Оскретков В.И. Общехирургические навыки

Подождите немного. Документ загружается.

210

Общехирургические навыки

• не могут быть наложены на волосистые участки тела

(волосы необходимо предварительно сбрить).

Окклюзионная повязка при проникающих ранениях

груди накладывается на выдохе больного или с помощью

лейкопластыря (рис. 8.34), или мягкой бинтовой повяз-

ки с предварительным укладыванием на рану материала

типа клеенки (рис. 8.35).

Рис. 8.34. Окклюзионная повязка при проникающих ранениях грудной

клетки с помощью лейкопластыря

Рис. 8.35. Окклюзионная повязка с использованием

воздухонепроницаемой ткани

Повязки на отдельные участки тела (рис. 8.36-8.43)

Рис. 8.36. Повязки на Голову:

а — чепец; б — шапочка; в — на один глаз; г — на оба глаза; д — на ухо и

затылочную область; е — на затылочную область и шею; ж — на подборо-

док и нижнюю челюсть; з — сетчато-трубчатая повязка на волосистую часть

головы и шею. Цифрами обозначен порядок накладывания туров бинта

Рис. 8.37. Повязки на грудную клетку:

а — повязка Дезо; б — спиральная повязка. Цифрами обозначен порядок

накладывания туров бинта

Рис. 8.38. Бинтовые повязки на одну молочную железу (а) или две (б)

Рис. 8.39. Повязка на все пальцы

кисти (перчатка)

Рис. 8.40. Повязка на большой

палец кисти (колосовидная)

Рис. 8.41. Повязка на палец

спиральная

Рис. 8.42. Повязка на палец

возвращающаяся

Рис.

8.43.

Повязка пятки

9. ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ

Транспортная иммобилизация — создание неподвиж-

ности поврежденной части тела или всего тела для обес-

печения их покоя на период доставки пострадавшего с

места травмы в лечебное учреждение.

Задачи транспортной иммобилизации:

• предупредить развитие травматического шока;

• предупредить дополнительные повреждения мягких

тканей костными обломками;

• профилактика вторичного смещения костных облом-

ков.

Иммобилизация применяется при:

• переломах костей;

• повреждениях суставов, нервов;

« обширных повреждениях мягких тканей;

• воспалительных процессах конечностей;

• ранении или тромбозе крупных сосудов;

• обширных ожогах.

Иммобилизация осуществляется:

• специализированными стандартными шинами;

• наложением повязок;

• подручными материалами и способами.

Транспортные шипы делятся на:

• шины фиксирующие (фанерные, проволочные и т. д.);

• шины, сочетающие фиксацию с вытяжением (шина

Дитерихса).

Фанерные шины выполнены из тонкой фанеры и слу-

жат для иммобилизации верхних и нижних конечностей

(рис. 9.1).

9. Транспортная иммобилизация 215

Рис. 9.1. Наложение фанерной шины при повреждениях в области кисти

Цроволочные (лестничные) шины (Крамера) изготав-

ливаются двух размеров (малая — 60x10 см, большая —

110x10 см) из стальной отожженной проволоки и имеют

форму лестницы. Благодаря возможности придать шине

любую форму (моделирование), дешевизне, легкости и

прочности лестничная шина получила широкое распрос-

транение (рис. 9.2).

Шина Еланского изготовлена из фанеры, состоит из

двух половинок-створок, скрепленных между собой пет-

лями, можно ее складывать и развертывать. В разверну-

том виде шина воспроизводит контуры головы и тулови-

ща. В верхней части шины имеется выемка для затылоч-

ной части головы. Шину тесемками крепят к туловищу и

Рис. 9.2. Лестничная шина

216

Общехирургические навыки

вокруг плеч. Применяется для иммобилизации шеи и

головы (рис. 9.3).

Шина Дитерихса изготовлена из дерева или легкого

нержавеющего металла, состоит из 3 частей: подстопника

и двух боковых раздвигающихся по росту человека ство-

рок. Применяется при переломах костей нижних конеч-

ностей (голень, бедро), вывихе бедра и голени (рис. 9.4).

Пневматические шины — надувная камера из поли-

мерной пленки, которая застегивается застежкой-молни-

ей. Конечность укладывают в эту шину, застегивают и

надувают. Раздуваясь, она плотно охватывает и фикси-

рует поврежденную конечность (рис. 9.5).

Вакуумные шины — носилки-чехол, не пропускающий

воздух, наполненный мелкими пластмассовыми шарика-

ми. Наиболее надежная иммобилизация при тяжелых,

особенно множественных переломах. Пострадавшего ук-

ладывают на этот чехол в нужном положении и после-

дний на нем застегивают (зашнуровывают). После этого

г'ис. 9.3. Шина Еланского

Рис. 9.4. Стандартная транспортная шина Дитерихса:

а — детали шины; б — общий вид наложенной шины;

в — вытяжение конечности при помощи закрутки

Рис. 9.5. Пневматическая (надувная) шина

для иммобилизации конечностей

218

Общехирургические навыки

Рис. 9.6. Подготовка к иммобилизации

с помощью носилок иммобилизующих вакуумных

специальным ножным отсосом из носилок-чехла отсасы-

вают воздух, вследствие создающегося вакуума носилки

приобретают требуемую плотность. Больного в таких но-

силках выносят 2 человека за специальные ручки. Суще-

ствуют такие шины и для конечностей (рис. 9.6).

Наложение иммобилизующих повязок

• косыночная (для верхней конечности);

• повязка Дезо (для верхней конечности);

• ватно-марлевая повязка (воротник Шанца, для иммо-

билизации шеи и головы);

• эластические бинты (при растяжениях и разрывах свя-

зок);

• лейкопластырь (вспомогательный материал для фик-

сации).

На месте происшествия не всегда оказываются шины

и бинты для транспортной иммобилизации. Для этой цели

9. Транспортная иммобилизация 219

подойдут палки, дощечки, куски фанеры, твердого кар-

тона, зонтики, лыжи, плотно скатанная одежда и др.

Поврежденная рука может быть иммобилизирована с

помощью загнутой полы пальто, пиджака, куртки. Мож-

но фиксировать лентами материала руку к туловищу,

поврежденную ногу — к здоровой ноге (аутоиммобилиза-

ция). Иммобилизация «нога к ноге» — крайнее средство

и мало надежна при переломах бедра, особенно в средней

и верхней трети (рис. 9.7-9.9).

Рис. 9.7. Транспортировка пострадавших