
почка при потере солей, надпочечниковая недостаточность, потеря солей при
церебральных процессах), относительная плотность мочи большей частью
понижена, натрий мочи от 0 до 35 мэкв/24 ч. «Обессоливающий нефрит»:
если при безнатриевой диете концентрация натрия в плазме ниже 130 мэкв/л,
а выведение натрия с мочой превышает 39 мэкв/л, то можно говорить об
«обессоливающем нефрите» (Мооге). «Судороги» вследствие гипертермии у
работающих в горячих цехах.
Жажда отсутствует (так называемое нарушенное чувство жажды,
металлический вкус во рту), лихорадка.
Патофизиологические данные
Гипотоническая дегидратация может развиваться при гипертоническом
и изотоническом обезвоживании в случае преимущественного потребления
воды, чая, лимонада, а также в результате значительного образования
эндогенной воды, не содержащей электролитов (распад тканей при
выраженном катаболизме, см. 1.4.1).
Гипотоничность плазмы способствует осмотическому перемещению
воды из внеклеточного пространства в клетки. В связи с этим внеклеточное
пространство дополнительно теряет воду.
Гипотоническая дегидратация может быстро привести к шоку (более
подробно см. 3.1).
Диагностика
Анамнез
Указания на гипотоническую дегидратацию можно получить из
анамнеза. Во внимание 'Принимают факты потери жидкости и способы ее
возмещения.
Клинические данные (основа диагностики!)
Дефицит солей можно разделить на три степени тяжести
(Weisberg):
I степень: потеря до 9 мэкв натрия/кг массы тела:
слабость, головокружение, ортостатические нарушения
кровообращения, артериальное давление в положении лежа пока
нормальное.
II степень: потеря 10—12 мэкв натрия!кг массы тела:
тошнота, рвота, церебральные симптомы, падение артериального
давления в положении лежа, однако систолическое давление пока
выше 90 мм рт. ст.
III степень: 13—21 мэкв натрия/кг массы тела: