Гриненко А.Я. (ред.) Справочник для медицинских сестер процедурного кабинета

Подождите немного. Документ загружается.

1. Общие сведения.

1.1. Лизетол АФ - жидкость зеленого цвета со специфическим запахом. Рабочие растворы Лизетола АФ

обладают моющим действием , не корродируют изделия из металлов, стабильны в течение 7 суток.

1.2. Рабочие растворы Лизетола можно использовать многократно. Растворы, используемые для

дезинфекции, меняют по мере загрязнения (образование хлопьев в растворе) или изменения цвета по сравнению

с первоначальным.

1.3. Лизетол АФ обладает бактерицидной, вирулицидной, фунгицидной и туберкулоцидной активностью.

1.4. Лизетол АФ предназначен для дезинфекции при инфекциях бактериальной (включая туберкулез) и

вирусной этиологии, дерматофитиях, а также для предстерилизационной очистки изделий медицинского

назначения.

2. Приготовление рабочих растворов.

2.1. При приготовлении и хранении рабочих растворов Лизетола АФ используют стеклянные,

эмалированные (без повреждения эмали) и полиэтиленовые емкости с крышками.

2.2. При приготовлении рабочих растворов пользуются расчетами, приведенными в таблице 15.

Таблица 15

Приготовление рабочих растворов Лизетола АФ

Концентрация рабочего раствора по

препарату, %

Количество компонентов, необходимых для приготовления 1 л рабочего

раствора, мл

Лизетол АФ

Вода

2 20 980

4 40 960

5 50 950

3. Применение Лизетола АФ.

3.1. Растворами Лизе гола АФ проводят дезинфекцию и предстерилизационную очистку (раздельно или

при совмещении в один этап) изделий медицинского назначения из стекла, металла, полимерных материалов, в

том числе термолабильных.

3.2. Для дезинфекции изделий незагрязненных и загрязненных кровью или другими органическими

веществами, следует погружать их сразу после применения в емкость с раствором гак, чтобы он полностью

покрывал изделия.

Каналы изделий должны быть заполнены раствором без образования воздушных пробок. Разъемные

изделия необходимо дезинфицировать в разобранном виде.

Режимы дезинфекции представлены в таблице 16. При совмещении дезинфекции с предстерилизационной

очисткой следует руководствоваться режимами, изложенными в п. 3.6.

3.3. После дезинфекции изделия тщательно прополаскивают теплой проточной водой (не менее 1 мин) или

промывают последовательно теплой водой в течение 5 минут.

Контроль качества дезинфекции изделий медицинского назначения проводят в соответствии с

приложением.

Таблица 16

Режимы дезинфекции изделий медицинского назначения

Объекты дезинфекции

Назначение

Концентрация раствора,

Время выдержки, мин.

Изделия медицинского

назначения

Инфекции бактериальной

этиологии

Дермафитии,

туберкулез

Вирусные инфекции

(гепатит В, ВИЧ инфекция)

Контроль качества дезинфекции изделий медицинского назначения проводят в соответствии с

приложением.

3.4. Предстерилизационную очистку изделий медицинского назначения, совмещаемую с дезинфекцией,

осуществляют в соответствии со следующими этапами обработки:

•

замачивание изделий в растворе;

•

мойка каждого изделия в растворе;

•

ополаскивание проточной водой;

•

ополаскивание дистиллированной водой,

3.5. Режим предстерилизационной очистки должен соответствовать режимам, указанным в таблице 17.

Таблица 17

Наименованне

изделий

Концентрация

р-ра, %

Режимы предстерилизационной очистки, мин

Замачивание в

растворе

Мойка

каждого

изделия

Ополаскивание

проточной

водой

Ополаскивание

дистиллирован.

водой

Изделия из

металла

и стекла

0,5

Изделия из резины

и полимерных

материалов

0,5

3.6. Замачивание изделий в растворе проводят при полном погружении и заполнением каналов.

3.7. Мойку каждого изделия - наружной и внутренней поверхности, осуществляют с помощью ватно-

марлевого тампона или ерша, каналов - с помощью шприца.

4. Меры предосторожности.

4.1. К работе с Лизетолом АФ не допускаются лица моложе 18 лет, а также лица, имеющие

противопоказания согласно приказа МЗ СССР № 700 от 19.06.84 г.

4.2. Работу с препаратом проводить в помещении, имеющем естественную или приточно-вытяжную

вентиляцию.

4.3. Емкости с растворами Лизетола АФ следует держать закрытыми.

4.4. Приготовление рабочих растворов Лизетола АФ и работа с ними должна проводиться с защитой кожи

рук перчатками.

4.5. Препарат следует хранить в темном, прохладном месте, вдали от источников тепла, отдельно от

лекарственных средств.

17.19. Гигасепт ФФ

Средство для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения фирмы «Шюльке и Майер

ГмбХ» (Германия)

1. Общие сведения.

1.1. Гигасепт ФФ - жидкость зеленого цвета со специфическим запахом. Рабочие растворы Гигасепта ФФ

не корродируют изделия из металлов, стабильны в течение 16 суток.

1.2.Гигасепт ФФ обладает бактерицидной, туберкулицидной, вирулицидной, фунгицидной и спороцидной

активностью.

1.3. Гигасепт ФФ оказывает умеренно раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки. Обладает

слабым сенсибилизирующими свойствами. В насыщающих концентрациях паров клинических проявлений

интоксикации не вызывает.

1.4. Гигасепт ФФ предназначен для дезинфекции изделий медицинского назначения (за исключением

предметов ухода за больными) при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии,

туберкулезе, дерматомикозах, а также для стерилизации изделий медицинского назначения.

2. Приготовление рабочих растворов.

2.1. При приготовлении и хранении рабочих растворов Гигасепта ФФ используют стеклянные,

эмалированные (без повреждения эмали) и полиэтиленовые емкости с крышками. При приготовлении рабочих

растворов средства пользуются расчетом, приведенным в таблице 18.

Таблица 18.

Концентрация раствора, %

Количество компонентов (мл), необходимое для приготовления 1 л

рабочего раствора

Гигасепт ФФ

Вода

3 30 970

4 40 960

5 50 950

6 60 940

10 100 900

3. Применение Гигасепта ФФ.

3.1. Растворами Гигасепта ФФ дезинфицируют и стерилизуют изделия медицинского назначения из стекла,

металла, полимерных материалов, в том числе термолабильных (хирургические и стоматологические элементы

для наркозно-дыхательной аппаратуры и др.)

3.2. Рабочие растворы Гигасепта ФФ можно использовать многократно в течение 16 суток с момента

приготовления. Во избежание разбавления рабочих растворов, используемых для стерилизации, погружаемые в

них изделия должны быть сухими. Растворы, используемые для дезинфекции, меняют по мере загрязнения

(образование хлопьев в растворе).

3.3. Изделия медицинского назначения погружают в емкость с раствором полностью. Каналы и полости

изделии должны быть заполнены раствором без образования воздушных пробок. Разъемные изделия

необходимо обрабатывать в разобранном виде.

3.4. После стерилизации все манипуляции проводят строго соблюдая правила асептики. Изделия извлекают

из растворов с помощью стерильных пинцетов, удаляют раствор из каналов и полостей, трижды по 5 минут

промывают в стерильной воде, налитой в стерильные емкости. При каждом переносе изделий из одной емкости

в другую освобождение каналов и полостей и их заполнение свежей водой осуществляется с помощью

стерильного шприца, пипетки или иного приспособления.

Режимы дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения

Вид обработки

Показания к применению

Концентрация раствора,

Время выдержки, мин.

Дезинфекция

Инфекции бактериальной

этиологии

Дерматофитии,

туберкулез

Гепатиты 10

120

ВИЧ-инфекция 10 15

Аденовирусная инфекция 5 60

Полиомиелит и

энтеровирусная инфекция

10 120

Стерилизация

10 60

3.5. Промытые стерильные изделия после удаления остатков воды из каналов и полостей укладывают с

помощью стерильных пинцетов в стерильную стерилизованную коробку, выложенную стерильной простыней.

Срок хранения простерилизованных изделий не более трех суток.

4. Меры предосторожности.

4.1. К работе с Гигасептом ФФ не допускаются лица моложе 18 лет. 4.2. Во время приготовления рабочих

растворов Гигасепта ФФ и проведения с ними работ в открытых емкостях (погружение изделий в раствор и

извлечение из него) необходимо защищать органы дыхания респираторами типа РПГ-67 или РУ-67, кожу рук

перчатками, глаза очками.

4.2. Во время дезинфекционной и стерилизационной выдержки емкости с раствором должны быть закрыты.

4.3. Работы с препаратом следует проводить в помещении с естественной или приточно-вытяжной

вентиляцией.

4.4. Избегать попадания препарата на кожу и в глаза.

4.5. Исходный препарат и его рабочие растворы хранить в закрытых емкостях отдельно от лекарственных

средств, в местах, недоступных для больных и детей.

17. 20. Сайдекс

Средство для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.

Дезинфекции должны подвергаться все изделия, использованные при различных манипуляций у пациентов.

Для дезинфекции и стерилизации препарат «Сайдекс» применяют только в активированном виде.

При наличии на изделии видимых загрязнений их удаляют тканевой салфеткой, изделие промывают в

емкости с водой и затем дезинфицируют.

Используемые салфетки и емкости для промывания дезинфицируют кипячением или одним из

дезинфицирующих средств.

Дезинфекция и стерилизация изделий препаратом Сайдекс.

Активированный (рабочий) раствор препарата Сайдекс, предназначенный для дезинфекции и

стерилизации, готовят одинаково.

Перед началом работы Сайдекс активируют прилагаемым к раствору активатором, высыпая его в канистру,

после активации раствор приобретает зеленый цвет. Активированный раствор может быть использован

многократно (10 раз) в течение 14 суток с момента активации.

Примечание: во избежание разбавления препарата Сайдекс при многократном его использовании,

погружать в раствор следует только сухие изделия.

Дезинфекцию и стерилизацию изделий препаратом Сайдекс проводят в эмалированных емкостях

(кастрюля, ведро, бак с крышкой) или в специально изготовленных емкостях, в частности в стерили-зационных

дезинфекционных лотках Сайдекс при полном погружении изделий в раствор, обеспечивая заполнения всех

каналов этим раствором.

Время дезинфекции для термолабильных инструментов, гибких и жестких эндоскопов, металлических

инструментов - 15 минут.

При дезинфекции изделий, обсемененных микробактериями туберкулеза, экспозиция 90 минут.

Затем изделия извлекают из раствора и переносят в емкость о питьевой водой, где отмывают

металлические изделия в течение 5 минут, остальные — в течение 15 минут.

Стерилизация раствором Сайдекса осуществляется для изделий; из металла - 4 часа, из полимерных

материалов в течение 10 часов. При проведении стерилизации все манипуляции проводят в асептических

условиях.

После окончания стерилизационной выдержки изделия извлекают из раствора Сайдекса и отмывают их,

используя стерильные емкости для воды, воду и инструменты. Работу проводят в стерильных перчатках.

Отмытые от остатков препарата стерильные изделия извлекают

из воды, помещают в стерильную

простыню, удаляют с помощью стерильного шприца или иного приспособления оставшуюся в каналах воду,

перекладывают изделия в стерильный бикс, выложенный стерильной простыней. Стерильные изделия хранят

не более 3-х суток. Емкости, используемые при отмыве стерилизованных изделий от остатков Сайдекс, и воду

для отмыва предварительно стерилизуют паровым методом при температуре 132 °С в течение 20 минут.

Меры предосторожности и условия применения препарата.

При длительном контакте и при пользовании на больших поверхностях препарат «Сайдекс» может

оказывать раздражающее действие на слизистые оболочки глаз, кожу и органы дыхания. Поэтому работу с

препаратом следует проводить в халате, перчатках, очках.

1. Не допускать к работе с препаратом работников с повышенной чувствительного к химическим

веществам.

2. Емкость с препаратом необходимо плотно закрывать.

3. Следует избегать попадание препарата в глаза и на кожу.

Первая помощь при острых отравлениях Сайдексом

1. При аварийных ситуациях (разлив препарата на большой площади) в случае несоблюдения мер

предосторожности возможно острое отравление препаратом Сайдекс, которое выражается в раздражении

слизистых оболочек глаз (жжение, резь, слезотечение), верхних дыхательных путей, (першение в носу,

насморк, кашель), головокружении, затрудненном дыхании, тошноте, учащенном пульсе. Пострадавшего

следует немедленно вывести на свежий воздух.

2. Показан прием теплого молока с пищевой содой. При необходимости пострадавшего следует направить в

медпункт для оказания врачебной помощи.

3. В случае попадания на кожу препарата - отсутствует жжение, но может появиться покраснение,

отечность, желтые пятна. Следует немедленно промыть пораженное место водой.

17.21. Пресепт (таблетки, гранулы)

Пресепт - дезинфицирующие средства более удобны и эффективны для обработки твердых поверхностей

по сравнению с гипохлоритами и фенолами. Полный спектр биоцидного воздействия на микроорганизмы

достигается благодаря уникальным свойствам дихлоризоцианурата натрия, обеспечивающего

высокоэффективную дезинфекцию даже при наличии органического загрязнения. Длительное хранение не

влияет на степень активности препарата.

Дезинфицирующие средства Пресепт обеспечивают удобный практичный, и рациональный подход к

дезинфекции. Пресепт - таблетки рекомендуются для обработки рабочих поверхностей и инструментов во всех

больницах и детских учреждениях. Пресепт— гранулы высоко эффективны для удаления и нейтрализации

различных органических загрязнений.

Режимы дезинфекции различных объектов

растворами средств ПРЕСЕПТ

при инфекциях бактериальной (кроме туберкулеза)

и вирусной этиологии (включая гепатиты и ВИЧ- инфекцию)

Объект обеззараживания Количество

табл. по 0,5 г

на 5л воды

Количество

табл. по 2,5 г

на 5 л воды

Врем

обез-зар,

мин.

Способ обеззараж.

Изделия медицинского назначения из

стекла, пластмасс, резин на основе

силик. и натуральн., каучука, металла.

2 2 90 Погружение

Предметы ухода за больными из

стекла, пластмасс, резин на основе

силк. и натур. Каучука, маталла

2 2 90 Погружение

Посуда с остатками пищи 6 6 60 Погружение

Белье, загрязненное кровью 6 6 60 Замачивание

Белье, загрязненное фекалиями 6 6 60 Замачивание

Рабочие поверхности помещений,

рабочая мебель

6 6 60 Однократное протирание

Санитарно-техническое оборуд. 6 6 120 Однократное протирание

Материал для уборки (ветошь) 6 6 60 Замачивание

17.22. ДП-2 - препарат для дезинфекции

Общие сведения.

1. ДП-2 - порошок белого цвета с запахом хлора. Содержание активного хлора 40%.

Активно действующее вещество - трихлориизоциаиуровая кислота. Гарантийный срок хранения препарата

3 годи, Препарат хорошо растворяется в воде, растворы его бесцветны и прозрачны. Водные растворы активны

в течение суток.

2. Растворы ДП-2 обладают широким спектром антимикробного действия. Гибель кишечной палочки,

шигелл, сальмонелл, синегнойной палочки, вульгарного протея, стафилококки, стрептококка вызывают

растворы ДП-2 в концентрации 0,0004-0,004% (по активному хлору) в течение 5-25 минут, возбудителей чумы

и мелиоидоза в 0,004-0,002% концентрация в течение 5-60 минут, вирусов гриппа и энтеровирусов в 0,04-0,2%

концентрациях в течение 20-30 минут, патогенных дерматофитов и микобактерий туберкулеза в 0,01 % кон-

центрации в течение 5-60 минут, спор бацилл в 0,2-0,4% концентраций в течение 180-190 минут

соответственно.

3. Белковые примеси на обеззараживаемых объектах значительно снижают активность препарата.

Изменение реакции среды существенно не отражается на антимикробной активности ДП-2. Препарат снижает

свою активность только при щелочных значениях рН (9-12), с повышением температуры (40-50 градусов С)

эффективность препарата возрастает.

По уровню острой токсичности ДП-2 относится к умеренно опасным веществам (III класс опасности по

ГОСТу 12.1.007-76). При попадании на кожу 0,02-0,04% рабочих растворов (по активному хлору)

раздражающего действия не наблюдается, но высокие концентрации вызывают ее раздражение.

Таблица 19

Режим обеззараживания растворами ДП-2

при кишечных и капельных инфекциях

Инфекция Обеззараж.

объект

Концентрация раств.,

% по

Экспозиция,

мин.

Норма

расхода

раствора

Темп.

раствора,

Способ

применения

препарату активному

хлору

Посула без ос-

татков пищи

0,1 0,04 15 2 л на

комплект

20 Погружение с

промыванием

водой

Посуда с остат-

ками пищи

0,2

0,08

120

Белье, не

загрязненное

выделениями

0,1 0,04 15 4 л/кг 20 Замачивание с

последующей

стиркой с

полосканием

Белье, загряз-

ненное выделе-

ниями

0,2

0,08

120

Игрушки

0,1

0,04

Погружение или

протирание с

последующим

промыванием

водой

Помещение

(стены, пол),

жесткая мебель

0,1

0,04

200мл/м

300мл/м

20 Орошение

Протирание

Санитарно-

техническое

оборудование

0,1 0,04 120 20 Двукратное

орошение или

протирание

Уборочный

материал

0,2 0,08 120 20 Замачивание с

последующим

промыванием

водой

Чума Посуда без

остатков пищи

0,1 0,04 30 4 л на

комплект

20 Погружение с

последующим

промыванием

водой

Посуда с

остатками пищи

0,1 0,04 60 20

Посуда лаборат. с

остатками

микробной

взвеси (чашки

Петри, колбы,

пробирки)

0,1 0,04 60 20

Белье, не

загрязненное

выделениями

0,1 0,04 30 5 л/кг 20 Замачивание с

последующей

стиркой с

полосканием

Белье,

загрязненное

выделениями

0,1 0,04 60 20

Игрушки 0,1 0,04 30 20 Погружение или

протирание с

последующим

промыванием

водой

Помещение 0,1 0,04 30 200мл/м

20 Протирание

(стены, пол),

жесткая мебель

0,1 0,04 30 300мл/м

ветошью,

смоченной в

растворе.

Орошение из

гидропульта

Поверхности из

оцинкованного

железа

0,2 0,08 60 300мл/м

Санитарно-

техническое

оборудование

0,1 0,04 30 500мл/м

20 Двукратное

орошение или

протирание

ветошью,

смоченной в

растворе

Мелиоидоз Посуда без

остатков

пищи

0,2 0,08 30 2 л на

комплект

20 Погружение с

последующим

промыванием

водой

Посуда с

остатками пищи

0,2 0,08 60 20

Посуда лаборат. с

остатками

микробной

взвеси (чашки

Петри, колбы,

пробирки)

0,2 0,08 60 20

Белье, не

загрязненное

выделениями

0,2 0,08 30 5л/кг 20 Замачивание с

последующей

стиркой с

полосканием

Белье,

загрязненное

выделениями

0,2 0,04 60 20

Игрушки 0,2 0,08 60 20 Погружение или

протирание с по-

следующим про-

мыванием водой

Помещение

(стены, пол),

жесткая мебель

0,2 0,08 60 200мл/м

300мл/м

20 Протирание ве-

тошью, смочен-

ной в растворе.

Орошение из

гидропульта

Поверхности из

оцинкованного

железа

0,5 0,2 60 300мл/м

Санитерно-

техническое

оборудование

0,2 0,08 30 500мл/м

20 Двукратное оро-

шение или

протирание

ветошью,

смоченной в рас-

творе

18. Дозировочная таблица

Получаемая

конц-ия

Кол-во

раст-ра

0,1% 0,25% 0,5% 0,75% 1,0% 1,5% 2,0% 3,0% 4,0% 5,0% 8,0%

1 литр

1,0 мл 2,5 мл 5,0 мл 7.5 мл 10,0

мл

15,0

мл

20.0 мл 30,0

мл

40,0

мл

50,0

мл

80,0

мл

2 литра

2.0 мл 5.0 мл 10,0

мл

15,0

мл

20,0

мл

30.0

мл

40,0 мл 60,0

мл

80,0

мл

100,0

мл

160,0

мл

3 литра

3.0 мл 7,5 мл 15,0

мл

22,5

мл

30,0

мл

45,0

мл

60,0 мл 90,0

мл

120,0

мл

150,0

мл

240,0

мл

4 литра

4.0 мл 10.0

мл

20,0

мл

30,0

мл

40,0

мл

60,0

мл

80.0 мл 120,0

мл

160.0

мл

200,0

мл

320.0

мл

5 литров

S.0 мл 12,5

мл

25,0

мл

37,5

мл

150,0

мл

75,0

мл

100,0

мл

450,0

мл

200,0

мл

250.0

мл

400,0

мл

6 литров

6,0 мл 15,0

м.1

30,0

мл

45,0

мл

60.0

мл

90,0

мл

120,0мл 180.0

мл

240,0

мл

300.0

мл

480,0

мл

7 литров

7.0 мл 17,5

мл

35,0

мл

52,5

мл

70,0

мл

105,0

мл

140,0

мл

210,0

мл

280,0

мл

350,0

мл

560.0

мл

8 литров

8,0мл 20,0

мл

40,0

мл

60,0

мл

80.0

мл

120,0

мл

160,0

мл

240,0

мл

320,0

мл

400.0

мл

640.0

мл

9 литров

9,0 мл 22,5

мл

45,0

мл

67,5

мл

90,0

мл

135,0

мл

180,0

мл

270,0

мл

360,0

мл

450.0

мл

720.0

мл

10 литров

10,0 25,0 50.0 75,0 100,0 150,0 200,0 300,0 400,0 500,0 800,0

мл мл мл мл мл мл мл мл мл мл мл

15 литров

15,0

мл

37,0

мл

75,0

мл

112,5

мл

150,0

мл

225,0

мл

300,0

мл

450,0

мл

600,0

мл

750.0

мл

880.0

мл

20 литров

20,0

мл

50,0

мл

100,0

мл

150,0

мл

200,0

мл

300,0

мл

400,0

мл

600,0

мл

800,0

мл

1.0 л 1,0 л

25 литров

25,0

мл

62.5

мл

125,0

мл

187,5

мл

250,0

мл

375,0

мл

500,0

мл

750,0

мл

1.0 л 1,25 л 2.0 л

30 литров

30,0

мл

75.0

мл

150,0

мл

225,0

мл

300.0

мл

450,0

мл

600,0

мл

900,0

мл

1,2л 1,5 л 2.4 л

40 литров

40,0

мл

100,0

«л

200,0

мл

300,0

мл

400,0

мл

600,0

мл

800,0

мл

1,2 л 1,6л 2,0 л 3.2 л

50 литров

50,0

мл

125.0

мл

250,0

мл

375,0

мл

500,0

мл

750,0

мл

1.0 л 1,5 л 2,0 л 2,5 л 4,0 л

19. Методические указания по приготовлению

дезрастворов хлорсодержащих препаратов

1. Дезинфицирующие средства следует хранить в темном, сухом прохладном и хорошо проветриваемом

помещении на стеллажах, в плотно закрытой таре. При неправильном хранении хлорсодержащих препаратов,

они быстро разлагаются с потерей активного хлора.

2. Для разведения растворов необходимо иметь 10 литровую емкость (эмалированные бачки или ведро с

крышкой, мерная емкость) для хлорамина, хлорной извести, деревянная лопата, эмалированный ковш). Для

приготовления 1 % р-ра хлорамина, берут 100 гр. хлорамина, растворяют в небольшом количестве теплой воды

и добавляем воды до 10 литров.

3. Для приготовления одного ведра хлорно-известковой взвеси на 9 литров воды берут 1 кг. хлорной

извести, содержащей 25 % активного хлора, сначала также растворяют 1 кг извести в 2-3 литрах воды,

постоянно помешивая деревянной лопаткой до образования равномерной взвеси, а потом доливают воду до

метки 10 литров. В течение первых 4-х часов отстаивания, необходимо не менее 3-х раз перемешать смесь,

чтобы активный хлор полностью перешел в раствор. Через 24 часа отстаивания определяют содержания

активного хлора в растворе, после чего раствор осторожно сливают в другую емкость. Из осветленного

раствора хлорной извести готовят раствор нужной концентрации (1%, 3%, 5%). Растворы хлорной извести

применяют для дезинфекции выделений, для обеззараживания одноразовых систем, шприцев, для влажной

уборки помещений. Если растворы хранятся в темном, прохладном месте, их можно использовать в течение 5-6

дней.

19.1. Отбор проб дезинфектантов (хлорсодержащих препаратов и их растворов)

1. Пробы сухих препаратов хлорной извести и хлорамина из бочек, барабанов, полиэтиленовых пакетов

берутся на глубине не менее 15 см., в количестве 20 гр. (3/4 части 50 мл. стеклянной банки).! Отдельно берутся

пробы из отсыревших и загрязненных мест.

2. Маточные растворы хлорсодержащих препаратов при взятии пробы не перемешиваются, проба в

количестве не менее 25 мл. берется из осветленной части раствора осторожно, чтобы исключить попадание в

него комочков.

3. Рабочие растворы хлорсодержащих препаратов перед взятием тщательно перемешиваются.

4. Взятая проба помещается в сухую чистую стеклянную посуду, которая закрывается пробкой.

На каждую пробу выписывается направление с указанием:

•

наименование и сорта препарата, № партии, из какой упаковки взята проба (бочка, барабан,

полиэтиленовый мешок, пакет);

•

наименование учреждения, отделения;

•

дата отбора проб;

•

фамилия лица, отбиравшего пробу.

5. Заявка на потребное количество дезинфицирующих средств на ЛПУ составляется в соответствии с

нормами расхода дезпрепаратов в ЛПУ, приказ МЗ СССР № 60 от 17.01.79 г.

Документация:

•

журнал учета расхода дезсредств;

•

журнал приготовления дезсредств;

•

папка с результатами химического контроля сухого препарата и дезрастворов на содержание активного

хлора;

•

инструкции по приготовлению дезрастворов.

6. Химический контроль на содержание АДВ проводится:

•

при поступлении новой партии;

•

при хранении не реже 1 раза в 3 месяца;

•

при необходимости.

Химический контроль маточных растворов (10% р-р хлорной извести и 5% р-р гипохлорита натрия)

проводится при каждом разведении.

В случае приготовления маточных растворов на отделениях проводится выборочный химический контроль

(каждое отделение контролируется по графику 1 раз в 7 дней).

Химический контроль рабочих растворов хлорамина проводится 1 раз в неделю.

Основание: Методические указания МЗ СССР от 21.10.75 г. №1360-75

19.2. Меры предосторожности при работе

с дезинфицирующими, моющими

и стерилизующими средствами

1. К работе со средствами не допускаются лица моложе 18 лет, страдающие аллергическими

заболеваниями, беременные женщины и кормящие матери.

2. Приготовление рабочих растворов средств, дезинфекцию, предстерилизационную очистку и

стерилизацию проводят в специальном помещении с естественной или искусственной приточно-вытяжной

вентиляцией.

3. Емкости с рабочими растворами в процессе обработки должны быть плотно закрыты крышками. Все

работы со средствами выполнять в резиновых перчатках, герметичных очках, 4-х слойной марлевой маске.

4. Если в методических указаниях по применению средства имеются рекомендации по защите органов

дыхания респираторами (РУ 60 М или РПГ-68) следует неукоснительно соблюдать.

5. Необходимо строго соблюдать последовательность и точно выполнять все этапы дезинфекции, очистки,

систематически проводить контроль за качеством и полнотой щелочных компонентов моющих средств,

обеспечивая максимальное удаление их остатков с обрабатываемых объектов.

6. После окончания работ со средствами помещение проветрить.

7. Хранить средства в отдельном помещении, в прохладном месте, закрытым в шкафу отдельно от

лекарственных препаратов, в местах, недоступных детям. Все дезинфицирующие, моющие средства и их ра-

створы должны иметь этикетки с указанием названия и концентрации.

20. Методика оценки качества работы процедурных медицинских сестер стационаров

Отделение стационара необходимо рассматривать, как подсистему, в которой взаимодействуют между

собой различные элементы - врачебный, средний и младший медперсонал, пациенты, медтехника и др.

элементы системы. Все варианты взаимодействия и процессы, протекающие в отделении, имеют главную цель -

обеспечить лечебно-диагностический процесс на максимально высоком уровне.

В решении этой задачи равную роль вместе с врачебным персоналом играет персонал со средним

специальным образованием, к которому относятся и процедурные медицинские сестры.

Сестринский процесс, как и врачебный, необходимо рассматривать, как два равнозначных элемента

лечебно-диагностического процесса, дополняющего один другой. В этом плане теоретическая и практическая

подготовка процедурной медсестры, как самостоятельного специалиста, работающего вместе с врачом, (а не

«слепого» исполнителя воли врача) приобретает ведущее значение. Для этого процедурная медсестра должна

знать и уметь выполнять все, что оговорено в «Положении о медсестре ЛПУ» «Сборнике технологий и

стандартов по выполнению работ процедурными медицинскими сестрами». Предпосылкой качественной

работы среднего медперсонала, является организация системы управления и контроля текущих процессов.

Прежде чем внедрить систему контроля и оценки качества работы процедурных медсестер на основе

контроля элементов текущих процессов, необходимо:

1. Обеспечить изучение всех элементов, стандартов и технологий «Сборника процедурных медсестер»

старшими медицинскими сестрами.

2. Организовать систематическую учебу всех процедурных медсестер в каждом отделении с принятием

зачетов по «Сборнику технологий и стандартов по организации и выполнению работ процедурными

медицинскими сестрами».

3. Обеспечить такими сборниками все процедурные кабинеты.

Только после выполнения вышеперечисленных мероприятий можно начинать организацию системы

контроля.

Управление и контроль текущих процессов требуют выделения наиболее главных элементов работы

медперсонала, которые могут серьезно влиять на качество лечебно-диагностического процесса и от которых

зависят безопасность пациента и его состояние здоровья.

Критерий оценки качества работы процедурной медсестры

Баллы

Уровень теоретической и практической подготовки, который должен

контролироваться на основе проведения тестирования персонала не реже 1 р. в

год, по результатам систематических занятий по повышению квалификации в

отделении, больнице

5 2,5 0

Соблюдение стандартов оснащения процедурного кабинета и ведения

медицинской документации (п.п. 5-5.1; 6.0-6.8)

5 2,5 0

Выполнение требований, предъявляемых к внешнему виду проц. м/с (п.п.3.0) 3 1,5 0

Соблюдение требований по расходу, хранению, учету лекарств, средств (п.п.

7.00-7.10, 8.00)

5 2.5 0

Соблюдение технологий выполнения манипуляций и процедур (п.п. 10.0-

10.11)

7 3,5 0

Своевременное и полное выполнение врачебных назначении 6 3 0

Технология взятия крови для лаборат. исследовании (л.п. 13.1-13.20) 3,0 1,5 0

Соблюдение санэпидрежима (п.п. 16.0-16.10) 7 3,5 0

Соблюдение технологии проведения качества предстерил. очистки (п.п 17.0-

17.3)

3,0 1.5 0

10.

Соблюдение деонтологич принципов 3,0 - -

Выполнение стандарта № 7 сборника по оценке деятельности мед учрежден.

Ленинградской области. Наличие медикаментов для оказания посиидромной

помощи по профилю отделения

3,0 1.5 0

ИТОГО 50 баллов

Таким образом мы отобрали 11 основных критериев, по которым можно оценить качество выполнения

элементов сестринского процесса процедурной медсестрой. Поскольку в понятие качественной медуслуги

входит и мнение пациента — следует осуществлять сбор мнений пациентов о той или иной процедурной

медсестре, причем сбор этой информации может осуществляться либо путем раздачи анонимных анкет, либо

методом интервью, либо информацией в журнале отзывов и предложений. Мнение пациентов о работе среднего

медперсонала позволит раскрыть и психологические аспекты взаимодействия персонала с пациентами.

Контроль за качеством работы процедурной медсестры осуществляет старшая медсестра, которая в отделении

является основным экспертом. Это не исключает возможности привлечения высших экспертов для оценки

качества сестринского процесса.

В разработанной нами методике главным является контроль на рабочем месте, когда старшая медсестра,

ежедневно выборочно, в течение 1,5-2,0 часов в разное время дня, а может и одномоментно, контролирует все

действия процедурной сестры, наблюдая за ее работой. Выявленные дефекты обязательно фиксируются в

соответствующих документах. По результатам работы за месяц, квартал, год подводятся итоги с расчетом

интегрального коэффициента качества «И.К.К.», а при выявлении повторяющихся дефектов, анализируются их

причины и принимаются меры к их устранению. Число баллов несет в себе функцию коэффициента весомости,

поэтому, чем для отделения важнее показатель, тем большее число баллов может быть ему присвоено. Оценка

качества работы медицинской сестры проводится по трем параметрам:

1. Выполнение сестринского процесса полностью соответствует нормативам, заложенным в сборнике

технологий и стандартов. Выставляется максимальное число баллов данного элемента технологии.

2. Выполнение сестринского процесса не полностью соответствует нормативам, заложенным в сборнике

технологий и стандартов. Выставляется 50% от максимального числа баллов.

3. Выполнение сестринского процесса не соответствует нормативам, заложенным в сборнике технологий и

стандартов. Выставляется 0 баллов.

По результатам контроля оценка выставляется в контрольную карту медсестры или в специальный журнал

учета уровня качества работы медсестры.

Выполняемый объем работы процедурной медсестры должен быть увязан с качеством выполнения

сестринского процесса. Размер приработка за увеличение объема работы, интенсивный труд, премия и другие

надбавки, выходящие за рамки тарифной сетки, должны строго увязываться с качеством работы медсестры. Для

этого величину приработка следует умножить на И.К.К.. Чем ближе И.К.К. приближается к 1,0, тем большую

часть начисленного приработка получит медсестра и наоборот.

По результатам контроля за работой всех категорий среднего медперсонала можно вычислить уровень

качества работы медсестры за

месяц, квартал и год.

Подготовил начальник Управления

лицензирования и аккредитации

А. Г. ЛИСАНОВ

Контрольная карта на процедурную медсестру

Дата контроля

Ф.И.О. пациента

Элементы процесса и максимальное число баллов

Итого баллов

Интегральный

коэффициент качества

И.К.К.

Соблюд. стандар.

оснащ. проц. кабин.

ведения

Правильн. учета

хран. расх. лек.

средств

Соблюд. технол.

выполн. манипул. и

проц.

Своевр. и полн.

выполн. врачебн.

назнач.

Технол. взятия

крови на лабор.

исслед.

Соблюд. санэпид-

режимов

Соблюд. качества

предстер. очистки

Налич. медикам.

посиндр. помощи

5 5 7 6 3 7 3 3 39 1,0

10.05 Иванова

М.П.

5 5 3,5 6 3 3,5 1,5 - 27,5

14.05 Карпова

И.Т.

2,5 2,5 7 3 3 7 3 3 31

20.05 Седова

И.Н.

5 5 7 6 1,5 7 3 3 37,5

96 0,82

По результатам контроля рабочем месте рассчитывается ИКК, который составляет отношение фактически

набранных баллов к максимально возможному числу. В данном примере 96/117 (т.е. 39*3)=0,82

Приложение № 1

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

г. Москва № 249 9 августа 1997 г.

О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала

В целях совершенствования системы сертификации и аттестации среднего медицинского и

фармацевтического персонала ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Ввести в действие:

1.1. Номенклатуру специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала (приложение

1).

1.2. Перечень соответствия специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала

должностям указанных специалистов (приложение 2).

1.3. Положения о специалистах со средним медицинским и фармацевтическим образованием (приложение

3).

1.4. Квалификационные характеристики специалистов со средним медицинским и фармацевтическим

образованием (приложение 4).

2. Управлению научных и образовательных медицинских учреждений до 01.08.98 г. разработать новые и

пересмотреть действующие учебные программы циклов специализации среднего медицинского и

фармацевтического персонала в соответствии с номенклатурой специальностей, утвержденных настоящим

приказом.

3. Отделу медицинский статистики и информатики до 01.01.98 г. внести необходимые изменения в формы

отчетов

учреждений здравоохранения в связи с введением в действие номенклатуры специальностей среднего

медицинского и фармацевтического персонала.

4. Руководителям органов управления здравоохранением и фармацевтической службой субъектов

Российской Федерации, главным врачам центров Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации,

руководителям медицинских и фармацевтических образовательных организаций государственной и

муниципальной систем здравоохранения Российской Федерации:

4.1 При проведении сертификации и аттестации среднего медицинского персонала руководствоваться

номенклатурой, утвержденной настоящим приказом.

4.2. Считать действующими до очередной переаттестации и сертификации среднего медицинского и

фармацевтического персонала ранее присвоенные им квалификационные категории и выданные сертификаты

специалистов.

5. Приложение 1 к Положению об аттестации средних медицинских и фармацевтических работников

приказа Минздравмедпрома России от 23.05.95 г. № 131 «Об утверждении Положения об аттестации средних

медицинских и фармацевтических работников»; пункт 5 приказа Госкомитета санитарно-эпидемиологического

надзора при Президенте Российской Федерации от 31.08.92 г. № 72 «О порядке проведения аттестации средних

медицинских работников государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации» в

части, касающейся перечня специальностей средних медицинских работников, признать утратившими силу.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Онищенко Г.

Г.

Министр

Т. Б. Дмитриева

Перечень специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала

1. Организация сестринского дела.

2. Лечебное дело.

3. Акушерское дело.

4. Стоматология.

5. Стоматология ортопедическая.

6. Эпидемиология (паразитологическая).

7. Гигиена и санитария.

8. Дезинфекционное дело.

9. Гигиеническое воспитание.

10. Энтомология.

11. Лабораторная диагностика.

12. Гистология.

13. Лабораторное дело.

14. Фармация.

15. Сестринское дело.

16. Сестринское дело в педиатрии.

17. Операционное дело.

18. Анестезиология и реанимация.