Харьков Л.В., Яковенко Л.Н., Чехова И.Л. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия детского возраста

Подождите немного. Документ загружается.

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

C. *()стрый артрит правого ВНЧС;

D. Хронический травматический артрит правого ВНЧС;

E. Костный анкилоз правого ВНЧС.

4. У мальчика 14 лет диагностирован острый артрит правого ВНЧС. Определите

лечебную тактику:

A. Дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, компрессы с димекси-

дом, СВЧ;

B. *Антибиотикотерапия, анальгетики, нестероидные противовоспалитель

ные средства, компрессы с димексидом, фонофорез гидрокортизона;

C. Иммуностимулирующие, антигистаминные препараты, компрессы с ди

мексидом на область сустава;

D. Иммунокорригирующие препараты, антибиотикотерапия, УВЧ;

E. Дезинтоксикационная терапия, иммунокорригирующие препараты, фоно

форез калия йодида.

5. Мальчик 14 лет обратился с жалобами на боль в правом височно-нижнечелю-

стном суставе, возникшую 3 нед назад после гриппа. Объективно: гиперемия

кожи и отек тканей в правой околоушно-жевательной области, регионарные лим

фатические узлы увеличены. Температура тела 37,5 "С. Зубы интактные, прикус

ортогнатический. На рентгенограмме ВНЧС костные структуры не изменены,

правая суставная щель несколько увеличена. Определите клинический диагноз:

A. Хронический артрит правого ВНЧС;

B. *Острый артрит правого ВНЧС;

C. Деформирующий артроз правого ВНЧС;

D. Возрастная дисфункция правого ВНЧС;

E. Обострение хронического артрита правого ВНЧС.

6. Мальчик 14 лет обратился с жалобами на боль в правом ВНЧС, возникшую 3

нед назад после гриппа. Объективно: гиперемия кожи и отек тканей в правой

околоушно-жевательной области, регионарные лимфатические узлы увеличены.

Температура тела 37,5 "С. Зубы интактные, прикус ортогнатический. На рентге

нограмме ВНЧС костные структуры не изменены, правая суставная щель расши

рена. Определите лечебную тактику:

A. Динамическое наблюдение;

B. Назначение физиотерапевтических процедур, антигистаминных препаратов;

C. ""Назначение противовоспалительной терапии, антигистаминных препара

тов, компрессов с димексидом; ограничение движений нижней челюсти;

D. Назначение препаратов для иммунокоррекции, антигистаминных препара

тов, компрессов с димексидом;

E. Ограничить движения нижней челюсти, назначение иммуностимулирую

щих препаратов, компрессов с димексидом.

7. У девочки 14 лет врач-стоматолог обнаружил артрит правого ВНЧС. Заболева

ние началось год назад, когда после перенесенной ангины появились боль и туго-

подвижность в других суставах тела. Утром открывание рта ограниченно. На

рентгенограмме суставов определяется расширение правой суставной щели.

Уточните клинический диагноз:

A. Хронический артрит правого ВНЧС;

B. *Хронический ревматоидный артрит правого ВНЧС;

C. Деформирующий артроз правого ВНЧС;

D. Возрастная дисфункция правого ВНЧС;

E. Обострение хронического артрита правого ВНЧС.

8. Девочка 12 лет жалуется на периодическую боль в нижней челюсти и ушах. Боле

ет около года. Местно: лицо симметричное, рот открывается до 6 см с характерным

щелканьем в области ВНЧС. Пальпаторно определяется увеличенная экскурсия

суставных головок. Прикус мезиальный. Поставьте начальный диагноз:

A. Хронический артрит ВНЧС;

B. Острый артрит ВНЧС;

C. Деформирующий артроз ВНЧС;

D. * Болевая дисфункция ВНЧС;

E. Обострение хронического артрита ВНЧС.

9. Родители девочки в возрасте 1 год 8 мес обратились с жалобами на ограниче

ние движений нижней челюсти у ребенка, храп ночью, нарушение дыхания, пери

одически возникающие во время сна, уменьшение размеров подбородка. В анам

незе: патологические роды. Деформацию челюсти и ограниченное открывание

рта родители заметили в 10-месячном возрасте. При объективном обследовании:

открывание рта до 0,5 см, двусторонняя микрогения. Назовите дополнительные

исследования для уточнения диагноза:

A. Обзорная рентгенография черепа в аксиальной проекции;

B. *Ортопантомография;

C. Обзорная рентгенография черепа в носо-подподбородочной проекции;

D. Рентгенография нижней челюсти в укладке по Генишу;

E. Рентгенография нижней челюсти в укладке по Шуллеру.

10. У мальчика 5 лет наблюдается асимметрия лица за счет недоразвития левой

половины нижней челюсти. В анамнезе — гематогенный остеомиелит левой верх

ней челюсти в возрасте 9 мес. На ортопантомограмме определяется резкая дефор

мация левого суставного отростка (отросток короткий, переходит сплошным

костным конгломератом в височную кость), суставная щель не дифференцирует

ся. Угол челюсти деформирован, определяется "шпора". Поставьте диагноз:

A. Хронический артрит левого ВНЧС;

B. Артрозо-артрит левого ВНЧС;

C. Деформирующий артроз левого ВНЧС;

D. *Костный анкилоз левого ВНЧС;

E. Фиброзный анкилоз левого ВНЧС.

АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

1. Мальчик 15 лет обратился с жалобами на повышение температуры тела до 38,5

"С, затрудненное открывание рта, боль при глотании, еде, разговоре, усиленное

слюноотделение. Болеет 2 дня. Объективно: отек тканей в левой подчелюстной и

подъязычной областях, левый челюстно-язычный желобок инфильтрирован,

сглажен, пальпация его резко болезненна, слизистая оболочка резко гипере-

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

мирована, отечна. В 36 зубе глубокая кариозная полость, зуб изменен в цвете.

Поставьте клинический диагноз:

A. Одонтогенный абсцесс левого крылочелюстного пространства от 36 зуба;

B. Острый одонтогенный очаговый остеомиелит нижней челюсти от 36 зуба;

C. Острый гнойный одонтогенный периостит нижней челюсти от 36 зуба;

D. *Одонтогенный абсцесс челюстно-язычного желобка от 36 зуба;

E. Острый гнойный сиалоаденит левой подчелюстной слюнной железы.

2. У мальчика 15 лет диагностирован абсцесс правой крылонёбной ямки. Назовите

симптомы этого заболевания:

A. Сухость во рту, асимметрия лица, боль в области тела нижней челюсти;

B. * Болезненное ограниченное открывание рта, отек тканей по переходной

складке за бугром верхней челюсти, болезненность при пальпации этой об

ласти, распирающая головная боль;

C. Воспалительный инфильтрат и отек век, скуловой области на стороне по

ражения, ограничена подвижность верхней губы;

D. Резко выраженная припухлость мягких тканей над скуловой дугой, отек

век, положительный симптом флюктуации;

E. Воспалительная контрактура жевательных мышц, боль в горле, регионар

ный лимфаденит, воспалительный инфильтрат за углом нижней челюсти.

3. У мальчика 15 лет диагностирован абсцесс левой подглазничной области. Назовите

симптомы этого заболевания:

A. Сухость во рту, асимметрия лица, боль в области альвеолярного отростка

верхней челюсти слева;

B. Болезненное ограниченное открывание рта, отечность слизистой оболочки

и болезненность за левым бугром верхней челюсти, распирающая головная

боль;

C. *Отек век, болезненная инфильтрация тканей левой подглазничной облас

ти и верхней губы, кожа этих областей гиперемирована;

D. Резко выраженная припухлость мягких тканей над левой скуловой дугой,

отек век, положительный симптом флюктуации;

E. Воспалительная контрактура жевательных мышц, боль в горле, регионар

ный лимфаденит, воспалительный болезненный инфильтрат за левым уг

лом нижней челюсти, боль при глотании.

4. У мальчика 15 лет диагностирован абсцесс правого крылочелюстного пространства.

Назовите симптомы этого заболевания:

A. Сухость во рту, асимметрия лица, боль в области тела нижней челюсти

справа;

B. Болезненное ограниченное открывание рта, отечность слизистой оболочки

и болезненность за бугром верхней челюсти справа, распирающая головная

боль;

C. Воспалительный инфильтрат и отек тканей правого челюстно-языкового

желобка, подъязычного валика; глотание затруднено;

D. Боль и резко выраженный отек мягких тканей в подчелюстной области

справа, положительный симптом флюктуации;

Е. * Болезненное ограниченное открывание рта, боль в горле, регионарный

лимфаденит, резко болезненный воспалительный инфильтрат за правым

углом нижней челюсти.

5. У мальчика 10 лет диагностирована одонтогенная флегмона левой поднижне-

челюстной области от 36 зуба. Назовите симптомы этого заболевания:

A. * Асимметрия лица за счет значительного отека и инфильтрата мягких тка

ней левой подчелюстной области на стороне поражения, наличие "причин

ного" зуба;

B. Болезненное ограниченное открывание рта, отек слизистой оболочки и бо

лезненность за левым бугром верхней челюсти, распирающая головная

боль;

C. Воспалительный инфильтрат и отек век и скуловой области на стороне по

ражения, верхняя губа неподвижна;

D. Интенсивная боль, резко выраженная припухлость мягких тканей над ле

вой скуловой дугой, отек век, положительный симптом флюктуации;

E. Воспалительная контрактура жевательных мышц, боль в горле, регионар

ный лимфаденит, воспалительный инфильтрат за левым углом нижней че

люсти.

6. У девочки 13 лет диагностирован одонтогенный абсцесс правого челюстно-языко

вого желобка от 46 зуба с очагом воспаления, расположенным ближе к слизистой

оболочке ротовой полости. Выберите самый оптимальный метод местного лечения:

A. *Удаление или лечение "причинного" зуба, вскрытие абсцесса внутрирото-

вым доступом с язычной стороны челюсти, ближе к последней;

B. Удаление "причинного" зуба, вскрытие абсцесса внеротовым путем в под

челюстной области;

C. Удаление "причинного" зуба, вскрытие абсцесса внутриротовым доступом

с язычной стороны челюсти, ближе к языку;

D. Удаление "причинного" зуба, вскрытие абсцесса в подподбородочной об

ласти;

E. Удаление "причинного" зуба, вскрытие абсцесса с обеих сторон альвеоляр

ного отростка нижней челюсти.

ЛИМФАДЕНИТЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

1. У мальчика 2 лет в правой верхнешейной области пальпируется болезненный

"шарик", подвижный, с кожей и подлежащими тканями не спаян, размером 2x2 см,

появился накануне. Кожа над ним в цвете не изменена, берется в складку. Ребенок

последнюю неделю болел ангиной. Поставьте клинический диагноз:

A. Боковая киста шеи справа;

B. Хронический гиперпластический неодонтогенный лимфаденит правой

верхнешейной области;

C. *Острый серозный неодонтогенный лимфаденит правой верхнешейной

области;

D. Острый гнойный неодонтогенный лимфаденит правой верхнешейной

области;

Е. Атерома правой верхнешейной области.

2. Девочке 7 лет поставлен диагноз "острый гнойный одонтогенныи лимфаденит

левой подчелюстной области от 36 зуба". Определите последующую тактику вра

ча-стоматолога:

Л. Удаление 36 зуба, назначение противовоспалительной терапии, электрофорез

димексида и калия йодида в условиях поликлиники;

B. Рентгенография 36 зуба, вскрытие абсцесса под местным обезболиванием,

назначение противовоспалительной терапии в условиях стационара;

C. Содовые полоскания, назначение противовоспалительной терапии, комп

рессы с димексидом на левую поднижнечелюстную область;

D. Удаление 36 зуба, вскрытие абсцесса, назначение противовоспалительной

терапии, физиотерапевтических методов, амбулаторное наблюдение.

E. * Удаление или лечение 36 зуба по показаниям, вскрытие абсцесса, проведе

ние противовоспалительной терапии в условиях челюстно-лицевого ста

ционара.

3. Мальчик 9 лет обратился к стоматологу с жалобами на припухлость шеи слева,

появившуюся 3 нед назад (ребенок болел ангиной). При осмотре: в левой верхне

шейной области пальпируется малоболезненный, плотный, не спаянный с подле

жащими тканями "шарик" размером 2x3 см. Кожа над ним в цвете не изменена.

Какой диагноз наиболее вероятен:

A. Атерома левой верхнешейной области;

B. Боковая киста шеи слева;

C. *Хронический гиперпластический неодонтогенный лимфаденит левой

верхнешейной области;

D. Острый серозный неодонтогенный лимфаденит левой верхнешейной

области;

E. Острый гнойный неодонтогенный лимфаденит левой верхнешейной

области.

4. Лимфатический узел принадлежит к:

A. Центральным органам кроветворения и иммунной защиты;

B. * Периферическим органам кроветворения и иммунной защиты;

C. Производным ретикуло-эндотелиальной системы;

D. Органам эндокринной системы;

E. Производным гистиоцитарной системы.

5. Выберите правильное определение лимфангоита:

A. ""Воспаление лимфатических сосудов, собирающих лимфу от первичного

очага;

B. Воспаление кровеносных сосудов, питающих лимфатический узел;

C. Синоним лимфаденита;

D. Распространенный лимфаденит, то есть охватывание воспалительным про

цессом нескольких групп лимфатических узлов;

E. Синоним специфического лимфаденита.

6. Какую функцию не осуществляет лимфатический узел:

А. Кроветворную;

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

B. Защитную;

C. Барьерную;

D. *Эндокринную;

E. Иммунологическую.

7. Какой из перечисленных диагнозов сформулирован неправильно:

A. Острый серозный одонтогенныи лимфаденит левой подчелюстной области;

B. Хронический гнойный неодонтогенный лимфаденит левой подчелюстной

области;

C. Хронический гиперпластический неодонтогенный лимфаденит левой под

челюстной области;

D. *Острый гнойный аденоабсцесс левой подчелюстной области;

E. Аденофлегмона левой подчелюстной области.

8. Выберите наиболее целесообразный и информативный дополнительный метод

исследования при проведении дифференциальной диагностики острого неэпиде

мического паротита и острого серозного лимфаденита околоушно-жевательнои

области:

A. * Ультразвуковое исследование;

B. Радиоизотопное исследование;

C. Контрастная сиалография;

D. Рентгенологическое исследование;

E. Пункционная биопсия.

9. У мальчика 5 лет диагностирован острый гнойный одонтогенныи лимфаденит

левой подчелюстной области. Выберите метод обезболивания при хирургичес

ком вмешательстве:

A. Инфильтрационная анестезия;

B. Проводниковая периферическая (мандибулярная) анестезия;

C. *Общее обезболивание;

D. Местная потенцируемая (мандибулярная) анестезия;

E. Проводниковая центральная анестезия.

10. Дифференциальную диагностику острого серозного неодонтогенного лимфа

денита с увеличением группы лимфатических узлов, выраженным нейтрофиле-

зом, значительным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозино- и лимфопе-

нией необходимо проводить с:

A. Цитомегаловирусной инфекцией;

B. *Лимфогранулематозом;

C. Саркомой;

D. Аденовирусной инфекцией;

E. Хроническим лимфаденитом.

П. Какой лимфаденит чаще всего развивается у детей младших возрастных групп:

A. Одонтогенныи;

B. * Неодонтогенный;

C. Туберкулезный;

D. Сифилитический;

E. Актиномикотический.

А/.')

443

12. В каком возрасте заканчивается формирование лимфатических узлов:

A. В 2-3 года;

B. В 4—6 лет;

C. В 6-8 лет;

D. В 8-10 лет;

E. *В 11-12 лет.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

1. Выберите правильное определение псевдопаротита Герценберга;

A. *Воспаление лимфатических узлов, расположенных внутри околоушной

слюнной железы;

B. Воспаление поверхностных лимфатических узлов околоушной слюнной

железы;

C. Симптоматическое состояние, возникающее при нарушении функции пи

щеварительного канала;

D. Синоним банального бактериального паротита;

E. Атипичная форма эпидемического паротита.

2. Определите, при наличии какого заболевания чаще может наблюдаться увели

чение слюнной железы при еде:

A. Ретенционной кисты;

B. *Калькулезного сиалоаденита;

C. Хронического паренхиматозного сиалоаденита;

D. Острого неспецифического сиалоаденита;

E. Острого эпидемического паротита.

3. У мальчика 5 лет подозрение на калькулезный субмаксиллит. Выберите рент

генологическую укладку для выявления камня в протоке подчелюстной слюнной

железы:

A. По Генишу;

B. По Партчу;

C. * По Коваленко;

D. По Парма;

E. Аксиальная.

4. У девочки 5 лет обнаружено обострение хронического паренхиматозного паро

тита. Выберите метод для улучшения пассажа слюны:

A. *Масаж железы, холиномиметики, слюногонная диета;

B. Массаж железы, холинолитики, растительно-молочная диета;

C. Активных действий не проводят, поскольку повлиять на секрецию слюн

ных желез невозможно;

D. Слюногонная диета и инсталляции в железу растворов антисептиков;

E. Катетеризация выводного протока и массаж слюнной железы.

5. У мальчика 6 лет диагностирован острый гнойный паренхиматозный паротит.

Выберите средство для инсталляции в слюнную железу с целью разжижения сек

рета и улучшения оттока экссудата и слюны:

A. Раствор гидрокортизона;

B. Раствор диоксидина;

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

C. Раствор лидазы;

D. Раствор адреналина;

E. * Раствор химотрипсина.

6. У мальчика 4 лет диагностирован эпидемический паротит. Определите харак

тер секрета и секреции слюнных желез при данном заболевании:

A. Прозрачный, жидкий, в нормальном количестве;

B. Мутный, густой, гипосаливация.

C. Прозрачный, густой, гиперсаливация;

D. Не выделяется;

E. "Прозрачный, вязкий, гипосаливация.

7. У девочки 12 лет обнаружена слюнно-каменная болезнь (сиалолитиаз) с камнем

в протоке подчелюстной слюнной железы. Выберите оптимальный метод лечения:

A. Литотрипсия;

B. *Хирургическое удаление камня;

C. Консервативное физиотерапевтическое лечение с целью рассасывания

камня;

D. Наложение обводного анастомоза между отверстием выводного протока и

слюнной железой;

E. Удаление слюнной железы вместе с камнем.

8. У мальчика 6 лет диагностирован эпидемический паротит. Определите харак

тер припухлости в околоушно-жевательных областях при эпидемическом паро

тите:

A. Мягкая, слабоболезненная, кожа не изменена;

B. * Тестообразная, слабоболезненная, кожа бледная;

C. Плотная, болезненная, кожа слабогиперемирована;

D. Плотно-эластическая, безболезненная, кожа гиперемирована;

E. Очень плотная, болезненная, кожа гиперемирована.

9. У девочки 10 лет диагностирован хронический паренхиматозный паротит. На

зовите рентгенологический признак этого заболевания:

A. *Симптом грозди винограда;

B. Симптом росы;

C. Симптом сухого дерева;

D. Симптом флюктуации;

E. Симптом опорожнения-наполнения.

10. У мальчика 13 лет обнаружен псевдопаротит Герценберга. Назовите местные

клинические симптомы этого заболевания:

A. Слюнная колика, отек тканей слюнной железы;

B. Выделение гноя из протока слюнной железы, гипосаливация;

C. Гиперсаливация, гиперемия слизистой оболочки вокруг устья протока же

лезы;

D. Бугристая увеличенная железа, слюна с примесью гноя;

E. *Железа интактная, пальпируется плотный болезненный узел с гладкой по-

верхностью в толще железы. П. У мальчика 4 лет обнаружен острый

эпидемический паротит. Назовите местные клинические симптомы этого

заболевания:

A. Слюнная железа увеличена, болезненная; гиперсаливация, выделение гноя

из протока;

B. *Отек тканей слюнной железы тестообразной консистенции, гипосалива-

ция, слюна прозрачная, вязкая;

C. Бугристая увеличенная железа, гиперемия слизистой оболочки вокруг

устья протока железы, слюна с примесью гноя;

D. Железа увеличенная, плотная, безболезненная, слюна прозрачная;

E. Бугристая увеличенная железа, гипосаливацня, слюна с примесью гноя.

12. У девочки 4 лет обнаружен хронический паренхиматозный паротит в стадии

обострения. Назовите местные клинические симптомы этого заболевания:

A. * Бугристая, болезненная, увеличенная железа; гипосаливацня, слюна с

примесью гноя;

B. Отек тканей слюнной железы, гиперсаливация, слюнная колика;

C. Железа увеличена, безболезненна, слюна прозрачная;

D. Слюнная железа не увеличена, гипосаливацня, выделение гноя из протока;

E. Гипосаливацня, слюна не изменена, гиперемия слизистой оболочки вокруг

устья протока железы.

ТРАВМЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

1. На травматологический пункт обратился мальчик 11 лет с жалобами на пуль

сирующую боль в области нижней губы. Два дня назад произошла травма ниж

ней губы, проводилась ПХО раны. Ткани губы резко отечные, гиперемирован-

ные, болезненные при пальпации. На губе рана, ушита наглухо. Дежурным вра

чом поставлен диагноз: нагноившаяся ушибленная рана нижней губы. Какой

должна быть тактика врача:

A. Снятие швов, ревизия очага воспаления, назначение противовоспалитель

ной терапии;

B. Снятие швов, ревизия раны, промывание ее антисептиками, назначение фи

зиотерапевтических процедур;

C. *Ревизия раны, дренирование, назначение противовоспалительной тера

пии;

D. Ревизия раны, обработка антисептиками, назначение противовоспалитель

ной терапии;

E. Назначение противовоспалительной терапии, физиотерапевтических мето

дов лечения, ревизия раны.

2. В челюстно-лицевое отделение доставлена девочка 3 лет с ушибленной раной

правой щеки. Два часа назад ребенок наткнулся на ветку дерева. При осмотре: ра

на длиной 2,5 см, с неровными краями, в ротовую полость не проникает. Зияние

краев раны выражено умеренно, выявлены мелкие посторонние предметы. Опре

делите правильность и последовательность выполнения этапов ПХО раны:

A. Эвакуация инородных тел из раны, обработка антисептиками, инфильтра-

ционное обезболивание, ушивание раны, наложение повязки;

B. Обработка антисептиками, проводниковое обезболивание, извлечение ино

родных тел из раны, дренирование, ушивание раны, наложение повязки;

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

C. *Общее обезболивание, обработка антисептиками, извлечение инородных

тел из раны, дренирование, послойное ушивание раны, наложение повязки;

D. Обработка антисептиками, пнфильтраппонное обезболивание, извлечение

инородных тел из раны, ушивание кетгутом, наложение повязки;

E. Проводниковое обезболивание, обработка антисептиками, извлечение ино-

родных тел из раны, дренирование, наложение повязки.

3. В детский челюстно-лицевой стационар поступил мальчик 4 лет со множест

венными укусами лица в области верхней и нижней губ, правой щеки, нижнего

века правого глаза. Дефекта тканей нет. Раны длиной до 2 см, глубиной 0,5-1 см.

Выберите вид обезболивания для проведения ПХО ран:

A. Инфильтрационное;

B. Проводниковое;

C. Аппликационное;

D. *Общее — внутривенный наркоз;

E. Общее — интубационный наркоз.

4. Какие травмы мягких тканей заживают без образования рубца:

A. Поверхностные раны;

B. Глубокие раны;

C. * Царапины;

D. Укушенные раны;

E. Колотые раны.

5. Какие виды повреждений мягких тканей чаще осложняются воспалительными

процессами:

A. Ушибленные раны;

B. Резаные раны;

C. Колотые раны;

D. Скальпированные раны;

E. *Укушенные раны.

6. В челюстно-лицевой стационар поступила девочка 6 лет с рваной раной мягко

го нёба. Выберите вид обезболивания для проведения ПХО раны:

A. Проводниковое;

B. Инфильтрационное;

C. Ректальное;

D. "Интубационный наркоз;

E. Внутривенный наркоз.

7. Определите, какие раны обязательно дренируются:

A. Проникающие в ротовую полость;

B. Укушенные;

C. Нагноившиеся;

D. Глубокие;

E. *Все перечисленные выше.

8. Назовите раны, характеризующиеся длительной эпителизацией, большими

участками некроза, частыми вторичными инфицированиями, высокой степенью

общей интоксикации, выраженным болевым синдромом, частыми образования

ми келоидных рубцов со значительной деформацией мягких тканей:

44fi

447

A. Ушибленно-рваные раны;

B. Рубленые раны;

C. *Ожоги III А, Б степени;

D. Укушенные раны;

E. Раны со значительными дефектами тканей.

9. В каких случаях необходимо проводить антирабическую вакцинацию:

A. Если нанесшая травму собака не найдена;

B. Собака известна, но не привита против бешенства;

C. Собака живет в неблагополучной относительно бешенства местности;

D. Укусившая собака заболела бешенством;

E. *Во всех вышеназванных случаях.

ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

1. В травмпункт обратилась девочка 13 лет с жалобами на кровотечение из десен

возле 44,45,46 зубов. Из анамнеза известно, что за день до этого 46 зуб лечили по

поводу обострения хронического периодонтита, при лечении возникло кровоте

чение, которое остановили пломбированием канала. Объективно: десна возле 44,

45, 46 зубов цианотична, легко кровоточит при дотрагивании. На коже левой ще

ки в нижнем отделе — пигментированное пятно. Какие дополнительные методы

исследования целесообразны:

A. Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции, инцизионная биопсия;

B. Обзорная рентгенография черепа в прямой проекции, радиоизотопное ис

следование;

C. *Ортопантомограмма, пункция;

D. Пункционная биопсия, обзорная рентгенография черепа в аксиальной про

екции;

E. Инцизионная биопсия, ортопантомография.

2. У мальчика в возрасте 2 мес определяется припухлость тканей в области верхней

трети шеи и подчелюстного треугольника слева, которая существует с рождения и

медленно увеличивается. Консистенция мягкая, пальпация безболезненная, грани

цы нечеткие, поверхность бугристая. Образование незначительно смещается отно

сительно окружающих тканей. Кожа с образованием не спаяна, в цвете не измене

на, имеет подчеркнутый сосудистый рисунок. Поставьте клинический диагноз:

A. *Лимфангиома левой боковой поверхности шеи и левой подчелюстной об

ласти;

B. Гемангиома шеи и левой подчелюстной области;

C. Ретенционная киста левой подчелюстной слюнной железы;

D. Хронический лимфаденит подчелюстной области;

E. Острый серозный субмаксиллит.

3. У девочки в возрасте 1,5 года в левой щечной, подглазничной и височной облас

ти определяется новообразование коричневого цвета, с неровной поверхностью,

покрытое жесткими волосами. Со слов родителей, новообразование выявлено при

рождении ребенка, с возрастом увеличивается. Поставьте клинический диагноз:

А. Меланома левой половины лица;

B. *Пигментный невус с оволосением левой половины лица;

C. Сосудистый невус левой половины лица;

D. Гемангиома левой половины лица;

E. Саркома Калоши.

4. У мальчика 14 лет на правой щеке определяется новообразование размером

1,5-2 см, светло-коричневого цвета, упругой консистенции, безболезненное. По

верхность его имеет много сосочковых разрастании, несколько выпячивается над

окружающими тканями. Кожа вокруг новообразования гиперемирована в виде

узкого венчика и отечна . Образование врожденное. Последнее время наблюдает

ся быстрый рост его. Поставьте клинический диагноз:

А.Пигментный невус правой щеки;

B. *Малигнизированный пигментный невус правой щеки;

C. Нейрофиброма правой щеки;

D. Нейрофиброматоз лица;

E. Меланома правой щеки.

5. У мальчика 11 лет наблюдается значительная асимметрия лица за счет новооб

разования в правой височной, околоушной и щечной областях. Кожа над опу

холью несколько темнее, чем в окружающих участках, тургор и эластичность ее

снижены. Впервые новообразование заметили в возрасте 4 лет. Позже появились

пятна светло-коричневого цвета на коже спины и поясницы. Поставьте клини

ческий диагноз:

Л. *Нейрофиброматоз правой половины лица;

B. Нейрофиброма лица;

C. Пигментный невус лица;

D. Гемангиома левой половины лица;

E. Невринома лица.

ОПУХОЛЕВИДНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

1. У девочки 10 лет в левой надбровной области определяется новообразование

круглой формы с четкими границами, гладкой поверхностью, плотноэластичес-

кой консистенции, ограниченно подвижное, диаметром до 1,5 см. Пальпация без

болезненная. Кожа с образованием не спаяна. Заболевание врожденное. Поставь

те предварительный диагноз:

A. *Дермоидная киста левой надбровной области;

B. Атерома левой надбровной области;

C. Мозговая грыжа;

D. Шванома лицевого нерва;

E. Нейрофиброма левой надбровной области.

2. У девочки 8 лет в подподбородочной области по средней линии определяется

новообразование до 2 см в диаметре, мягкоэластической консистенции, округлой

формы, с ограниченной подвижностью (смещается только кверху при глотании).

Пальпация безболезненная. Поставьте предварительный диагноз:

A. *Срединная киста шеи;

B. Дермоидная киста подподбородочной области;

449

C. Киста подъязычной слюнной железы;

D. Хронический лимфаденит подподбородочной области;

E. Боковая киста шеи.

3. У девочки 12 лет в области верхней трети шеи впереди грудино-ключично-сос-

цевидной мышцы наблюдается новообразование мягкоэластической консистен

ции, диаметром 3 см, с ограниченной подвижностью. Пальпация безболезненна,

симптом флюктуации положительный. Выберите метод лечения:

A. Прошивание опухоли по Крогиусу;

B. "Кистэктомия;

C. Кистотомия;

D. Пункция новообразования с последующим склерозированием;

E. Склерозирование образования.

4. У мальчика 14 лет на коже в области переносицы определяется округлой

формы новообразование диаметром около 1,8 см, появившееся несколько меся

цев назад. Пальпация образования безболезненна, консистенция плотноэласти-

ческая. Определяется ограниченная спаянность с кожей. Ребенок соматически

здоров, психически уравновешен. Выберите адекватное обезболивание хирурги

ческого вмешательства:

A. Внутривенный наркоз;

B. *Инфильтрационная анестезия;

C. Инфраорбитальная анестезия;

D. Потенцированная проводниковая анестезия;

E. Эндотрахеальный наркоз.

5. У девочки 12 лет на коже в области лба определяется округлой формы новооб

разование диаметром около 1,8 см спаянное с кожей. Кожа над образованием ги-

перемирована, пальпация болезненна, консистенция плотноэластическая,

определяется флюктуация. Отмечается повышенная температура тела. Поставь

те предварительный диагноз:

A. Абсцесс мягких тканей лба;

B. Дермоидная киста лба;

C. * Нагноившаяся атерома лба;

D. Атерома лба;

E. Фиброма лба.

ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕВИДНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

1. За медицинской помощью обратилась девочка 7 лет по поводу новообразования

нижней губы, появившегося 3 мес назад. Наблюдается его медленный рост. Мест-

но: на слизистой оболочке нижней губы справа круглое новообразование диаметром

0,5-1 см, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки, поверхность его

гладкая, просвечивается прозрачно-голубое содержимое. Пальпация безболезненна,

консистенция упруго-эластическая. Определите клинический диагноз:

A. Папиллома нижней губы;

B. Гемангиома нижней губы;

C. *Ретенционная киста нижней губы;

D. Лимфангиома нижней губы;

________________________________Тесты для контроля знании по детской хирургической стома

Е. Фиброма нижней губы.

2. Мальчику 9 лет поставлен диагноз "ранула правой подъязычной области". Боле

ет около 2 мес. Образование раньше не лечили. Определите лечебную тактику:

A. Наблюдение;

B. Пункция образования с последующим наложением давящей повязки;

C. Удаление образования в пределах здоровых тканей;

D. * Кистотомия;

E. Кистэктомия с удалением слюнной железы.

3. У мальчика 14 лет подозрение на злокачественный процесс в поднижнечелюст-

ной слюнной железе. Выберите целесообразные дополнительные исследования:

A. *Радиоизотопное исследование, биопсия;

B. Термография, сиалография;

C. Ортопантомография, инцизионная биопсия;

Г). Рентгенография дна ротовой полости в прямой проекции, пункционная

биопсия; Е. УЗИ, рентгенография дна ротовой полости в трансангулярной

проекции.

4. У мальчика 10 лет в левой позадиушной области обнаружено плотное выпячи

вание округлой формы, с гладкой поверхностью, диаметром до 2 см, не спаянное

с окружающими тканями, покрытое неизмененной кожей. Образование впервые

заметили около 4 мес назад, за это время наблюдается существенное увеличение

его. Ребенка тревожит несильная боль, которая иррадиирует в левое ухо. Регио

нарные лимфоузлы увеличенные, безболезненные, подвижные. Какие дополни

тельные исследования наиболее целесообразны:

A. Радиоизотопное исследование, компьютерная томография;

B. Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции, инцизионная биопсия;

C. Термография, МРТ;

D. *Сиалография, пункционная биопсия;

E. УЗИ, сцинтиграфия.

0СТЕ0ГЕННЫЕ ОПУХОЛИ

1. За медицинской помощью обратился мальчик 13 лет в связи с наличием ново

образования нижней челюсти, появившегося 5 мес назад и постепенно увеличива

ющегося. Местно: рот открывается свободно, на альвеолярном отростке в области

45, 46 зубов определяется новообразование 1,5x3 см, которое охватывает его с обе

их сторон, имеет широкое основание. Образование с блестящей и бугристой пове

рхностью, слизистая оболочка над ним красновато-синюшного цвета, безболез

ненное, плотноэластической консистенции. Зубы интактные, подвижные, на пер

куссию не реагируют. Поставьте клинический диагноз:

A. Фиброма нижней челюсти;

B. Фиброматоз десен;

C. *Гигантоклеточный эпулид;

D. Фиброзный эпулид;

E. Сосудистый эпулид.

2. За медицинской помощью обратилась девочка 12 лет с жалобами на деформа

цию левой половины нижней челюсти. Местно: асимметрия лица обусловлена