П о н и м а н и е п р о ц е с с а э к о н о м и ч е с к и х и з м е н е н и й
му нормализованных показателей подушного нацио
нального дохода, ожидаемой продолжительности жиз
ни в момент рождения и степени грамотности взрос
лого населения. На рис. 10 приведена оценка ИРЧП для
США за 1800-1970 годы [Costa and Steckel, 1995]. Другой
заметной чертой повышения качества жизни является
снижение уровня хронических заболеваний. Как пока
зывает Фогель [Fogel, 2003], мы не только живем доль
ше, но и меньше болеем (рис. 11). Крупным прорывом
стали новые методы борьбы с распространением за
разных заболеваний, разрабатывавшиеся с середины
XIX века, новые вакцины для предотвращения некото
рых болезней, начавшие появляться с 1890-х годов, и но
вые лекарства для лечения инфекционных болезней, ис
пользующиеся с конца 1930-х годов. Очевидно, ключом
к этим революционным демографическим изменениям
стали новые знания; но какую роль здесь сыграли ин
ституты? Ричард Истерлин [Easterlin, 1999] убедитель
но показывает, что за этой революцией лежало не раз
витие рыночных институтов (от которых зависело по
вышение экономического благосостояния), а развитие
новых институтов, связанных с общественной систе
мой здравоохранения. «Функции этой системы в той
или иной степени включают в себя медицинское обра
зование, контроль и различные принудительные меры
в области здравоохранения, а также финансирование
или непосредственное предоставление медицинских
услуг. Создание общественной системы здравоохране
ния требовало признания социальной ответственности
за обуздание важнейших инфекционных болезней. Этот
нормативный сдвиг произошел благодаря накоплению
биомедицинских знаний, все решительнее называвших
в качестве главной причины заболеваний факторы, на
ходящиеся за пределами личного контроля».
Недавние исследования повысили наше понимание
того, как изменялись объемы знания, хотя эти исследо
вания в первую очередь затрагивали только один, хотя
важный, аспект этих изменений, а именно источники
140