть ему ворот, голову немного наклонить вперед, чтобы
кровь не стекала в носоглотку. Если пострадавший без сознания, голову необходимо повернуть на
бок и при транспортировке поддерживать ее руками. На переносицу следует положить холодную
примочку (пузырь со льдом или снегом, смоченную в воде материю). Если кровотечение обильное и
не прекращается в течение 3 - 4 минут в носовые ходы следует ввести турунды (кусочки марли или
ваты), смоченные раствором адреналина или 3%-ным раствором перекиси водорода и затем плотно
сжать пальцами крылья носа на 4 - 5 мин.
Кровотечение после удаления зуба следует остановить путем прижатия марлевым шариком
кровоточащих тканей в альвеоле зуба.
Кровотечение из уха наблюдается при ранении наружного слухового прохода и переломах
основания черепа. Пострадавшего укладывают на здоровый бок, голову слегка приподнимают, в
слуховой проход вводят марлю, сложенную в виде воронки. Затем накладывают асептическую
повязку. Слуховой проход промывать не следует.
В случае кровотечения изо рта (в т. ч. кровавой рвоте) пострадавшего следует уложить,
повернув голову набок с целью предотвращения попадания рвотных кровавых масс в дыхательные
пути.
Очень опасными для жизни являются внутренние кровотечения. Они характеризуются истечением
крови из поврежденных сосудов в полости, органы и окружающие ткани.
При значительной кровопотере наблюдаются симптомы общей анемии: бледность кожных
покровов, снижение артериального давления, частый слабый пульс, одышка, снижение уровня
гемоглобина. Скрытое кровотечение характеризуется необъяснимой слабостью, сонливостью,
головокружением, мельканием "мушек" перед глазами, обмороками.
Первая помощь при внутренних кровотечениях:
При внутригрудном кровотечении пострадавшему придают положение полусидя,
подкладывают под спину валик, освобождают грудную клетку (расстегивают ворот, брючный
ремень), затем накладывают холодный компресс на грудь,
обеспечивают доступ свежего прохладного воздуха. Больному
запрещают говорить, двигаться, кашлять (рис. 4, б).
Внутрибрюшное кровотечение возникает в результате травм
живота с повреждением внутренних органов. При этом характерна
очень большая кровопотеря, угроза развития перитонита
(воспаления брюшины). Самопроизвольная остановка не
происходит, поэтому необходима срочная операция.
Транспортируют пострадавшего в положении лежа с холодным
компрессом или пузырем со льдом на животе (рис.4, а).
Кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта
наблюдается при язвенной болезни и других заболеваниях, а также
при его повреждениях. Симптомами такого кровотечения являются:
рвота цвета кофейной гущи, дегтеобразный кал и признаки общей
анемии, описанные ранее. Больному обеспечивают полный покой и
горизонтальное положение. На верхнюю часть живота (область
эпигастрия) помещают пузырь со льдом, дают заглатывать мелкие
кусочки льда. Транспортировка пострадавшего в больницу
осуществляется в положении лежа на носилках. При наличии
условий показано введение веществ, способствующих остановке
внутреннего кровотечения (викасол, хлорид кальция и другие).
Окончательная остановка кровотечения производится в лечебном
учреждении.
43
Рис. 4. Положение больного
при внутрибрюшном (а) и
внутригрудном (б)
кровотечениях.
Билет № 14
1. Требования каких документов должен знать и выполнять оператор?
При работе оператор должен знать и выполнять:
1) Производственно-техническую инструкцию по обслуживанию котла во время работы
(завод поставляет вместе с котлом).
2) Инструкция по охране труда при обслуживании оборудования котельной.
3) Инструкция по пожарной безопасности.
4) Инструкция по электробезопасности.
5) Режимная карта котла.
6) Температурный график тепловой сети.
7) План ликвидации всевозможных аварийных ситуаций.
8) Исполнительная схема технологических трубопроводов котельной.
2. Сработал предохранительный клапан ПКН и ГРП (ГРУ). Действия операторов.
Машинист обязан:
1) Закрыть задвижки на горелки.
2) Открыть продувку газопровода (свечу).
3) Вентилировать топку и газоходы.
4) Приступить к выяснению причины закрытия ПКН и ГРП.
5) Доложить мастеру, диспетчеру филиала, цеховому газового хозяйства предприятия,
руководству филиала.
3. Основные нормативные акты пожарной безопасности.
Нормативные акты:
1) З-н Украины «О пожарной безопасности» от 29 января 1994 г.
2) З-н Украины «О охране труда»
3) ГОСТ 3675-98 Пожарная техника. Огнетушители переносные. Общие технические
требования и методы испытания.
4) ГОСТ 2.601-95 Эксплуатационные документы.
5) ГОСТ 12.2.037-78 Техника пожарная. Требования безопасности.
6) ДН НОП 0.001.07-94 Правила устройства и и безопасной эксплуатации сосудов,
которые работают под давлением.
4. Полный отрыв факела от горелки. Действия операторов.
Явление, при котором ядро горящего факела топлива буде удалено от горелки на недопустимое
расстояние, пламя погаснет, называют отрывом пламени от горелки.
Отрыв пламени от горелки происходит по следующим причинам:
1) Из-за резкого повышения давления газа перед горелкой выше допустимых пределов, а также
при резком повышении тяги в горелке (для диффузионных и инжекторных горелок).
2) Из-за резкого повышения тяги в топке выше допустимых пределов, а также вследствие
неправильной регулировки работы смесительной горелки.
Необходимо:
1) Прекратить подачу газа на горелки.
2) Оставить топку на вентиляцию (не менее 15-20 мин. с момента закрытия задвижки подачи
газа на горелку).
3) Определить причину погасания.
44
4) После достаточной вентиляции приступить к розжигу горелки и восстановлению параметров
работы котла.
Отрыв может привести к взрыву в топке котла или в дымоходах.
5. Способы проведения искусственного дыхания.
Искусственное дыхание чаще всего проводится в комплексе с непрямым массажем сердца.
Сердечно-легочная реанимация состоит в четко последовательном выполнении следующих
методических приемов:
1. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Уложите пострадавшего на спину и
обязательно на жесткую поверхность. Максимально запрокиньте голову, помещая одну руку под
шею, а другую на лоб (рис. 1).
Рис.1. Обеспечение проходимости дыхательных путей: неправильно (а), правильно (б и в).
Рис 2. Прослушивание наличия или отсутствия дыхательных шумов.
Рис.
3.
Искусственное дыхание «рот в рот».
2. При отсутствии дыхательных шумов приступите к искусственному дыханию «рот в рот» (рис.
3).
Для этого сам реаниматор (т. е. тот, кто проводит реанимационные мероприятия) делает глубокий
вдох, плотно охватывает своими губами губы пострадавшего и, зажав нос пострадавшего пальцами
руки, делает энергичный выдох. При этом контролируйте эффективность искусственного дыхания
по движению грудной клетки пострадавшего (рис. 3. а, б). При травмах нижней челюсти
искусственное дыхание проводится "рот в нос" прикрывая при этом рот пострадавшего.
Каждое вдувание производят через каждые 4-5 сек., что соответствует частоте дыхания
16 – 12 раз в минуту.
3. Если при попытке сделать вдох грудная клетка не расправляется:
45
а) выведите вперед нижнюю челюсть (для этого II-IV пальцами обеих рук захватывают
нижнюю челюсть около ушной раковины и выдвигают её вперед таким образом, чтобы
нижние зубы выступали впереди верхних) и откройте рот (рис. 4, а, б);
Рис. 4. Выведение вперед нижней челюсти (а) и открывание рта (б).
б) очистите рот и глотку от посторонних масс носовым плат ком или марлевой салфеткой
на пальце (рис. 5).
Рис. 5. Очистка рта и глотки от посторонних масс
4. Снова приступите к искусственному дыханию «рот в рот» (рис. 3). После того, как
сделано 3-5 вдохов, определите пульсацию на сонной артерии (рис. 6).
Рис. 6. Определение пульсации на сонной артерии.
5. Если пульсация отсутствует, немедленно приступайте к наружному массажу сердца.
46
Для этого реаниматор, располагаясь сбоку от больного, кладет ладонь одной руки, подняв
пальцы, на нижнюю треть грудины (рис. 7,а) на 2 поперечных пальца
выше мечевидного отростка строго по средней линии поперек туловища;
ладонь другой руки накладывает на первую в область запястья вдоль
туловища (рис. 7, б). рука реаниматора при этом должны располагаться
строго перпендикулярно грудине пострадавшего (рис. 7, в).
Толчками нажимайте на грудину не столько силой мышц, сколько
весом своего тела, прогибая ее на 4-5 см по направлению к
позвоночнику. Повторяйте толчки ритмично каждую секунду. Наружный
массаж проводится правильно, если параллельно с нажатием на грудину
появляются пульсовые волны на сонных артериях, суживаются зрачки,
исчезает смертельная бледность губ, а позднее появляются
самостоятельные дыхательные движения.
Если при проведении наружного массажа сердца Вы почувствовали
хруст ребер (переломы), то установите руки в нижней трети грудины
строго перпендикулярно ее поверхности и продолжайте массаж.
Детям до 10 лет массаж проводят одной рукой, до 2 лет двумя
пальцами, а грудным детям одним пальцем.
6. Сочетайте наружный массаж сердца с искусственным дыханием.
Если реанимацию проводит один человек, то через каждые 2
вдувания воздуха делайте 15 нажатий на грудину (2:15), а если
реанимацию проводят 2 человека, то соотношения вдувание :
нажатие 1:5.
7. Следите за появлением самостоятельных сердечных сокращений
по пульсу на сонных артериях, прерывая для этого массаж каждые 2-3 минуты на
несколько секунд. Массаж сердца продолжайте до восстановления самостоятельной
сердечной деятельности. Проводите искусственное дыхание до восстановления
самостоятельного дыхания.
Продолжение реанимации следует считать нецелесообразным, если в продолжение часа
не восстанавливается сердечная деятельность, зрачки во время массажа остаются
широкими, мутнеет роговица и теряется эластичность глазных яблок.
Билет № 15
1. Какие правила внутреннего трудового распорядка должен соблюдать оператор?
При выполнении работы оператор должен соблюдать санитарные нормы, т.е.:
1) Приступать к работе только в средствах индивидуальной защиты.
2) Быть одетым в спецодежду и обувь с закрытыми задниками.
3) Принять и поддерживать в течение смены рабочее место в чистоте и порядке.
4) Хранить и принимать пищу только в специально отведенных местах.
5) После работы вымыть загрязненные части тела.
6) В течение смены следить за работой оборудования и заносить параметры работы
котельной в журнал параметров.
7) Не впускать в помещение котельной посторонних лиц.
8) В случае аварийной ситуации докладывать ответственному лицу и принять меры к
ликвидации аварии.
2. Прекращение подачи городской воды на котельную.
При полном прекращении подачи городской воды перейти на работу с бака запаса воды.
47
Рис. 7. Положение рук
реаниматора при
проведении наружного
массажа сердца.
Выяснить причину прекращения подачи воды и время, на которое произведено отключение. При
понижении давления воды на выходе из водогрейного котла ниже допустимого произвести
аварийный останов котла, сообщить мастеру, диспетчеру.
3. Сработал клапан - отсекатель на газопроводе подвода газа к котлу. Действия операторов.
1) Закрыть арматуру на газопроводе к котлам и к горелкам, открыть краны (свечи) на
продувочных газопроводах.
2) Проверить погасли ли горелки в топках котлов.
3) Вентилировать топки и борова (15 – 20 мин.).
4) Установить причину срабатывания клапана.
5) После устранения неполадки подготовить и включить в работу котел согласно
производственной инструкции.
6) Сообщить мастеру, диспетчеру, цеховому газового хозяйства предприятия, руководству
филиала.
7) Сделать запись в сменном журнале.
4. Повреждение электрооборудования в котельной. Действия операторов.
При повреждении электрооборудования:
1) Обесточить электрооборудование.
2) При возникновении пожара принять меры к тушению, согласно правил тушения
электрооборудования.
3) Включить в работу резервное оборудование согласно требований действующих на котельной
инструкций.
4) Сообщить диспетчеру котельной, руководству филиала, диспетчеру филиала.
5. Виды инструктажей.
1) Вводный - при поступлении на работу.
2) Первичный - на рабочем месте.
3) Внеплановый - при возникновении аварийных ситуаций.
4) Целевой - при выполнении работ не связанных с данной работой.
5) Повторный – 1 раз в квартал.
Билет № 16
1. Какие вредные и опасные производственные факторы влияют на оператора в процессе
работы?
К таким факторам относят:
1) использование природного газа (возможен взрыв, пожар, а при неполном горении -
угар).
2) Наличие работающего электрооборудования (возможно поражение электрическим
током персонала).
3) Наличие вращающихся частей машин и механизмов (возможно травмирование
персонала).
4) Наличие зон высоких температур по обмуровке котельной установки, а также наличие
трубопроводов пара и горячей воды (ожоги, тепловой удар).
Наличие вышеперечисленных факторов требует от обслуживающего персонала
соблюдений определенных правил и приемов безопасного обслуживания оборудования
котельной. Перед выполнением работы по обслуживанию оборудования оператор должен
48
проанализировать возможное воздействие травмирующих факторов и применить
соответствующие средства защиты.
2. Обязанности операторов при выполнении ремонтных работ в котле.
После аварийного останова котла, ремонт осуществляется по наряду-допуску.
Машинист обязан:
1) Расхолодить котел не выше 50
0
С.
2) Котел должен быть отключен от действующих трубопроводов пара, воды, газа задвижками с
установлением расчетных заглушек.
3) Ремонт элементов котлов производить при полном отсутствии давления внутри котла.
4) Открывание люков, лючков при полном отсутствии давления внутри котла.
5) Перед началом работы провентилировать котел.
6) Для освещения котла использовать электроосвещение с напряжением не более 12 В.
7) В топке находиться не более 20 мин.
8) При работе в котле 2 человека должны находиться снаружи.
9) На котле установить таблички «Не включать, работают люди!»
3. Затопление газоходов в боровах котлов. Действия операторов.
При затоплении газоходов и боровов котлов машинист обязан:
1) Остановить котел в аварийном порядке, при этом не включать сетевой и подпиточный
насосы, продолжать циркуляцию воды через котел.
2) Следить за уровнем воды в газоходе, открыв шибера взрывных клапанов на боровах.
3) Наблюдать за величиной тяги по режимной карте.
4) При появлении угарного газа открыть окна и двери.
5) Сообщить мастеру.
6) Выяснить причины затопления и действовать согласно обстоятельствам.
7) В случае необходимости вызвать аварийную с помпой для откачки воды.
4. Какое напряжение считается безопасным? Опасные величины электротока, напряжения.
При работе в котле, на площадках и газоходах для освещения должно применяться
напряжение не более 12 В во взрывоопасном исполнении.
Основным фактором, обусловливающим исход поражения током, является значение
(величина) проходящего через тело тока. По технике безопасности минимально ощутимый
человеком переменный ток составляет около 1 мА. Опасным для жизни человека переменный
ток становится начиная примерно с 0,01 А, а постоянный – с 0,05 А. Это такие значения тока,
при которых человек может самостоятельно оторваться от токоведущей части. Смертельным
считается ток начиная примерно с 0,1 А.
Опасное напряжение – напряжение, превышающее 34 В амплитудного значения
переменного и 100 В постоянного тока.
5. Доврачебная помощь при ранениях.
Раной называется любое нарушение целостности покрова (кожи, слизистых
оболочек), а также глубжележащих тканей и внутренних органов.
Рана - это открытое повреждение
По характеру ранящего предмета различают: резаные рубленые, ушибленные, колотые,
укушенные, размозженные, рваные, огнестрельные (пулевые, осколочные), отравленные и
зараженные (отравляющими или радиоактивными веществами) раны.
49