психических расстройств. Купирование психопатологических симптомов и синдромов и
адаптация больных к новому для них статусу онкологически больного эффективнее проходить в
семьях, строящихся по принципу сплоченности. Причем, лица, получающие химиотерапию,
нуждаются в «более теплом отношении в семьях» по сравнению с пациентами, перенесшими
оперативное вмешательство по поводу опухолей. При мастэктомии у жен существенна роль
психологической помощи со стороны мужа больной. Отмечена значимость сексуально-
эстетического фактора, способного вызывать неадекватные реакции мужа и спровоцировать
появление психогенных психических нарушений. Однако мужская роль оказывается зачастую
существенной лишь в качестве подтверждения негативных экспектаций больных, основанных на
рефлексивном стиле мышления, присущем онкологическим больным, который основывается на
изменениях самооценки в связи с заболеванием.
Из социально-психологических факторов, влияющих на выра-, женность психических
переживаний и патогенез психических нарушений при онкологической патологии, важным
является «синдром изоляции», а также характерологический преморбид. По мнению Е.Ф. Бажина и
А.В.Гнездилова, среди онкологических больных могут быть выделены несколько основных групп
по характерологическим параметрам. Группа «синтонных» лиц отличается в преморбиде такими
чертами как сердечность, общительность, с преобладанием в преморбиде эмоциональных черт.
Для них при заболевании раком характерны относительно адекватные формы психогений —
астено-
-244-
депрессивные и астеноипохондрические реакции, которые, как правило, не достигают
значительной степени выраженности и относительно нестойки. Эти больные весьма
чувствительны к психотерапевтическому вмешательству и сравнительно легко адаптируются. У
тех пациентов, у которых в преморбиде отмечаются «циклоидные» черты, психогенные реакции
сходны с реакциями синтонных, отличаясь лишь глубиной и стойкостью. Группа «шизоидных»
больных характеризуется чертами замкнутости, отгороженности, сдержанности, преобладанием
интеллектуализированных интересов. При развитии у них психогенных реакций отмечается
склонность к образованию сверхценных и бредоподобных идей, аутизации, самоизоляции,
суицидальных тенденций. Группе «возбудимых» в преморбиде присущи вспыльчивость,
взрывчатость, импульсивность, торпидность, вязкость, мелочность и педантичность. В условиях
хронической болезни такие пациенты могут давать реакции в виде раздражительности,
озлобленности, вплоть до агрессии. Больные с преморбидными «истероидными» чертами
реагируют на болезнь как правило деперсонал и зационно-дереализационными симптомами, а
тревожно-мнительные — обсессивно-фобическими.
Особый интерес представляет вопрос о влиянии психических переживаний, расстройств и
преморбидных характерологических особенностей человека на протекание онкологического
процесса. H.J.Eysenck в работе «Рак, личность и белки» приводит данные о связи личности с
возникновением или предотвращением рака. Риск развития рака, по его мнению, связан с такими
особенностями личности, как эмоциональная лабильность, экстраверсия, аномальное выражение
эмоций (чрезмерное подавление чувств), а также депрессия и безнадежность. Как полагает
H.Eysenck, тревога и нейротизм защищают от рака. Острый стресс, снижая эффективность
иммунной системы, способствует возникновению рака. Увеличение уровня кортикостероидов,
которое имеет место при депрессии, снижает клеточный иммунитет и способствует развитию рака.
АКТГ, связанный с тревогой и нейротизмом, наоборот, способствует укреплению защитных сил
организма. Особо акцентируется внимание на том, что индивидуальные различия и генетические
факторы могут оказывать существенное влияние на проявление соответствующих показателей.
Меланхолия и депрессия, по мнению P.Revidi, способствуют возникновению
злокачественных опухолей. Существует психологическая «подготовленность почвы» к развитию
рака. По образному выражению автора, рак молочной железы нередко представляет «пас-
-245-
сивное самоубийство» в результате чувства вины и депрессии. Сдержанность проявления
эмоций, подавление половых инстинктов могут быть отнесены к этиологическим факторам
развития рака молочной железы. Анорексия, бессонница, неуверенность в себе, психические
травмы могут привести к развитию рака в сроки от 1 до 15 лет. Рак, подчеркивает P.Revidi, можно