Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека

Подождите немного. Документ загружается.

Н. И. Федюкович

Допущено Министерством образования Российской Федерации

в качестве учебного пособия для студентов

медицинских училищ, обучающихся по специальности 0406 Сестринское дело

Издание второе

Ростов-на-Дону

«Феникс»

2003

ББК 28.8я723

Ф32

Федюкович Н. И.

Ф 32 Анатомия и физиология человека: Учебное пособие. Изд. 2-е. — Ростов н/Д: изд-во:

«Феникс», 2003. - 416 с.

В учебном пособии освещены вопросы нормальной, анатомии и физиологии человека с

учетом современных достижений биологической и медицинской науки. Рассмотрены предмет,

задачи и значение курса анатомии и физиологии человека, дан краткий исторический очерк их

развития Изложены вопросы анатомии и частной физиологии.

Для учащихся медицинских училищ по специальности «Медицинская сестра».

ISBN 5-222-03190-Х ББК 28.8я723

ПРЕДИСЛОВИЕ

Качество обучения медицинских сестер зависит не только от мастерства

преподавания предмета, технического оснащения учебных занятий, но и от нали-

чия современных учебников и учебных пособий.

Учебное пособие «Анатомия и физиология» разработано в соответствии с

программой, утвержденной Министерством здравоохранения РФ.

Формирование будущей медицинской сестры начинается с дисциплин, ко-

торые изучаются с самого начала обучения. Одной из них является анатомия и фи-

зиология человека.

Материал учебного пособия представлен в традиционном для анатомии и

физиологии плане. В нем 12 разделов, в которых вначале приводятся сведения по

анатомии, а затем раскрываются физиологические функции определенного органа

или системы. Кроме того, кратко рассмотрены основные этапы развития анатомии

и физиологии. В конце каждого раздела даны вопросы для самоконтроля.

Для названия органов и их частей использованы общепринятые латинские

анатомические термины, приведенные в Международной анатомической номенк-

латуре, утвержденной на Лондонском анатомическом конгрессе в 1985 г. Количе-

ственные физиологические показатели представлены по Международной системе

единиц (СИ).

В пособии имеются рисунки, схемы. Часть рисунков заимствована из разных

изданий, таких как «Анатомия человека» в 2 т. под ред. М. Р. Сапина (М., 1993),

«Физиология человека» под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса (М., 1985—1986), «Общий

курс физиологии человека и животных» в 2 т. под ред. А. Д. Ноздрачева (М.,

1991), X. Фениш «Карманный атлас анатомии человека на основе Международной

номенклатуры» (Минск, 1996) и других учебных пособий. В некоторые рисунки

внесены изменения и дополнения.

Автор выражает искреннюю благодарность д-ру мед. наук, проф. кафедры

анатомии человека МГМИ П. Г. Пив-ченко и председателю цикловой методиче-

ской комиссии общепрофессиональных дисциплин Минского медицинского учи-

лища № 2 И. М. Байдаку за внимательное ознакомление с рукописью, полезные

замечания, которые касались не только последовательности, но и сути изложения

материала, способствовали более качественной разработке учебного пособия. Ав-

тор будет признателен всем, кто выскажет свои замечания по структуре и содер-

жанию пособия.

Я. И. Федюкович

ВВЕДЕНИЕ

Анатомия и физиология человека относится к числу биологических дисцип-

лин, составляющих основу теоретической и практической подготовки медицин-

ских сестер.

Анатомия — это наука, которая изучает форму и строение организма в связи

с его функциями, развитием и под воздействием окружающей среды.

Физиология — наука о закономерностях процессов жизнедеятельности жи-

вого организма, его органов, тканей и клеток, их взаимосвязи при изменении раз-

личных условий и состояния организма.

Анатомия и физиология человека тесно связаны со всеми медицинскими

специальностями. Их достижения постоянно оказывают влияние на практическую

медицину. Невозможно проводить квалифицированное лечение, не зная хорошо

анатомии и физиологии человека. Поэтому прежде чем изучать клинические дис-

циплины, изучают анатомию и физиологию. Эти предметы составляют фундамент

медицинского образования и вообще медицинской науки.

Строение тела человека по системам изучает систематическая (нормаль-

ная) анатомия.

Строение тела человека по областям с учетом положения органов и их взаи-

моотношения между собой, со скелетом изучает топографическая анатомия.

Пластическая анатомия рассматривает внешние формы и пропорции тела

человека, а также топографию органов в связи с необходимостью объяснения осо-

бенностей телосложения; возрастная анатомия — строение тела человека в зави-

симости от возраста.

Патологическая анатомия изучает поврежденные той или иной болезнью

органы и ткани.

Совокупность физиологических знаний делят на ряд отдельных, но взаимо-

связанных направлений — общую, специальную (или частную) и прикладную фи-

зиологию.

Общая физиология включает сведения, которые касаются природы основ-

ных жизненных процессов, общих проявлений жизнедеятельности, таких как ме-

таболизм органов и тканей, общие закономерности реагирования организма (раз-

дражение, возбуждение, торможение) и его структур на воздействие среды.

Специальная (частная) физиология исследует особенности отдельных тка-

ней (мышечной, нервной и др.), органов (печени, почек, сердца и др.), закономер-

ности объединения их в системы (системы дыхания, пищеварения, кровообраще-

ния).

Прикладная физиология изучает закономерности проявлений деятельности

человека в связи со специальными задачами и условиями (физиология труда, пи-

тания, спорта).

Физиологию условно принято разделять на нормальную и патологическую.

Первая изучает закономерности жизнедеятельности здорового организма, меха-

низмы адаптации функций на воздействие разных факторов и устойчивость орга-

низма. Патологическая физиология рассматривает изменения функций больного

организма, выясняет общие закономерности появления и развития патологических

процессов в организме, а также механизмы выздоровления и реабилитации.

РАТКАЯ ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ АНАТОМИИ

И ФИЗИО ЛОГИИ

Развитие и формирование представлений об анатомии и физиологии начи-

наются с глубокой древности.

Среди первых известных истории ученых-анатомов следует назвать Алкемо-

на из Кратоны, который жил в V в. до н. э. Он первый начал анатомировать

(вскрывать) трупы животных, чтобы изучить строение их тела, и высказал пред-

положение о том, что органы чувств имеют связь непосредственно с головным

мозгом, и восприятие чувств зависит от мозга.

Гиппократ (ок. 460 — ок. 370 до н. э.) — один из выдающихся ученых ме-

дицины Древней Греции. Изучению анатомии, эмбриологии и физиологии он при-

давал первостепенное значение, считая их основой всей медицины. Он собрал и

систематизировал наблюдения о строении тела человека, описал кости крыши че-

репа и соединения костей при помощи швов, строение позвонков, ребер, внутрен-

ние органы, орган зрения, мышцы, крупные сосуды.

Выдающимися учеными-естествоиспытателями своего времени были Пла-

тон (427—347 до н. э.) и Аристотель (384—322 до н. э.). Изучая анатомию и эм-

бриологию, Платон выявил, что головной мозг позвоночных животных развива-

ется в передних отделах спинного мозга. Аристотель, вскрывая трупы животных,

описал их внутренние органы, сухожилия, нервы, кости и хрящи. По его мнению,

главным органом в организме является сердце. Он назвал самый крупный крове-

носный сосуд аортой.

Большое влияние на развитие медицинской науки и анатомии имела Алек-

сандрийская школа врачей, которая была создана в III в. до н. э. Врачам этой шко-

лы разрешалось вскрывать трупы людей в научных целях. В этот период стали из-

вестны имена двух выдающихся ученых-анатомов: Герофила (род. ок. 300 до н. э.)

и Эрасистрата (ок. 300 — ок. 240 до н. э.). Герофил описал оболочки головного

мозга и венозные пазухи, желудочки мозга и сосудистые сплетения, глазной нерв

и глазное яблоко, двенадцатиперстную кишку и сосуды брыжейки, простату. Эра-

систрат достаточно полно для своего времени описал печень, желчные протоки,

сердце и его клапаны; знал, что кровь из легкого поступает в левое предсердие, за-

тем в левый желудочек сердца, а оттуда по артериям к органам. Александрийской

школе медицины принадлежит также открытие способа перевязки кровеносных

сосудов при кровотечении.

Самым выдающимся ученым в разных областях медицины после Гиппокра-

та стал римский анатом и физиолог Клавдий Гален (ок. 130 — ок. 201). Он впервые

начал читать курс анатомии человека, сопровождая вскрытием трупов животных,

главным образом обезьян. Вскрытие человеческих трупов в то время было запре-

щено, в результате чего Гален, факты без должных оговорок, переносил на чело-

века строение тела животного. Обладая энциклопедическими знаниями, он описал

7 пар (из 12) черепных нервов, соединительную ткань, нервы мышц, кровеносные

сосуды печени, почек и других внутренних органов, надкостницу, связки.

Важные сведения получены Галеном о строении головного мозга. Гален

считал его центром чувствительности тела и причиной произвольных движений. В

книге «О частях тела человеческого» он высказывал свои анатомические взгляды

и рассматривал анатомическое структуры в неразрывной связи с функцией.

Авторитет Галена был очень большой. По его книгам учились медицине

почти на протяжении 13 веков.

Большой вклад в развитие медицинской науки внес таджикский врач и фи-

лософ Абу Али Ибн Сына, или Авиценна (ок. 980—1037). Он написал «Канон вра-

чебной науки», в котором были систематизированы и дополнены сведения по ана-

томии и физиологии, заимствованные из книг Аристотеля и Галена. Книги Ави-

ценны были переведены на латинский язык и переиздавались более 30 раз.

Начиная с XVI—XVIII вв. во многих странах открываются университеты,

выделяются медицинские факультеты, закладывается фундамент научной анато-

мии и физиологии. Особенно большой вклад в развитие анатомии внес итальян-

ский ученый и художник эпохи Возрождения Леонардо да Винчи (1452—1519). Он

анатомировал 30 трупов, сделал множество рисунков костей, мышц, внутренних

органов, снабдив их письменными пояснениями. Леонардо да Винчи положил на-

чало пластической анатомии.

Основателем научной анатомии считается профессор Падуанского универ-

ситета Андрас Везалий (1514—1564), который на основе собственных наблюде-

ний, сделанных при вскрытии трупов, написал классический труд в 7 книгах «О

строении человеческого тела» (Базель, 1543). В них он систематизировал скелет,

связки, мышцы, сосуды, нервы, внутренние органы, мозг и органы чувств. Иссле-

дования Везалия и выход в свет его книг способствовали развитию анатомии. В

дальнейшем его ученики и последователи в XVI—XVII вв. сделали много откры-

тий, детально описали многие органы человека. С именами этих ученых в анато-

мии связаны названия некоторых органов тела человека: Г. Фаллопий (1523—

1562) — фаллопиевы трубы; Б. Евстахий (1510—1574) — евстахиева труба; М.

Мальпиги (1628— 1694) — мальпигиевы тельца в селезенке и почках.

Открытия в анатомии послужили основой для более глубоких исследований

в области физиологии. Испанский врач Мигель Сервет (1511—1553), ученик Веза-

лия Р. Коломбо (1516—1559) высказали предположение о переходе крови из пра-

вой половины сердца в левую через легочные сосуды. После многочисленных ис-

следований английский ученый Уильям Гарвей (1578—1657) издал книгу «Анато-

мическое исследование о движении сердца и крови у животных» (1628), где при-

вел доказательство движения крови по сосудам большого круга кровообращения,

а также отметил наличие мелких сосудов (капилляров) между артериями и венами.

Эти сосуды были открыты позже, в 1661 г., основателем микроскопической ана-

томии М. Мальпиги.

Кроме того, У. Гарвей ввел в практику научных исследований вивисекцию,

что позволяло наблюдать работу органов животного при помощи разрезов тканей.

Открытие учения о кровообращении принято считать датой основания физиоло-

гии животных.

Одновременно с открытием У. Гарвея вышел в свет труд Каспаро Азелли

(1591—1626), в котором он сделал анатомическое описание лимфатических сосу-

дов брыжейки тонкой кишки.

На протяжении XVII—XVIII вв. появляются не только новые открытия в

области анатомии, но и начинает выделяться ряд новых дисциплин: гистология,

эмбриология, несколько позже — сравнительная и топографическая анатомия, ан-

тропология.

Для развития эволюционной морфологии большую роль сыграло учение Ч.

Дарвина (1809—1882) о влиянии внешних факторов на развитие форм и структур

организмов, а также на наследственность их потомства.

Клеточная теория Т. Шванна (1810—1882), эволюционная теория Ч. Дар-

вина поставили перед анатомической наукой ряд новых задач: не только описы-

вать, но и объяснять строение тела человека, его особенности, раскрывать в ана-

томических структурах филогенетическое прошлое, разъяснять, как сложились в

процессе исторического развития человека его индивидуальные признаки.

К наиболее значительным достижениям XVII—XVIII вв. относится сформу-

лированное французским философом и физиологом Рене Декартом представление

об «отраженной деятельности организма». Он внес в физиологию понятие о реф-

лексе. Открытие Декарта послужило основанием для дальнейшего развития фи-

зиологии на материалистической основе. Позже представления о нервном рефлек-

се, рефлекторной дуге, значении нервной системы во взаимоотношении между

внешней средой и организмом получили развитие в трудах известного чешского

анатома и физиолога Г. Прохаски (1748—1820). Достижения физики и химии по-

зволили применять в анатомии и физиологии более точные методы исследований.

В XVIII—XIX вв. особенно значительный вклад в области анатомии и фи-

зиологии был внесен рядом российских ученых. М. В. Ломоносов (1711—1765) от-

крыл закон сохранения материи и энергии, высказал мысль об образовании тепла

в самом организме, сформулировал трехкомпонентную теорию цветного зрения,

дал первую классификацию вкусовых ощущений. Ученик М. В. Ломоносова А. П.

Протасов (1724—1796) — автор многих работ по изучению телосложения чело-

века, строения и функций желудка.

Профессор Московского университета С. Г. Забелин (1735—1802) читал

лекции по анатомии и издал книгу «Слово о сложениях тела человеческого и спо-

собах, как оные предохранять от болезней», где высказал мысль об общности про-

исхождения животных и человека.

В 1783 г. Я. М. Амбодик-Максимович (1744-1812) опубликовал «Анатомо-

физиологический словарь» на русском, латинском и французском языках, а в 1788

г. А. М. Шумлян-ский (1748—1795) в своей книге описал капсулу почечного клу-

бочка и мочевые канальцы.

Значительное место в развитии анатомии принадлежит Е. О. Мухину (1766—

1850), который на протяжении многих лет преподавал анатомию, написал учебное

пособие «Курс анатомии».

Основателем топографической анатомии является Н. И. Пирогов (1810—

1881). Он разработал оригинальный метод исследования тела человека на распи-

лах замороженных трупов. Автор таких известных книг, как «Полный курс при-

кладной анатомии человеческого тела» и «Топографическая анатомия, иллюстри-

рованная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех на-

правлениях». Особенно тщательно Н. И. Пирогов изучал и описал фасции, их со-

отношение с кровеносными сосудами, придавая им большое практическое значе-

ние. Свои исследования он обобщил в книге «Хирургическая анатомия артериаль-

ных стволов и фасций».

Функциональную анатомию основал анатом П. Ф. Лес-гафт (1837—1909).

Его положения о возможности изменения структуры организма человека путем

воздействия физических упражнений на функции организма положены в основу

теории и практики физического воспитания. .

П. Ф. Лесгафт один из первых применил метод рентгенографии для анато-

мических исследований, экспериментальный метод на животных и методы мате-

матического анализа.

Вопросам эмбриологии были посвящены работы известных российских уче-

ных К. Ф. Вольфа, К. М. Бэра и X. И. Пандера.

В XX в. успешно разрабатывали функциональные и экспериментальные на-

правления в анатомии такие ученые-исследователи, как В. Н. Тонков (1872—

1954), Б. А. Долго-Сабуров (1890-1960), В. Н. Шевкуненко (1872-1952), В. П. Во-

робьев(1876-1937),Д.А.Жданов(1908-1971)идругие.

Формированию физиологии как самостоятельной науки в XX в. значительно

способствовали успехи в области физики и химии, которые дали исследователям

точные методические приемы, позволившие охарактеризовать физическую и хи-

мическую суть физиологических процессов.

И. М. Сеченов (1829—1905) вошел в историю науки как первый эксперимен-

тальный исследователь сложного в области природы явления — сознания. Кроме

того, он был первым, кому удалось изучить растворенные в крови газы, устано-

вить относительную эффективность влияния различных ионов на физико-

химические процессы в живом организме, выяснить явление суммации в цен-

тральной нервной системе (ЦНС). Наибольшую известность И. М. Сеченов полу-

чил после открытия процесса торможения в ЦНС. После издания в 1863 г. работы

И. М. Сеченова «Рефлексы головного мозга» в физиологические основы введено

понятие психической деятельности. Таким образом, был сформирован новый

взгляд на единство физических и психических основ человека.

На развитие физиологии большое влияние оказали работы И. П. Павлова

(1849—1936). Он создал учение о высшей нервной деятельности человека и жи-

вотных. Исследуя регуляцию и саморегуляцию кровообращения, он установил на-

личие специальных нервов, из которых одни усиливают, другие задерживают, а

третьи изменяют силу сердечных сокращений без изменения их частоты. Одно-

временно с этим И. П. Павлов изучал и физиологию пищеварения. Разработав и

применив на практике ряд специальных хирургических методик, он создал новую

физиологию пищеварения. Изучая динамику пищеварения, показал ее способность

приспосабливаться к возбудительной секреции при употреблении различной пи-

щи. Его книга «Лекции о работе главных пищеварительных желез» стала руково-

дством для физиологов всего мира. За работу в области физиологии пищеварения

в 1904 г. И. П. Павлову присудили Нобелевскую премию. Открытие им условного

рефлекса позволило продолжить изучение психических процессов, которые лежат

в основе поведения животных и человека. Результаты многолетних исследований

И. П. Павлова явились основой для создания учения о высшей нервной деятельно-

сти, в соответствии с которым она осуществляется высшими отделами нервной

системы и регулирует взаимоотношения организма с окружающей средой.

Значительный вклад в развитие анатомии и физиологии внесли и ученые Бе-

ларуси. Открытие в 1775 г. в Гродно медицинской академии, которую возглавил

профессор анатомии Ж. Э. Жилибер (1741—1814), способствовало преподаванию

анатомии и других медицинских дисциплин в Беларуси. При академии были соз-

даны анатомический театр и музей, библиотека, в которой находилось много книг

по медицине.

Значительный вклад в развитие физиологии внес уроженец Гродно Август

Бекю (1769—1824) — первый профессор самостоятельной кафедры физиологии

Виленского университета.

М. Гомолицкий (1791—1861), который родился в Слонимском уезде, с 1819

по 1827 г. возглавлял кафедру физиологии Виленского университета. Он широко

проводил эксперименты на животных, занимался проблемами переливания крови.

Его докторская диссертация была посвящена экспериментальному изучению фи-

зиологии.

С. Б. Юндзилл, уроженец Лидского уезда, профессор кафедры естественных

наук Виленского университета, продолжал начатые Ж. Э. Жилибером исследова-

ния, издал учебник по физиологии. С. Б. Юндзилл считал, что жизнь организмов

находится в постоянном движении и связи с внешней средой, «без которых невоз-

можно существование самих организмов». Тем самым он приблизился к положе-

нию об эволюционном развитиии живой природы.

Я. О. Цибульский (1854—1919) впервые выделил в 1893— 1896 гг. активный

экстракт надпочечников, что в дальнейшем позволило получить гормоны этой же-