Контрольная работа - Основные понятия анатомии и физиологии органов слуха

Подождите немного. Документ загружается.

В последние годы детям сраше 3х лет с пограничными порогами слуха так

же проводят операцию кохлеарной имплатанции, если после использования

слухового аппарата и регулярных занятий 1-2 года нет прогресса.

В зависимости от ряда факторов результаты послеоперационной

реабилитации могут сильно отличаться в зависимости от ряда факторов. При

отборе детей специалисты тщательно изучают эти факторы.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИОИТАЦИЯ МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ С КИ

Цель, содержание, организация.

Главная цель – научить ребенка воспринимать новые звуковые ощущения,

понимать их значения и использовать ля развития речи. Ребенок должен

овладеть правилами коммуникации, научиться понимать речь, порождать

высказывания во внутренней и внешней речи. Реабилитация продолжается 3

– 5 лет.

Послеоперационная реабилитационная реабилитация включает:

1. Точную настройку К.И.

2. Слуховое, речевое и коммуникативное развитие коммуникативных

навыков, слухового восприятия, устной речи, звуковых способностей.

3. Развитие невербального интеллекта и других психических функций,

моторных навыков.

4. Психологическая помощь ребенку и близким.

Необходимые условия и особенности реабилитации детей с К.И.

При реабилитации необходимо учитывать следующее:

 К.И. должен хорошо работать и ребенок постоянно его носить.

 К.И. правильно настроен.

 Созданы хорошие условия для восприятия звуков.

 Есть возможность слушать разные речевые и неречевые звуки.

 Созданы условия для развития коммуникативных навыков.

 У ребенка появляется положительный опыт в развитии навыков

слушать и общаться.

 В процесс реабилитации вовлечены все люди, заботящиеся о ребенке.

Особенности:

1. Процесс настройки К.И. очень сложен – аудиолог не может полагаться

на ответ ребенка.

2. Затруднен контроль работоспособности процессора К.И.

3. Значительное снижение уровня языкового развития.

4. Необходимость быстрее использовать восстановленный слух для

коммуникативного и языкового развития ребенка.

Точная настройка процессора К.И.

Поскольку маленькие дети не могут сказать о своих ощущениях этот

процесс сильно осложнен, даже если дети имели слуховой опыт. Аудиолог

определяет минимальные уровни тока, которые вызывают безусловно-

рефлекторные поведенческие реакции.

Коррекция настрой производиться:

 ежедневно в течении первой недели,

 2-3 раза в неделю на протяжении первого месяца,

При этом учитывается реакция ребенка.

Настройки существенно облегчаются, если у ребенка уже выработана

условно – рефлекторная двигательная реакция на слух. Если данная реакция

не сформирована, то ее формируют в период до подключения К.И.

КОММУНИКАТИВНОЕ, СЛУХОВОЕ И РЕЧЕВОЕ РАЗВИТИЕ МАЛЕНЬКИХ

ДЕТЕЙ С К.И.

Данный процесс предполагает:

 Развитие коммуникативных навыков.

 Развитие слухового восприятия.

 Развитие языковой способности.

 Развитие устной речи.

Все эти навыки развиваются параллельно и взаимосвязано, с самого начала

работа проводиться по всем направлениям. Задачи и приемы определяются

состоянием речевой функции ребенка. Выделяют 3 группы:

1. Довербальные дети – отсутствуют или очень ограничены навыки

коммуникации.

2. Дети переходной группы – начинают использовать звуки, как символы

для общения.

3. Дети с функциональной речью – используют устную речь для

общения. Эту группу составляют дети, имевшие слуховой опыт.

КОММУНИКАТИВНОЕ РАЗВИТИЕ

Отсутствие коммуникативных навыков обусловлено: наличием

сопутствующей патологии нервной системы и отсутствием опыта

систематических занятий с педагогом. Работа начинается на

предоперационном этапе и продолжается до подключения К.И.

Используются партнерские и параллельные игры, введение «привычной

ситуации». В процессе таких занятий развивается совместный с взрослым

взгляд (внимание) на предмет. При организации занятий следует учитывать,

что многие дети быстро утомляются после включения К.И..

РАЗВИТИЕ СЛУХОВОГО ВОСПРИЯТИЯ НЕРЕЧЕВЫХ И РЕЧЕВЫХ СИГНАЛОВ С

ПОМОЩЬЮ К.И.

Так же начинаются на предоперационном этапе. В течении всего периода

перед операцией и настройкой ребенок должен продолжать носить слуховой

аппарат.

Необходимо сформировать все центральные слуховые механизмы,

обеспечивающие возможность воспринимать окружающие звуки и устную

речь:

- обнаружение звука;

- локализация источника звука в пространстве;

- различение 2 звуков;

- оценка разных качеств слуха;

- опознавание неречевых звуков;

-выделение акустических корреляторов различных речевых сигналов;

- опознание различных речевых сигналов.

Важно с самого начала не создать у детей впечатление, что «слушание» -

это то, что происходит только в определенные часы – на занятиях.

Необходимо стремиться сформировать неестественное слуховое восприятие

с помощью К.И. и при этом избежать давление на ребенка, охотнее

использующего зрение, а не слух. Необходимо использовать любую

возможность для развития у детей с КИ непроизвольного и произвольного

слухового внимания и интереса к звукам.

В процессе слуховой тренировки необходимо всячески стимулировать

появление у ребенка любых звуковых имитаций, постепенно формируя

соотнесение вокализации и слова.

В процессе необходимо учитывать:

- перед предъявлением сигнала необходимо привлечь слуовое и зрительное

внимание ребенка;

- в первое время дети не слышат тихие звуки;

- лучше воспринимаются звуки большей длительности;

- лучше воспринимаются модулированные, прерывистые звуки;

- увеличен латентный период реакции на звуки;

- быстрее вырабатываются реакции на время подачи импульса, чем на звук.

Способность различать неречевые звуки развивается с помощью

музыкальных инструментов.

Важную роль играет развитие способности локализировать источник

звука.

Быстрое развитие слухового восприятия резко контрастирует с более

медленно развивающимися способностями детей формировать устойчивые

связи между звуковым образом слова и обозначаемым им

предметом/явлением, трудностью запоминания значения слов, проблемами

непроизвольного слухового внимания.

Для оценки динамики слухоречевого развития детей с КИ СПб. НИИ уха,

горла, носа и речи разработана русскоязычная версия методики слухового и

речевого развития детей с КИ (МОСРР – EARS), которая предназначена для

обследования детей от 2 лет. Включает 7 тестов и 2 анкеты для родителей и

педагогов. Позволяет оценить эффективность использования КИ и различные

навыки слухо – речевого развития.

РАЗВИТИЕ ЯЗЫКОВОЙ СПОСОБНОСТИ

Это длительный процесс, который следует на предоперационном этапе.

Цель этих занятий – овладение значения слов и накопление импресивного

словаря.

После включения КИ работа продолжается с активным вовлечением

слухового анализатора. Овладение звуковой системой начинается с

накопления слов, значение которых осваивает ребенок. Эти слова относятся

к различным категориям. В накоплении словаря ведущая роль принадлежит

родителям. Им дается примерный словарь детей на различных этапах

обучения, рекомендуется вести словарь ребенка.

Быстрорастущие слуховые возможности в целом позволяют ребенку

воспринимать наиболее тихие части речевых сигналов – окончания слов,

приставки, предлоги, которые являются формообразующими элементами.

Это позволяет ребенку овладеть правилами морфологии и синтаксиса.

РАЗВИТИЕ УСТНОЙ РЕЧИ

Собственная речь у детей на момент проведения кохлеарной имплантации

в большинстве случаев либо отсутствует полностью, либо предъявлена

единичными лепетными словами. Многие виды работ начинаются на

предоперационном этапе: развитие дыхания, тренинг артикуляторных

органов, артикуляторный массаж.

Работа по формированию устной речи после включения КИ ведется на

основе быстроразвивающегося слухового восприятия, развития

представлений об окружающем мире и формировании способности к

голосовым и артикуляторным имитациям.

Работа по формированию собственной речи включает следующие этапы:

1. Развитие доречевых форм речи.

2. Формирование активных форм речи путем вызывания

звукоподражания.

Результаты развития речи детей различны. При активной помощи

родителей, через 1,5 месяца ребенок начинает активно имитировать

интонацию, удается сформировать около 10 слов на основе имитации. Через

1,5 года формируется умение строить фразы из нескольких слов.

Эксперсивный словарь ребенка составляет не менее 100 слов. Через 2 года у

ребенка формируется связанная речь.

Особенность детей с КИ, по сравнению с тугоухими детьми – быстрое

нарастание слуховых возможностей ребенка позволяет эффективно

использовать акустическую обратную связь при формировании

надсегментных и сегментных характеристик речи. Создаются условия для

формирования правильных артикуляторных укладов.

РАЗВИТИЕ НЕВЕРБАЛЬНОГО ИНТЕЛЕКТА, ДРУГИХ ПСИХИЧЕСКИХ

ФУНКЦИЙ И МОТОРНЫХ НАВЫКОВ

Программа невербального развития детей с КИ основана на данных о

нормальном формировании психомоторных навыков в этом возрасте. Она

включает развитие:

А) двигательной активности;

Б) восприятия окружающего мира;

В) внимания;

Г) памяти;

Д) воображения;

Е) мышления;

Ж) эмоционально – волевой сферы.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ И ЕГО БЛИЗКИМ

В первую очередь заключается в предоставлении полной информации о

КИ, их проблемах и способах разрешения этих проблем. Необходимо

подготовить родителей к изменениям в поведении ребенка после включения

КИ и его изменению в процессе реабилитации. Важно научить их наблюдать

за реакциями и поведением ребенка. Научить обращаться с КИ. Настроить на

систематические занятия с ребенком, предоставить информацию о том как

развивать слух, речь и общие когнитивные и моторные навыки.

Детям необходимо постоянно находиться в речевой среде, не менее важно

обеспечить постоянные занятия, условия для ежедневной слуховой

тренировки.

Если у ребенка имеются проблемы с нервной системой необходимо

постоянной наблюдение специалистов неврологов.

Большинство детей, прооперированных до 3х лет могут быть

подготовлены к посещению массовой школы, при этом их речевое развитие

все же будет отставать – в этом случаи нужна дополнительная помощь

логопеда.

Королева И.В. Прогноз эффективности слухоречевой реабилитации

после кохлеарной имплантации у детей младшего возраста

Возможность использования восстановленного слуха для понимания речи

различна у разных пациентов и зависит не только от слуха. Существует

группа людей, у которых возможности использовать восстановленный слух

для развития восприятия речи ограничена.

Маленькие дети – вторая по перспективности слухоречевой реабилитации

группа, после постлингвальных пациентов. Однако, эта группа очень

неоднородна, поскольку эффективность использования имплантата для

последующего слухоречевого развития зависит от многих факторов.

Лонгитюдное наблюдение за 10 детьми в возрасте от 1г 10м до 4лет 5 мес

позволило выделить следующие факторы прогностические благоприятные

для слухоречевой реабилитации:

1. Наличие слухового опыта.

2. Использование ребенком предречевых вокализаций и устной речи как

основного средства коммуникации.

3. Отсутствие у ребенка сопутствующих нарушений познавательной и

коммуникативной сфер, внимания, памяти, зрения, нервно-мышечной

системы.

4. Наличие у родителей ребенка желания и возможности принимать

активное участие в слухоречевой реабилитации ребенка особенно в

первые 2 года после КИ.

5. Наличие у ребенка опыта систематических занятий с педагогом и

родителями.

6. Наличие у ребенка языковых навыков.

7. Отсутствие у ребенка задержки общего когнитивного развития

вследствие педагогической запущенности (из – за отсутствия

систематических занятий до имплантации).

8. Наличие условий для психоречевой реабилитации по месту

жительства.

9. Возраст ребенка.

На основании проведенного анализа при определении эффективности

психоречевой реабилитации предлагается использовать количественную

оценку следующих благоприятных факторо.

1. Наличие слухового опыта. (0 – 5 баллов)

2. Постоянное использование слухового аппарата – 0 – 3 б.

3. Наличие вокализации и речи – 0 – 5б.

4. Отсутствие психических нарушений – 0 – 5б.

5. Наличие опыта занятий с сурдопедагогом – 0 – 3 балла.

6. Наличие у родителей ребенка желания и возможности принимать

активное участие в слухоречевой реабилитации ребенка после КИ – 0 –

3 б.

7. Наличие условий для психоречевой реабилитации по месту жительства

– 0 – 3б.

8. Возраст ребенка (только для детей с врожденной глухотой и с потерей

слуха до 1 года) – 0 – 3 б.

Таким образом, максимальный бал для детей с врожденной глухотой – 30

баллов, а для потерявших слух в период овладения речи – 27.

Необходимо провести тщательный сбор анамнеза, неврологическое и

психолого – педагогическое обследование ребенка.

Выводы:

1. Маленькие дети перспективная группа для проведения КИ.

2. Выделено 9 благоприятных факторов.

3. Предлагается схема количественной оценки благоприятных факторов.

Задание № 3 Глоссарий

Термин Определение

Атрезия наружного

слухового прохода

Врожденная аномалия наружного слухового прохода,

обычно сопутствует деформация ушной раковины и

глубокие изменения барабанной полости, а в очень

редких случаях имеется и недоразвитие лабиринта.

Барабанная перепонка (лат. membrana tympani) — тонкая, непроницаемая

для воздуха и жидкости, мембрана, разделяющая

наружное и среднее ухо. Служит для передачи

звуковых колебаний во внутреннее ухо, а также

препятствует попаданию в барабанную полость

инородных тел.

Барабанная полость полость среднего уха, затянута извне барабанной

перепонкой и сообщающаяся с глоткой Евстахиевой

трубой. Она впервые появляется у амфибий и

содержит слуховые косточки .

Волосковые клетки эпителиальные рецепторные клетки спирального

органа, пятен маточки и мешочка, ампульных

гребешков, воспринимающие раздражение

посредством слуховых волосков.

Евстахи(ь)ваяя труба (синоним слуховая труба; лат. tuba Eustachii, tuba

auditiva) — канал, сообщающий полость среднего

уха с глоткой.

Звуковосприятие процесс трансформации звуковой энергии в нервное

возбуждение, происходящий в волосковых клетках

спирального (кортиева) органа.

Звукопроведение

(воздушное, костное)

доставка звуковой энергии к рецепторному аппарату

(механич., физич). Эту функцию выполняют ушная

раковина, наружный слуховой проход, барабанная