Гриненко А.Я. (ред.) Справочник для медицинских сестер процедурного кабинета

Подождите немного. Документ загружается.

№ п/п Ф.И.О

пациента

Возраст № истории

болезни

Дом. адрес Дата

взятия

крови на

Дата

получения

анализа

Результат

6. 4. Журнал учета взятия крови на СПИД

№ п/п Ф.И.О

пациента

Возраст № истории

болезни

Дом. адрес Дата

взятия

крови на

СПИД

Дата

получения

анализа

Результат

6. 5. Журнал учета крови и кровезаменителей

Форма № 9

№

п/п

Дата

перели-

вания

Переливание

повторное или

первичное

ФИО.

пациента

Возраст

детей до 1-

го года

№

истории

болезни

Группа

крови и

резус-фактор

больного

Показания к

переливанию

1 2 3 4 5 6 7 8

Паспорт флакона Способ перели-

вания

Трансфузионные

реакции (слабая,

средняя, сильная)

Осложнения

после пере-

ливания

Подпись врача

(разборчиво)

№ этикетки

(серия препа-

рата, заведение,

изготовитель)

Дата заготовки

(выписка

препарата)

9 10 11 12 13 14

6. 6. Журнал учета работы сухожарового шкафа

форма № 257/У, утверждена 04,10.80 г.

Дата Марка №

стерилизатора

Стерилизуемые изделия Время стерилизации

Наиме-

нование

Кол-во Упаковка Начало Окончание

1 2 3 4 5 6 7

Режим Тест-контроль Подпись

Давления Температур Биологический Термический Химический

8 9 10 11 12 13

7. Лекарственные средства.

Лекарственные вещества, общие сведения

Лекарственные вещества оказывают на организм как местное, так и общее действия. Лекарственные

препараты вводят в организм человека различными путями. Медицинская сестра должна знать, какие сочетания

лекарственных веществ не доступны к применению. Медицинская сестра не имеет права давать лекарства без

назначения врача, так как обычное лекарство может в определенных случаях привести к тяжелым

последствиям. Все жалобы на неприятное ощущение при приеме лекарств или какие-либо причины отказа от

его приема мед. сестра должна немедленно довести до сведения врача.

7. 1. Правила выписывания и хранения лекарственных

средств в отделениях (кабинетах) лечебно-профилактического учреждения

Учреждения здравоохранения, не имеющие своих аптек, снабжаются лекарственными средствами из

хозрасчетных аптек (пр. МЗ СССР № 47 от 02.06.87 г.).

Выписка лекарств из аптеки производится ст.медсестрой отделения по требованиям (накладным) ф. № АН-

16 (утверждена приказом МЗ СССР№ 14 от 08.01.88 г.) согласно заявок палатных сестер в соответствии с

потребностями отделения.

Требования ЛПУ на получение из аптек лекарственных средств, содержащих наркотические средства,

психотропные, сильнодействующие, ядовитые вещества, а также апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат,

гоматропина гидробомид, дикаин, лития оксибутират, пахикарпина гидройодид списков А и Б и этиловый

спирт выписываются на латинском языке на отдельных бланках со штампом, круглой печатью лечебно-

профилактического учреждения и подписью руководителя учреждения или его заместителя по лечебной части;

в требовании обязательно должно быть указано наименование отделения или кабинета, концентрация спирта, а

также назначение лекарства (для инъекций, для наружного применения, внутреннего употребления, глазные

капли и т. д.).

Ответственность за хранение и расход лекарств, а так же за порядок на местах хранения, соблюдение правил

выдачи и назначения лекарств несет зав. отделением. Медикаменты должны храниться в запирающихся

шкафах, где имеются деления:

•

наружные,

•

внутренние,

•

глазные капли.

Лекарственные средства для парентерального применения, внутреннего употребления и для наружного

применения должны храниться раздельно на отдельных полках.

Из аптеки лекарства поступают в готовом к употреблению виде. Менять упаковку, переливать растворы из

одной бутылки в другую, соединять таблетки или порошки в один пакет медсестра не имеет права. Хранить

лекарства без этикеток строго запрещается.

Запасы медикаментов общей группы на отделениях не должны превышать 10-ти дневную потребность в

них.

7. 2. Правила учета, хранения и использования наркотических

средств, психотропных, ядовитых и сильнодействующих веществ

Хранение наркотических средств и психотропных веществ осуществляется в соответствии с Типовыми

требованиями по технической безопасности, утвержденными приказом МЗ РФ № 330 от 12.11.97 г. Эти же

требования распространяются на хранение ядовитых и сильнодействующих веществ.

Хранение вышеуказанных лекарственных средств должно осуществляться в закрытых, опечатанных и

опломбированных сейфах. В технически укрепленных помещениях допускается хранение наркотических

средств и психотропных веществ в металлических шкафах. Ключи от сейфа (металлического шкафа) хранятся у

материально ответственных лиц, уполномоченных на то приказом руководителя ЛПУ (приказ МЗ СССР № 523-

68 г.).

На внутренней стороне дверок сейфа (металлического шкафа) должен быть указан перечень наркотических

средств, психотропных, ядовитых и сильнодействующих веществ с указанием высших разовых и суточных доз

(приказ МЗ РФ № 330-97 г., приказ МЗ СССР № 523-68 г.).

На постах медсестер также должны быть таблицы высших разовых и суточных доз наркотических средств,

психотропных, ядовитых и сильнодействующих веществ, а также таблицы противоядий при отравлениях ими.

Запасы наркотических средств и психотропных веществ в отделениях не должны превышать 3-х дневную

потребность (приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.97 г.) ядовитых лекарственных средств - 5-ти дневной потребности

(приказ МЗ РФ СССР № 523-68 г.), сильнодействующих 10-ти дневной потребности (приказ МЗ СССР № 523-

68 г.).

Для оказания экстренной медицинской помощи в вечернее и ночное время по жизненным показаниям

разрешается создавать в приемных отделениях стационаров пятидневный резерв наркотических средств.

Указанный резерв может быть использован по разрешению ответственного дежурного врача во всех

подразделениях стационара (приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.97 г.).

В отделениях и кабинетах ЛПУ предметно-количественному учету подлежат:

1. Наркотические лекарственные средства и психотропные вещества списков II и III, утвержденных

постановлением правительства РФ от 30.06.98 г. №681.

2. Лекарственные средства, входящие в список ПККН № 1 «Сильнодействующие вещества».

3. Лекарственные средства, входящие в список ПККН № 2 «Ядовитые вещества».

4. Медикаменты списка А (апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид,

дикаин), списка Б (лития оксибутират, пахикарпина гидройодид).

5. Спирт этиловый.

Учет вышеуказанных лекарственных средств ведется в специальной книге, пронумерованной,

прошнурованной, подписанной руководителем и скрепленной печатью ЛПУ. Форма книги утверждена при-

ложением 5 пр. МЗ РФ № 330-97 г. Медперсонал, который в силу своих служебных обязанностей, получает

доступ к наркотическим средствам и психотропным веществам, должен иметь допуск к работе с

вышеуказанными лекарственными средствами в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 892 от

06.08.98 г. «Об утверждении Правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными

веществами».

За нарушение Федерального закона РФ «О наркотических средствах и психотропных веществах»

должностные лица и граждане РФ несут ответственность в соответствии с законодательством РФ.

7.3. Форма книги учета наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах

УТВЕРЖДЕНО приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.97 г. №330

Наименование лекарственного средства_____________________ Материально-ответственное лицо____________

(Фамилия И. О.)

Подпись материально-

ответственного лица

Январь по амбулаторной рецептуре .

лечебным учреждениям, .

аптечным пунктам, .

отделам, отделениям аптек Подпись материально-ответственного лица

Февраль То же Подпись материально-ответственного лица

Председатель Постоянного комитета

по контролю наркотиков Э.А. Бабаян

Фактический остаток

Книжный остаток

Всего за месяц по всем видам

расходов

Расчет за месяц по каждому

отдельно

РАСХОД

14 и т.д.

Виды расхода

ПРИХОД

Всего за месяц по

приходу с остатком

Количество

Поставщик, № документа

и дата

Остаток на 1-е число

Месяц

7. 4. Список наркотических средств и психотропных веществ

Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении

которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ и международными

договорами РФ (список II) - выписка из Постановления Правительства РФ № 681-98 г. от 30.06 98 г.

НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Амфетамин (фенамин)

Бупренорфин

Глютетимид (ноксирон)

Кодеин

Кодеина фосфат

Кодтерпин

Кокаин

Кокаина гидрохлорид

Морфин

Морфина гидрохлорид

Морфилонг

Омнопон

Пентазоцин

Просидол

Пиритрамид (дипидолор)

Промедол

Сомбревин

Таблетки «Алнагон»

Таблетки кодеина фосфата 0,015 г + сахара 0,25 г

Таблетки кодеина 0,01 г; 0,015г + сахара 0,25 г

Таблетки кодеина 0,015 г + натрия гидрокарбоната 0,25 г

Таблетки от кашля с кодеином

Фентанил

Этилморфин

Этилморфина гидрохлорид

ПСИХОТРОПНЫЕ ВЕЩЕСТВА

Барбамил

Кетамин

Кетамина гидрохлорид

Фепранон

Хальцион

Этаминал натрия

7.5. Список психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен

Список психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых допускается

исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами

РФ (список III) - выписка из постановления Правительства РФ № 681 от 30.06.98 г.

Натрий оксибутират

Фторотан

7.6. Список Постоянного комитета по контролю наркотиков

(ПККН) № 1 сильнодействующих веществ по состоянию на

01.07.98 г. (выписка)

Барбитал

Бензонал

Бромизовал

Диазепам, сибазон, седуксен, реланиум

Клоназепаам

Клофелин

Медазепам, рудотель

Мепробамат

Нитразепам, берлидорм, эупоктин, радедорм

Оксазепам, нозепам, тазепам

Псевдоэфедрин (комбинированные лекарственные средства)

Реладорм

Сиднокарб-мезокарб

Сиднофен

Солутан

Теофедрин

Тиопентал натрия

Трамадол, трамал

Тизерцин

Фенобарбитал

Хлордиазепоксид, элениум

Хлороформ

Хлороформ для наркоза

Хлорэтил

Циклодол

Эргометрин

Эргометрин амалеат

Эрготамин

Эрготамин тартрат

Эфедрин гидрохлорид

Эфир для наркоза

Эфир медицинский

7.7. Список Постоянного комитета по контролю наркотиков

(ПККН) № 2 ядовитых веществ по состоянию на

01.07.98 г. (выписка)

Ангидрид уксусной кислоты ртути дихлормд

Мышьяковистый ангидрид ртути цианид

Скополамина гидробромид стрихнина нитрат

7.8. Высшие разовые и суточные дозы наркотических средств,

ядовитых и сильнодействующих веществ (выборочно)

Наименование Способ введения Разовые дозы Суточные дозы

Атропина сульфат п/к и внутрь 0,001 г 0,003 г

Дигитоксин внутрь 0,0005 г (0,5 мг) 0,001 г (1 мг)

Изоланид внутрь и в/в 0,0005 г (0,5 мг)

0,0004 г (0,4 мг)

0,001 г (1 мг)

0,0008 г (0,8 мг)

Морфина гидрохдорида внутрь и п/к 0,02 г 0,05 г

Дипидолор наркоз 0,01 г 0,015 г

Псодикумарин внутрь 0,3 г 0,9 г

Омнопон внутрь и п/к 0,03 г 0,1 г

Платифиллин внутрь и п/к 0,01 г 0,03 г

Промедол внутрь и п/к 0,05 г; 0,04 г 0,2 г; 0,16 г

Прозерин внутрь и п/к 0,015 г; 0,002 г 0,05 г; 0,006 г

Строфантин в/в 0,0005 г (0,5 мг) 0,001 г (1 мг)

Тропацин внутрь 0,03 г 0,1 г

Целанид внутрь и в/в 0,0005 г (0,5 мг)

0,0004 г (0,4 мг)

0,001 г (1мг)

0,0008 г (0,8 мг)

Циклофосфан в/м и в/в 0,2 г: 0,4 г; 0,6 г Ежедневно

Или ч/з день

Или ч/з 2 дня

Этилморфияа гидрохлорид внутрь 0,03 г 0,1 г

Циклодол внутрь 0,01 г 0,02 г

Фентанил наркоз при болях 0,05-0,1 мг

0,5-2,0 мл

в/м, в/в

1,0-2,0 мл

0,005% р-ра

Примечание. Высшие дозы наркотических, ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств,

указанные в списке, рассчитаны на взрослых людей, достигших 25-летнего возраста; в каждом отделении

список высших разовых и суточных доз должен быть расширен лекарственными средствами по профилю

отделения.

7.9. Сроки годности лекарственных средств, изготовленных в аптеке

1. Стерильные растворы во флаконах, герметично укупоренных резиновыми пробками под обкатку при t° не

выше 25°С — 30 суток

за исключением:

•

раствора кальция глюконата 10% — 7 суток

•

раствора натрия парааминосалицилата 3% — 7 суток

•

раствора натрия хлорида 0,9%, 10% — 90 суток

•

раствора новокаина 2%, 5%, 10% — 90 суток

•

раствора дибазола 0,5%, 1% — 60 суток

•

раствора фурагина 0,1% — 7 суток

2. Глазные капли.

Глазные капли, изготовленные во флаконах, герметично укупоренных резиновыми пробками под обкатку,

простерилизованные, при t° 3-5° С — 30 суток

за исключением:

•

раствора левомицетина 0,25% — 7 суток

•

раствора мезатона 1 %, 2% — 7 суток

•

раствора кислоты аскорбиновой 0,2% — 7 суток

•

витамины глазные капли с аскорбиновой кислотой, рибофловином — 7 суток

•

раствора цитраля 0,01% — 5 суток

Микстуры и растворы для внутреннего употребления:

1. при t° 3-5° С в холодильнике — 10 дней

•

микстура Кватера — 10 дней

•

микстура от кашля с термопсисом — 10 дней

•

раствор соляной кислоты с пепсином — 10 дней

•

раствор Рингена: при t° не выше 25°С — 5 дней

при t° не выше 3- °С — 10 дней

2. при t° не выше 25° С:

•

раствор соляной кислоты 1-2% — 10 дней

•

раствор калия йодида 0,25% — 10 дней

•

раствор новокаина 0,25%, 0,5% — 10 дней

•

раствор магния сульфата 10%, 25%, 33%, 50% — 15 дней

•

раствор кальция хлорида 5%, 10% — 10 дней

•

раствор Рингера — 5 дней

•

вода мятная — 30 дней

•

вода укропная — 30 дней

Капли для

носа и растворы для наружного применения:

1. Хранятся в защищенном от света месте при t° не выше 25° С в течение 30 дней:

•

раствор колларгола 3%

•

раствор протаргола 2%

•

раствор Люголя на глицерине

•

раствор натрия тетрабората в глицерине

•

раствор борной кислоты с димедролом

2. Раствор борной кислоты с димедролом в защищенном от света месте

при t° не выше 25° С — 10 дней

при t° 3-5° С — 30 дней

3. Раствор фурациллина 0,02% в защищенном от света месте при t° не выше 25° С 20 дней

Порошки:

Хранятся в сухом, защищенном от света месте (готовятся в асептических условиях) при t° не выше 25° С:

•

димедрол 0,005

сахар (глюкоза) 0,2 — 90 дней

•

дибазол 0,003; 0,005; 0,008

сахар (глюкоза) 0,2 — 90 дней

•

димедрол 0,005

кальция глюконат 0,25

сахар (глюкоза) 0,1 — 1 год

•

кальция глюконат 0,05

сахар (глюкоза) 0,2 — 1 год

•

кальция глюконат

сахар (глюкоза) по 0,1 — 1 год

Мази:

Хранятся в защищенном от света месте при t° не выше 25° С:

•

мазь димедроловая 5% — 30 дней

•

мазь фурациллиновая 0,2% — 30 дней

•

мазь теофиллиновая 10% — 1 год

Глазные мази:

(готовят в асептических условиях)

Хранят в защищенном от света месте при 1° не выше 25°С:

•

мазь пилокарпиновая 1% или 2% — 30 дней

•

мазь тиаминовая 0,5% или 1% — 30 дней

Примечание: сроки годности лекарственных форм, изготавливаемых в аптеках и не вошедших в

Приложение № 3 приказа МЗ РФ № 214 от 16.07.97 г., составляют:

•

для водных растворов, содержащих бензилпенициллин и глюкозу — 1 сутки

•

для глазных капель — 2 суток

•

для инъекционных растворов и инфузий — 2 суток

•

для настоев, отваров, слизей — 2 суток

•

для эмульсий, суспензий — 3 суток

•

для остальных лекарственных форм — 10 суток

Основание: приказ МЗ РФ № 214 от 16.07.97 г. «О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых

в аптеках».

7.10. Лекарственные средства, подлежащие хранению в холодильнике

В местах хранения лекарственных препаратов должен соблюдаться температурный и световой режим. К

числу лекарственных средств, требующих защиты от воздействия повышенной температуры относятся:

•

иммуннобиологические препараты

•

бактерийные препараты (вакцины, сыворотки, анатоксины, бактериофаги)

•

антибиотики

•

гормональные препараты

•

витамины, витаминные препараты

•

препараты, содержащие гликозиды

•

органопрепараты

•

АТФ

•

Гепарин

•

Маммофизин

•

Адреналин

•

Окситоцин

•

Норадреналин

•

Питуитрин

•

Фибс

•

Фолликулин

•

Лидаза

•

Эрготол

•

Интерфереон

•

Плазмол

•

Бийохинол

•

Пирогенал

•

Бисмоверол

•

Препараты инсулина (недопустимо замерзание)

•

Свечи, а также отвары должны храниться при температуре от +2 до +10 градусов С

Приказ МЗ РФ №377 от 13. П.96 г.

7.11. Лекарственные средства, несовместимые в одном шприце

1. Аскорбиновая кислота 5%

пантотенат кальция 20%

— возникает желтое помутнение р-ра

2. Аскорбиновая кислота 5%

эуфиллин

— образуется аскорбинат этилен-диамина и выделяется свободный теофиллин

3. Атропин сульфат 0,1 %

промедол 1%, 2%

кордиамин в ампулах

— несовместимы

4. Атропин сульфат 0,1 %

промедол 1%

витамин В (1) 5%

— происходит уменьшение анальгезирующего действия промедола под

влиянием атропина

5. Атропин сульфат 0,1 %

промедол 1%

новокаин 0,5%

— уменьшается анальгезирующее действие промедола

6. Диафиллип 2,4%

папаверин 2%

— в осадок выпадает папаверин-основание, под влиянием щелочной среды

диафиллина

7. Диафиллин 2,4%

дибазол 1%

— в осадок выпадает основание дибазола

8. Диафиллин 2,4%

глюконат кальция

— выпадает обильный осадок

9. Дуплекс

витамин В (1) 6%

— раствор мутнеет

10. Кордиамин

дибазол 1%

— образуется осадок основание под влиянием щелочнореагирующего

кордиамина

11. Кофеин н/б 20%

папаверин 2%

— в осадок выпадает бензойная кислота

12. Прозерин 0,05%

платифиллин 0,2%

— препараты являются фармакологическими антагонистами

13. Витамины В(6) 5%

кокарбоксилаз

— продукты гидролиза кокарбоксилазы усиливают аллергические реакции В (6)

14. Витамин В (6) 5%

прозерин 0,05%

— под влиянием прозерина снижается витаминная активность

15. Гамма-глобулин

эуфиллин 2,4%, 24%

— выделяется осадок

16. Строфантин-К 0,05%

новокаин 0,5%

— вводятся отдельно

17. АТФ 1%

глюконат кальция 10%

— образуется осадок

18. Кордиамин 1%

дибазол 0,5%

— под влиянием рН р-ра кордиамина сразу образуется белый кристаллический

осадок - основание дибазола

19. Кордиамин 1%

дибазол 0,5%

папаверин 2%

— то же

20. Кордиамин 1%

дибазол 0,5%

папаверин 2%

платифиллин 0,2%

— то же

21. Магния сульфат 25% .

дибазол

— под влиянием рН р-ра 25% сульфата магния образуется кристаллический

осадок основание дибазола

22. Аминазин 2,5%

димедрол 1%

морфин 1%

—фармакологически несовместимы, возникает опасность угнетения дыхания

23. Промедол 1%

атропин сульфат 0,1%

дипразин 1-2,5%

— происходит уменьшение анальгезирующего действия промедола под

влиянием атропина

24. Стрептомицина

сулльфат 100000-200000

витамин В (1) 5%

— смесь фармакологически несовместима, в связи с уменьшением активности

стрептомицина

25.

Гамма-глобулин с

растворами различных

витаминов

— фармакологическая несовмес-

тимость, при совместном введении усиливается аллергическое состояние

26. Эритромицин

тетрациклин х/в

— растворы инактивируются

27.

Стрептомицин

100000-200000

глюкоза 40%

— фармакологическая несовместимость - уменьшается активность

стрептомицина

28. Раствор Рингера

хлортетрациклин х/в

— выпадает осадок

29. Витамин В (12)

пантотенат кальция 20%

— несовместимы

30. Витамин В(1)-6%

Витамин В(6) - 5%

Витамин В(12)

— усиливает аллергизирующее действие витамина В(1)

7.12. Набор медикаментов, необходимых для оказания экстренной помощи

1. Строфантин 0,05% - 1,0 № 3 амп.

2. Эуфиллин 2,4% - 10,0 № 5 амп.

3. Коргаикон 0,06% - 1,0 № 3 амп.

4. Ардофан 5% - 5,0 № 3 амп.

5. Пентамин 5% - 1,0 № 3 амп.

6. Лазикс 5 амп.

7. Эфедрин 5% - 1,0 № 5 амп.

8. Мезатон 1% - 1,0 № 5 амп.

9. Адреналин 0,1 % - 1,0 № 5 амп.

10. Преднизолон 3 амп. (гидрокортизон - 1 фл.)

11. Дроперидол — 1 фл. (супрастин - 3 амп.) пипольфен

12. Атропин 0,1% - № 3 амп.

13. Хлористый кальций 10% - № 3 амп. 10,0

14. Гепарин - 1 флакон

15. Новодрин - № 3 амп.

16. Кокарбоксилаза - № 3 амп.

17. Унитиол 5% - № 3 амп.

18. Инсулин - 1 флакон

19. Дицинон 2,0 - № 4 амп.

20. Кавинтон - № 4 амл.

21. Седуксен 2,0 - № 5 амп. (реланиум)

22. Обзидан 5,0 - № 2 амп.

Растворы, необходимые для оказания экстренной помощи:

1. Полиглюкин — 1 фл.

2. Реополигаюкин — 1 фл.

3. Фибриноген — 1 фл.

4. Фибринолизин — 1 фл.

5. Полифер — 1 фл.

6. Сода 4% — 200,0

7. Аминокапроновая кислот— 1 фл.

7.13. Набор медикаментов и инструментария,

необходимых для лечения анафилактического шока

1. Адреналин 0,1% - в амп. № 10

2. Норадревалин 0,2% - в амп. № 5

3. Пипольфен — в амп. № 10

4. Супрастин - в амп. № 10

5. Димедрол 1% - в амп. № 10

6. Преднизолон - в амп. (30 мг.) № 10

7. Дексаметазон - в амп. (4 мг.) Не 10

8. Гидрокортизон 5 мл. - во фл. № 10

9. Эфедрина гидрохлорид 5% - в амп. № 10

10. Эуфиллин 24%; 2,4% - в амп. по 10

11. Мезатон 1 % - в амп. № 5

12. Строфантин 0,05% - в амп. № 5 (в сейфе)

13. Коргликон 0,06% - 1,0 в амп. № 5

14. Кофеин 10% - в амп. № 10

15. Кордиамин - в амп. № 10

16. Глюкоза 40% - в амп. № 20

17. Хлористый натрий 0,9% - в амп. № 20

18. Глюкоза 5% - 500,0 стер. № 2 флакона

19. Воздуховод для дыхания «изо рта в рот»

20. Система для внутривенной инфузии (одноразовая) - 2 шт.

21. Шприцы (20,0; 10,0; 5,0; 2,0; 1,0) стерильн.-по 5 шт.

иглы к ним - 60 шт.

22. Жгут резиновый- 1 шт.

23. Спирт этиловый, 70 град. - 100 мл.

24. Роторасширитель - 1 шт.

25. Кислородная подушка - 1 шт. (при отсутствии централизованной системы подачи кислорода).

8. Алгоритм действий медицинской сестры в обращении с лекарственными средствами

1. Прежде чем дать пациенту лекарство:

•

вымой тщательно руки;

•

внимательно прочти надпись на флаконе, пакете;

•

проверь сроки годности;

•

проверь назначенную дозу;

•

пациент принимает лекарство в твоем присутствии.

2. При выполнении инъекций:

•

вымой тщательно руки;

•

проверь надпись на флаконе, ампуле;

•

проверь сроки годности;

•

поставь дату вскрытия на стерильном флаконе;

•

соблюдай правила асептики - одень перчатки.

3. Храни лекарства только в упаковке, отпущенной из аптеки:

•

не переливай растворы я другую посулу;

•

не перекладывай таблетки. порошки в другие пакеты:

•

не пиши сама этикеток и не делай своих надписей на упаковках лекарств;

•

храни лекарства на отдельных полках (стерильные, внутренние, наружные, гр. «А»).

Приказ МЗ СССР №1311 от 30.12.82 г.

4. При подозрении у пациента анафилактического шока СРОЧНО!:

•

вызови врача через дежурный персонал;

•

уложи пациента и приподними нижние конечности;

•

в случае подкожной инъекции наложи жгут на конечность выше места инъекции и немедленно введи в

место инъекции 0,1% р-р адреналина 0,15-0,5 мл. или 2,0 кордиамина:

•

в/м введи 25%-2,0 мл. пипольфена или 2%-2,0 супрастина или 1 %-2,0 димедрола;

•

при в/в введении срочно прекрати введение лекарственного средства и в эту иглу другим шприцем введи

пипольфен или супрастин, или димедрол по 2-3 мл. разведенного на физрастворе;

•

обложи пациента грелками;

•

измерь АД;

•

дай кислород;

•

постоянно наблюдай до прихода врача;

•

следи за пульсом.

5. Если возникли осложнения (остановка сердца, дыхания) ПОМНИ!:

•

от момента остановки сердца до развития необратимых изменений в головном мозге всего 4-6 минут:

•

срочно вызови реанимационную бригаду через персонал;

•

немедленно начинай делать непрямой (закрытый) массаж сердца и искусственное дыхание (см.техническое

выполнение манипуляций).

9. Порядок работы процедурного кабинета

1. Перед началом рабочей смены проводится влажная уборка кабинета в сочетании с дезинфекцией и

кварцеванием (см. п. «Порядок проведения текущей уборки»).

2. Процедурная медсестра снимает с рук украшения (часы, браслеты и кольца). Волосы убирает под

шапочку, одевает маску проверяет наличие емкостей со свежеприготовленными дезрастворами для

дезинфекции использованного инструментария одноразового и многоразового применения, резиновых

перчаток, ватных шариков с остатними крови, обработки стола, кушетки, валика, жгута для в/в инъекций,

набора чистой ветоши, а так же емкостей для сбора использованной ветоши. Просматривает сроки годности на

упаковках со шприцами и капельницами однократного применения, проверяет целостность стерильной

упаковки, наличие стерильного материала, а также соответствие лекарства назначению, его срока годности,

целостности флакона или ампулы.

3. Двукратно под теплой проточной водой моет руки с мылом не менее 30 сек (используется мыло в виде

кусков, гранул, предпочтительнее использовать жидкое мыло в дозаторах).

4. Проводит гигиеническую антисептику рук с применением 0,5% спиртового раствора гибитана,

(хлоргексидин биглюконат) АХД-2000, Кутасепта Ф, 70% этилового спирта и другими кожными антисептиками

в соответствии с инструкцией по применению.

5. Поврежденные участки кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем;

•

инъекции выполняются в стерильных резиновых перчатках, со сменой их после каждого пациента;

•

крышки флаконов, ампулы перед вскрытием обрабатываются стерильным тампоном, смоченным 70°

этиловым спиртом:

•

кожа в месте инъекции последовательно обрабатывается двумя стерильными ватными тампонами с 70°

спиртом: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции;

•

после инъекции к раневой поверхности прикладывается новый стерильный тампон;

•

на каждую инъекцию используют 2 иглы (для разведения и набора инъекционного раствора и для

инъекции);

•

при постановке капельниц место прокола вены должно быть закрыто стерильной салфеткой в течение всей

процедуры,

•

недопустимо прижимать стерильные ватные шарики к горлышку флакона со спиртом или отжимать руками

смоченный спиртом шарик в общую емкость со спиртом, заранее смачивать спиртом большую партию

ватных шариков и хранить их в течение длительного срока;

•

недопустимо возвращать неиспользованный стерильный материал в общую упаковку;

•

при выполнении инъекций у постели больного, шприц с набранным лекарственным препаратом и

стерильные ватные тампоны доставляются в палату на лотке между двумя слоями стерильной пеленки.

Емкость со спиртом для обработки инъекционного поля ставится в лоток. Использованные шприцы и ват-

ные тампоны возвращаются в отдельном лотке в процедурный кабинет, где подвергаются дезинфекции.

6. В ходе работы с пациентом строго выполняются правила профессиональной безопасности (см. п.

Предупреждение профессионального заражения).

7. Сборка шприца:

•

открыть пакет со шприцем и иглой;

•

левой рукой захватить цилиндр в нижней части;

•

правой рукой взять иглу за пластмассовый колпачок и вращательным движением муфту иглы насадить на

шприц и хорошо притереть. Собранный шприц при необходимости положить на стерильную пеленку;

•

шейку ампулы или резиновую пробку флакона предварительно протереть стерильным шариком со

спиртом. Узкую часть ампулы надпилить и, прихватив шариком, которым протирали ампулу, надломить ее,

•

Ампулу/флакон взять в левую руку, правой ввести иглу, надетую на

шприц: оттягивая поршень, постепенно

набрать в шприц нужное количество препарата, по мере надобности наклоняя их;

•

Удалить пузырьки воздуха из шприца, повернув шприц вертикально иглой вверх, надавливая на поршень,

постепенно выдавливая воздух из шприца.

10. Особенности инъекций

1. Подкожные - в наружную поверхность плеча, подлопаточное пространство, передненаружную

поверхность бедра, боковую наружную поверхность бедра, боковую поверхность брюшной стенки. Игла

вкалывается под углом 45° на глубину 1-2 см в основание треугольника, образуемого складкой кожи. Раствор

вводится медленно.

2. Внутримышечные - вводятся в мышцы верхненаружной четверти ягодичной области, мышцы живота и

бедер. Положение шприца перпендикулярное к поверхности тела пациента. Длина иглы - 8-10 см, вкалывается

на глубину 7 см. Потянуть поршень на себя и убедиться, что игла не находится в сосуде (иначе кровь появится

в шприце), и только тогда вытеснить раствор из шприца.

При введении лекарства в бедро шприц держать под углом, как писчее перо.

3. Внутривенные - вена локтевого сгиба, тыльной поверхности кисти. Под локтевой сгиб подложить

плотную клеенчатую подушку.

На плечо на расстоянии 10 см. от локтевого сгиба на рукав пациента наложить жгут, не нарушая кровоток,

контроль-пульс на лучевой артерии должен хорошо прослушиваться.

Пациент должен несколько раз сжать и разжать кулак. Обработать кожу инъекционного поля.

Выбрать венозный ствол, затем кончиками пальцев левой руки кожу над ним несколько сместить в сторону

предплечья, фиксируя вену, произвести прокол кожи и стенки вены одномоментно или в два этапа: сначала

проколоть кожу, затем подвести иглу к стенке вены и сделать прокол.

Чтобы убедится в том, что игла в

вене, следует потянуть поршень на себя. Наличие крови в шприце

является подтверждением, что игла вошла и вену. После этого следует ввести лекарство. В случае наличия

пузырьков воздуха в шприце нельзя допускать их попадания в вену.

4. Не вынимания иглу, приложить стерильный шарик со спиртом к месту прокола и извлечь иглу.

Массирование ваткой места прокола требуется только при подкожных инъекциях.

5. Использованные ватные шарики, шприцы и иглы перед утилизацией подвергать дезинфекции по одному

из разрешенных режимов.

Категорически запрещается закрывать иглы пластиковыми колпачками.