Харьков Л.В., Яковенко Л.Н., Чехова И.Л. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия детского возраста

Подождите немного. Документ загружается.

утолщением тела нижней челюсти слева. Регионарные лимфатические узлы не из-

менены. Рот открывается свободно. Альвеолярный отросток в области 34, 35, 36

зубов веретенообразно деформирован, слизистая оболочка здесь темнее, пальпация

безболезненная. Зубы интактные, подвижные. На рентгенограмме левой половины

нижней челюсти в укладке по Генишу в участке тела определяется очаг разрежения

кости с четкими границами, вокруг — зона склероза, четко отделяющая опухоль от

здоровой ткани, наблюдаются дивергенция и частичное рассасывание корней 35,36

зубов, обращенных к патологическому очагу. При пункции образования получена

жидкость бурого цвета. Поставьте предварительный диагноз:

A. *Кистозная форма остеобластокластомы;

B. Кистозная форма амелобластомы;

C. Радикулярная киста нижней челюсти от 36 зуба;

D. Первичная одонтогенная киста нижней челюсти;

E. Фиброзная остеодисплазия.

3. У девочки 8 лет отмечается деформация правой половины лица. Ребенок жалуется

на боль в зубах нижней челюсти справа. Местно определяется увеличение правой

половины тела нижней челюсти с синюшно-багровой слизистой. Расположенные в

зоне патологического очага зубы незначительно подвижны. При пункции получена

жидкость бурого цвета. Общесоматическое состояние не изменено. Поставьте

предварительный диагноз:

A. Саркома нижней челюсти;

B. Хронический остеомиелит нижней челюсти;

C. Амелобластома нижней челюсти;

D. Остеоид-остеома нижней челюсти;

E. *Остеобластокластома правой половины нижней челюсти.

3. У девочки 8 лет отмечается деформация правой половины лица. Ребенок жалуется

на боль в зубах нижней челюсти справа. Местно определяется увеличение правой

половины тела нижней челюсти с синюшно-багровой слизистой. Расположенные в

зоне патологического очага зубы незначительно подвижны. При пункции получена

жидкость бурого цвета. Общесоматическое состояние не изменено. Какие

дополнительные методы будут целесообразными:

A. Обзорная рентгенография черепа в прямой проекции, сцинтиграфия;

B. Обзорная рентгенография черепа в аксиальной проекции, инцизионная би

опсия;

C. Компьютерная томография черепа, радиоизотопное исследование;

D. Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции, сцинтиграфия;

E. * Рентгенография правой половины нижней челюсти в боковой проекции,

пункция.

ОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ

1. Девочка 10 лет жалуется на отсутствие 21 зуба. Временный центральный резец

был удален в 7-летнем возрасте в связи с разрушенностью коронки и незначи-

тельной подвижностью; постоянный зуб не прорезался. Объективно: дефект зубного

ряда из-за отсутствия 21 зуба. Слизистая оболочка без патологических изменений.

Наблюдается безболезненная деформация альвеолярного отростка ле-

— Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

вой верхней челюсти в участке отсутствующего 21 зуба на уровне верхушки корня

бокового резца. Какие дополнительные исследования для установления

предварительного диагноза будут целесообразными:

A. УЗИ, компьютерная томография;

B. Обзорная рентгенография черепа в прямой проекции, внутриротовая при

цельная рентгенография;

C. * Внутриротовая прицельная рентгенография;

D. Ортопантомография, обзорная рентгенография в аксиальной проекции;

E. Компьютерная томография, термография.

2. Девочка 14 лет жалуется на слабую боль и деформацию нижней челюсти справа,

которые впервые заметила около 5 мес назад. Объективно: лицо асимметрично за

счет деформации нижней челюсти. Кожа в цвете не изменена, не спаяна с

подлежащими тканями. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Откры

вание рта свободное. Переходная складка в области ретромолярного треугольника

и 46, 45 зубов сглажена. Названные зубы имеют подвижность I—II степени. Паль

пируется безболезненное бугристое веретенообразное вздутие кости в участке пра

вого угла челюсти и дистального отдела альвеолярного отростка. Рентгенологичес

ки в этом участке определяется очаг деструкции костной ткани овальной формы с

четкими контурами, дивергенция корней 46,45 зубов. Поставьте предварительный

диагноз:

A. Ячеистая форма остеобластокластомы нижней челюсти;

B. * Кистозная форма амелобластомы правой половины нижней челюсти;

C. Фиброзная остеодисплазия нижней челюсти;

D. Фиброзная остеодистрофия нижней челюсти;

E. Саркома нижней челюсти.

3. У девочки 12 лет диагностирована кистозная форма амелобластомы нижней

челюсти. На рентгенограмме нижней челюсти по Генишу в области правого угла

и дистального отдела альвеолярного отростка определяется очаг деструкции

костной ткани овальной формы с четкими неровными контурами, дивергенция

корней 46,45 зубов. Непрерывность нижнего края челюсти не нарушена. Опреде

лите объем хирургического вмешательства:

A. *Поднадкостничная резекция пораженного участка кости в пределах здоро

вой ткани с одномоментной реплантацией проваренного участка челюсти;

B. Выскабливание новообразования;

C. Поднадкостничная резекция нижней челюсти с одномоментной аутоплас

тикой ребром;

D. Резекция нижней челюсти с одномоментной аутопластикой проваренным

реплантатом;

E. Экзартикуляция нижней челюсти с одномоментной аутопластикой гребнем

подвздошной кости.

4. Девочка 11 лет жалуется на наличие деформации нижней челюсти слева. Впер

вые обратила внимание около 3 мес назад, наблюдается медленное увеличение

деформации кости. 3 дня тому назад после удара в челюсть появилась сильная

боль, припухлость резко увеличилась, температура тела повысилась до 38 "С.

Объективно: лицо асимметрично из-за инфильтрации тканей левой щеки. Кожа

/S£1

453

в цвете не изменена, не спаяна с челюстью. Регионарные лимфатические узлы

увеличены, болезненны при пальпации. Открывание рта свободное. Переходная

складка в области ретромолярного треугольника и 35, 36 зубов сглажена, слизистая

оболочка отечна, гиперемированна. Названые зубы имеют подвижность I—II

степени. Пальпируется болезненное плотное веретенообразное вздутие кости в

области левого угла челюсти и дистального отдела альвеолярного отростка. Пос-

тавьте предварительный диагноз:

A. Обострение хронического остеомиелита нижней челюсти;

B. Обострение хронического периостита нижней челюсти;

C. * Саркома нижней челюсти;

D. Остеобластокластома нижней челюсти;

E. Амелобластома нижней челюсти.

ОПУХОЛЕВИДНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОСТЕЙ

1. У девочки 8 лет наблюдаются симптомы генерализованного пародонтита. На

ортопантомограмме выявлено три идентичных остеомиелитических очага в теле

нижней челюсти, округлой формы, размером 2x3 см. В общем анализе крови —

эозинофилия, биохимическое исследование крови выявило повышение количе

ства (J-липопротеидов. Поставьте клинический диагноз;

A. Фиброзная остеодистрофия нижней челюсти;

B. Кистозная форма остеобластокластомы нижней челюсти;

C. *Эозинофильная гранулема нижней челюсти;

D. Фиброзная дисплазия нижней челюсти;

E. Ювенильный генерализованный пародонтит.

2. У мальчика 10 лет случайно выявлена деформация альвеолярного отростка

нижней челюсти в области 84, 85 зубов. 84 зуб раньше лечили. Местно: на вести

булярной поверхности альвеолярного отростка в названом месте есть округлое

выпячивание размером 2,5x2,5 см, покрытое бледно-розовой слизистой оболоч

кой, безболезненное, плотноэластической консистенции, симптом Дюпюитрена

положительный. 84 зуб изменен в цвете, подвижный. Рентгенологически в 84 зу

бе определяется очаг деструкции кости с четкими границами, размером 1,5x2 см,

корни 84 зуба резорбированы на 2/3, обращены в очаг разрежения, фолликул 44

зуба смещен книзу и дистально, расположен вертикально. При пункции получена

слабоопалесцирующая светло-жёлтая жидкость с кристаллами холестерина. Пос

тавьте клинический диагноз:

A. Кистозная форма амелобластомы нижней челюсти;

B. Поликистозная форма амелобластомы нижней челюсти;

C. Кистозная форма остеобластокластомы нижней челюсти;

D. *Радикулярная киста нижней челюсти от 84 зуба;

E. Хондрома нижней челюсти.

3. У девочки 8 лет выявлена деформация тела челюсти в области 73, 74, 75 зубов.

Временные зубы интактные. Местно: на вестибулярной поверхности альвеоляр

ного отростка и тела нижней челюсти в указанной области определяется

округлой формы выпячивание размером 3x3,5 см, покрытое бледно-розовой

слизистой оболочкой, безболезненное, плотноэластической консистенции. Рент-

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

генологически в области 73, 74, 75 зубов определяется очаг деструкции кости с

четкими границами размером 3,5x3,5 см, корни 74, 75 зубов, обращенных в очаг

разрежения, частично резорбированы. Фолликул 34 зуба смещен книзу и дистально,

расположен почти горизонтально, коронка его погружена в очаг деструкции. При

пункции получена жидкость прозрачного желтого цвета с кристаллами холестерина.

Поставьте клинический диагноз:

A. Радикулярная киста нижней челюсти от 74 зуба;

B. Амелобластома нижней челюсти;

C. Остеобластокластома нижней челюсти;

D. *Фолликулярная киста нижней челюсти от 34 зуба;

E. Фиброзная дисплазия нижней челюсти.

4. Мальчик 14 лет жалуется на деформацию тканей альвеолярного отростка в об

ласти 11,12 зубов. 3 года тому назад он упал и ударился о парту верхними цент

ральными зубами. К врачу не обращался. Месяц тому назад заметил деформацию

кости. Местно: 11 зуб изменен в цвете, неподвижный. Перкуссия его слабо

болезненна. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в указанном

участке определяется округлой формы выпячивание размером 2x1,5 см, безболез

ненное, плотное. Слизистая оболочка верхней челюсти без патологических приз

наков, симптом Дюпюитрена не определяется. Рентгенологически определяется

разрежение кости в области корней 11,12 зубов, неправильной формы, с четкими

границами. Корни указанных зубов обращены в очаг деструкции, не резорбиро

ваны. При пункции образования получили желтого цвета прозрачную, слабо опа-

лесцирующую жидкость. Поставьте клинический диагноз:

A. Хронический периодонтит 11,12 зубов;

B. Амелобластома верхней челюсти;

C. Остеобластокластома верхней челюсти;

D. *Радикулярная киста верхней челюсти от И зуба;

E. Киста резцового канала.

5. Мальчику 13 лет поставлен диагноз "радикулярная киста нижней челюсти от

31 зуба". На рентгенограмме определяется дефект костной ткани диаметром око

ло 1,5 см в области 41, 31, 32 зубов, корни их погружены в очаг деструкции, за

пломбированы до апикальных отверстий. Границы дефекта четкие. Ребенок со

матически здоров. Назовите вид операции и обезболивания:

A. Кистотомия, резекция корней 41, 31, 32 зубов; двусторонняя мандибуляр-

ная анестезия;

B. Кистотомия; двусторонняя ментальная анестезия;

C. Кистэктомия; потенцированная двусторонняя ментальная анестезия;

D. *Кистэктомия, резекция корней 41, 31, 32 зубов; двусторонняя ментальная

анестезия;

E. Частичная резекция альвеолярного отростка, резекция корней 41, 31, 32 зу-

бов, левосторонняя мандибулярная и инфильтрационная анестезия.

6. Родители мальчика 4 лет жалуются на деформацию лица ребенка, которую об

наружил врач-педиатр при профилактическом осмотре. Объективно: лицо сим

метрично, но производит впечатление квадратного за счет деформации обоих уг

лов, ветвей и (частично) тела нижней челюсти. При пальпации вздутие кости

/■55

плотное, безболезненное, кожа над ним обычной окраски, слизистая оболочка ро-

товой полости без изменений. Регионарные лимфоузлы не увеличены. На орто-

пантомограмме определяются очаги деструкции костной ткани с четкими грани-

цами и единичные участки склероза кости в областях обоих углов и ветвей нижней

челюсти. Периостальиая реакция отсутствует. Данные клинического и био-

химического анализов крови - в пределах возрастной нормы. Поставьте предва-

рительный диагноз:

A. Эозинофильная гранулема нижней челюсти;

B. *Фиброзная дисплазия нижней челюсти (херувизм);

C. Фиброзная дисплазия нижней челюсти (синдром Олбрайта);

D. Паратиреоидная остеодистрофия;

E. Ячеистая форма остеобластокластомы нижней челюсти.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

1. У мальчика 13 лет выявлены увеличенные лимфоузлы в правой околоушной,

подчелюстной области и на передней поверхности шеи справа. Лимфоузлы плот

ные, безболезненные, подвижные, диаметром 2-2,5 см. Определяется гипертро

фия нёбных миндалин. Полость рта санирована. В пунктате выявлены гиган

тские клетки Березовского-Штернберга. Поставьте клинический диагноз:

A. *Лимфогранулематоз;

B. Хронический лимфаденит;

C. Лимфома Беркитта;

D. Метастатическое поражение лимфоузлов шеи;

E. Лимфаденопатия.

2. У мальчика 14 лет на правой щеке наблюдается новообразование размерами

1,5x2 см, светло-коричневого цвета, плотной консистенции, безболезненное. По

верхность его имеет много сосочковых выростов, несколько возвышается над ок

ружающими тканями. Кожа вокруг образования гииеремирована и несколько

отечна. Образование существует с рождения, в последнее время наблюдается

быстрый рост его. Какие дополнительные методы исследования необходимы:

A. Термография, расширенная биопсия;

B. * Радиоизотопное исследование, цитологическое исследование мазков-от

печатков;

C. УЗИ, инцизионная биопсия;

D. Компьютерная томография, пункционная биопсия;

E. МРТ, эксцизионная биопсия.

3. У мальчика 10 лет в левой околоушной области выявлено плотное выпячива

ние округлой формы, с гладкой поверхностью, диаметром до 3 см, спаянное с ок

ружающими тканями и кожей. Образование впервые заметили около 4 мес тому

назад, наблюдается быстрое его увеличение. Ребенка тревожит несильная боль,

иррадиирующая в левое ухо. Определяется опущение левого угла рта. Регионар

ные лимфоузлы увеличены, безболезненны, неподвижны. Поставьте пред

варительный диагноз:

A. Хронический левосторонний паротит;

B. Хронический лимфаденит левой околоушной области;

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

C. Псевдопаротит Герценберга слева;

D. Аденома левой околоушной слюнной железы;

E. * Злокачественная опухоль левой околоушной слюнной железы.

4. Девочка 10 лет жалуется на припухлость левой щеки, боль в 34,75,36 зубах, оне

мение в области нижней губы и левой щеки. Впервые эти симптомы возникли 3

мес назад и за это время значительно усилились. Объективно: лицо асимметрично

за счет плотной припухлости тканей левой щеки и левой подчелюстной области.

Открывание рта свободное. Определяется незначительно болезненное выпячива

ние тканей альвеолярного отростка и тела нижней челюсти в области 73, 34, 75 и

36 зубов, покрытое умеренно гиперемированной, истонченной слизистой оболоч

кой с подчеркнутым сосудистым рисунком. Названные зубы интактны, имеют

подвижность II степени. Симптом Венсана слева положительный. На ортопанто-

мограмме определяется очаг деструкции кости неправильной формы с нечеткими

контурами в области 34, 75 и 36 зубов, корни последних в зоне деструкции резор-

бированы, наблюдаются узурация коркового слоя кости и отслоение периоста с

образованием симптома козырька. Поставьте клинический диагноз:

A. Остеобластокластома левой половины нижней челюсти;

B. Амелобластома левой половины нижней челюсти;

C. Фиброзная дисплазия левой половины нижней челюсти;

D. *Остеогенная саркома левой половины нижней челюсти;

E. Ретикулярная саркома левой половины нижней челюсти.

5. Мальчик 13 лет жалуется на припухлость и ноющую боль в области правой ще

ки и нижней челюсти справа, подвижность 43, 44, 45, 46 и 47 зубов. Впервые эти

симптомы возникли 5 мес тому назад и за это время значительно усилились. Объ

ективно: лицо асимметричное за счет плотной припухлости тканей правой щеки

и подчелюстной области. Кожа над образованием гииеремирована, напряжена.

Регионарные лимфоузлы увеличенные, болезненные при пальпации, ограни

ченно подвижные. Открывание рта свободное. Наблюдается болезненное выпя

чивание тканей альвеолярного отростка и тела нижней челюсти в области 43, 44,

45 и 46 зубов, покрытое гиперемированной, истонченной слизистой оболочкой с

подчеркнутым сосудистым рисунком. Указанные зубы интактные, имеют под

вижность III степени. Определите дополнительные методы исследования:

A. Обзорная рентгенография черепа в аксиальной проекции, термография,

рентгенография органов грудной полости, общий анализ мочи;

B. Обзорная рентгенография черепа в прямой проекции, МРТ, пункционная

биопсия, анализ крови на сахар;

C. * Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции, пункционная биоп

сия, рентгенография органов грудной полости, развернутый анализ крови;

D. Компьютерная томография, инцизионная биопсия, рентгенография шей

ного отдела позвоночника, биохимический анализ крови;

E. УЗИ, радиоизотопное исследование, рентгенография грудного отдела поз

воночника, анализ мочи на сахар.

6. Мальчик 13 лет жалуется на налиие припухлости и ноющую боль в области ле

вой щеки и нижней челюсти слева, подвижность 33, 34, 35, 36 и 37 зубов,

повышение температуры тела. Впервые эти симптомы появились 4 мес тому на-

Тесты для контроля знании по детской хирургической стоматологии

зад и за это время значительно усилились. Объективно: лицо асимметричное за счет

плотной припухлости тканей левой щеки и левой подчелюстной области. Кожа над

образованием гиперемирована, напряжена. Открывание рта свободное.

Определяется болезненное веретенообразное вздутие альвеолярного отростка и тела

нижней челюсти слева, покрытое гиперемированной, истонченной слизистой

оболочкой с подчеркнутым сосудистым рисунком. Зубы интактные, III степени

подвижности. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации,

ограниченно подвижные. На ортопантомограмме выявляются очаги деструкции

кости нижней челюсти слева с нечеткими контурами, распространяющиеся на

корковый слой. Определяются участки периостальной реакции в виде "игольчатого

периостоза" и отдельные небольшие очаги остеосклероза. Поставьте клинический

диагноз:

A. Остеобластокластома нижней челюсти;

B. Фиброзная дисплазия нижней челюсти;

C. *Саркома Юинга нижней челюсти;

D. Остеогенная саркома нижней челюсти;

E. Ретикулярная саркома нижней челюсти.

7. Мальчик 13 лет жалуется на припухлость и ноющую боль в области левой щеки и

нижней челюсти слева, подвижность 33, 34, 35, 36 и 37 зубов. Впервые эти

симптомы появились 4 мес тому назад и за это время значительно усилились.

Объективно: лицо асимметричное за счет плотной припухлости тканей левой щеки и

левой подчелюстной области. Кожа над образованием гиперемирована, напряжена.

Открывание рта свободное. Определяется болезненное веретенообразное

выпячивание тканей альвеолярного отростка и тела нижней челюсти слева,

покрытое гиперемированной, истонченной слизистой оболочкой с усиленным

сосудистым рисунком. Зубы интактные, III степени подвижности. Регионарные

лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации, ограниченно подвижные. На

ортопантомограмме выявляются очаги деструкции кости нижней челюсти слева с

нечеткими контурами, распространяющиеся на корковый слой. Определяются

участки периостальной реакции в виде "игольчатого периостоза" и отдельные

небольшие очаги остеосклероза. Определите тактику хирурга-стоматолога:

A. Направить ребенка для обследования гематологом;

B. * Направить ребенка для обследования онкологом;

C. Провести немедленное вскрытие очага поражения;

D. Выполнить склерозирование образования;

E. Провести консервативное противовоспалительное лечение.

ТРАВМЫ ЧЕЛЮСТЕЙ И ЗУБОВ

1. Мальчик 5 лет ударился подбородком и нижними зубами. На следующий день

появилась боль в области 71,72,81,82 зубов и при попытке открыть рот, отек тканей

подбородка, сглаженность переходной складки в области упомянутых зубов. 71,81

зубы II степени подвижности. Определяется нарушение прикуса, пальпа-торно —

симптом ступеньки по краю тела нижней челюсти в подподбородочной области.

Температура тела 37,8 "С. Поставьте предварительный диагноз:

A. Ушиб нижней челюсти;

B. Ушиб 71, 72, 81, 82 зубов;

C. * Перелом нижней челюсти во фронтальном отделе со смещением;

D. Перелом суставных отростков нижней челюсти;

E. Вывих нижней челюсти.

2. Мальчик 9 лет упал с высоты на подбородок. После этого нижняя челюсть

сместилась вправо, появилась боль в области правого височно-нижнечелюстного

сустава. Объективно: асимметрия лица за счет отека тканей в правой околоушной

области, пальпация здесь болезненна. Открывание рта болезненное. Определите

дополнительные методы исследования:

A. Рентгенография черепа в носо-подбородочной укладке и рентгенография

нижней челюсти в боковой проекции;

B. Рентгенография черепа в носо-лобной укладке и рентгенография нижней

челюсти в боковой проекции;

C. *Ортопантомограмма и рентгенография нижней челюсти по Шуллеру;

D. Рентгенография нижней челюсти по Парма и рентгенография черепа в но

со-подбородочной укладке;

E. Рентгенография черепа в аксиальной укладке и рентгенография нижней че

люсти в боковой проекции.

3. В результате удара у девочки 14 лет верхние центральные резцы погрузились в

челюсть на половину высоты коронок. Определите правильный диагноз:

A. Неполный вывих 11,21 зубов;

B. Подвывих 11,21 зубов;

C. Перелом корней 11, 21 зубов;

D. Полный вывих 11, 21 зубов;

E. *Вколоченный вывих 11,21 зубов.

4. В результате удара у девочки 14 лет верхние центральные резцы погрузились в

челюсть на половину высоты коронок. Определите тактику врача:

A. Удаление 11,21 зубов;

B. Динамическое наблюдение;

C. *Оперативное выведение 11,21 зубов в зубной ряд, фиксация их гладкой

шиной-скобой;

D. Реплантация 11, 21 зубов в зубной ряд, лигатурное связывание зубов;

E. Трансплантация 11,21 зубов в зубной ряд, эндодонтическое лечение их.

5. В результате падения у мальчика 12 лет полностью вывихнуты нижние цент

ральные резцы. Травма произошла 16 ч назад. Ребенок соматически здоров. Оп

ределите тактику хирурга-стоматолога:

A. Удаление 11, 21 зубов;

B. ПХО раны альвеолярного отростка нижней челюсти, в дальнейшем — орто

педическое лечение;

C. Оперативное выведение 11,21 зубов в зубной ряд, лигатурное связывание

зубов;

D. *Реплантация 11, 21 зубов в зубной ряд, фиксация их гладкой шиной-ско

бой, в последующем — эндодонтическое лечение;

E. Трансплантация 11,21 зубов в зубной ряд, эндодонтическое лечение их.

Тесты для контроля знании по детской хирургической стоматологии

6. В результате падения у мальчика 12 лет полностью вывихнуты нижние цент-

ральные резцы. Травма произошла 24 ч тому назад. Ребенок болеет тиреотокси-

козом. Определите тактику хирурга-стоматолога:

A. Удаление 11, 21 зубов;

B. ПХО раны альвеолярного отростка нижней челюсти, в дальнейшем — орто

педическое лечение;

C. Оперативное выведение 11,21 зубов в зубной ряд, лигатурное связывание

зубов;

D. Реплантация 11, 21 зубов в зубной ряд, фиксация их гладкой шиной-ско

бой, в дальнейшем — эндодонтическое лечение;

Е*. Отсроченная реплантация 11,21 зубов в зубной ряд с предыдущим плом-

бированием каналов.

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ

1. Мальчик 5 мес поступил в больницу по поводу одностороннего изолированно

го частичного несращения верхней губы. Масса тела ребенка составляет 6100 г

(при рождении 2100 г). У мальчика диагностированы миокардиопатия и увели

чение вилочковой железы. Анализ крови ребенка: эритроциты 3,1х10

/л;

lib 90 г/л; СОЭ 4 мм/ч. Ребенка готовили к хейлопластике в течение 2 нед. Ка

кие специалисты должны осмотреть его до операции:

A. *Педиатр, кардиолог, челюстно-лицевой хирург, ортодонт;

B. Педиатр, эндокринолог, хирург-ортопед;

C. ЛОР-врач, логопед, эндокринолог;

D. Челюстно-лицевой хирург, хирург-ортопед, окулист;

E. Психоневролог, ортодонт, кардиолог.

2. Женщина 35 лет обратилась к врачу с двухмесячным мальчиком с массой тела

3500 г (при рождении 2900 г), у которого опре/геляется раздвоение верхней губы.

Альвеолярный отросток и нёбо в норме. Ребенок родился от второй беременнос

ти. Роды были затяжными, накладывали акушерские щипцы. В семье мужа (42

года) были подобные пороки. Назовите возможную причину рождения больного

ребенка:

A. Возраст матери;

B. Возраст отца;

C. Гипотрофия новорожденного;

D. * Наследственность;

E. Родовая травма.

3. Женщина 35 лет обратилась к врачу с двухмесячным мальчиком с массой тела

3500 (при рождении 2900 г), у которого красная кайма верхней губы слева

раздвоена на две части. Альвеолярный отросток и нёбо не изменены. Определите

клинический диагноз:

A. Врожденное левостороннее сквозное полное несращение верхней губы и

альвеолярного отростка;

B. Врожденное левостороннее сквозное частичное несращение верхней губы и

альвеолярного отростка;

C. Врожденное левостороннее скрытое несращение верхней губы и альвеоляр-

ного отростка;

D. Врожденное левостороннее скрытое несращение верхней губы;

E. * Врожденное изолированное левостороннее частичное несращение верх

ней губы.

4.45-летняя женщина от первой беременности родила мальчика, у которого верхняя

губа и альвеолярный отросток разделены на 3 фрагмента, крылья носа уплощены,

нёбо в норме. Масса тела ребенка при рождении 2700 г. Вскармливание ис-

кусственное из-за отсутствия молока у матери. Ребенок соматически здоров. Оп-

ределите срок выполнения хейлопластики:

A. 3-5 мес;

B. *6 мес;

C. 10-13 мес;

D. 15-24 мес;

E. Срок проведения вмешательства не имеет значения.

5. Женщина 19 лет на 38-й неделе беременности родила мальчика с массой тела

3200 г, у которого на верхней губе слева определяется втянутость, левое крыло

носа уплощено. Пальпаторно кожа и слизистая оболочка не изменены, круговая

мышца рта имеет разрыв слева. Ребенок соматически здоров. Назовите опти

мальный срок хирургического лечения:

A. *3 мес;

B. 5-7 мес;

C. 8-10 мес;

D. 11-12 мес;

E. Срок проведения вмешательства не имеет значения.

6. Девочка 2,5 года, которая воспитывается в детском доме, поступила в челюст-

но-лицевое отделение с целью оперативного лечения. Объективно: мягкое нёбо и

2/3 твердого нёба разделены надвое. Сошник выступает в щель несращения.

Верхняя губа и альвеолярный отросток целы. Масса тела ребенка 11,5 кг; гемо

глобин — 92 г/л; эритроциты — 2,9><1012/л; лейкоциты — 5,ЗхЮ'Ул; СОЭ —

12 мм/ч. Ребенка готовили к операции 5 нед. Назовите клинический диагноз:

A. Врожденное полное несращение мягкого и твердого нёба;

B. * Врожденное несращение мягкого и 2/3 твердого нёба;

C. Врожденное полное скрытое несращение мягкого и явное частичное несра

щение твердого нёба;

D. Врожденное полное несращение мягкого нёба и частичное скрытое несра

щение твердого нёба;

E. Врожденное полное несращение альвеолярного отростка, мягкого и твердо

го нёба.

7. Родители мальчика 3 лет обратились с жалобами на наличие у него деформа

ции нижней челюсти и правой ушной раковины у него. Из анамнеза выяснено,

что ребенок родился с деформацией ушной раковины и правосторонней микро-

генией. С ростом ребенка деформация нижней челюсти постепенно увеличива

лась. При объективном обследовании: отсутствует хрящевая основа правой уш

ной раковины, правостороняя микрободия и микрорамия нижней челюсти. Отк

рывание рта на 3,5 см. Поставьте предварительный диагноз:

A. Синдром Апера;

B. Синдром Ван-дер-Вуда;

C. Синдром Пьера-Робина;

D. * Синдром I—II жаберных дуг;

E. Синдром Франческетти.

УЗДЕЧКИ ЯЗЫКА И ГУБ

1. Назовите возможные способы лечения короткой уздечки языка:

A. Френулотомия;

B. Френулоэктомия;

C. Френулопластика встречными треугольниками по Лимбергу;

D. Френулопластика по Диффенбаху;

E. *Все названные выше.

2. Назовите наиболее часто применяемые способы лечения короткой уздечки

верхней губы:

A. *Френулотомия, френулоэктомия, френулопластика по Диффенбаху;

B. Френулоэктомия, френулотомия;

C. Френулопластика встречными треугольниками по Лимбергу, френулото

мия;

D. Френулопластика по Диффенбаху, Лимбергу;

E. Все названные выше.

3. Назовите способ лечения предусматривающий углубление мелкого преддверия

полости рта:

A. Френулотомия;

B. Френулоэктомия;

C. Френулопластика встречными треугольниками по Лимбергу;

D. *Вестибулопластика;

E. Френулопластика по Диффенбаху.

4. Суть хирургического лечения короткой уздечки верхней губы заключается в:

A. ""Перемещении нижней ножки уздечки губы;

B. Перемещении верхней ножки уздечки губы;

C. Перемещении обеих ножек уздечки губы;

D. Иссечении тканей уздечки тубы;

E. Иссечении срединной части тканей уздечки губы.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО ДИСЦИПЛИНЕ

"ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА"

1.Особенности обезболивания тканей челюстно-лицевой области (ЧЛО) у

детей.

2. Показания к проводниковой анестезии верхней челюсти у детей разного

возраста и методики ее проведения.

3. Показания к проводниковому обезболиванию нижней челюсти у детей раз-

ного возраста и методики его проведения.

4. Характеристика анестетиков, чаще всего применяемых для местного обез-

боливания тканей ЧЛО у детей.

5. Местные осложнения при проведении местного обезболивания, предупреж-

дение и лечение их.

6. Общие осложнения при проведении местного обезболивания, предупрежде-

ние и лечение их.

7. Виды общего обезболивания, показания и противопоказания к его примене-

нию у детей в условиях поликлиники и стационара.

8. Принципы седативно-медикаментозной подготовки к хирургическим вме-

шательствам в ЧЛО. Показания, противопоказания.

9. Показания и противопоказания к удалению постоянных и временных зубов.

10.Особенности удаления временных и постоянных зубов у детей.

11.Осложнения во время и после удаления зубов, их профилактика и лечение.

12.Удаление зубов у детей с заболеванием сердечно-сосудистой системы, сис-

темы крови, больных диабетом.

13.Причины развития, особенности диагностики, клиники и лечения острого

одонтогенного периостита челюстей у детей.

14.Причины развития, дифференциальная диагностика, особенности клини-

ческого течения и лечения хронических периоститов челюстей у детей.

15. Этиология, патогенез, диагностика и клиника острого одонтогенного

остеомиелита челюстей.

16. Принципы лечения и реабилитации больных острым одонтогенным остео

миелитом челюстей. Профилактика заболевания.

17. Хирургическая и медикаментозная неотложная помощь детям с острым

одонтогенным остеомиелитом.

18.Клинико-рентгенологические формы хронического одонтогенного остео-

миелита.

19.Принципы комплексного лечения хронического одонтогенного остеомиелита

челюстей у детей.

20.Причины развития, клиника, диагностика и лечение острого гематогенного

остеомиелита челюстей у детей.

21.Острые артриты височно-нижнечелюстного сустава. Клиника, диагностика,

дифференциальная диагностика, методы лечения.

22.Хронические артриты височно-нижнечелюстного сустава. Клиника, диаг-

ностика, дифференциальная диагностика, комплексное лечение.

23.Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, комплексное лечение

острого одонтогенного лимфаденита.