Гонський Я.І., Максимчук Т.П. Біохімія людини

Подождите немного. Документ загружается.

183

Á³îëîã³÷í³ åôåêòè ³íñóë³íó. Ðåöåïòîðè ³íñóë³íó â³äêðèò³ â áàãàòüîõ

òèïàõ êë³òèí. Ãîëîâíèìè ì³øåíÿìè ä³¿ ³íñóë³íó º êë³òèíè ì'ÿç³â, ïå÷³í-

êè, æèðîâî¿ òêàíèíè. Ðåöåïòîðè ëîêàë³çîâàí³ ó ïëàçìàòè÷í³é ìåìáðà-

í³, çà õ³ì³÷íîþ ïðèðîäîþ º ãë³êîïðîòå¿íàìè, âóãëåâîäíà ÷àñòèíà ÿêèõ

çíàõîäèòüñÿ íà çîâí³øí³é ñòîðîí³ ìåìáðàíè. Ðåöåïòîð ñêëàäàºòüñÿ ³ç

4 ñóáîäèíèöü: äâ³ α-ñóáîäèíèö³ çâ'ÿçóþòü ³íñóë³í, à äâ³ β-ñóáîäèíèö³ º

òðàíñìåìáðàííèìè á³ëêàìè ç àêòèâí³ñòþ òèðîçèíê³íàçè. Ïðè çâ'ÿçó-

âàíí³ ³íñóë³íó ç ðåöåïòîðîì ñòèìóëþºòüñÿ ê³íàçíà àêòèâí³ñòü β-ñóá-

îäèíèöü ³ â³äáóâàºòüñÿ àâòîôîñôîðèëþâàííÿ ¿õ, à òàêîæ ôîñôîðèëþ-

âàííÿ ðÿäó ³íøèõ á³ëê³â, ùî, ó ñâîþ ÷åðãó, ³íäóêóº àêòèâí³ñòü ö³ëîãî

ðÿäó ôåðìåíò³â. Â³ðîã³äíî ³ñíóº äåê³ëüêà âòîðèííèõ ïîñåðåäíèê³â ä³¿

³íñóë³íó, çîêðåìà ïðîäóêòè ðîçïàäó ³íîçèòôîñôàòèä³â. Òàêèì ÷èíîì,

³íñóë³í çàïóñêàº áàãàòîêàñêàäíó ðîçãàëóæåíó ñèñòåìó ðåãóëÿòîðíèõ

ðåàêö³é.

Ïåð³îä íàï³âðîçïàäó ³íñóë³íó ñêëàäàº ïðèáëèçíî 30 õâ. Ðóéíóºòü-

ñÿ â³í ãîëîâíèì ÷èíîì ó ïå÷³íö³ ³íñóë³íàçîþ. Ïðè îäíîðàçîâîìó ïðîõî-

äæåíí³ êðîâ³ ÷åðåç ïå÷³íêó ðóéíóºòüñÿ ïðèáëèçíî 80 % ³íñóë³íó.

Á³îëîã³÷í³ åôåêòè ³íñóë³íó ïîä³ëÿþòüñÿ íà 4 ãðóïè, çàëåæíî â³ä

÷àñó, çà ÿêèé âîíè ðåàë³çóþòüñÿ:

1. Äóæå øâèäê³ (ïðîòÿãîì ñåêóíäè): ï³äâèùåííÿ òðàíñïîðòó â êë³òè-

íè òà ç êë³òèí ³îí³â Í

, Ê

, Ñà

, â ðåçóëüòàò³ ÷îãî ìàº ì³ñöå ã³ïåðïî-

ëÿðèçàö³ÿ ìåìáðàíè, à òàêîæ ïðîíèêíåííÿ ó êë³òèíè ãëþêîçè.

2. Øâèäê³ (ïðîòÿãîì õâèëèíè): çì³íà àêòèâíîñò³ ôåðìåíò³â. ²íñóë³í

àêòèâóº ôåðìåíòè àíàáîë³çìó (ãë³êîãåíåçó, ë³ïîãåíåçó, ñèíòåçó á³ëê³â),

ãàëüìóº ôåðìåíòè êàòàáîë³çìó á³ëê³â, æèð³â ³ ôåðìåíòè ãëþêîíåîãå-

íåçó. Ï³ä âïëèâîì ³íñóë³íó ï³äâèùóºòüñÿ àêòèâí³ñòü ôîñôàòàç, ùî êà-

òàë³çóþòü äåôîñôîðèëþâàííÿ òàêèõ ôåðìåíò³â, ÿê ãë³êîãåíñèíòåòàçà,

ãë³êîãåíôîñôîðèëàçà òîùî, àêòèâí³ñòü ôîñôîä³åñòåðàçè öÀÌÔ, ÿêà

ðîçêëàäàº öèêë³÷íèé ÀÌÔ.

3. Ïîâ³ëüí³ (õâèëèíè-ãîäèíè): ï³äâèùåííÿ ïðîíèêíåííÿ â êë³òèíè

àì³íîêèñëîò, ³íäóêö³ÿ ñèíòåçó ðåãóëÿòîðíèõ ôåðìåíò³â àíàáîë³÷íèõ

øëÿõ³â, ðåïðåñ³ÿ ñèíòåçó ðåãóëÿòîðíèõ ôåðìåíò³â êàòàáîë³÷íèõ øëÿõ³â

³ ãëþêîíåîãåíåçó. Ìåõàí³çìè âèá³ðêîâî¿ ä³¿ ³íñóë³íó íà ãåíåòè÷íèé àïà-

ðàò ³ òðàíñêðèïö³þ îêðåìèõ ãåí³â íåâ³äîì³.

4. Äóæå ïîâ³ëüí³ åôåêòè (ãîäèíè-äí³): ñòèìóëÿö³ÿ ïðîë³ôåðàö³¿

êë³òèí (ì³òîãåííèé åôåêò). ²íñóë³í ä³º ñèíåðã³÷íî ç ³íøèìè ì³òîãåííè-

ìè ôàêòîðàìè.

Ä³ÿ ³íñóë³íó íà îáì³í âóãëåâîä³â. 1. Ï³äâèùåííÿ ïåðåíåñåííÿ ãëþ-

êîçè ç êðîâ³ â êë³òèíè ì'ÿç³â, æèðîâî¿ òêàíèíè, ë³ìôàòè÷íî¿ òêàíèíè,

ïå÷³íêè òîùî. Ï³ä âïëèâîì ³íñóë³íó íàäõîäæåííÿ ãëþêîçè â êë³òèíè

ì'ÿç³â, ùî çíàõîäÿòüñÿ â ñòàí³ ñïîêîþ, çðîñòàº ó 15-20 ðàç³â. Íàäõî-

äæåííÿ ãëþêîçè â ìîçîê, íåðâè, ìîçêîâèé øàð íèðîê, çàðîäêîâèé

184

åï³òåë³é ñ³ì'ÿíèê³â, êë³òèíè åíäîòåë³þ ñóäèí, êðèøòàëèê íå çàëåæèòü

â³ä ³íñóë³íó. Òî÷íèé ìåõàí³çì àêòèâàö³¿ ³íñóë³íîì òðàíñïîðòíî¿ ñèñòå-

ìè äëÿ ãëþêîçè íåâ³äîìèé.

2. Àêòèâàö³ÿ ãëþêîê³íàçè, ãë³êîãåíñèíòåòàçè ïå÷³íêè ³ â ðåçóëü-

òàò³ çá³ëüøåííÿ ñèíòåçó ãë³êîãåíó. Òàêîæ çðîñòàº ñèíòåç ãë³êîãåíó â

ì'ÿçàõ. ²íñóë³í ãàëüìóº ä³þ àäðåíàë³íó ³ ãëþêàãîíó íà ïðîöåñ ãë³êîãå-

íîë³çó, çíèæóþ÷è âì³ñò ó êë³òèíàõ öÀÌÔ.

3. Ñòèìóëÿö³ÿ ãë³êîë³çó ³ âèêîðèñòàííÿ ïðîäóêò³â ðîçïàäó (ä³îêñ³àöå-

òîíôîñôàòó ³ àöåòèë-ÊîÀ) äëÿ ñèíòåçó æèð³â. Ïðè òðèâàë³é ä³¿ ³íñóë³í

³íäóêóº ñèíòåç êëþ÷îâèõ ôåðìåíò³â ãëþêîë³çó.

4. Ãàëüìóâàííÿ ãëþêîíåîãåíåçó çàâäÿêè çíèæåííþ àêòèâíîñò³ ðåãó-

ëÿòîðíèõ ôåðìåíò³â ïðîöåñó ³ ïðèãí³÷åííÿ íàäõîäæåííÿ àì³íîêèñëîò ³ç

ïîçàïå÷³íêîâèõ òêàíèí ó ïå÷³íêó.

Îòæå, ³íñóë³í ïðèãí³÷óº óòèë³çàö³þ æèð³â ³ ñòèìóëþº ¿õ ñèíòåç.

Ìîæíà çðîáèòè âèñíîâîê, ùî îäíà ³ç âàæëèâèõ ôóíêö³é ³íñóë³íó ïî-

ëÿãàº ó çì³í³ êàòàáîë³çìó âóãëåâîä³â ³ æèð³â äëÿ çàáåçïå÷åííÿ îðãàí³ç-

ìó åíåðã³ºþ. Ïðè âèñîê³é êîíöåíòðàö³¿ ãëþêîçè ³íñóë³í âêëþ÷àº óòèë³-

çàö³þ âóãëåâîä³â ³ ãàëüìóº êàòàáîë³çì æèð³â. ² íàâïàêè, ïðè íèçüê³é

êîíöåíòðàö³¿ ãëþêîçè íèçüêèé âì³ñò ³íñóë³íó â êðîâ³ âèêëèêàº óòèë³-

çàö³þ æèðó â óñ³õ òêàíèíàõ, êð³ì ìîçêó.

Ä³ÿ ³íñóë³íó íà îáì³í á³ëê³â ³ íóêëå¿íîâèõ êèñëîò.

1. Ñòèìóëÿö³ÿ òðàíñïîðòó àì³íîêèñëîò ³ç êðîâ³ â òêàíèíè.

2. Ï³äâèùåííÿ ñèíòåçó á³ëê³â ó òêàíèíàõ çàâäÿêè çá³ëüøåííþ êîí-

öåíòðàö³¿ àì³íîêèñëîò ³ ñòèìóëÿö³¿ ïðîöåñó òðàíñëÿö³¿ ìàòðè÷íèõ ÐÍÊ.

3. Ãàëüìóâàííÿ êàòàáîë³çìó á³ëê³â, âèõîäó àì³íîêèñëîò ³ç òêàíèíè

ó êðîâ.

4. ²íñóë³í ñòèìóëþº ñèíòåç ÄÍÊ ³ ÐÍÊ. Çá³ëüøåííÿ øâèäêîñò³

ðåïë³êàö³¿ ³ òðàíñêðèïö³¿ çàáåçïå÷óº ïðîë³ôåðàö³þ êë³òèí.

Òàêèì ÷èíîì, ³íñóë³í ñòèìóëþº ñèíòåç á³ëê³â ³ íóêëå¿íîâèõ êèñ-

ëîò, çóìîâëþº ïîçèòèâíèé àçîòíèé áàëàíñ. Ðàçîì ³ç ñîìàòîòðîï³íîì

³íñóë³í ñòèìóëþº ð³ñò îðãàí³çìó.

6.2. Öóêðîâèé ä³àáåò

Ïðè íåäîñòàòíîñò³ ³íñóë³íó âíàñë³äîê ïîøêîäæåííÿ Â-êë³òèí ð³çíè-

ìè ôàêòîðàìè (â³ðóñàìè, õ³ì³÷íèìè ðå÷îâèíàìè, àíòèò³ëàìè äî ñòðóêòóð

Â-êë³òèí), ñïàäêîâî¿ íåïîâíîö³ííîñò³ ³íñóëÿðíîãî àïàðàòó, ãåíåòè÷íèõ äå-

ôåêò³â ñòðóêòóðè ³íñóë³íó ÷è á³ëê³â-ðåöåïòîð³â ³íñóë³íó ðîçâèâàºòüñÿ öóê-

ðîâèé ä³àáåò. Ðîçð³çíÿþòü ³íñóë³íîçàëåæí³ òà ³íñóë³íîíåçàëåæí³ ôîðìè

öóêðîâîãî ä³àáåòó. Ó ïåðøîìó âèïàäêó ð³âåíü ³íñóë³íó â êðîâ³ çíà÷íî

íèæ÷èé, í³æ ó íîðì³, à ó äðóãîìó âèïàäêó ð³âåíü ³íñóë³íó ìîæå çíàõîäè-

òèñü ó ìåæàõ íîðìè àáî íàâ³òü âèùå. Ïðè ³íñóë³íîíåçàëåæíîìó ä³àáåò³

ìàº ì³ñöå ³íñóë³íîðåçèñòåíòí³ñòü êë³òèí-ì³øåíåé, òîáòî çíèæåííÿ â³äïîâ³ä³

185

¿õ íà åíäîãåííèé ³ åêçîãåííèé ³íñóë³í. Ó äåÿêèõ âèïàäêàõ ðåçèñòåíòí³ñòü

äî ³íñóë³íó º íàñë³äêîì çìåíøåííÿ ê³ëüêîñò³ ðåöåïòîð³â äî ³íñóë³íó.

Õàðàêòåðí³ äëÿ öóêðîâîãî ä³àáåòó á³îõ³ì³÷í³ çì³íè ³ êë³í³÷í³ ñèìï-

òîìè º íàñë³äêîì îñíîâíî¿ ïðè÷èíè – àáñîëþòíî¿ ÷è â³äíîñíî¿ íåäî-

ñòà÷³ ³íñóë³íó, ÿêà ñóïðîâîäæóºòüñÿ â³äíîñíèì íàäëèøêîì ãëþêàãîíó

³ ãëþêîêîðòèêî¿ä³â.

Âóãëåâîäíèé îáì³í ïðè öóêðîâîìó ä³àáåò³ õàðàêòåðèçóºòüñÿ òàêè-

ìè îçíàêàìè:

1) çíèæåííÿ íàäõîäæåííÿ ãëþêîçè ç êðîâ³ â òêàíèíè;

2) ãàëüìóâàííÿ ñèíòåçó ³ ñòèìóëÿö³ÿ ðîçïàäó ãë³êîãåíó â ïå÷³íö³;

3) çðîñòàííÿ ãëþêîíåîãåíåçó ç àì³íîêèñëîò ³ ãë³öåðèíó.

Ó ðåçóëüòàò³ êîíöåíòðàö³ÿ ãëþêîçè â êðîâ³ çðîñòàº (ã³ïåðãë³êåì³ÿ).

Ð³âåíü ã³ïåðãë³êåì³¿ íàòùåñåðöå ó êîìïëåêñ³ ç ³íøèìè îçíàêàìè âèêî-

ðèñòîâóºòüñÿ äëÿ âèçíà÷åííÿ ñòóïåíÿ òÿæêîñò³ öóêðîâîãî ä³àáåòó. Ïðè

ïðèõîâàíîìó ä³àáåò³ êîíöåíòðàö³ÿ ãëþêîçè â êðîâ³ íàòùåñåðöå ïåðå-

áóâàº ó ìåæàõ íîðìè. Äëÿ âèÿâëåííÿ ïðèõîâàíèõ ïîðóøåíü îáì³íó

âóãëåâîä³â âèêîðèñòîâóþòü ìåòîä öóêðîâîãî íàâàíòàæåííÿ (òåñò íà

òîëåðàíòí³ñòü äî ãëþêîçè). ×åðåç 2 ãîäèíè ï³ñëÿ íàâàíòàæåííÿ ïðè

ÿâíîìó ³ ïðè ïðèõîâàíîìó ä³àáåò³ êîíöåíòðàö³ÿ ãëþêîçè â êðîâ³ ÷³òêî

º âèùîþ â³ä âèõ³äíî¿ (çíèæåíà òîëåðàíòí³ñòü äî ãëþêîçè). Ó õâîðèõ íà

öóêðîâèé ä³àáåò ³ç òÿæêîþ ôîðìîþ ïåðåá³ãó ã³ïåðãë³êåì³ÿ ìîæå äîñÿ-

ãàòè âèñîêèõ âåëè÷èí (25-30 ììîëü/ë ³ âèùå). Ïðè ã³ïåðãë³êåì³¿ âèùå

íèðêîâîãî ïîðîãó (ïðèáëèçíî 10 ììîëü/ë) ãëþêîçà âèä³ëÿºòüñÿ ³ç ñå-

÷åþ (ãëþêîçóð³ÿ).

Ïðè ä³àáåò³ ë³ï³äè çàáåçïå÷óþòü åíåðã³ºþ òêàíèíè îðãàí³çìó, çà

âèíÿòêîì ìîçêó, çðîñòàº ìîá³ë³çàö³ÿ æèðó ç äåïî, æèðí³ êèñëîòè òðàíñ-

ïîðòóþòüñÿ äî ïå÷³íêè ³ ìåíøîþ ì³ðîþ äî ³íøèõ òêàíèí. Îêèñíåííÿ

¿õ ÷àñòêîâî çàáåçïå÷óº êë³òèíè åíåðã³ºþ. Íàäëèøîê æèðíèõ êèñëîò ó

ïå÷³íö³ âèêîðèñòîâóºòüñÿ â òàêèõ íàïðÿìêàõ:

1) ñèíòåç êåòîíîâèõ ò³ë;

2) ñèíòåç æèð³â ³ ôîñôîë³ï³ä³â;

3) ñèíòåç õîëåñòåðèíó.

Ñèíòåçîâàí³ ó ïå÷³íö³ æèðè, ôîñôîë³ï³äè ³ õîëåñòåðèí âèâîäÿòüñÿ

â êðîâ ó âèãëÿä³ ë³ïîïðîòå¿í³â äóæå íèçüêî¿ ãóñòèíè. Ï³äâèùóºòüñÿ ð³âåíü

ë³ï³ä³â ó êðîâ³ (ã³ïåðë³ïîïðîòå¿íåì³ÿ). Ïðè âàæêèõ ôîðìàõ ä³àáåòó øâèä-

êî ðîçâèâàºòüñÿ àòåðîñêëåðîç. Ï³äâèùåíèé ñèíòåç æèð³â ó ïå÷³íö³ õâî-

ðèõ íà öóêðîâèé ä³àáåò òàêîæ ìîæå ïðèçâåñòè äî îæèð³ííÿ ïå÷³íêè.

Ïîñèëåíîìó ñèíòåçó êåòîíîâèõ ò³ë ñïðèÿº íàäëèøîê ó ãåïàòîöè-

òàõ àöåòèë-ÊîÀ, ÿêèé óòâîðþºòüñÿ ïðè β-îêèñíåíí³ æèðíèõ êèñëîò

(ðèñ. 4.9). Âèêîðèñòàííÿ àöåòèë-ÊîÀ â öèêë³ Êðåáñà (öèòðàòñèíòàçíà

ðåàêö³ÿ) ñïîâ³ëüíþºòüñÿ ÷åðåç äåô³öèò îêñàëîàöåòàòó, ÿêèé çà öèõ

óìîâ âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ ãëþêîíåîãåíåçó. Ñèíòåç æèðíèõ êèñëîò ³ç

àöåòèë-ÊîÀ áëîêóºòüñÿ âíàñë³äîê ãàëüìóâàííÿ íàäëèøêîì æèðíèõ

186

êèñëîò ïî÷àòêîâî¿ ðåàêö³¿ ïðîöåñó – óòâîðåííÿ ìàëîí³ë-ÊîÀ (àöåòèë-

ÊîÀ-êàðáîêñèëàçíî¿ ðåàêö³¿). Äåô³öèò ÍÀÄÔÍ òàêîæ çóìîâëþº ãàëü-

ìóâàííÿ ñèíòåçó æèðíèõ êèñëîò. Òàêèì ÷èíîì, çàëèøàºòüñÿ íåçàáëî-

êîâàíîþ ò³ëüêè êîíäåíñàö³ÿ àöåòèë-ÊîÀ äî β-ã³äðîêñè-β-ìåòèëãëóòà-

ðèë-ÊîÀ ç ïîäàëüøèì óòâîðåííÿì êåòîíîâèõ ò³ë ³ õîëåñòåðèíó.

Êåòîíîâ³ ò³ëà, àöåòîîöòîâà ³ β-îêñèìàñëÿíà êèñëîòè ïåðåíîñÿòüñÿ

êðîâ'þ äî ïîçàïå÷³íêîâèõ òêàíèí, äå îêèñíþþòüñÿ ç âèä³ëåííÿì åíåðã³¿.

Àëå øâèäê³ñòü óòèë³çàö³¿ êåòîíîâèõ ò³ë ó òêàíèíàõ â³äñòàº â³ä øâèäêîñò³

¿õ óòâîðåííÿ ÷åðåç äåô³öèò îêñàëîöåòàòó. Çíà÷íî çðîñòàº êîíöåíòðàö³ÿ

êåòîíîâèõ ò³ë ó êðîâ³ (êåòîíåì³ÿ), âèâåäåííÿ ¿õ ³ç ñå÷åþ (êåòîíóð³ÿ). Ðàçîì

ç àöåòîîöòîâîþ ³ β-îêñèìàñëÿíîþ êèñëîòàìè âèâîäÿòüñÿ ç îðãàí³çìó ³îíè

íàòð³þ, ùî âèêîðèñòîâóþòüñÿ äëÿ íåéòðàë³çàö³¿ öèõ êèñëîò. Ç àöåòîîöòî-

âî¿ êèñëîòè âíàñë³äîê ñïîíòàííîãî äåêàðáîêñèëþâàííÿ óòâîðþºòüñÿ àöå-

òîí, ÿêèé âèä³ëÿºòüñÿ ëåãåíÿìè. Òðè ñèìïòîìè – êåòîíåì³þ, êåòîíóð³þ ³

çàïàõ àöåòîíó ïðè äèõàíí³ – îá'ºäíóþòü ï³ä ñï³ëüíîþ íàçâîþ “êåòîç”.

Àöåòîîöòîâà ³ β-îêñèìàñëÿíà êèñëîòè â³äíîñÿòüñÿ äî ïîì³ðíî ñèëüíèõ

êèñëîò, ³ çðîñòàííÿ ¿õ âì³ñòó â êðîâ³ çóìîâëþº ðîçâèòîê ìåòàáîë³÷íîãî

àöèäîçó. ðÍ êðîâ³ ïàäàº äî 7,1-7,0 ³ íàâ³òü íèæ÷å.

Â³äñóòí³ñòü ³íñóë³íó âèêëèêàº çíèæåííÿ ñèíòåçó ³ çðîñòàííÿ ðîç-

ïàäó á³ëê³â ó òêàíèíàõ. Àì³íîêèñëîòè ÷àñòêîâî îêèñíþþòüñÿ ³ ñëó-

æàòü äæåðåëîì åíåðã³¿, à ÷àñòêîâî íàäõîäÿòü ó ïå÷³íêó ³ âèêîðèñòîâó-

þòüñÿ äëÿ ãëþêîíåîãåíåçó. Âíàñë³äîê ï³äâèùåííÿ óòèë³çàö³¿ àì³íîêèñ-

ëîò çðîñòàº óòâîðåííÿ ñå÷îâèíè ³ âèâåäåííÿ ¿¿ ç îðãàí³çìó. Ï³äâèùóºòüñÿ

ð³âåíü çàëèøêîâîãî àçîòó â êðîâ³ (àçîòåì³ÿ) é àçîòó â ñå÷³ (àçîòóð³ÿ).

Ðîçâèâàþòüñÿ àòðîô³ÿ ì'ÿç³â, êàõåêñ³ÿ.

Жирна кислота

Ацил-КоА

Ацетил-КоА

Малоніл-КоА

Глюкоза

Ацил-

КоА

Оксалоацетат Цитрат β-окси-β-метил-

глутарил-КоА

Холестерин

Ацетоацетат

ЦТК

β-оксибутират Ацетон

Ðèñ. 4.9. Çá³ëüøåííÿ êåòîãåíåçó òà ñèíòåçó õîëåñòåðèíó ïðè ï³äâèùåíîìó ðîçïàä³

æèðíèõ êèñëîò òà ãàëüìóâàíí³ öèêëó òðèêàðáîíîâèõ êèñëîò.

187

Âèâåäåííÿ ÷åðåç íèðêè çíà÷íî¿ ê³ëüêîñò³ ãëþêîçè, êåòîíîâèõ ò³ë,

ñå÷îâèíè, ³îí³â Nà

ñóïðîâîäæóºòüñÿ âòðàòîþ ð³äèíè, îñê³ëüêè îñìîòè÷-

íèé òèñê öèõ ðå÷îâèí ó ïåðâèíí³é ñå÷³ ïåðåøêîäæàº ðåàáñîðáö³¿ âîäè â

íèðêîâèõ êàíàëüöÿõ (îñìîòè÷íèé ä³óðåç). Äîáîâèé îá'ºì ñå÷³ ìîæå çðîñ-

òàòè ó äåê³ëüêà ðàç (ïîë³óð³ÿ). Ï³äâèùóºòüñÿ âèâåäåííÿ ç ñå÷åþ Na

, K

òà ³íøèõ åëåêòðîë³ò³â. Ðîçâèâàºòüñÿ çíåâîäíåííÿ (äåã³äðàòàö³ÿ) îðãàí³çìó

³ ÿê íàñë³äîê éîãî – ïîñèëåíà ñïðàãà (ïîë³äèïñ³ÿ). Ð³çêå ïàä³ííÿ îá'ºìó

öèðêóëþþ÷î¿ êðîâ³ ïðèçâîäèòü äî íåäîñòàòíîñò³ ïåðèôåðè÷íîãî êðîâî-

îá³ãó ³ ã³ïîêñ³¿ òêàíèí. Ó ðåçóëüòàò³ àöèäîçó, ã³ïîêñ³¿ ³ êë³òèííî¿ äåã³äðà-

òàö³¿ ïîðóøóºòüñÿ ôóíêö³ÿ ìîçêó ç âòðàòîþ ñâ³äîìîñò³ (ä³àáåòè÷íà êîìà).

Êåòîàöèäîç ³ äåã³äðàòàö³ÿ îðãàí³çìó ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ïðè âèðàæåí³é

ãîñòð³é íåäîñòà÷³ ³íñóë³íó. Ïðè õðîí³÷í³é íåäîñòà÷³ ³íñóë³íó ðîçâèâàþòüñÿ

óñêëàäíåííÿ öóêðîâîãî ä³àáåòó – óðàæåííÿ íèðîê, ñò³íîê ñóäèí, íåé-

ðîïàò³¿, êàòàðàêòà. Îñíîâíà ïðè÷èíà ¿õ – òðèâàëà ã³ïåðãë³êåì³ÿ, ÿêà

âèêëèêàº ôåðìåíòàòèâíå ³ íåôåðìåíòàòèâíå ãë³êîçèëþâàííÿ ð³çíîìàí³ò-

íèõ á³ëê³â. Ïðèºäíàííÿ çàëèøê³â ãëþêîçè äî ïåâíèõ àì³íîêèñëîòíèõ

çàëèøê³â ïîë³ïåïòèäíèõ ëàíöþã³â çì³íþº ïðîñòîðîâó ñòðóêòóðó ³ ïîðóøóº

ôóíêö³¿ á³ëê³â. Â òàáë. 4.2 íàâåäåíî ðÿä á³ëê³â, ÿê³ ìîæóòü ãë³êîçèëþâà-

òèñü, ³ çðóøåííÿ, ùî ïðè öüîìó ñïîñòåð³ãàþòüñÿ. Âèçíà÷åííÿ ãë³êîçèëüî-

âàíî¿ ôîðìè ãåìîãëîá³íó, ÍâÀ²ñ, ñëóæèòü ö³ííîþ ä³àãíîñòè÷íîþ îçíàêîþ.

Òàáëèöÿ 4.2.

Ãë³êîçèëþâàííÿ á³ëê³â ïðè öóêðîâîìó ä³àáåò³

Білок Патофізіологічні прояви

Білки базальної мембрани клубочків

нирок (глікопротеїни тощо)

Порушення фільтрації в клубочках

Білки мембрани ендотеліальних клітин

капілярів

Порушення проникності судин, мікроангіопатії

Білки кришталика ока (кристаліни) Порушення зору, катаракта

Білки мієлінової оболонки Патологія нервової системи, нейропатії

Гемоглобін Зниження спорідненості з киснем

Білки системи згортання крові Порушення згортання крові

Колаген Порушення рубцювання ран

Мембранні переносники глюкози Інсулінорезистентність

Апопротеїни ЛНГ Порушення зв’язування ЛНГ із рецепторами

клітини

Апопротеїни ЛВГ Прискорення їх зникнення з крові. В результаті

зростає відношення ЛНГ/ЛВГ, що сприяє

розвитку атеросклерозу

Альбумін не виявлені

Â äåÿêèõ êë³òèíàõ ãëþêîçà ï³ä ä³ºþ ôåðìåíòó àëüäîðåäóêòàçè

â³äíîâëþºòüñÿ äî ñïèðòó ñîðá³òîëó:

глюкоза+НАДФН+Н

сорбітол+ НАДФ

Ó ïå÷³íö³ òà ñïåðìàòîçî¿äàõ ñîðá³òîë îêèñíþºòüñÿ ñîðá³òîëäåã³ä-

ðîãåíàçîþ äî ôðóêòîçè, ÿêà óòèë³çóºòüñÿ. Ó êðèøòàëèêó îêà, øâàí³-

âñüêèõ êë³òèíàõ ïåðèôåðè÷íèõ íåðâ³â ñîðá³òîëäåã³äðîãåíàçà â³äñóòíÿ,

188

à ñîðá³òîë ïîãàíî ïðîíèêàº ÷åðåç êë³òèíè ìåìáðàíè. Òîìó ïðè ã³ïåð-

ãë³êåì³¿ ãëþêîçà íàäõîäèòü ó ö³ ³íñóë³íîíåçàëåæí³ êë³òèíè, ïåðåòâîðþºòü-

ñÿ â ñîðá³òîë, íàêîïè÷åííÿ ÿêîãî çóìîâëþº îñìîòè÷íå íàáóõàííÿ êë³òèí

³ ïîðóøåííÿ ¿õ ôóíêö³é. Òàê, âíàñë³äîê ãë³êîçèëþâàííÿ á³ëê³â êðèøòà-

ëèêà ³ íàêîïè÷åííÿ ñîðá³òîëó ó õâîðèõ íà öóêðîâèé ä³àáåò âèíèêàº

ïîìóòí³ííÿ êðèøòàëèêà – êàòàðàêòà. Öåé ïðîöåñ íåçâîðîòíèé.

Äëÿ ïîïåðåäæåííÿ ðîçâèòêó óñêëàäíåíü ïðè ä³àáåò³ äóæå âàæëè-

âî óòðèìóâàòè ð³âåíü ãëþêîçè â êðîâ³ ÿê ìîæíà íèæ÷èì, áëèçüêèì äî

íîðìè. Äëÿ ë³êóâàííÿ âèêîðèñòîâóþòüñÿ ð³çí³ ôîðìè ³íñóë³íó. Ðîçðîá-

ëÿþòüñÿ òàê³ ìåòîäè ë³êóâàííÿ, ÿê ïåðåñàäêà îñòð³âö³â ï³äøëóíêîâî¿

çàëîçè, ò³ëüêè β-êë³òèí, âèêîðèñòàííÿ øòó÷íî¿ çàëîçè, ÿêà âêëþ÷àº

àíàë³çàòîð êîíöåíòðàö³¿ ãëþêîçè ³ ïðîãðàìîâèé äîçàòîð ³íñóë³íó.

6.3. Ãëþêàãîí

Ãëþêàãîí – öå ïîë³ïåïòèä, ÿêèé ñêëàäàºòüñÿ ³ç 29 àì³íîêèñëîò-

íèõ çàëèøê³â. Ñèíòåçóºòüñÿ ç á³ëêà-ïîïåðåäíèêà â À-êë³òèíàõ ï³äøëóí-

êîâî¿ çàëîçè: ïðåïðîãëþêàãîí – ïðîãëþêàãîí – ãëþêàãîí.

Ï³ñëÿ ñèíòåçó ãëþêàãîí äåïîíóºòüñÿ â ãðàíóëàõ ³ âèâ³ëüíÿºòüñÿ â

êðîâ øëÿõîì åêçîöèòîçó. Ñåêðåö³ÿ ãëþêàãîíó ãàëüìóºòüñÿ ãëþêîçîþ, ³îíà-

ìè Ñà

òà ³íñóë³íîì. Êîíöåíòðàö³ÿ ãëþêàãîíó é ³íñóë³íó â êðîâ³ çì³íþºòüñÿ

ïðîòèëåæíèì ÷èíîì: â³äíîøåííÿ ³íñóë³í/ãëþêàãîí ìàêñèìàëüíå ï³ä ÷àñ

òðàâëåííÿ ³ ì³í³ìàëüíå ïðè ãîëîäóâàíí³. Äîäàòêîâèì ôàêòîðîì º õàðàê-

òåð ¿æ³. Ïðè ñïîæèâàíí³ âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ á³ëê³â àì³íîêèñëîòè ñòèìóëþ-

þòü ñåêðåö³þ ³ ãëþêàãîíó, ³ ³íñóë³íó. Ñåêðåö³ÿ îäíîãî ³íñóë³íó ìîæå âèê-

ëèêàòè ã³ïîãë³êåì³þ, à îäíî÷àñíå çâ³ëüíåííÿ ãëþêàãîíó êîìïåíñóº ã³ïî-

ãë³êåì³÷íèé åôåêò ³íñóë³íó, ñòèìóëþþ÷è ãë³êîãåíîë³ç ³ ãëþêîíåîãåíåç.

Ïðè ñïîæèâàíí³ çì³øàíî¿ ¿æ³ ãëþêîçà ãàëüìóº ñåêðåö³þ ãëþêàãîíó ³ ïîïå-

ðåäæóº éîãî âèêèä ï³ä ä³ºþ àì³íîêèñëîò.

Îðãàíè-ì³øåí³ äëÿ ãëþêàãîíó: ïå÷³íêà, ì³îêàðä, æèðîâà òêàíèíà,

àëå íå ñêåëåòí³ ì'ÿçè. Ãëþêàãîí âçàºìîä³º ç ðåöåïòîðàìè, ÿê³ ëîêàë³çî-

âàí³ íà ïëàçìàòè÷í³é ìåìáðàí³, ùî âèêëèêàº àêòèâàö³þ àäåí³ëàòöèê-

ëàçè, çá³ëüøåííÿ ð³âíÿ öÀÌÔ ³ àêòèâàö³þ ïðîòå¿íê³íàç (ðèñ. 4.10).

Ôîñôîðèëþâàííÿ ðåãóëÿòîðíèõ ôåðìåíò³â ï³ä ä³ºþ ïðîòå¿íê³íàç ñòè-

ìóëþº îäí³ ìåòàáîë³÷í³ ïðîöåñè ³ ãàëüìóº ³íø³.

Åôåêòè ãëþêàãîíó:

1. Ñòèìóëþº ðîçùåïëåííÿ ãë³êîãåíó ïå÷³íêè äî â³ëüíî¿ ãëþêîçè

(àêòèâàö³ÿ ôîñôîðèëàçè.

2. Ïðèãí³÷óº ãë³êîë³ç âíàñë³äîê ãàëüìóâàííÿ àêòèâíîñò³ ôîñôî-

ôðóêòîê³íàçè, ï³ðóâàòê³íàçè, ï³ðóâàòäåã³äðîãåíàçè.

3. Ñòèìóëþº ðîçùåïëåííÿ á³ëê³â, îñîáëèâî ó ì'ÿçàõ, ùî çàáåçïå-

÷óº ïîñòà÷àííÿ àì³íîêèñëîò äëÿ ãëþêîíåîãåíåçó.

189

4. Ñòèìóëþº ãëþêîíåîãåíåç ó ïå÷³íö³, ùî çàáåçïå÷óºòüñÿ íàäõî-

äæåííÿì ñóáñòðàò³â – àì³íîêèñëîò, ãë³öåðèíó ³ àêòèâàö³ºþ êëþ÷îâèõ

ôåðìåíò³â ïðîöåñó – ï³ðóâàòêàðáîêñèëàçè, ôðóêòîçî-1,6-äèôîñôàòàçè.

5. Ñòèìóëþº ðîçùåïëåííÿ æèð³â ó æèðîâ³é òêàíèí³ (àêòèâàö³ÿ

ãîðìîíî÷óòëèâî¿ ë³ïàçè), ï³äâèùåííÿ ð³âíÿ æèðíèõ êèñëîò ó êðîâ³ ³

óòèë³çàö³¿ ¿õ ó òêàíèíàõ.

6. Ñòèìóëþº óòâîðåííÿ êåòîíîâèõ ò³ë ó ïå÷³íö³.

7. Ãàëüìóº ñèíòåç á³ëê³â, æèð³â, ôîñôîë³ï³ä³â, õîëåñòåðèíó.

8. Çá³ëüøóº êëóáî÷êîâó ô³ëüòðàö³þ.

Òàêèì ÷èíîì, ãëþêàãîí òà ³íñóë³í º ôóíêö³îíàëüíèìè àíòàãîí³-

ñòàìè. Åôåêòè ãëþêàãîíó – öå ïåðøà ë³í³ÿ çàõèñòó îðãàí³çìó â³ä

ã³ïîãë³êåì³¿ â ïåð³îä ãîëîäóâàííÿ ÷è ï³äâèùåíèõ åíåðãåòè÷íèõ çàòðàò.

Ðèñ. 4.10. Ìåõàí³çì ä³¿ ãëþêàãîíó.

Глікоген

Неорганічний

фосфат

Активна

фосфорилаза

Неактивна

фосфорилаза

АТФ +

кіназа

фосфорилази

Циклічний АМФ

Циклаза + АТФ

Печінкова

клітина

Глюкагон

Підшлункова

залоза

Вільна глюкоза

190

Ãëþêîçà â öèõ óìîâàõ âèêîðèñòîâóºòüñÿ ìîçêîì, à â ì'ÿçàõ ³ â ³íøèõ

³íñóë³íîçàëåæíèõ òêàíèíàõ äæåðåëîì åíåðã³¿ ñëóæàòü æèðí³ êèñëîòè ³

êåòîíîâ³ ò³ëà.

7. ÃÎÐÌÎÍÈ ÌÎÇÊÎÂÎÃÎ ØÀÐÓ ÍÀÄÍÈÐÊÎÂÈÕ ÇÀËÎÇ

Ãîðìîíè ìîçêîâî¿ ðå÷îâèíè íàäíèðêîâèõ çàëîç àäðåíàë³í ³ íîðàä-

ðåíàë³í º ïîõ³äíèìè àì³íîêèñëîòè òèðîçèíó:

Ðåàêö³¿ ñèíòåçó ¿õ ðîçãëÿíóò³ ó ðîçä. 10:

тирозин ДОФА дофамін норадреналін адреналін

Àäðåíàë³í, íîðàäðåíàë³í ³ ¿õ ïîïåðåäíèê äîôàì³í îá'ºäíóþòüñÿ

ï³ä íàçâîþ “êàòåõîëàì³íè”. Âîíè óòâîðþþòüñÿ íå ò³ëüêè ó õðîìàô³í-

íèõ êë³òèíàõ ìîçêîâîãî øàðó íàäíèðêîâèõ çàëîç, à ³ â ñèìïàòè÷íèõ

íåðâîâèõ çàê³í÷åííÿõ, äå ñëóæàòü ìåä³àòîðàìè. Íîðàäðåíàë³í ôóíê-

ö³îíóº ó ñèíàïñàõ ïîñòãàíãë³îíàðíèõ âîëîêîí íåðâîâî¿ ñèñòåìè ³ ó

ð³çíèõ â³ää³ëàõ ÖÍÑ. Äîôàì³í ³ àäðåíàë³í – ìåä³àòîðè ÖÍÑ.

Ñèíòåç êàòåõîëàì³í³â ðåãóëþºòüñÿ çà ïðèíöèïîì íåãàòèâíîãî çâî-

ðîòíîãî çâ'ÿçêó. Íîðàäðåíàë³í ãàëüìóº àêòèâí³ñòü òèðîçèíã³äðîêñèëàçè,

àäðåíàë³í-ìåòèëòðàíñôåðàçè. Ó õðîìàô³ííèõ êë³òèíàõ ìîçêîâî¿ ðå÷îâè-

íè íàäíèðêîâèõ çàëîç àäðåíàë³í ³ íîðàäðåíàë³í íàêîïè÷óþòüñÿ â ñåêðå-

òîðíèõ ãðàíóëàõ. ¯õ ñèíòåç ³ âèâ³ëüíåííÿ ó êðîâ øëÿõîì åêçîöèòîçó

ðåãóëþþòüñÿ íåðâîâèìè öåíòðàìè, ðîçì³ùåíèìè â ã³ïîòàëàìóñ³. Çáóäæåí-

íÿ ñèìïàòè÷íî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè ñòèìóëþº ñåêðåö³þ êàòåõîëàì³í³â, ïðè-

÷îìó ñïî÷àòêó á³ëüøå âèâ³ëüíÿºòüñÿ àäðåíàë³íó, à ïðè òðèâàë³é ñòèìó-

ëÿö³¿ – íîðàäðåíàë³íó. Íàäíèðêîâ³ çàëîçè ëþäèíè ì³ñòÿòü â íîðì³ àäðå-

íàë³íó â 3-10 ðàç³â á³ëüøå, í³æ íîðàäðåíàë³íó, à êîíöåíòðàö³ÿ â êðîâ³

íîðàäðåíàë³íó – 5,2 íìîëü/ë ïðîòè 1,9 íìîëü/ë àäðåíàë³íó, ùî çóìîâ-

ëåíî ÷àñòêîâèì íàäõîäæåííÿì íîðàäðåíàë³íó â êðîâ ³ç ñèíàïñ³â ïðè

ñòèìóëÿö³¿ ñèìïàòè÷íèõ íåðâ³â. Âì³ñò êàòåõîëàì³í³â ó êðîâ³ çðîñòàº äóæå

øâèäêî (ìàéæå ó 1000 ðàç³â ï³ä ÷àñ ñòðåñîâèõ ðåàêö³é). ²ç ñå÷åþ çà äîáó

âèä³ëÿºòüñÿ 11-76 íìîëü àäðåíàë³íó ³ 47-236 íìîëü íîðàäðåíàë³íó.

²íàêòèâàö³ÿ ãîðìîí³â â³äáóâàºòüñÿ ãîëîâíèì ÷èíîì ó ïå÷³íö³ òðüî-

ìà øëÿõàìè:

1) ìåòèëþâàííÿ ã³äðîêñèëüíî¿ ãðóïè ó ïîëîæåí³ 3 êàòåõîë-0-ìåòèë-

òðàíñôåðàçîþ;

2) îêèñíþâàëüíå äåçàì³íóâàííÿ ìîíîàì³íîêñèäàçîþ;

3) êîí'þãàö³ÿ ç ãëþêóðîíîâîþ ³ ñ³ð÷àíîþ êèñëîòàìè ïî 4-îêñèãðóï³.

Ñóì³ø ïðîäóêò³â ³íàêòèâàö³¿ êàòåõîëàì³í³â âèâîäèòüñÿ ç ñå÷åþ ³

æîâ÷þ.

Àäðåíàë³í Íîðàäðåíàë³í

HO CH CH

191

Ãîðìîíè ìîçêîâî¿ ðå÷îâèíè íàäíèðêîâèõ çàëîç ïðîÿâëÿþòü ð³çíî-

ìàí³òí³ åôåêòè íà îðãàí³çì, ÿê³ ðåàë³çóþòü ÷åðåç âçàºìîä³þ ¿õ ç ðåöåï-

òîðàìè òèï³â α ³ β. Àäðåíîðåöåïòîðè çà ñòðóêòóðîþ º ãë³êîïðîòå¿íàìè,

ñèíòåç ÿêèõ ïðîäóêóºòüñÿ ð³çíèìè ãåíàìè. Âçàºìîä³ÿ àäðåíàë³íó ç β-àäðå-

íîðåöåïòîðàìè ïëàçìàòè÷íî¿ ìåìáðàíè îðãàí³â-ì³øåíåé àêòèâóº àäåí³-

ëàòöèêëàçó, çàïóñêàþ÷è ÷åðåç öÀÌÔ ³ ïðîòå¿íê³íàçè êàñêàäíèé ìå-

õàí³çì ôîñôîðèëþâàííÿ ñïåöèô³÷íèõ á³ëê³â, çîêðåìà ôåðìåíò³â, ùî

çóìîâëþº êë³òèííó â³äïîâ³äü. Çâ'ÿçóâàííÿ àäðåíàë³íó ç α

-ðåöåïòîðîì

ïðèçâîäèòü äî çìåíøåííÿ â êë³òèí³ öÀÌÔ. Ïðè âçàºìîä³¿ êàòåõîëàì³í³â

ç α

-ðåöåïòîðîì âíóòð³øíüîêë³òèííèì ïîñåðåäíèêîì ñëóæèòü íå öÀÌÔ,

à ïðîäóêòè ã³äðîë³çó ôîñôàòèäèë³íîçèòîëó é ³îíè Ñà

×åðåç àäåí³ëàòöèêëàçíó ñèñòåìó àäðåíàë³í àêòèâóº ãë³êîãåíôîñ-

ôîðèëàçó ïå÷³íêè ³ ì'ÿç³â, òðèàöèëãë³öåðèíë³ïàçó æèðîâî¿ òêàíèíè, ³íàê-

òèâóº ãë³êîãåíñèíòåòàçó. Ðîçïàä ãë³êîãåíó ïå÷³íêè çàáåçïå÷óº ï³äâèùåííÿ

ð³âíÿ ãëþêîçè â êðîâ³, à ðîçïàä æèð³â ó æèðîâ³é òêàíèí³ – êîíöåíò-

ðàö³¿ æèðíèõ êèñëîò. Òàêèì ÷èíîì, ìîá³ë³çóþòüñÿ ñóáñòðàòè äëÿ âèêî-

ðèñòàííÿ ñêåëåòíèìè ì'ÿçàìè ³ ì³îêàðäîì äëÿ ðîáîòè ó ñòðåñîâèõ ñèòóà-

ö³ÿõ. Ó ì'ÿçîâèõ êë³òèíàõ ðîçïàäàºòüñÿ ÿê äåïîíîâàíèé ãë³êîãåí, òàê ³

ãëþêîçà, ùî íàäõîäèòü ç êðîâ³, ç óòâîðåííÿì ìîëî÷íî¿ êèñëîòè. Ñàìå

êàñêàäíèé ìåõàí³çì ä³¿ àäðåíàë³íó çàáåçïå÷óº øâèäêå âêëþ÷åííÿ ïðî-

öåñ³â, ÿê³ ïîñòà÷àþòü åíåðã³þ. Ä³ÿ àäðåíàë³íó íà îáì³í âóãëåâîä³â ³ ë³ï³ä³â

ñóïðîâîäæóºòüñÿ çá³ëüøåííÿì íà 20-40 % ñïîæèâàííÿ êèñíþ ³ ùå

á³ëüøå – óòâîðåííÿ ÑÎ

, â ðåçóëüòàò³ ÷îãî çðîñòàº äèõàëüíèé êîåô³ö³ºíò.

Íîðàäðåíàë³í ìàº ïîð³âíÿíî íåâåëèêèé âïëèâ íà ðîçïàä ãë³êîãåíó ³ ñïî-

æèâàííÿ êèñíþ, à ë³ïîë³ç ñòèìóëþº, ÿê àäðåíàë³í.

Êàòåõîëàì³íè ïðîÿâëÿþòü âèðàæåíó ä³þ íà ÷àñòîòó ³ ñèëó ñêîðî-

÷åíü ñåðöÿ, òîíóñ ñóäèí ³ êðîâ'ÿíèé òèñê, òîíóñ ãëàäêèõ ì'ÿç³â, çáóä-

ëèâ³ñòü ðåöåïòîðíèõ êë³òèí, ñåêðåö³þ åíäîêðèííèìè çàëîçàìè ãîðìîí³â.

Ð³çíîìàí³òí³ åôåêòè àäðåíàë³íó ³ íîðàäðåíàë³íó íà ñèñòåìè îðãàí³çìó

ðåàë³çóþòüñÿ ÷åðåç âçàºìîä³þ ¿õ ç ð³çíèìè àäðåíîðåöåïòîðàìè.

Ã³ïåðôóíêö³ÿ ìîçêîâîãî øàðó íàäíèðêîâèõ çàëîç âèíèêàº ïðè ïóõ-

ëèíàõ õðîìàô³ííî¿ òêàíèíè (ôåîõðîìîöèòîìàõ). Ñïîñòåð³ãàþòüñÿ çíà÷íå

ï³äâèùåííÿ âì³ñòó â êðîâ³ àäðåíàë³íó ³ íîðàäðåíàë³íó, ã³ïåðãë³êåì³ÿ,

ãëþêîçóð³ÿ, ã³ïåðõîëåñòåðèíåì³ÿ, ã³ïåðòîí³ÿ.

8. ÃÎÐÌÎÍÈ Ê²ÐÊÎÂÎ¯ ÐÅ×ÎÂÈÍÈ ÍÀÄÍÈÐÊÎÂÈÕ ÇÀËÎÇ

Êîðòèêîñòåðî¿äè â³äíîñÿòüñÿ äî ãðóïè ñòåðî¿äíèõ ãîðìîí³â, ÿê³ ñèí-

òåçóþòüñÿ ç õîëåñòåðèíó. ²ç êîðè íàäíèðêîâèõ çàëîç âèä³ëåíî ïðèáëèçíî

50 ñòåðî¿ä³â, á³ëüø³ñòü ³ç íèõ º ïðîì³æíèìè ïðîäóêòàìè ïðè ñèíòåç³ îñ-

íîâíèõ êîðòèêîñòåðî¿ä³â. Íà ðèñ. 4.11 ïîêàçàíà õ³ì³÷íà áóäîâà îñíîâíèõ

ãîðìîí³â ê³ðêîâî¿ ðå÷îâèíè íàäíèðêîâèõ çàëîç: êîðòèçîëó, êîðòèêîñòåðî-

íó, àëüäîñòåðîíó ³ äåçîêñèêîðòèêîñòåðîíó. Âîíè ì³ñòÿòü 21 âóãëåöåâèé

192

Ïðåãíàí Êîðòèêîñòåðîí

Ã³äðîêîðòèçîí Êîðòèçîí

Äåçîêñèêîðòèêîñòåðîí Àëüäîñòåðîí

Ðèñ. 4.11. Ãîðìîíè êîðè íàäíèðêîâèõ çàëîç.

àòîì (Ñ

-ñòåðî¿äè), â³äð³çíÿþ÷èñü öèì â³ä àíäðîãåí³â ³ åñòðîãåí³â. Ì³æ

ñîáîþ êîðòèêîñòåðî¿äè ðîçð³çíÿþòüñÿ íàÿâí³ñòþ ã³äðîêñèëüíèõ ³ êåòîí-

íèõ ãðóï â 11 ³ 17 ïîëîæåííÿõ, àëüäåã³äíî¿ – â 13 ïîëîæåíí³.

Çàëåæíî â³ä á³îëîã³÷íî¿ ä³¿ êîðòèêîñòåðî¿äè ïîä³ëÿþòü íà ãëþêî-

êîðòèêî¿äè, ùî âïëèâàþòü íà îáì³í îðãàí³÷íèõ ðå÷îâèí, ³ ì³íåðîëîêîð-

òèêî¿äè, ùî âïëèâàþòü íà âîäíî-ñîëüîâèé îáì³í. Ãëþêîêîðòèêî¿äè –

êîðòèçîë ³ êîðòèçîí. Ì³íåðàëîêîðòèêî¿äè – àëüäîñòåðîí ³ äåçîêñèêîð-

òèêîñòåðîí. Êîðòèêîñòåðîí ïðîÿâëÿº âëàñòèâ³ñòü îáîõ ãðóï, àëå çíà÷íî

ìåíø àêòèâíèé. Â³äçíà÷èìî, ùî ãëþêîêîðòèêî¿äè ñèíòåçóþòüñÿ ãîëîâ-

íèì ÷èíîì ó ïó÷êîâ³é çîí³ êîðè íàäíèðêîâèõ çàëîç, àëüäîñòåðîí – ó

êëóáî÷êîâ³é, à êë³òèíè ñ³ò÷àñòî¿ çîíè âèðîáëÿþòü êîðòèêîñòåðî¿äè ç

àíäðîãåííîþ àêòèâí³ñòþ (ðèñ. 4.12). Ó ëþäèíè ê³ðêîâèé øàð íàäíèðêî-

âèõ çàëîç ñåêðåòóº ó íîðì³ çà äîáó 20-30 ìã êîðòèçîëó, 2-4 ìã êîðòèêî-

ñòåðîíó, 300-400 ìêã àëüäîñòåðîíó.

8.1. Ðåãóëÿö³ÿ ñèíòåçó ³ ñåêðåö³¿ êîðòèêîñòåðî¿ä³â

Ñåêðåòîðíà àêòèâí³ñòü ê³ðêîâîãî øàðó íàäíèðêîâèõ çàëîç ðåãó-

ëþºòüñÿ ã³ïîòàëàìóñîì ³ ã³ïîô³çîì. Ó â³äïîâ³äü íà ð³çí³ íåñïåöèô³÷í³

ñòèìóëè (ñòðåñîâ³ ôàêòîðè) ã³ïîòàëàìóñ âèä³ëÿº êîðòèêîë³áåðèí, ÿêèé ó

ïåðåäí³é ÷àñòèí³ ã³ïîô³çà ñòèìóëþº âèâ³ëüíåííÿ ó êðîâ êîðòèêîòðîï³íó