Гуманенко Е.К.(ред.), Антипенко В.С., Бадалов В.И. Военно-полевая хирургия

Подождите немного. Документ загружается.

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

В условиях перевязочной проводится паравульнарная блокада мяг-

ких тканей 100 мл 0,25% раствора новокаина с 500 000 ЕД пенициллина,

накладывается асептическая повязка.

Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской по-

мощи сидя во 2-ю очередь.

Квалифицированная медицинская помощь. При поступлении в омедб

раненый с сортировочного поста направляется в сортировочную для

легкораненых. В перевязочной для легкораненых производится туалет

раны с паравульнарным введением 0,25% раствора новокаина с

500 000 ЕД пенициллина. Накладывают влажно-высыхающую повязку с

10% раствором хлорида натрия. Эвакуация в ВПГЛР.

Ответ на задачу № 3

Диагноз. Взрывная сочетанная травма живота и конечностей. Закры-

тая травма живота с повреждением селезенки. Гемоперитонеум. Оско-

лочное слепое ранение мягких тканей левого бедра в средней трети.

Острая массивная кровопотеря. Околораневая флегмона левого бедра.

Левосторонняя нижнедолевая пневмония. Сепсис.

Специализированная помощь. При сортировке в ВПТАГ раненый на-

правляется в отделение интенсивной терапии. Проводится комплексное

лечение сепсиса: антибактериальная терапия, респираторная поддержка

ингаляцией кислорода, энтеральное и парентеральное питание. Назна-

чаются антикоагулянты и противовоспалительные препараты. После

кратковременной предоперационной подготовки выполняется вторич-

ная хирургическая обработка раны левого бедра.

Ответ на задачу № 4

Диагноз. Пулевое сквозное ранение мягких тканей правого бедра в

верхней трети. Абсцесс раневого канала.

Специализированная помощь. При сортировке в ВПХГ раненый на-

правляется в отделение для раненых с инфекционными осложнениями.

После кратковременной предоперационной подготовки выполняется

вторичная хирургическая обработка раны левого бедра. Назначается

комплексное лечение раневой инфекции, внутримышечные инъекции

антибактериальных препаратов.

)

433

ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый относит-

ся к группе нуждающихся в оказании первой врачебной помощи в по-

рядке очереди. Мероприятия медицинской помощи могут быть прове-

дены в сортировочио-эвакуационном отделении.

При необходимости исправляются повязки на руке. Внутримышечно

вводится 2 мл 50% раствора анальгина, 500 000 ЕД пенициллина; под-

кожно — 0,5 мл столбнячного анатоксина. Лицо повторно обрабатыва-

ется 2% раствором марганцево-кислого калия. В оба глаза закапывается

раствор сульфацил-натрия. Заполняется первичная медицинская кар-

точка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской по-

мощи сидя во 2-ю очередь.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый нуждается в под-

готовке к эвакуации на этап оказания специализированной хирургиче-

ской помощи. Помощь может быть оказана на сортировочной площад-

ке или в перевязочной для легкораненых. Повторно внутримышечно

вводится 500 000 ЕД пенициллина, 2-4 мл 50% раствора анальгина (при

болевом синдроме). Производят замену повязки.

Эвакуация во 2-ю очередь в военный полевой госпиталь для легкора-

неных (ВПГЛР).

434

Ожог и термохимическое поражение дыхательных путей продуктами

горения. Ожоговый шок II степени.

Первая помощь. Ввести внутримышечно 1 мл 2% раствора промедола

из шприц-тюбика. Лицо обработать 2% раствором марганцево-кислого

калия. Принять меры для предупреждения охлаждения. Утоление жаж-

ды. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Наложить сухие асептические повязки на обо-

жженные участки. Установить систему для внутривенного введения

плазмозамещающего раствора из пластикового контейнера. Внутримы-

шечно ввести 4 мл 50% раствора анальгина. Лицо обработать 2% раство-

ром марганцево-кислого калия. Закапать в оба глаза раствор сульфа-

цил-натрия. Срочная эвакуация на носилках.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый относит-

ся к группе нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачеб-

ной помоши. Направляется в перевязочную в \-ю очередь.

Продолжается внутривенное введение кристаллоидных плазмозаме-

щающих растворов до 1000 мл. При необходимости исправляются повяз-

ки. Дополнительно внутривенно вводится 2 мл 50% раствора анальгина,

2 мл 1% раствора димедрола, 90 мг преднизолона. Внутримышечно вво-

дится 1 000 000 ЕД. пенициллина; подкожно 0,5 мл столбнячного ана-

токсина. Проводится ингаляция кислорода с помощью кислородных

ингаляторов (КИ-ЗМ). Лицо повторно обрабатывается 2% раствором

марганцево-кислого калия. Закапывается в оба глаза раствор сульфа-

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской по-

мощи лежа в 1-ю очередь.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый направляется в

палату интенсивной терапии для обожженных, где будет проводиться

полный комплекс лечения ожогового шока.

После стабилизации состояния раненого эвакуация в военный поле-

вой ожоговый госпиталь (ВПОжГ) предпочтительно авиационным

транспортом.

Ответ на задачу № 3

Диагноз. Ожог пламенем

Ожоговый шок II степени. Некомпенсированная ишемия правой сто-

пы.

Первая помощь. Ввести внутримышечно 1 мл 2% раствора промедола

из шприц-тюбика. Принять меры для предупреждения охлаждения.

Утоление жажды. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Наложить сухие асептические повязки на обо-

жженные участки. Внутримышечно ввести 4 мл 50% раствора анальгина

и 2 мл \% раствора димедрола. Установить систему для внутривенного

введения кристаллоидного плазмозамещающего раствора из пластико-

вого контейнера. Произвести иммобилизацию правой нижней конечно-

сти лестничными шинами. Срочная эвакуация.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый относит-

ся к группе нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачеб-

ной помощи. Направляется в перевязочную в 1-ю очередь.

Продолжается внутривенное введение кристаллоидных плазмозаме-

щающих растворов. При необходимости исправляются повязки. До-

полнительно внутривенно вводится 2 мл 50% раствора анальгина, 2 мл

1% раствора димедрола, 90 мг преднизолона. Внутримышечно вводится

500 000 ЕД пенициллина; подкожно 0,5 мл столбнячного анатоксина.

Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской по-

мощи лежа в 1-ю очередь.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый направляется с

сортировочной площадки в перевязочную для тяжелораненых в 1-ю

очередь, где необходимо произвести некротомию области глубокого

сдавливающего ожога со струпом правой голени с целью устранения не-

компенсированной ишемии правой стопы. Дальнейшее лечение прово-

дится в палате интенсивной терапии для обожженных госпитального

отделения. Осуществляют мероприятия по лечению ожогового шока.

После стабилизации состояния — эвакуация в военный полевой хи-

рургический госпиталь (ВПХГ) предпочтительно авиационным транс-

портом.

Ответ на задачу № 4

Диагноз. Общее охлаждение легкой степени (адинамическая форма).

Отморожение кистей и стоп, дореактивный период.

435

ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ

Первая помощь. Разрезать и снять промокшую одежду и обувь. Пора-

женного (особенно кисти и стопы) укутать всеми доступными подруч-

ными средствами. Дать теплое питье. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. На кисти и стопы наложить теплоизолирую-

щие повязки из подручных средств. Дать горячий сладкий чай. В проек-

ции бедренных и плечевых сосудов, на область сердца и в эпигастраль-

ную область уложить теплые грелки (емкости с горячей водой). Срочная

эвакуация.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп пораженный от-

носится к группе нуждающихся в неотложных мероприятиях первой

врачебной помощи. Направляется в перевязочную в 1-ю очередь.

При состоятельности повязок на конечностях — они не снимаются.

Пораженный помещается в теплое помещение. Продолжается внутри-

венное введение подогретого 5% раствора глюкозы 800,0; реополиглю-

кина — 400,0; 5% раствора аскорбиновой кислоты 10,0; 1% раствора ни-

котиновой кислоты 1,0; 2% раствора димедрола 1,0; 2,4% раствора

эуфиллина — 10,0. Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской по-

мощи лежа в 1-ю очередь, приняв меры предотвращения охлаждения в

пути.

Квалифицированная медицинская помощь. Пораженный направляет-

ся в палату интенсивной терапии для обожженных, где будет проводи-

ться полный комплекс лечения общего охлаждения.

При сохранении признаков общего охлаждения проводится общее

согревание в емкости (ванне) с теплой водой (40-42° С) в отделении

специальной обработки в течение 0,5—1 часа. Кисти и стопы обрабаты-

ваются 70° спиртом, накладываются сухие ватно-марлевые повязки.

Продолжается инфузионная терапия. При нарушении функции почек

применяется форсированный диурез. Нельзя использовать для местного

лечения красящие вещества или мази.

Эвакуация в 1-ю очередь в военный полевой хирургический госпи-

таль (ВПХГ).

Ответы на ситуационные задачи к главе 11

Ответ на задачу № 1

Диагноз. Взрывная травма. Закрытая черепно-мозговая травма.

Ушиб головного мозга тяжелой степени. Сдавление головного мозга

внутричерепной гематомой. Перелом костей свода черепа. Подкожная

гематома левой височной области. Травматическая кома.

Первая помощь. Вынести с поля боя. Очищение полости рта от рвот-

ных масс. Эвакуация в стабилизированном положении на боку.

Доврачебная помощь. Санация полости рта, введение дыхательной

трубки ТД-1. Срочная эвакуация лежа на носилках на боку.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп (в порядке выбо-

рочной сортировки) раненый будет нуждаться в первой врачебной по-

мощи в условиях сортировочной палатки. Производят санацию рта и

436

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

носоглотки, вводится воздуховод, дыхательные аналептики (кордиа-

мин).

Заполняют первичную медицинскую карточку.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской по-

мощи лежа в положении на боку (при возможности — вертолетом непо-

средственно на этап специализированной медицинской помоши).

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет нуждаться

в срочной эвакуации на этап оказания специализированной хирургиче-

ской помоши.

Эвакуация в военный полевой нейрохирургический госпиталь

(ВПНхГ).

Ответ на задачу № 2

Диагноз. Множественные осколочные слепые ранения мягких тка-

ней волосистой части головы. Сотрясение головного мозга.

Первая помощь. Наложить защитную повязку на раны. Срочная эва-

куация.

Доврачебная помощь. Ввести внутримышечно 2 мл 50% раствора

анальгина. Срочная эвакуация.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый будет от-

несен в группу нуждающихся в мероприятиях первой врачебной помо-

щи на сортировочной площадке.

Вводят внутримышечно 2-4 мл 50% раствора анальгина, 500 000 ЕД

пенициллина, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно. Производят

подбинтовывание повязки либо накладывают первичную повязку

вновь. Заполняется первичная медицинская карточка.

Срочная эвакуация на этап оказания квалифицированной медицин-

ской помощи лежа (при возможности — вертолетом непосредственно

на этап специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый нуждается в под-

готовке к эвакуации на этап оказания специализированной хирургиче-

ской помощи во 2-ю очередь. Ему повторно вводят 500 000 ЕД пеницил-

лина внутримышечно. Для купирования болевого синдрома вводят

внутримышечно 2-4 мл 50% раствора анальгина, производят замену по-

вязки.

Эвакуация в военный полевой хирургический госпиталь.

Ответ на задачу № 3

Диагноз. Осколочное слепое проникающее ранение черепа с повреж-

дением вещества головного мозга. Мозговая кома.

Первая помощь. Наложить повязку на рану. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Подбинтовать промокшую кровью повязку.

Эвакуация.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп (в порядке выбо-

рочной сортировки) раненый будет отнесен в группу агонирующих.

Проводится симптоматическая терапия в условиях сортировоч-

но-эвакуационного отделения.

Заполняется первичная медицинская карточка.

437

ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ

При улучшении витальных функций проводится эвакуация на этап

оказания квалифицированной медицинской помощи в положении лежа

на боку.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый с сортировочной

площадки будет направлен в палатку симптоматической терапии для

проведения соответствующего лечения.

Эвакуация на этап специализированной помощи противопоказана.

Ответ на задачу № 4

Диагноз. Пулевое сквозное сегментарное проникающее ранение че-

репа с повреждением вещества головного мозга.

Первая помощь. Наложить асептическую повязку на раны головы.

Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Исправить выявленные ошибки первой помо-

щи. Срочная эвакуация.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый будет

отнесен в группу нуждающихся в мероприятиях первой врачебной по-

мощи на сортировочной площадке.

Производят подбинтовывание повязки или защитная повязка на-

кладывается вновь. Вводят внутримышечно 2—4 мл 50% раствора ана-

льгина, 500 000 ЕД пенициллина, 0,5 мл столбнячного анатоксина под-

кожно.

Заполняется первичная медицинская карточка.

Срочная эвакуация на этап оказания квалифицированной медицин-

ской помощи лежа (при возможности — вертолетом непосредственно

на этап специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый нуждается в

подготовке к эвакуации на этап оказания специализированной хирур-

гической помощи в 1-ю очередь.

Раненому повторно вводят 500 000 ЕД пенициллина внутримышеч-

но. Для купирования болевого синдрома вводят внутримышечно

2-4 мл 50% раствора анальгина.

Эвакуация в военный полевой нейрохирургический госпиталь

(ВПНхГ).

Ответы на ситуационные задачи к главе 12

Ответ на задачу № 1

Диагноз. Пулевое слепое ранение поясничного отдела позвоночника

с полным нарушением функции проводимости спинного мозга. Острая

задержка мочи.

Первая помощь. Наложить повязку на рану с помощью ППИ, ввести

внутримышечно обезболивающее средство из аптечки индивидуальной.

Срочная эвакуация на щите или в положении на животе.

Доврачебная помощь. Подбинтовать промокшую кровью повязку,

наладить систему для внутривенного введения плазмозамещающего

раствора из пластикового контейнера. Срочная эвакуация.

438

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый будет

отнесен в группу нуждающихся в оказании первой врачебной помощи

на сортировочной площадке.

Производят подбинтовывание повязки или наложение первичной

повязки на рану. Выполняют катетеризацию мочевого пузыря. Повтор-

но внутримышечно ввести 2 мл 2% раствора промедола, 500 000 ЕД пе-

нициллина, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно. Иммобилиза-

ция — положение на щите.

Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской по-

мощи в 1-ю очередь (при возможности — вертолетом непосредственно

на этап специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет нуждаться

в подготовке к эвакуации на этап оказания специализированной хирур-

гической помощи. Раненому повторно вводят 500 000 ЕД пенициллина

внутримышечно, производят замену повязки. Катетеризируют мочевой

пузырь.

Эвакуация в военный полевой нейрохирургический госпиталь

(ВПНхГ).

Ответ на задачу № 2

Диагноз. Пулевое сквозное ранение шеи с повреждением шейного

отдела позвоночника и частичным нарушением проводимости спинно-

го мозга.

Первая помощь. На рану накладывается защитную повязка с помо-

щью ППИ, вводят внутримышечно обезболивающее средство из

шприц-тюбика. Срочная эвакуация лежа.

Доврачебная помощь. Устранение недостатков первой помощи.

Подбинтовка промокшей кровью повязки. Наложение импровизиро-

ванной шины на шею или шины Башмакова. Срочная эвакуация.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый будет

отнесен в группу нуждающихся в оказании первой врачебной помощи

на сортировочной площадке.

Производят подбинтовывание повязки. При задержке мочи выпол-

няют катетеризацию мочевого пузыря. Повторно внутримышечно вве-

сти 2 мл 2% раствора промедола внутримышечно, 500 000 ЕД пеницил-

лина, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно. Иммобилизация —

шина Башмакова.

Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской по-

мощи в 1-ю очередь (при возможности — вертолетом непосредственно

на этап специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь. Осуществляется подго-

товка раненого к эвакуации на этап оказания специализированной хи-

рургической помощи. Раненому повторно вводят 500 000 ЕД пеницил-

лина внутримышечно, производят смену повязки. Осуществляют им-

мобилизацию.

Эвакуация в военный полевой нейрохирургический госпиталь

(ВПНхГ).

439

ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ

Ответ на задачу № 3

Диагноз. Закрытая травма поясничного отдела позвоночника. Пере-

лом I поясничного позвонка без нарушения проводимости спинного

мозга.

Первая помощь. Внутримышечно вводят обезболивающее средство

из шприц-тюбика. Эвакуация лежа на щите.

Доврачебная помощь. Устранение недостатков первой помощи. Эва-

куация на щите.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый будет от-

несен в группу нуждающихся в оказании первой врачебной помощи на

сортировочной площадке.

Повторно внутримышечно ввести 2 мл 2% раствора промедола. Осу-

ществляют иммобилизацию поясничного отдела позвоночника положе-

нием лежа на щите.

Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской по-

мощи во 2-ю очередь (при возможности — вертолетом непосредственно

на этап специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь. Осуществляется подготов-

ка раненого к эвакуации на этап оказания специализированной хирурги-

ческой помощи. Улучшают иммобилизацию, вводят обезболивающие.

Эвакуация в военный полевой травматологический госпиталь

(ВПТрГ).

Ответ на задачу № 4

Диагноз. Закрытая травма грудного отдела позвоночника. Перелом

VI—VII грудных позвонков с полным нарушением проводимости спин-

ного мозга. Острая задержка мочи.

Первая помощь. Вводится внутримышечно обезболивающее средст-

во из шприц-тюбика. Срочная эвакуация на щите или в положении на

животе.

Доврачебная помощь. Устранение недостатков первой помощи.

Срочная эвакуация.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый будет от-

несен в группу нуждающихся в оказании первой врачебной помощи на

сортировочной площадке.

Катетеризируют мочевой пузырь. Повторно внутримышечно вводят

2 мл 2% раствора промедола. Иммобилизация — положение на щите.

Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской по-

мощи в 1-ю очередь (при возможности — вертолетом непосредственно

на этап специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет нуждаться

в подготовке к эвакуации на этап специализированной хирургической

помощи. Катетеризируют мочевой пузырь. При выраженном болевом

синдроме повторно вводят обезболивающие.

Эвакуация в военный полевой нейрохирургический госпиталь

(ВПНхГ).

440

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Ответы на ситуационные задачи к главе 13

Ответ на задачу № 1

Диагноз. Пулевое слепое проникающее ранение левой половины

груди с повреждением легкого. Левосторонний напряженный пневмо-

торакс. Острая дыхательная недостаточность (ОДН) III степени.

Первая помощь. Наложить асептическую повязку на рану, ввести

обезболивающее средство (I мл 2% раствора промедола) из шприц-тю-

бика. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Подбинтовать повязку груди при ее промока-

нии кровью. Срочная эвакуация.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп (в порядке выбо-

рочной сортировки) раненый будет отнесен в группу нуждающихся в

неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Направляется в

перевязочную в 1-ю очередь.

Производят плевральную пункцию слева толстой иглой во втором

межреберье по срединно-ключичной линии. К мандрену иглы при-

крепляют лепестковый клапан, изготовленный из разрезанного пальца

хирургической перчатки. Внутримышечно вводят ненаркотический

анальгетик — 2-4 мл 50% раствора анальгина, 500 000 ЕД пеницилли-

на, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно. По показаниям произ-

водят левостороннюю шейную вагосимпатическую блокаду 0,25% рас-

твором новокаина. Накладывают асептическую повязку на рану. Про-

водят ингаляцию кислорода аппаратом КИ-4.

Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской по-

мощи лежа в 1-ю очередь.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен

в операционную в 1-ю очередь через рентгеновское отделение. При

выявлении только напряженного пневмоторакса выполняют торако-

центез и дренирование плевральной полости по срединно-ключичной

линии во втором межреберье по Бюлау. При обнаружении гемопнев-

моторакса производится дополнительное дренирование плевральной

полости в седьмом межреберье по средней или задней подмышечной

линии. Кровь собирается для реинфузии. Производят туалет раны

грудной стенки. Затем раненый помещается в палату интенсивной те-

рапии.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации наземным

транспортом — 3—4 суток, для авиационного транспорта — 1—2 дня.

Эвакуация в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь

(ВПТАГ).

Ответ на задачу № 2

Диагноз. Осколочное слепое проникающее ранение левой половины

груди с повреждением легкого. Левосторонний открытый пневмото-

ракс. ОДН III степени.

441

ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ

Первая помощь. Наложить асептическую окклюзионную повязку на

рану с использованием прорезиненной оболочки ППИ, ввести обезбо-

ливающее средство из шприц-тюбика. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Устранить недостатки повязки. Срочная эваку-

ация.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп (в порядке выбо-

рочной сортировки) раненый будет отнесен в группу нуждающихся в

неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Направляется в

перевязочную в 1-ю очередь.

Накладывают окклюзионную повязку по С. Банайтису. Внутримы-

шечно вводят — 2-4 мл 50% раствора анальгина, 500 000 ЕД пеницил-

лина, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно. Выполняется левосто-

ронняя шейная вагосимпатическая блокада 0,25% раствором новокаи-

на. Проводят ингаляцию кислорода аппаратом КИ-4.

Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской по-

мощи лежа в 1-ю очередь.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен

в операционную в 1-ю очередь через рентгеновский кабинет. Выполня-

ют первичную хирургическую обработку огнестрельной раны груди,

операции на поврежденном легком или на других органах груди, дрени-

рование плевральной полости во втором и седьмом межреберьях. Опе-

рация завершается ушиванием раны грудной стенки либо ее герметиза-

цией мазевой повязкой при невозможности закрытия плевральной по-

лости местными тканями. После операции раненый помещается в

палату интенсивной терапии.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации наземным

транспортом — 3-4 суток, для авиационного транспорта — 1-2 дня.

Эвакуация в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь

(ВПТАГ).

Ответ на задачу № 3

Диагноз. Закрытая травма правой половины груди с множественны-

ми двойными переломами ребер и формированием передне-бокового

реберного клапана. Повреждение правого легкого. Правосторонний за-

крытый пневмоторакс, средний гемоторакс. Острая кровопотеря. ОДН

III степени. Травматический шок II степени.

Первая помощь. Ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика.

Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Наладить систему для внутривенного введения

плазмозаменителя из пластикового контейнера. Срочная эвакуация на

носилках.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый будет

отнесен в группу нуждающихся в неотложных мероприятиях первой

врачебной помощи. Направляется в перевязочную в 1-ю очередь.

Производят паравертебральную новокаиновую блокаду справа со II

по X ребра 0,5% раствором. Внутримышечно вводят ненаркотический

анальгетик — 2-4 мл 50% раствора анальгина. Струйное внутривенное

442