регламентируются приказами МЗ СССР № 288/76, № 720/78, МЗ РФ № 170/94, ОСТом 42 21-2-85 и
методическими указаниями по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий
медицинского назначения МУ-287-Ш от 30.12.98 г.
15.1. Основные требования к работе процедурной медсестры
В целях предупреждения инфицирования пациентов необходимо проводить все виды инъекций, строго
соблюдая правила асептики и антисептики. Для каждого пациента используется индивидуальный стерильный
шприц и игла. Все манипуляции процедурная медсестра проводит в стерильных перчатках. Для выполнения
парантеральных вмешательств используется стерильная укладка, которая состоит из лотка и стерильной
пеленки.
Стерильная укладка готовится на 1 рабочую смену (б часов). Пинцеты, корнцанги и другой медицинский
инструментарий для захвата стерильного материалам процедурных кабинетах хранят в сухом виде на
стерильной поверхности (в лотке между двумя слоями стерильной пеленки). Замену использованных пинцетов
и другого инструментария для захвата стерильного материала проводят как можно чаще.
Хранить стерильные изделия в растворе 90 градусного спирта не следует, так как спирт не оказывает
стерилизующего действия и в нем могут выживать устойчивые формы микроорганизмов (споры), что может
привести к вторичному обсеменению ранее простерилизованных изделий.
Использованные шприцы, иглы, катетеры, перчатки, системы для инфузионной терапии и переливания
крови перед утилизацией подвергают дезинфекции по одному из разрешенных режимов.
Лабораторная посуда для определения группы крови после использования должна подвергаться
дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации, согласно инструкции МЗ РФ от 1991 г. По мерам
профилактики распространения инфекционных заболеваний при работе в КДЛ ЛПУ и приказа МЗ РФ № 408
/89 г.
15.2. Дезинфекция, ПСО, общие положения
Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения (далее
изделия) направлены на профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-
профилактических учреждений.
Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных
микроорганизмов-вирусов ( в том числе возбудителей парентеральных вирусов гепатитов, ВИЧ- инфекции),
бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов (включая грибы рода Кандида) - на изделиях
медицинского назначения, в их каналах и полостях.
Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. После дезинфекции изделия
применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и
стерилизации. В качестве средств дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации используют
только разрешенные в установленном порядке в Российской Федерации физические и химические средства.
При выборе средств следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия
конкретных средств (из числа разрешенных в нашей стране для данной цели) на материалы этих изделий. При
проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации допускается использование только
того оборудования (установки, моечные машины, стерилизаторы и др.), которое разрешено в установленном
порядке к промышленному выпуску и применению (в случае импортного оборудования - разрешенного к
применению) в Российской Федерации.
Емкости с растворами дезинфицирующих, моющих, стерилизующих средств должны быть снабжены
крышками, иметь надпись с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления
(для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала
использования средства).
15.2.1. Дезинфекция физическими методами
1. Физический метод дезинфекции надежей, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех
случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т.д.) при проведении дезинфекции
изделий предпочтение следует отдать этому методу.
2. Дезинфекцию с использованием физического метода выполняют:
•
способом кипячения в дистиллированной воде или в воде с добавлением натрия двууглекислого (сода
пищевая);
•
паровым методом ( в паровом стерилизаторе - автоклаве);
•
воздушным методом (в воздушном стерилизаторе).
3. Дезинфекции способом кипячения подвергают изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных
материалов и резины. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, промывая
водопроводной водой. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды.
4. Паровым методом дезинфицируют изделия из стекла, металлов, резины, латекса, термостойких
полимерных материалов. Предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные
коробки и помещают в паровой стерилизатор. Дезинфекция осуществляется воздействием водяного
насыщенного пара под избыточным давлением.
5. Дезинфекцию воздушным методом изделий из стекла, металлов, силиконовой резины проводят без
упаковки в воздушных стерилизаторах. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не