Евсеев С.П., Курдыбайло С.Ф., Сусляев В.Г. Материально-техническое обеспечение адаптивной физической культуры (АФК)
Подождите немного. Документ загружается.
Рис. 11О. Адаптер TT Pylon в протезе голени. Торсионная
телескопическая щиколотка TT Multiflex Ankle со стопой Dynamic Response
Foot 2 (справа)
Рис. 111. Схема адаптера TT Pylon, разработанного Blatchford Endolite
Аналогичный по действию адаптер выпускает фирма Gomecl (Германия),
который представлен на рис. 1 1 2 . Торсионные смещения адаптера составляют
до 6° в каждую сторону, поршне-образные смещения достигают 6 мм, его вес
360 г, а высота 150 мм. Данный адаптер рассчитан на вес пациента до 100 кг.
111
Рис. 112. Адаптер фирмы Gomed (Германия)
Концерн ОТТО-ВОСК среди своих конструкций, представленных в 2004—
2005 гг., предлагает амортизационный регулиро-вочно-соединительный узел
(PCV) для модульных протезов под названием Delta Twist. Он является по
существу первым из предлагаемых концерном амортизационным несущим
модулем с торсионной функцией. Уровни внешней и внутренней ротации
регулируются независимо друг от друга, что позволяет обеспечить внутреннюю
ротацию «мягче» внешней. Малое сопротивление внутренней ротации
повышает удобство ходьбы, а достаточно высокий уровень внешней ротации
необходим для совершения эффективного толчка передним отделом стопы. В
целом это сочетание приближает динамику ходьбы к естественной, снижает
количество компенсаторных движений. Торсионная функция модуля
дополняется эффективной амортизацией, что обеспечивает снижение ударных
нагрузок на культю.
Амортизационный регулировочно-еоединительный узел выпускается в
трех модификациях 4R120, 4R121=30 и 4R121=34 (рис. 113). Первые две
модификации рассчитаны на пациентов весом до 100 кг, последняя
модификация — до 125 кг. Максимальный угол ротации ±20°. Максимальный
ход амортизатора 8 мм. Вес узла около 350 г.
112
Рис. 113. Амортизационный регулировочно-еоединительный узелDelta
Twist
В начале 2000-х гг. появились новые, более функциональные и
эффективные конструкции энергосберегающих стоп, которые разработаны и
выпускаются ведущими фирмами Германии, Франции, Англии, а также США.
Эти конструкции отражают современный уровень развития техники,
инженерной и конструкторской мысли, для их производства используются
современные технологии, применяются различные материалы,
преимущественно углепластики.
Концепции и технические решения, заложенные более 20 лет назад в
конструкцию стопы Seattle Foot, нашли свое продолжение в
усовершенствованных моделях, которые в настоящее время выпускаются
фирмой Seattle Systems. Эта фирма является одним из мировых лидеров в
области разработки, производства и распространения на рынке товаров
ортопедического и реабилитационного назначения, а также средств протезной
техники. Фирма Seattle Systems имеет большую историю и опыт работы, ее
первая продукция начала производиться еще в период Второй мировой войны.
Некоторые изделия фирмы раньше были известны как продукция компаний
USMC, SOGI, Lenox Hill, Ralph Storrs Inc., Pope Brace Co., M+IND, Orthomedics,
Johnson's Orthopedic Designs, Zinco, Joint Solutions, Seattle Limb Systems,
OrthoMold and DOBI-Symplex. В настоящее время Seattle Systems в своей
деятельности ориентируется на индивидуальный подход в практике
протезирования, несмотря на то, что на рынке представлено большое
113
количество стандартных изделий. Стремление фирмы к удовлетворению нужд
и решению проблем своих клиентов позволило ей снискать хорошую
репутацию во всем мире. Фирма обладает широкой дистрибьюторской сетью.
Seattle Systems производит большое количество протезных и
ортопедических изделий. Выпускаемые изделия рассчитаны на максимально
полное достижение функциональных, эстетических и потребительских качеств.
Среди выпускаемых изделий определенное место занимают
энергосберегающие стопы. Производятся мужские и женские стопы различных
размеров, предлагается более 150 видов косметических оболочек. Каждая
модель искусственной стопы имеет специфическую углепластиковую
конструкцию, которая определяет ее индивидуальные функциональные
характеристики и свойства. Многие стопы рассчитаны в основном на пациентов
со средним уровнем двигательной активности. Некоторые конструкции
искусственных стоп схематично показаны на рис. 114. Например, стопа Seattle
Voyager Foot имеет раздвоенный киль, обладает высокими динамическими
характеристиками.
Помимо отмеченных конструкций, фирмой предлагается оригинальная
стопа, получившая название Cadence HP (рис. 115). Эта стопа может
использоваться пациентами с любым уровнем двигательной активности. По
своим функциональным показателям она сравнивается с функцией
человеческой стопы. Отличается «мягким» перекатом, удобством
эксплуатации, возможностью использования в любых условиях, в том числе
для спортивной деятельности.
Среди последних разработок концерна ОТТО-ВОСК, представленных в
2004—2005 гг., можно выделить стопу Advantage DP2, представляющую собой
многоосную энергосберегающую конструкцию с высокими динамическими
характеристиками, ударопоглощением при наступании на пятку,
предназначенную для использования с косметической оболочкой. Высота от
подошвенной части стопы до адаптера соединения с приемной гильзой
составляет 172 мм. Следующая модель стопы LuXon Max DP отличается S-
образной конструкцией несущего модуля, увеличивающего гибкость стопы для
114
создания естественного движения при перекате, подошвенная часть ее
разделена на область пятки и передний отдел. Стопа обладает улучшенной
пронацией и супинацией переднего отдела стопы. Эти искусственные стопы
показаны на рис. 116.
Рис. 114. Разновидности конструкций энергосберегающих стоп фирмы
Seattle Systems
Рис. 115. Стопа Cadence HP
115
Рис. 116. Внешний вид стопы Advantage DP2 и стопы LuXon Max DP
(справа)
Следующие модели искусственных стоп Gold Medal и Spring-lite II
изготавливаются индивидуально, без ограничений веса пациента и размера
самой стопы, обладают хорошими динамическими качествами, предназначены
для очень активных пациентов. Стопы снабжаются косметической оболочкой и
показаны на рис. 117.
Рис. 117. Искусственные стопы Gold Medal и Springlite II
Дальнейшим совершенствованием и повышением функциональных
свойств конструкций стоп ОТТО-ВОСК явилось создание моделей Springlite
LuXon Мах и Lo Rider, являющихся легкими, динамичными, с
ударопоглощающими слоями, предназначенных для протезирования пациентов
с минной культей голени. В стопе LuXon Мах ударопоглощающий слой
эластомера более мягкий, она обладает мультиаксиальными возможностями,
поскольку разделена на передний отдел стопы и пятку, что облегчает ходьбу по
неровной поверхности. Эти стопы изображены на рис. 118.
116
Рис. 118. Вид стон LuXon Мах к Lo Rider Обозначения: 1 — стопа LuXon Мах;
2 — стопа Lo Rider; 3 — адаптер для крепления приемной гильзы протеза
Спортивные стопы Springlite Sprinter (рис. 119) хорошо зарекомендовали
себя на международных соревнованиях и Паралим-пийских играх как стопы,
способные выдерживать экстремальные нагрузки. Они изготавливаются
индивидуально, обладают двойной рамой в переднем отделе, что обеспечивает
повышение скорости бега и минимальное сопротивление. Схематичное
изображение сборки стопы показано на рис. 120.
Рис. 119. Спортивная стопа Springlite Sprinter (1) с адаптерами (2—5)
Еще одна стопа ОТТО-ВОСК C-Sprint (рис. 121) разработана специально
для «спортивного» протеза голени для бега и также зарекомендовала себя на
крупных международных соревнованиях. Энергосберегающие и
аэродинамические качества достигаются благодаря пружинящему остову,
выполненному из двух тонких слоев карбона с целью улучшения контакта с
беговой дорожкой, на подошвенной части стопы крепится пластина с
вмонтированными шипами. Стопа обладает возможностью плавной установки
оптимальной позиции карбонового остова с хорошим диапазоном регулировки.
117
Схема сборки стопы показана на рис. 122.
В настоящее время одним из крупнейших европейских концернов,
занимающихся производством протезных изделий, является Ossur, основанный
Оссуром Кристинссоном. История концерна начинается с 1971 г., когда была
основана протезная клиника; в 1986 г. был получен первый патент, в 1999 г.
Ossur получает статус акционерного общества, которое уже через год
приобретает компании Flex-Foot, Pi Medical АВ, Karlsson & Bergstrbm AB и
Century XXII. Концерном Ossur осуществляется разработка и выпуск новых
различных моделей стопы Flex-Foot, рассчитанных на пациентов с различным
уровнем двигательной активности.
Рис. 120. Схема сборки стоны Springlite Sprinter
Рис. 121. Стопа ОТТО-ВОСК C-Sprint ( 1 ) с адаптером ( 2 ) и
юстировочным элементом ( 3 )
118
Рис. 122. Схема сборки стопы C-Sprint
Вместе с этим продолжается производство ранее разработанных
конструкций этой стопы, в частности, LP Vari-Flex, Flex-Foot Junior, Flex-
Symes, Modular III, Re-Flex VSP. Предлагаются различные конструкции
искусственных стоп для протезов голени и бедра, которые пригодны для
различных видов деятельности. Помимо этого производятся специальные
высокофункциональные стопы для занятий спортом.
Стопа Elation (рис. 123) — новая конструкция стопы Flex-Foot, обладает
простой бесступенчатой регулировкой высоты пятки в пределах от 0 до 5 см и
хорошим возвратом энергии. Разработана с целью повышения энергетической
эффективности и гибкости, имеет плавный перекат. Киль выполнен из
углеродного волок на по запатентованной технологии Flex-Foot. Киль стопы
разработан с таким расчетом, чтобы с увеличением нагрузки жесткость стопы
возрастала. Косметическая оболочка повторяет естественную форму стопы.
Рис. 123. Стопа Elation
Следующая стопа, получившая название Ceterus (рис. 124), изготовлена по
технологии Flex-Foot в сочетании с технологией Carbon X Active, что в целом
позволяет уменьшить потери энергии при ходьбе, обеспечивает плавный и
мягкий перекат, шаговые движения становятся более косметичными.
119
Конструкция обеспечивает ротационные движения стопы, близкие к
естественным. Установленный на стопе амортизатор обеспечивает
дополнительные преимущества в поглощении ударных вертикальных нагрузок,
уменьшает вертикальную вибрацию. Стопа пригодна для любого вида
деятельности, в том числе занятий спортом. Модификацией стопы является
модель LP Ceterus, т.е. Low Profile — с уменьшенной высотой конструкции
(рис. 125).
Стопа Flex Foot Axia обладает уникальной способностью к перекату,
обеспечивая биомеханически правильное движение стопы. Стопа обладает
мультиаксиальным сгибанием, имеет хороший возврат энергии. Благодаря
небольшой высоте (всего 70 мм) она может использоваться после ампутации
голени на уровне нижней трети. Рассчитана в основном на пациентов со
средним уровнем двигательной активности. Подходит для спортивной
деятельности. Вес конструкции 480 г с адаптером и косметической оболочкой.
Максимальный вес пользователя — 125 кг. На рис. 126 схематично показана ее
конструкция.
Рис. 124. Стопа Ceterus
Рис. 125. Стопа LP Ceterus
120