Оскретков В.И. Общехирургические навыки

Подождите немного. Документ загружается.

240

Общехирургические навыки

нологии, лекарственные средства, иммунобиологические

препараты и дезинфекционные средства, разрешенные к

применению в установленном порядке.

Не разрешенные к применению, но находящиеся на

рассмотрении в установленном порядке методы диагнос-

тики, лечения и лекарственные средства могут быть ис-

пользованы для лечения лиц, не достигших возраста

15 лет, только при непосредственной угрозе их жизни и с

письменного согласия их законных представителей.

Порядок применения указанных в частях второй и

третьей настоящей статьи методов диагностики, лечения

и лекарственных средств, иммунобиологических препа-

ратов и дезинфицирующих средств, в том числе исполь-

зуемых за рубежом, устанавливается МЗ РФ или иными

уполномоченными на это органами.

Проведение биомедицинского исследования допуска-

ется в учреждениях государственной или муниципаль-

ной системы здравоохранения и должно основываться

на предварительно проведенном лабораторном экспери-

менте.

Любое биомедицинское исследование с привлечением

человека в качестве объекта может проводиться после

получения письменного согласия гражданина. Гражда-

нин не может быть принужден к участию в биомедицин-

ском исследовании.

При получении согласия на биомедицинское исследо-

вание гражданину должна быть предоставлена информа-

ция о целях, методах, побочных эффектах, возможном

риске, продолжительности и ожидаемых результатах ис-

следования.

Гражданин имеет право отказаться от участия в ис-

следовании на любой стадии.

Пропаганда, в том числе средствами массовой ин-

формации, методов профилактики, диагностики, лече-

Приложения

241

ния и лекарственных средств, не прошедших провероч-

ных испытаний в установленном законом порядке, зап-

рещается. Нарушение указанной нормы влечет ответ-

ственность, установленную законодательством Россий-

ской Федерации.

Статья 61. Врачебная тайна

Информация о факте обращения за медицинской по-

мощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его

заболевания и иные сведения, полученные при его обсле-

довании и лечении, составляют врачебную тайну. Граж-

данину должна быть подтверждена гарантия конфиден-

циальности предоставленных им сведений.

Не допускается разглашение сведений, составляющих

врачебную тайну, лицам, которым они стали известны

при обучении, исполнении профессиональных, служеб-

ных и иных обязанностей, кроме случаев, установлен-

ных частями третьей и четвертой настоящей статьи.

С согласия гражданина или его законного представи-

теля допускается передача сведений, составляющих вра-

чебную тайну другим гражданам, в том числе должност-

ным лицам, в интересах обследования и лечения пациен-

та, для проведения научных исследований, публикаций

в научной литературе, использования этих сведений в

учебном процессе или иных целях.

Предоставление сведений, составляющих врачебную

тайну, без согласия гражданина или его законного пред-

ставителя допускается:

1. В целях обследования и лечения гражданина, не-

способного из-за своего состояния выразить свою волю.

2. При угрозе распространения инфекционных забо-

леваний.

3. По запросу органов дознания и следствия, прокура-

туры и суда в связи с проведением расследования или

судебным разбирательством.

242

Общехирургические навыки

4. В случае оказания помощи несовершеннолетнему в

возрасте до 15 лет, для информирования его родителей

или законных представителей.

5. При наличии оснований, позволяющих полагать,

что вред здоровью гражданина причинен в результате

противоправных действий.

Лица, которым в установленном законом порядке пе-

реданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне

с медицинскими работниками, фармацевтическими ра-

ботниками с учетом причиненного гражданину ущербе,

несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную,

административную или уголовную ответственность в со-

ответствии с законодательством Российской Федерации,

республик в составе Российской Федерации.

Приложения

243

Приложение 2

ДЕКЛАРАЦИЯ О ПОЛИТИКЕ В ОБЛАСТИ

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРАВ ПАЦИЕНТА В ЕВРОПЕ.

Март 1994 г. (Извлечение)

Медицинское вмешательство — любое обследование,

лечение или иное действие, преследующее профилакти-

ческую, лечебную или реабилитационную цель, выпол-

няемое врачом или иным производителем медицинских

услуг.

Вся информация о состоянии здоровья пациента, ди-

агнозе, прогнозе и лечении его заболевания, а также любая

другая информация личного характера должна сохранять-

ся в секрете, даже после смерти пациента.

Пациент имеет право отказаться от медицинского вме-

шательства или приостановить его проведение. Послед-

ствия подобного отказа следует тщательно разъяснить

пациенту.

244

Общехирургические навыки

Приложение 3

СОГЛАСИЕ НА ХИРУРГИЧЕСКУЮ ОПЕРАЦИЮ

Подписывая данный документ, я даю согласие на опе-

рацию и прошу персонал больницы о ее проведении.

Я понимаю, что во время проведения операции могут

возникнуть непредвиденные обстоятельства и осложне-

ния. В таком случае ход операции может быть изменен

врачами по их усмотрению.

Я понимаю, что проведение операции сопряжено с

риском потери крови, инфицирования, сердечных и дру-

гих нарушений и даже неблагоприятного исхода.

Никаких обещаний или гарантий относительно резуль-

татов операции представлено не было.

Я знаю, что в ряде случаев могут понадобиться по-

вторные операции, и даю согласие на это.

. Я знаю, что обязан поставить в известность врача о

всех проблемах со здоровьем, аллергических проявлени-

ях или индивидуальной непереносимости лекарств, а так-

же о злоупотреблении алкоголем или наркотическими

препаратами, о заболевании СПИДом.

Я знаю, что во время операции возможна потеря кро-

ви, и даю согласие на переливание крови. Я и мои род-

ственники также информированы о трудностях с обеспе-

чением кровью и возмещения возможной кровопотери.

Я ознакомлен со всеми пунктами настоящего документа

и согласен с ними.

Подпись больного

или его родственников

« » 200 г.

При невозможности получения подписи больного в свя-

зи с особенностями заболевания согласие на проведение опе-

рации подписывают его родственники или представители.

(Ф.И.О. полностью, родственные отношения)

Приложения

245

Приложение 4

СХЕМА ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ЭПИКРИЗА

1. Паспортная часть: фамилия, имя, отчество, возраст,

профессия..

2. Жалобы основного заболевания.

3. История заболевания (длительность, проведенные

ранее обследования и лечение, его эффективность).

4. Результаты объективного обследования (только па-

тология).

5. Проведенные обследования для уточнения диагно-

за: оценка их результатов.

6. Основной диагноз, сопутствующие заболевания.

7. Показания к операции, виду обезболивания, объе-

му и характеру вмешательства.

8. Характер проведенной (необходимой) предопераци-

онной подготовки.

9. Согласие больного на операцию.

10. Степень операционного риска.

Приложение 5

СХЕМА ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ОПЕРАЦИОННОГО (АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО) РИСКА

Факторы операционного риска

Объем операции

Небольшой

(аппендэктомия,

грыжесечение)

Умеренный

(холецистэктомия,

резекция желудка)

Хирургическая

патология

Неосложненная

хроническая

патология,

доброкачественные

заболевания

Неосложненная острая

патология,

злокачественные

образования

0,5

Сопутствующие

заболевания

III

Заболевания

преимущественно

функционального

характера

Заболевания с

органическими

изменениями,

функциональным

нарушением органов

0,5

1,0

Возраст в

годах

Молодой и

средний

возраст

Переходный

51-60

0,5

Значительный

(гастрэктомия,

пульмонэктомия)

Особые условия

операции,

повышающие риск ее

выполнения

Осложненная

хирургическая

патология

Крайне тяжелая

хирургическая

патология

1,5

III

Органические

заболевания со

стойкой

декомпенсацией

функции органов

Сочетание общих

органических

изменений со

стойкими

функциональными

нарушениями систем и

органов

1,5

Пожилой

61-70

Старческий

71 и старше

1,5

I степень (незначительная) — от 1,5 до 2 баллов.

II степень (умеренная) — от 2,5 до 3 баллов.

III степень (относительно-умеренная) — от 3,5 до 4,5 баллов.

IY степень (значительная) — от 5 до 6,5 баллов.

Y степень (чрезвычайная) — от 7 до 9,5 баллов.

Примечание: разработано Российским научным центром хирургии.

248

Общехирургические навыки

Приложение 6

ПРОТОКОЛ

ОПЕРАЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ

от « _» 200 г.

Фамилия, имя, отчество больного

№ истории болезни группа крови

Резус-принадлежность .

(зафиксированные на лицевой стороне истории болезни)

Показания к гемотрансфузии

Акушерский анамнез (отягощен, не отягощен).

Трансфузионныи анамнез (отягощен, не отягощен) (под-

черкнуть).

В случае отягощенного анамнеза — изложить подробно.

Результат определения группы крови реципиента пе-

ред гемотрансфузией:

Данные о трансфузионной среде

Наименование

трансфсреды

Группа крови

Резус-

принадлежность

№ флакона

Кол-во

трансфузионной

среды

Дата заготовки

Результаты контрольных

исследований и проб

перед гемотрансфузией

Группа крови

Проба по гр.

системе АВО

Совместима ли кровь

донора и реципиента

Проба по резус-

фактору

Совместима ли кровь

донора и реципиента

Трех кратная

биолог, проба

Совместима ли кровь

донора и реципиента

Приложения

249

Использование системы (пластмассовые, резиновые),

шприцы (подчеркнуть). Гемотрансфузия производилась

(внутривенно, внутриартериально, струйным, капельным

методом, под наркозом или нет) (подчеркнуть).

Время проведения гемотрансфузии: Начало

Окончание всего перелито мл.

Посттрансфузионная реакция (была, не было). Посттранс-

фузионное осложнение (было, не было) (подчеркнуть).

Примечание. В случае посттрансфузионной реакции

или осложнения изложить подробно в истории болезни,

когда они обнаружены, в чем проявились, а также прове-

денные лечебные мероприятия.

Врач (подпись)

Наблюдение за больными

в посттрансфузионном периоде

Первое мочеиспускание после Термометрия после гемо-

гемотрансфузии через трансфузии

Кол-во мочи

Внешний вид мочи

Дежурная сестра

(подпись)