Контрольная работа - Дети с нарушением опорно-двигательного аппарата. Проблемы обучения и воспитания

Подождите немного. Документ загружается.

и начальные этапы речевого развития ребенка значительно задерживаются в связи

с отрицательным влиянием тонических рефлексов.

Нарушения мышечного тонуса в речевой мускулатуре, а следовательно, и

нарушения произношения проявляются различно в зависимости от позы и

положения головы ребенка, что обусловлено влиянием тонических рефлексов на

состояние мышечного тонуса в артикуляционной мускулатуре. Патология

рефлекторного развития определяет первый важный принцип речевой терапии –

торможение патологической рефлекторной активности, как в речевой, так и в

скелетной мускулатуре. Для этого логопед совместно с невропатологом должен

подобрать специальные, наиболее адекватные для каждого ребенка позы и

положения (так называемые «рефлекс-запрещающие позиции»), при которых

влияние патологических усиленных познотонических рефлексов было бы

минимальным.

Для преодоления патологической рефлекторной активности в речевой

мускулатуре очень важно осуществлять онтогенетически последовательное

поэтапное формирование доречевой и речевой активности ребенка. Это особенно

необходимо учитывать при проведении ранней логопедической работы.

Так, например, во время логопедических занятий с ребенком в возрасте

одного года с псевдобульбарными нарушениями необходимо последовательно

формировать произвольные функции кусания и жевания, подавлять рефлекторные

сосательные движения, постепенно обособлять дыхательные движения и

голосовые реакции от общей мышечной активности, последовательно

стимулировать и развивать первоначальное речевое общение.

Принцип онтогенетически последовательной речевой терапии определяет

необходимость развития прежде всего коммуникативного поведения и на его

основе коммуникативной функции речи. Известно, что коммуникативная функция

речи онтогенетически является наиболее ранней, ее основу составляет фонемно-

интонационная система языка. Причем интонационная сторона этой системы

формируется раньше фонемной. Поэтому при стимуляции развития

коммуникативной функции речи у детей с ДЦП большое значение имеет

формирование интонационной системы языка. Важно не только вызвать у ребенка

первого-второго года жизни те или иные звуки гуления и лепета. Гораздо важнее

сделать эти звуки средством общения ребенка со взрослым. Необходимо также

придать этим звукам многообразную интонационную выразительность.

Стимуляция коммуникативной голосовой и речевой активности является одной из

важнейших задач логопедической работы на всех этапах речевого развития

ребенка.

Последовательность в логопедической работе с больными детьми строится

на онтогенетически обусловленных принципах формирования речи в норме.

Важным проявлением взаимосвязи речевых и двигательных нарушений у

детей с ДЦП является зависимость характера поражения артикуляционного

аппарата от локализации и уровня поражения двигательной и речедвигательной

функциональной системы. Например, при поражении мозжечка и его связей

отмечается гипотония в скелетной и речевой мускулатуре. В этих условиях

ребенку особенно трудно соразмерить и скоординировать свои дыхательные,

артикуляторные и фонационные усилия.

При поражении подкорковых узлов патологическое состояние речевой

мускулатуры, так же как и скелетной, во многом обусловлено большой

лабильностью мышечного тонуса (дистонией), гиперкинезами, непроизвольными

мышечными спазмами, отсутствием индивидуальной выразительности

двигательного и речевого акта.

Логопедические занятия следует проводить с учетом особенностей

поражения общей и артикуляционной моторики. Правильное понимание

взаимосвязи речевых и двигательных расстройств у детей с церебральным

параличом дает возможность диагностировать различные формы дизартрии и

подбирать адекватные приемы коррекции.

Дизартрические нарушения у детей с ДЦП во всех случаях сочетаются со

стойким общим недоразвитием речи. Во многих случаях это также связано с

задержкой развития ряда высших психических функций, а также корковых

речевых зон.

Важным звеном в патогенезе задержанного речевого развития у детей с

ДЦП являются двигательные расстройства: так, трудность удержания головы,

насильственные движения, повышение мышечного тонуса в скелетной и речевой

мускулатуре препятствуют нормальному дыханию, артикуляции и го-

лосообразованию. При гиперкинетической форме детского церебрального

паралича развитие речи часто задерживается в связи с нарушениями слуха.

Анатомическая близость корковых зон иннервации артикуляционного

аппарата с зонами иннервации мышц рук, особенно кисти и большого пальца, а

также нейрофизиологические данные о значении манипулятивной деятельности

для стимуляции речевого развития обусловливают необходимость

одновременного развития артикуляционной мускулатуры и функциональных

возможностей кистей рук. Только в этих условиях стимуляция периферических

звеньев речедвигательной системы будет способствовать функциональному и

анатомическому дозреванию ее корковых отделов. Это определяет важный

принцип речевой терапии — необходимость стимуляции речевого развития на

базе сенсорного воспитания и медикаментозной терапии.

Следующей важной особенностью речевых и двигательных нарушений у

детей с ДЦП является сочетание патологии эфферентного и афферентного звеньев

речедвигательной функциональной системы. Патология афферентного (кине-

стетического) звена нарушает весь ход речевого развития ребенка. Поэтому в

логопедической работе особое значение имеет нормализация и развитие речевой

афферентации, что при рано начатой логопедической работе может значительно

изменить весь ход дальнейшего речевого развития и предупредить различные его

отклонения.

Наряду с коррекцией кинестетической афферентации необходимо

использовать и приемы ее компенсации на основе подключения сохранных

анализаторов, в частности слухового. Известно, что слуховой анализатор

созревает относительно рано. Уже новорожденные способны к элементарному

анализу звуков. Они могут различать их по высоте, тембру и интенсивности.

Поэтому при проведении логопедической работы с детьми, страдающими ДЦП,

необходимо формировать их слухорече-двигательную функциональную систему в

целом.

Важным принципом речевой терапии при работе с ребенком является

развитие речевой афферентации с опорой на слуховое и кинестетическое

восприятие. В связи с этим развитие слухового и кинестетического восприятия

как интегративной функции имеет важное практическое значение.

Процесс понимания обращенной речи формируется у ребенка поэтапно: от

диффузного глобального восприятия речевой инструкции в конкретной ситуации

к пониманию смысла составляющих ее слов.

Особенности ЦНС детей с ДЦП со склонностью к длительному сохранению

иррадиации нервных процессов и запредельному торможению могут значительно

затруднять формирование фонематического анализа.

Кроме того, большое значение имеет обследование слуха, так как нередко,

особенно при гиперкинетической форме ДЦП, имеет место тугоухость различной

степени выраженности.

Одной из причин, усугубляющей отставание в развитии речи у детей с ДЦП,

может быть не диагностированное в раннем возрасте нарушение слуха. В связи с

этим необходима ранняя электрокорковая диагностика состояния слухового

анализатора, особенно у детей с выраженным отставанием доречевого и раннего

речевого развития, а также у детей с поражением подкорковых отделов мозга в

результате билирубиной энцефалопатии. [1]

Заключение

В заключение можно кратко сформулировать основные положения

психического и физического развития детей с ДЦП, а также пути коррекционной

работы с ними.

У детей с ДЦП имеет место не только замедленный, но и часто

неравномерный темп психического развития с диспропорциональностью в

формировании отдельных психических функций, что позволяет говорить о

своеобразной дизонтогении психического развития церебрально-органического

генеза, которая включает следующие основные варианты:

- локальный дизонтогенез отдельных высших психических функций (речи,

пространственных представлений, различных видов гнозиса, праксиса, внимания,

памяти и др.);

- нарушения умственной работоспособности;

- нарушения произвольной регуляции психической деятельности;

- специфическую задержку психического развития, при которой имеет

место сочетание представленных выше нарушений со стойко ограниченным

запасом знаний и представлений об окружающем и специфическими

особенностями мыслительной деятельности, обуславливающими замедленное

усвоение нового материала.

В структуре интеллектуальной недостаточности у детей с ДЦП большое

место занимает несформированность организационно-операционной стороны

мыслительной деятельности, которая, как правило, сочетается с замедленностью

мышления и низкой умственной работоспособностью.

Формирование обобщающих понятий на вербальном уровне вне

полноценной предметно-практической и игровой деятельности не способствует в

должной мере развитию обобщенного мышления и общей стратегии познания

окружающей действительности.

У детей с ДЦП наиболее задержанными в развитии являются те высшие

корковые функции, которые в своем формировании наиболее тесно связаны с

двигательно-кинестетическим анализатором.

Принцип комплексной коррекции двигательных и речедвигательных

расстройств у детей с ДЦП предполагает подавление патологический

рефлекторной активности, как в речевой, так и в скелетной мускулатуре, а также

дифференциацию логопедических приемов в зависимости от локализации

поражения речедвигательного механизма речи и формы ДЦП.

Литература

1. Специальная психология: Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений /

В. И. Лубовский, Т. В. Розанова, Л. И.Солнцева и др.; Под ред. В.И.Лубовского. –

2-е изд., испр. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 464 с.

2. Сорокин, В. М. Специальная психология: Учеб. пособие / Под научн. ред. Л. М.

Шипицыной. – СПб.: Речь, 2003. — 216 с.

3. Нервные болезни: учебник для средних медицинских заведений / [А.М.Спринц

и др.]; под ред. А.М.Спринца. – 2-е изд. – СПб.: СпецЛит, 2006. – 415 с.

4. Блудов, А.А., Белова, Н.В. Дизартрия. NET. Лечение нарушений произношения

у детей и взрослых. / А.А.Блудов, Н.В.Белова. – СПб.: Наука и техника, 2009. –

160 с.

5. Шипицына, Л.М., Мамайчук, И.И. Детский церебральный паралич /

Л.М.Шипицына, И.И.Мамайчук. – СПб.: Изд-во «Дидактика Плюс», 2001. – 272 с.

6. Триумфов, А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В.

Триумфов. – 15-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 264 с.

7. Бизюк, А.П. Основы нейропсихологии : Учебное пособие / А.П.Бизюк. – СПб.:

Речь, 2005. – 293 с.