Контрольная работа - Основные понятия анатомии и физиологии органов слуха

Подождите немного. Документ загружается.

План

Задание № 1 Схематические рисунки…………………………………………...3

Задание № 2 Конспект литературы………………………………………………5

Задание № 3 Глоссарий………………………………………………………….21

Задание № 4 Реферат…………………………………………………………….26

Задание № 5 Составить тезисы по содержанию источника на тему

«Особенности строения уха у ребенка»………………………………………..34

Задание № 1 Схематические рисунки

1.1 Строение органа слуха (наружное, среднее и внутреннее ухо)

1.2 Проводящий путь слухового анализатора

1. слуховые рецепторы в составе улитки

2. слуховые нервы с их полным перекрестом;

3. слуховая зона в височных долях коры больших.

1.3 Улитковый лабиринт

1.4 Возможные пути распространения инфекции при воспалении среднего

уха (6 стенок барабанной полости)

1 - полость черепа; 2- вход в антрум; 3 - слуховая труба; 4 - внутренняя

яремная вена; 5 - вырезка двубрюшной мышцы; 6 - поднадкостничное

пространство; 7 - барабанная полость

Задание № 2 Конспект литературы

Фишман А.Н. Функциональное состояние головного мозга детей с

нарушением слуха и трудностями формирования речевого общения.

Трудности в развитии самостоятельной речи у детей с нарушением слуха

обусловлены:

1. отсутствием или ослаблением звуковой стимуляции речевых зон мозга;

2. более медленным и своеобразным развитием речи.

При снижении слуха в детском возрасте длительная сенсорно –

персептивная депривация приводит к нарушению формирования

анализирующей системы мозга, межнейронных связей в первичных

рецепторных полях. Нарушается развитие внутрикоровых нейронных связей.

Прекращение или уменьшение звуковой афферентации влечет за собой

вторичные морфофункциональные изменения в проекционных и

ассоциативных областях слуховой коры. Сенсорный дефицит приводит к

искажению картины окружающего мира, меняет системную организацию

мозга. Сенсорная депривация приводит к нарушениям анализирующих

систем коры головного мозга, к отклонениям в развитии активирующей и

регуляторной систем мозгового ствола, к нарушению их взаимодействия. Это

влечет функциональную незрелость систем локальной активации, что

приводит к несформированости слухового внимания.

Нарушение речевого развития обуславливают специфические изменения

абстрактно-логического мышления. Ранняя глухота так же влечет за собой

изменения когнитивных функций.

Тяжесть нарушения речевого развития связана со временем появления

нарушения слуха и с его степенью. Измененное формирование структур и

связей речевых областей коры отражается:

 в трудности звукоразличени;

 трудности в понимание речи;

 в снижении смыслового различия;

 в нарушениях фонематического развития;

 в нарушении слухоречевой памяти;

 в изменениях развития других познавательных процессов.

Условия речевого развития оказывают существенное влияние на

формирование нейрофизиологических процессов, лежащей в основе

функциональной специализации полушарий.

Сама по себе потеря слуха не оказывает существенного влияния на

функциональную специализацию полушарий в процессе вербальной и

зрительно – пространственной деятельности.

При длительном ограничении сенсорного опыта затрагиваются высшие

интегративные функции и функции, развивающиеся на более низких

уровнях. Сенсорная и социальная депривация приводит к развитию

своеобразного психического инфантилизма.

Анализ проведенного обследования показывает, что в большинстве

случаев характеристики ЭЭГ существенно не отличались от нормы, при этом

в 20% случаев результаты ЭЭГ указывали на наличие патологии стволового

генеза, что может быть обусловлено дефектом слухового анализатора.

Обследование детей в возрасте от 3 до 12 лет с нарушением слуха, при

формировании устной речи которых обнаружились педагогические

трудности, было выявлено:

1. локальное поражение корковых структур левого полушария;

2. оценен уровень электрической активности коры и мозгового ствола.

Всего проанализировано 100 ЭЭГ трех групп детей:

1. слабослышащие дети с нарушением слуха 2 и 2-3 уровня;

2. слабослышащие дети с нарушением слуха – 3 – 4 уровня;

3. глухие дети.

Результаты структурного анализа ЭЭГ указывают на значительные

нарушения структурно – функциональной организации мозга у глухих и

слабослышащих детей, имеющих трудности в обучении речи. У большинства

детей характеристики ЭЭГ в первую очередь свидетельствуют о

значительной незрелости электрической активности коры и регуляторных

структур ствола.

Поражение мозга в пре – постнатальные периоды, в младенческом периоде

может обусловить отставание в формировании структурно –

функциональных организаций мозга. Результаты обследования детей с

нарушением слуха свидетельствуют о сходном характере выявленных

нарушений структурно – функциональной организации мозга.

Наряду с локальным поражением мозга отмечается значительная

представленность патологических знаков стволового генеза.

Патологические изменения в структурах левого полушария, возникающие

преимущественно вследствие поражения мозга в период эмбриогенеза или

раннего онтогенеза, часто приводят к возникновению изменения в

электрической активности в симметричных структурах полушария. При

поражения право полушария возникновения зеркальных очагов в структурах

левого полушария не выявлено. Наличие грубых нарушений в речевых зонах

левого полушария является ведущей причиной трудностей формирования

развития речи у слабослышащих детей.

С помощью структурного анализа ЭЭГ установлено следующее:

1. Несоответствие возрастной норме уровня развития электрической

активности коры и/или регуляторных структур ствола.

2. Наличие локальных патологий.

3. значительная представленость патологических или эпителептиформых

изменений.

Загорянская М.Е., Румянцева М.Г. Эпидемиология нарушения слуха у

детей

Эпидемиологические исследования предусматривают изучение причины

заболевания и пути его распространения.

Существует большая разница между учтенным количеством детей с

глухотой и тугоухостью и предполагаемым. Это вызвано отсутствием

профильных врачей и невниманием педиатров и родителей. Анализ показал,

что у подавляющего числа детей всех регионов России диагноз был

поставлен в возрасте от 3 до 7 лет, что существенно затрудняет проведение

медицинской и педагогической реабилитации.

Ежегодно проводятся профосмотры детей с целью выявления нарушений

слуха. В результате данных проверок обнаруживается большое число детей с

тугоухостью, однако дальнейшее обследование в сурдологическом кабинете

проходят не все. Своевременно оказанная помощь может способствовать

полному выздоровлению или предотвращению прогрессирования

заболевания. Плохослышащие дети испытывают трудности при прохождении

различных образовательных и функциональных тестов по сравнению со

здоровыми.

Часть в специализированные кабинеты не принимаются на учет дети с

односторонней тугоухостью, на основании того, что раньше данная форма

тугоухости не считалась отклонением от нормы. Но современные

исследования говорят о том, что односторонняя тугоухость оказывает

негативное влияние на способности ребенка у обучению и общению.

Число детей с односторонней тугоухостью растет и составляет 13 случаев

на 1000 человек. Причины односторонней тугоухости:

 у 42% этимология не ясна

 24% причина менингит

 23% – корь

 11% - эпидемический паротит.

Результаты анализа амбулаторных карт детей подтвердили что в структуре

заболевания органа слуха преобладает сенсоневральная форма тугоухости. В

последнее время наметился рост числа детей страдающих кондуктивной и

смешанной формами тугоухости. Данная тенденция объясняется:

1. улучшением диагностики заболеваемости среднего уха;

2. не проведенным своевременно лечением.

Хронический гной средний отит – основная причина кондуктивной формы

тугоухости. Это связано с поздней диагностикой и не рациональным

лечением заболевания. Так же данное заболевание оказывает влияние на

языковое и интеллектуальное развитие ребенка. Дети с хроническим

гнойным средним отитом должны стоять на диспансерном учете у

оториноларинголога.

Причиной стойкой кондуктивной и смешенной тугоухости является

врожденная расщелина твердого и мягкого неба

. В данном случае главную

роль играет функциональная недостаточность слуховой трубы. Если данной

группе больных присуща сенсоневральная тугоухость, то речь идет о

смешанной форме тугоухости. Всем детям сданной патологией необходимо

проводить исследования слуха в первые дни жизни, еще до устранения

дефектов неба, это позволит провести слухопротезирование и адекватною

сурдопедагогическую реабилитацию. Этих детей на протяжении 10 лет

необходимо обследовать в специализированном кабинете.

При выяснении этиологии тугоухости необходимо учитывать все факторы,

способствующие ее развитию. Самыми частыми причинами являются

факторы, влияющие на слуховую функции плода, к которым в первую

очередь относятся токсикозы первой и второй половины беременности.

Загорянска М.Е., Румянцева М.Г. Профилактика нарушения слуха у детей с врожденной расщелиной

неба // Современные вопросы аудиологии и ринологии. – М.2000. – С. 128 - 129

Увеличилось количество детей с внутричерепной травмой плода при

родах. Стабильно высокий процент детей у которых снижение слуха

связано с применением препаратов с ототоксическим действием как у

матери во время беременности, так и у новорожденного. Нужно отметить

сочетание нескольких этиологических факторов развития тугоухости:

асфиксия в родах, недоношенность, пневмония новорожденных и

применение антибиотиков аминогликозного ряда.

К другим причинам относятся детские инфекционные заболевания:

грипп, эпидемический менингит, наследственные факторы.

Нарушения слуха поддаются профилактике. Устранение указанных

причин может привести к снижению числа детей страдающих

тугоухостью.

Выявление нарушений слуха у детей первого года жизни является

наиболее значимыми, так как несвоевременной выявление данной

проблемы может привести к развитию глухонемоты у ребенка. В связи с

этим разработан аудиологический скрининг новорожденных. На

основании наличия хотя бы одного из факторов в карте новорожденного

пишут «угрожаемый по тугоухости», указывая фактор.

Врач педиатр должен брать данных детей на диспансерный учет,

учитывать ответы родителей на анкету-опросник, отражающих реакции

младенца на звуки. Так же должны проводиться обследования детей с

помощью звукореактотеста. И методом «гороховых проб».

В специализированном кабинете проводиться полное аудиологическое

обследование этих детей.

Разработанная схема ранней диагностики нарушений слуха у детей

соответствует аналогичной схеме Программы профилактик глухоты ВОЗ.

Таким образом, необходимо внедрять раннее выявление нарушений

слуха у детей, проводить систематические массовые осмотры детей.

Королева И.В., Жукова О.С., Зонтова О.В. Особенности слухоречевой

реабилитации после кохлеарной имплантации у детей младшего

возраста.

ПОЧЕМУ У МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ КОХЛЕНАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ ДАЕТ

ХОРОШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Большинство специалистов считает, что кохлеарную имплантацию у детей

желательно проводить до 2-3 лет. Причина: функциональная пластичность

нервной системы в этом возрасте. Прогрессивные изменения, выявляемые в

слуховых путях и центрах в течении первых 10 лет жизни, наиболее

значительны в возрасте до 5 лет

. Принципиально необходимой для

структурных изменений нервных центров является аффективная

импульсация.

Многие изменения в слуховых ядрах центральных отделов слуховой

системы, обусловленные слуховой деривацией, по-видимому восстановимы.

Это объясняет эффект кохлеарной имплантации в раннем возрасте, которая в

этом случаи обеспечивает формирование слуховых центров, необходимых

для слухоречевого развития.

ОТБОР ДЕТЕЙ НА КОХЛЕАРНУЮ ИМПЛАНТАЦИЮ И ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ

ПРОГНОЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ СЛУХОВОЙ И РЕЧЕВОЙ

РЕАБИЛИТАЦИИ

Основные критерии при отборе детей:

 наличие двухсторонней тугоухости со средними порогами слуха более

95 дБ в зоне речевых частот.

 Отсутствие или низкая эффективность от использования слухового

аппарата.

 Отсутствие противопоказаний для хирургического вмешательства.

 Отсутствие когнитивных и психологических проблем.

 Добровольное согласие родителей.