Ганцев Ш.X. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов

Подождите немного. Документ загружается.

Глава 1. История онкологии

В настоящее время МНИОИ им. П. А. Герцена — ведущий научно-исследо-

вательский онкологический институт страны, головной по проблеме «Злокаче-

ственные новообразования в РФ». В числе его сотрудников более 40 докторов

медицинских наук и более 100 кандидатов наук.

Коечный фонд института составляет 300 койко-мест. МНИОИ им. П. А. Гер-

цена является лидером в разработке органосохраняющего, комбинированного

и комплексного лечения больных злокачественными новообразованиями.

На базе института работают Российский Центр лечения хронического боле-

вого синдрома, Российский республиканский центр физических методов лече-

ния, осуществляется клиническая апробация новых лекарственных средств

(противоопухолевых, обезболивающих и др.) и медицинской техники. В ин-

ституте трудится дружный и увлеченный своей работой коллектив высокопро-

фессиональных специалистов, среди которых профессора В. В. Старинский,

А. X. Трахтенберг, И. Г. Русаков, С. Л. Дарьялова, А. В. Бойко, Е. Г. Новикова,

Г. А. Новиков, Г. А. Франк, И. В. Решетов, Л. А. Вашакмадзе и др.

Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина РАМН —

одно из крупнейших медицинских учреждений мира и ведущее в России, в

котором в настоящее время работает около 3000 человек. В Центре трудятся

более 700 научных сотрудников, среди которых — 7 академиков, около 70 про-

фессоров, свыше 200 докторов и более 400 кандидатов наук. В разные годы

Центр возглавляли выдающиеся отечественные ученые-онкологи и организа-

торы современной онкологической службы — член-корреспондент АМН СССР

М. М. Маевский, академики РАН и РАМН Н. Н. Блохин, Н. Н. Трапезников.

Академик РАН и РАМН, Академик РАН и РАМН, про-

профессор Н. Н. Блохин фессор Н. Н.Трапезников

В настоящее время генеральным директором РОНЦ им. Н. Н. Блохина

РАМН является выдающийся онколог, ученый, организатор здравоохранения

академик РАН и РАМН М. И. Давыдов, который в 2006 г. был избран прези-

дентом Российской Академии медицинских наук.

Российский онкологический научный центр совместно с ведущими специа-

листами страны и другими онкологическими учреждениями возглавляет разра-

Часть I. Общая онкологи;

ботку Федеральной программы «Онкология»

Основными задачами деятельности Центра

являются изучение биологии, биохимии,

биофизики, морфологии, вирусологии опу-

холей; совершенствование научных основ

диагностики злокачественных опухолей, эк-

спериментальные и клинические разработки

новых методов хирургического лечения зло-

качественных опухолей, средств и методов

лекарственной, лучевой и комбинированной

терапии и др.

В состав РОНЦ РАМН входят четыре ин-

ститута: НИИ клинической онкологии, НИИ

детской онкологии и гематологии, НИИ кан-

Академик РАН и РАМН, церогенеза, НИИ экспериментальной диагно-

профессор М. И. Давыдов стики и терапии опухолей.

Научно-исследовательский институт

клинической онкологии (НИИКО) РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН (дирек-

тор — академик РАН и РАМН, профессор М. И. Давыдов). Важнейшими зада-

чами института являются разработка и совершенствование методов диагностики

и лечения злокачественных опухолей человека.

Научно-исследовательский институт детской онкологии и гематологии

(НИИ ДОиГ) РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН (директор — член-корр. РАМН,

профессор М.Д. Алиев). Организован в ноябре 1989 г. как структурное подразде-

ление Российского онкологического научного центра. Его важнейшими задача-

ми являются изучение вопросов этиологии, патогенеза, диагностики, лечения

и профилактики злокачественных новообразований детского возраста и органи-

зация онкопедиатрической службы России.

Научно-исследовательский институт канцерогенеза РОНЦ им. Н. Н. Блохи-

на РАМН (директор — член-корреспондент РАМН, профессор Д. Г. Заридзе).

В лабораториях института разрабатываются все основные направления фунда-

ментальной онкологии.

Научно-исследовательский институт экспериментальной диагностики

и терапии опухолей РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН (директор — профессор

А. Ю. Барышников). Здесь разрабатываются и проходят предклинические ис-

пытания новые методы диагностики и лечения онкологических заболеваний,

создаются новые оригинальные противоопухолевые препараты, средства имму-

нопрофилактики, иммунобиологические агенты.

РОНЦ им. Н. Н. Блохина является самой крупной педагогической школой

в области онкологии в России. На его базе работают пять кафедр — кафедра

онкологии РМА ПО, кафедра детской онкологии РМА ПО, кафедра онкологии

Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, кафедра онкологии

Российского государственного медицинского университета, кафедра лабора-

торной диагностики института повышения квалификации Федерального уп-

равления медико-биологических и экстремальных проблем МЗ РФ.

Глава 1. История онкологии 13

В 1991 г. в РОНЦ РАМН был открыт офис Европейской Школы по Онколо-

гии — известной международной организации, осуществляющей программу

продолженного медицинского образования по онкологии. Центр издает научные

журналы — «Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН» и «Детская онкология»,

является учредителем научно-популярного журнала «Вместе против рака».

РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН на протяжении многих лет является членом

Международного противоракового союза (UIСС) при Всемирной организации

здравоохранения (WHO) и членом Ассоциации европейских онкологических

институтов (OECI) в Женеве. Многочисленные подразделения центра осуществ-

ляют научное сотрудничество с Международным агентством по изучению рака

(IACR) в Лионе, Европейской организацией по изучению методов лечения рака

(EORTC) в Брюсселе.

Гордостью российской онкологии, безусловно, является НИИ онкологии

им. Н. Н. Петрова. Этот институт был открыт 15 марта 1927 г. в Ленинграде

на базе больницы им. И. И. Мечникова. Его первым директором был проф.

Н. Н. Петров. В 1935 г. институт был переведен в систему НКЗ РСФСР. В эти

годы появилось двухтомное руководство «Клиника злокачественных опухолей»

и другие научные труды. В 1947 г. на институт было возложено организацион-

но-методическое и научно-консультативное руководство онкологической служ-

бой СССР. По инициативе этого института в 1948 г. приказом Минздрава СССР

в практику были введены профилактические осмотры населения по концепции

формирования групп высокого риска заболевания раком. В 1966 г. институту

было присвоено имя проф. Н. Н. Петрова.

В течение многих лет здесь работали всемирно известные ученые-онколо-

ги А. И. Серебров, С. А. Холдин, А. И. Раков, Л. М. Шабад, А. В. Чаклин,

В. М. Дильман, Л. Ю. Дымарский, Я. В. Бохман, Р. А. Мельников, И. А. Фрид,

В. И. Столяров и многие другие.

В настоящее время основными направлениями деятельности этого институ-

та являются: изучение механизмов канцерогенеза; исследование биохимичес-

ких, молекулярных и иммунологических факторов, позволяющих оценивать

риск возникновения и особенности течения опухолей; разработка и внедрение

новых высокоэффективных препаратов и высокотехнологических методов, а

также комплексное использование новых и стандартных методов терапии зло-

качественных новообразований.

В институте работают специалисты, которые представляют все области кли-

нической и экспериментальной онкологии. Среди них: академик РАМН, проф.

К. П. Хансон — директор института и руководитель лаборатории молекулярной

онкологии; академик РАМН Н. П. Напалков — почетный директор института;

чл.-корр. РАМН, проф. В. Ф. Семиглазов — руководитель отделения опухолей

молочной железы. Клиника института, насчитывающая 400 койко-мест, про-

водит лечение основных форм злокачественных новообразований. Активно вне-

дряются эндоскопические методы лечения. Широко практикуется выполнение

органосохраняющих, функционально щадящих и сберегательных операций.

Институт принимает активное участие в международных научных програм-

мах, является официальным членом Международного противоракового союза

14 Часть I. Общая онколог

(ШСС) и Ассоциации европейских онкологических институтов (EOCI), а также

сотрудничает со Всемирной организацией здравоохранения (WHO).

На базе института работает редколлегия Всероссийского журнала «Вопрос

онкологии».

Одним из крупнейших онкологических учреждений России является Росто:

ский НИИ онкологии. Первым его директором был профессор Петр Иванови

Бухман. В дальнейшем в разные годы руководителями НИИ были А. И. Дол

бровский, П. Н. Снегирев, А. К. Панков. С 1982 г. институтом руководит акаде-

мик РАН и РАМН, лауреат Государственной премии РФ, заслуженный деятел

науки РФ, профессор Ю. С. Сидоренко. Клиника института располагает 70

онкологическими и радиологическими койко-местами.

Основными научными направлениями РНИИО являются разработка и усе

вершенствование способов лечения злокачественных новообразований, изуче

ние нейрогуморальных изменений в процессе развития и регресса опухоли,

также изучение распространения онкологических заболеваний в России. В ин

ституте разработаны оригинальные методы хирургического лечения больных

методы лекарственной терапии, реабилитации.

Научно-исследовательские онкологические институты, а также институ

ты рентгенорадиологии ведут подготовку и переподготовку специалистов-он

кологов разного профиля. Усовершенствование врачей в области онкологии

проводится кафедрами онкологии в академиях и институтах последипломногс

образования.

Научно-исследовательский институт онкологии Томского научного центра

Сибирского отделения РАМН основан в 1979 г. Персонал института насчитыва-

ет более 400 человек, из них более 40 докторов и кандидатов наук. Директора-

ми института в разные годы были профессора А. И. Потапов, Б. Н. Зырянов, в

настоящее время его возглавляет проф. Е. Л. Чойнзонов. Учеными института

изучена онкологическая заболеваемость и смертность на территории Сибири

и Дальнего Востока. Впервые в стране создан центр нейтронной терапии для

лечения онкологических больных на циклотроне У-120 в Томском институте

ядерной физики. Впервые в клинической практике разработан метод интраопе-

рационного облучения с использованием малогабаритного бетатрона. Внедрена

методика лазеротерапии с использованием оригинальных лазеров.

Наряду с Научно-исследовательскими онкологическими институтами, цент-

рами и диспансерами большой вклад в развитие отечественной и мировой науки

вносят радиологические институты и центры, среди которых можно выделить

Медицинский радиологический научный центр РАМН, Российский научный

центр рентгенорадиологии, Центральный научно-исследовательский рентге-

норадиологический институт. В разработке проблем онкологии активное уча-

стие принимают Гематологический научный центр РАМН, Государственный

научный центр лазерной медицины, Центральный научно-исследовательский

институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова, институт хирургии

им. А. В. Вишневского, Научно-исследовательский институт нейрохирургии

им. академика Н. Н. Бурденко, Государственный научный центр проктологии и

др. В далеком 1934 г. Советом народных комиссаров на Центральный онкологи-

ческий институт НКЗ СССР — ЦОИ (ныне — МНИОИ им. П. А. Герцена) была

Глава 1. История онкологии

возложена обязанность по подготовке специалистов-онкологов. Приказом НКЗ

СССР № 380 от 29.10.1939 г. было регламентировано создание в составе ЦОИ

с 10 ноября 1939 г. кафедры онкологии. Ее заведующим стал проф. Я. М. Брус-

кин. Основным видом деятельности кафедры в первые 20 лет была подготовка

врача-онколога. Это было этапом создания новой специальности, формирова-

ния нового врачебного мировоззрения, организации онкологической службы.

С 1948 г. кафедра начала осуществлять подготовку ординаторов и аспирантов.

В разные годы кафедрой заведовали известные профессора А. И. Савицкий,

Б. Е. Петерсон, Ю. В. Фалилеев. В настоящее время кафедру возглавляет про-

фессор И. В. Поддубная. Коллектив кафедры составляют известные ученые и

педагоги, такие как профессора С. О. Подвязников и А. А. Геворкян, доценты

Н. П. Макаренко, Т. В. Харитонова, А. П. Кондратьева, А. А. Вишняков и др.

Начиная с 1974 г. во всех медицинских институтах СССР была начата орга-

низация кафедр, курсов онкологии, целью которых было улучшение подготов-

ки студентов по вопросам клинической онкологии.

Государственный институт усовершенствования врачей Министерства оборо-

ны Российской Федерации (ГИУВ МО РФ) является одним из ведущих учебных

медицинских учреждений в стране по подготовке и усовершенствованию кадров

для силовых министерств и лечебных учреждений Министерства обороны РФ.

В 1994 г. главным хирургом МО РФ генерал-майором П. Г. Брюсовым была

представлена программа развития онкологической помощи в ВС РФ на период

1995-2000 гг. В рамках реализации этой программы в 1995 г. при ГИУВ МО

РФ на базе Радиологического центра ГВКГ им. Н. Н. Бурденко была создана

кафедра онкологии — первая и пока единственная кафедра в системе военно-

медицинского образования. В период 1995-2000 гг. кафедру возглавлял профес-

сор И. В. Селюжицкий, с 2001 г. — заслуженный деятель науки РФ, лауреат

государственных премий СССР и РФ, профессор П. Г. Брюсов.

Основная деятельность кафедры направлена на усовершенствование по он-

кологии всех врачей-хирургов, начиная от гарнизонного звена, что позволило

значительно улучшить раннюю диагностику, повысить эффективность своевре-

менного, адекватного и оптимального лечения онкологических больных.

Под руководством кафедры в 1995 и 2000 г. были проведены Всеармейские

научно-практические конференции по актуальным вопросам клинической он-

кологии с участием ведущих онкологов России.

В настоящее время успешно функционируют кафедры онкологии в медицин-

ских вузах Москвы, Санкт-Петербурга и других регионов России. Их возглав-

ляют такие известные профессора, как М. И. Давыдов, В. И. Чиссов, Ю. С. Си-

доренко, В. П. Харченко, И. В. Поддубная, В. М. Моисеенко, С. А. Берзин,

A. В. Важенин, В. А. Порханов, Н. А. Огнерубов, О. А. Орлов, С. В. Пушкарев,

B. Г. Черенков, А. А. Шайн и др. Под редакцией академика РАМН В. И. Чис-

сова в 2000 г. был издан первый в России электронный учебник «Онкология»,

предназначенный для последипломной подготовки специалистов.

В 1954 г. было организовано Всесоюзное научное общество онкологов, ко-

торое после распада СССР трансформировалось в Общество онкологов России,

в конце 2000 г. реорганизованное в Ассоциацию онкологов России (АОР). Ас-

социация организует съезды онкологов России. Первый такой съезд прошел

Часть I. Общая онкологи:

в г. Уфа в 1973 г., два съезда были проведены в Ростове-на-Дону. Последний

съезд онкологов состоялся в г. Казань в 2000 г. Между съездами организуют

ся пленумы и конференции по актуальным вопросам онкологии. АОР входит

в состав Международного противоракового союза, объединяющего онкологов

большинства стран мира. Эта международная организация создана в 1933 г.

и за время своего существования ею проведено более десятка международных

противораковых конгрессов, в том числе один из них — в Москве (1962).

Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) имеется специальный

Отдел рака, который основали и в течение многих лет возглавляли российские

онкологи. В 1965 г. в Лионе (Франция) было создано связанное с ВОЗ Междуна-

родное агентство по изучению рака (МАИР), которое ведет большую научнук

и издательскую работу, объединяющую ряд стран.

В России насчитывается больше 100 онкологических диспансеров, которые

оказывают специализированную помощь больным со злокачественными новооб-

разованиями. Коечный фонд диспансеров колеблется от 100 до 600 койко-мест.

Диспансеры оснащены самым современных оборудованием, в них получает лече-

ние до 10 000 онкологических больных. В России сформировался корпус главных

врачей — высокообразованных, достойно сохраняющих и продолжающих слав-

ные традиции своих учителей (В. Г. Бондаренко, Г. М. Манихас, А. Н. Махсон,

С. Г. Примушко, В. И. Соловьев, Р. Ш. Хасанов, М. М. Наумов и др.).

История онкологии была бы неполной без упоминания общественного при-

знания деятельности выдающихся ученых-онкологов, хирургов, труды которых

были отмечены различными премиями.

Премия им. В. И. Ленина была утверждена Советом Народных Комиссаров

СССР 23 июня 1925 г. За выдающийся вклад в развитие науки, техники, ли-

тературы и искусства эта премия стала вручаться с сентября 1956 г. В 1961 г.

Ленинская премия была вручена группе ученых: Н. М. Амосову, Н. В. Антелаве,

Л. К. Богушу, И. С. Колесникову, Б. Э. Линбергу, В. И. Стручкову, Ф. Г. Угло-

ву — за разработку и внедрение в широкую медицинскую практику методов хи-

рургического лечения заболеваний легких. В 1963 г. эта премия была присуж-

дена Н. Н. Петрову за цикл работ, посвященных вопросам экспериментальной

и клинической онкологии, опубликованных в книгах «Динамика возникнове-

ния и развития злокачественного роста в эксперименте на обезьянах», 1951 г.;

«Руководство по общей онкологии», 1958 г.; «Злокачественные опухоли» в 3-х

томах, 1947-1962 гг.

Сталинская премия присуждалась с 1940 по 1952 г. Лауреатами этой премии

становились: Н. Н. Петров (1942 год) — за цикл работ по онкологии; А. Г. Сави-

ных (1943 год) — за работы по хирургическому лечению заболеваний средосте-

ния; С. С. Юдин (1949) — за работу по восстановительной хирургии пищевода.

В 1966 г. была утверждена Государственная премия СССР, которая в после-

дующем стала премией российского масштаба. В 1983 г. Государственной

премией СССР был награжден Н. Н. Блохин, выдающийся онколог современ-

ности, за исследования по эпидемиологии опухолей. Из награждений этой

премией последних лет можно отметить следующие. В 2001 г. группе ученых

была присуждена Государственная премия за работу «Хирургическое лечение

сочетанных сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний». Среди лауре-

Глава 1. История онкологии 17

атов были: Акчурин Ренат Сулейманович, академик РАМН; Давыдов Михаил

Иванович, академик РАН и РАМН; Полоцкий Борис Евсеевич, доктор медицин-

ских наук. В том же году Государственная премия была присуждена: Бычкову

Марку Борисовичу, доктору медицинских наук, Гарину Августу Михайловичу,

доктору медицинских наук; Горбуновой Вере Андреевне, доктору медицинских

наук; Личиницеру Михаилу Романовичу, доктору медицинских наук; Перевод-

чиковой Наталии Иннокентьевне, доктору медицинских наук; Толокнову Борису

Олеговичу, доктору медицинских наук; Тюляндину Сергею Алексеевичу, доктору

медицинских наук; Гершановичу Михаилу Айзеровичу, доктору медицинских

наук, — за клиническую разработку и внедрение в медицинскую практику новых

эффективных методов лекарственной терапии злокачественных опухолей.

Высшей степенью общественного признания является присуждение Нобе-

левской премии. Более ста лет этой наградой отмечаются наивысшие достиже-

ния ученых нашей планеты. В 1909 г. Э. Кохер (Швейцария) стал лауреатом

этой премии за исследования по физиологии, патологии и хирургии щитовид-

ной железы, в 1912 г. А. Каррель (Франция) — за создание метода культуры

тканей. На первый взгляд работы этих ученых не имеют прямого отношения

к онкологии. Однако это не так. Сегодня основы хирургического лечения забо-

леваний щитовидной железы, в том числе и при раке, сохраняют принципы,

заложенные великим Кохером. (Что касается культуры тканей — это дости-

жение используется во всех направлениях клинической и экспериментальной

медицины, в том числе и в онкологии.) Среди других Нобелевских лауреатов мы

назовем авторов работ, наиболее приближенных к онкологии. В 1926 г. Й. Фи-

бигер (Дания) был награжден этой высокой премией за «открытие паразита,

вызывающего рак»; в 1946 г. Г. Меллер (США) — за разработку метода получе-

ния мутации с помощью рентгена; в 1966 г. Ф. Раус (США) — за открытие пер-

вого вируса саркомы. В дальнейшем исследования Рауса были продолжены, и в

1976 г. группа ученых из США во главе с Р. Дульбекко была награждена

Нобелевской премией за изучение вирусов саркомы. В 1984 г. группа ученых —

Г. Келер (Германия), Мильштейн (Англия) и Н. Ерне (Дания) — была удостоена

Нобелевской премии за разработку метода получения моноклональных антител.

В 1989 г. Дж. Бишоп и Г. Вармус (США) были награждены премией за откры-

тие первого онкогена вируса саркомы Рауса, а в 1990 г. Д. Томас (США) — за

первую пересадку костного мозга. В 2001 г. премия была присуждена Уилья-

му Ноулзу с соавторами за разработку технологии синтеза противораковых

препаратов на основе хиральных молекул. В том же году высочайшей премии

были удостоены Лиланд Хортуэлл с соавторами за новые данные, касающиеся

онкогенеза. В 2002 г. Нобелевская премия была присуждена Сидней Бреннер

с соавторами за открытие ключевых генов, регулирующих развитие органов и

запрограммированную смерть клетки — апоптоз.

В заключение можно сказать, что история онкологии богата событиями, а

самое главное — людьми, которые всецело отдают себя решению злободневных

вопросов онкологии.

Глава 2

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ

онкологии

2.1. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ

ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

Основными статистическими показателями, свидетельствующими о причинах

распространенности злокачественных новообразований, являются показатели

заболеваемости и смертности. Впервые в мире учет этих данных был организо-

ван в СССР, в 1948 г. Изучение и анализ количественных показателей заболе-

ваемости злокачественными новообразованиями различных групп населения

и смертности от них позволяют органам управления системы здравоохранения

разрабатывать и совершенствовать программы противораковой борьбы.

Ежегодно на основании основных источников информации из числа пер-

вичных документов «Извещений о больном с впервые в жизни установленным

диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» (ф. № 090/у)

и «Контрольных карт диспансерного наблюдения больных злокачественными

новообразованиями» (ф. № 030-6/у) составляется «Отчет о заболеваниях злока-

чественными новообразованиями» по форме № 7 и «Отчет о больных злокаче-

ственными новообразованиями» по форме № 35. На основании отчета по форме

№ 7 определяется структура заболеваемости, рассчитываются показатели забо-

леваемости злокачественными новообразованиями, выявляются особенности

распространенности онкологических заболеваний.

На основании отчета по форме № 35 выявляются контингенты больных зло-

качественными новообразованиями, состоящих на учете, сведения об умерших

от злокачественных новообразований, сведения о лечении больных злокаче-

ственными новообразованиями, подлежащих специальному лечению. На осно-

вании полученных данных рассчитываются:

1. Показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями

♦ интенсивный — впервые выявленные больные злокачественными опухо-

лями (в абсолютных цифрах)/Средняя годовая численность населения

территории (рассчитывается на 1000, 10 000, 100 000 населения);

Глава 2. Современные проблемы онкологии

♦ стандартизованный — рассчитывается для выравнивания влияния раз-

личной возрастной структуры на заболеваемость.

Показатель заболеваемости характеризует частоту возникновения новых

случаев болезни в течение какого-то времени. Кумулятивный показатель за-

болеваемости характеризует категорию лиц, заболевших данным заболевани-

ем за определенный промежуток времени, численность всей группы в начале

периода.

2. Показатели смертности от злокачественных новообразований

♦ интенсивный — умершие больные злокачественными опухолями (в аб-

солютных цифрах)/Средняя годовая численность населения территории

(рассчитывается на 1000, 10 000, 100 000 населения);

♦ стандартизованный — рассчитывается для выравнивания влияния раз-

личной возрастной структуры на смертность.

Особенности распространенности онкологических заболеваний выявляются

путем сравнительного изучения влияния соответствующих показателей их час-

тоты, структуры на заболеваемость (смертность). Распространенность онкологи-

ческих заболеваний как показатель позволяет оценить, какая доля населения

в определенный период времени имеет данную патологию.

В Российской Федерации отмечается тенденция роста заболеваемости злока-

чественными новообразованиями и смертности от них.

2.2. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ

НОВООБРАЗОВАНИЯМИ

Абсолютное число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злока-

чественного новообразования за последние десять лет (1992-2001) увеличилось

на 11,9 % и составило 451 299 человек, из которых 2571 детей (Чиссов В. И. и

др., 2003).

В 2001 г. в России показатель распространенности злокачественных новооб-

разований составил 1498,1 на 100 000 населения.

Интенсивный показатель заболеваемости в России в 2001 г. составил 313,90

на 100 000 населения (1992 г. — 271,84 на 100 000 населения). Стандартизо-

ванный показатель заболеваемости в России в 2001 г. — 211,80 на 100 000

населения.

В структуре онкологической заболеваемости по РФ преобладают злокаче-

ственные новообразования следующих локализаций: опухоли трахеи, брон-

хов, легкого (13,8 %), кожи (11,0 %, вместе с меланомой — 12,4 %), желуд-

ка (10,4 %), молочной железы (10,0 %), ободочной кишки (5,9 %), прямой

кишки, ректосигмовидного соединения и ануса (4,8 %), лимфатической и

кроветворной тканей (4,4 %), тела матки (3,4 %), почек (3,1 %), поджелудоч-

ной железы (2,9 %), шейки матки (2,7 %), яичников (2,6 %), мочевого пузыря

(2,6%).

20 Часть II. Частная онкология

2.2.1. Заболеваемость мужского населения Российской Федерации

Интенсивный показатель заболеваемости злокачественными новообразовани-

ями мужского населения РФ в 2001 г. составил 322,34 на 100 000 населения

(1992 г. — 296,5 на 100 000 населения). Стандартизованный показатель забо-

леваемости мужского населения России составил 264,77 на 100 000 населе-

ния (1992 г. — 272,7 на 100 000 населения).

2.2.2. Заболеваемость женского населения Российской Федерации

Интенсивный показатель заболеваемости злокачественными новообразова-

ниями женского населения РФ в 2001 г. составил 306,49 на 100 000 населе-

ния (1992 г. — 250,1 на 100 000 населения). Стандартизованный показатель

заболеваемости женского населения России в 2001 г. составил 185,78 на

100 000 населения (1992 г. — 162,0 на 100 000 населения).

2.2.3. Заболеваемость детского населения Российской Федерации

Показатель распространенности злокачественных новообразований среди детс-

кого населения России в 2001 г. составил 47,0 на 100 000 детского населения.

Число зарегистрированных новых случаев злокачественного новообразова-

ния у детей в 2001 г. в абсолютных единицах составило 2571 случаев (1992 г. —

3079). Интенсивный показатель заболеваемости злокачественными новообразо-

ваниями у детей в 2001 г. по России достиг 10,4 на 100 000 детского населения

(1992 г. — 9,24 на 100 000 детского населения), что составило 0,6 % всех новых

случаев злокачественных новообразований в популяции России. Стандартизо-

ванный показатель заболеваемости всего детского населения составил 11,0.

В структуре онкологической заболеваемости детского населения России

в 2001 г. 45,2 % составили гемобластозы (из них 46,3 % — лимфолейкоз),

54,8 % — солидные опухоли (из них наиболее часто выявляемыми локализация-

ми были опухоли головного мозга и других отделов нервной системы — 33,5 %,

опухоли костей и суставных хрящей — 12,1 %, опухоли почек — 10,0 %).

2.3. СМЕРТНОСТЬ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

В РФ в 2001 г. от злокачественных новообразований умерло 291 540 человек.

Интенсивный показатель смертности населения России в 2001 г. составил 202,78

на 100 000 населения. Стандартизованный показатель смертности населения

России в 2001 г. — 133,0 на 100 000 населения.

2.3.1. Смертность мужского населения РФ

от злокачественных новообразований

В структуре смертности от злокачественных новообразований по РФ преобла-

дают заболевания следующих локализаций: опухоли трахеи, бронхов, легкого

(19,6 %), желудка (14,6 %), ободочной кишки (6,4 %), прямой кишки (5,6 %).

Мужчины в структуре онкологической смертности составили 55,0 %, женщи-

ны — 45,0 %, что свидетельствует о половых различиях в смертности.