400
внутренне-наружный снимок, сустав согнут под углом 150°; 3) передне-задний снимок, нога повернута
кнаружи на 75°, коленный сустав разогнут; 4) передне-задний снимок при наружном повороте ноги на 45°,
сустав разогнут; 5) передне-задний снимок при наружном повороте ноги на 15°, сустав разогнут; 6)
передне-задний снимок, нога повернута внутрь на 15°, сустав разогнут; 7) передне-задний снимок, нога
повернута внутрь на 45°, сустав разогнут; 8) передне-задний снимок, нога повернута внутрь на 75°, сустав
разогнут.
Рис. 434. Схематическое изображение артрограммы коленного сустава. Передне-задний
снимок при разогнутом коленном суставе: / — внутренний мениск, 2 — суставная
щель, 3 — наружный мениск, 4 — верхнее межберцовое сочленение
Ошибки в технике выполнения возникают при неравномерном распределении контрастного вещества,
чаще всего от того, что забывают после инъецирования произвести несколько пассивных движений.
Возможно также, что движения невыполнимы из-за блокады или ограничения подвижности (рис. 434).
ИССЛЕДОВАНИЕ ГОЛЕНИ
Осмотр голени спереди обнаруживает изменения ее формы во фронтальной плоскости; при осмотре
голени сбоку делается видимым ее искривление в сагиттальной плоскости. Искривление голени под углом
(angulatis cruris), открытым кнаружи, называется отведенной голенью — crus valgum. Так как деформация
голени определяется главным образом искривлением большой берцовой кости, то, формулируя
обозначение применительно к ней, говорят “вальгус большой берцовой кости” (tibia valga). Деформация
противоположного направления под углом, открытым внутрь, носит название “приведенной голени” (tibia
vara или crus varum). Искривление голени кнутри и кнаружи происходит во фронтальной плоскости.
Изменения формы голени в сагиттальной плоскости сопровождаются образованием угла, открытого
кпереди или кзади. В первом случае, т. е. при искривлении голени кзади (при угле, открытом вперед),
деформация обозначается термином crus recurvatum. Если, наоборот, вершина кривизны обращена
вперед, а угол открыт кзади, деформация носит название crus antecurvatum или kyphosis tibiae.
Углообразные искривления голени функционально неравнозначны. Одни из них резко нарушают
опорную функцию ноги и с этой точки зрения относятся к числу неблагоприятных искривлений; другие
неблагоприятны в меньшей степени.
К числу неблагоприятных искривлений голени относятся искривление под углом, открытым кнаружи
(crus valgum), кпереди (crus recurvatum), а также кпереди-кнаружи (orus valgum et recurvatum). Даже
незначительное угловое искривление голени в одном из указанных направлений резко нарушает опорно-
двигательную функцию ноги
Неблагоприятные искривления голени осложняются развитием вторичных деформаций стоп.
Например, при отведенной голени (crus valgum) развивается вторичное плоскостопие. Вторичные
изменения стоп возникают также при менее неблагоприятных искривлениях голени. Варусное искривление
голени вынуждает придать стопе вальгусное положение ради правильной нагрузки при опоре на нее
Развивающееся при варусной деформации берцовой кости вторичное плоскостопие появляется позднее,
чем при вальгусной кривизне голени. Основная деформация и вторичные изменения нарушают
функциональную способность конечности и влекут за собой вторичные изменения в вышележащих