Епифанов В.А., Апанасенко Г.Л., Фонарев М.И. и др. Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учебник

Подождите немного. Документ загружается.

По данным специальных исследований ЧСС на 5-й

минуте проведения пробы составляет не менее 175 в

1 мин. а потребление кислорода — в среднем 3 л.

2.2.3. Субмаксимальный тест PWC

170

PWCITO

—

аббревиатура, составленная

из

первых

букв выражения Physical Working Capacity (физиче-

ская работоспособность). Тест рекомендован ВОЗ для

определения физической работоспособности спортсме-

нов и физкультурников.

Физическая работоспособность в тесте PWC170 вы-

ражается величиной мощности нагрузки, которую ис-

пытуемый может совершить при ЧСС, равной 170 уд/мин.

Выбор именно этой частоты основан на том, что зона

оптимального функционирования сердечно-сосудистой

системы находится в диапазоне 170—190 уд/мин.

Таким образом, с помощью этого теста можно опреде-

лить ту мощность нагрузки, при которой еще сохра-

няется оптимальное функционирование сердечно-сосу-

дистой системы.

Вторая физиологическая закономерность, лежащая

в основе теста, заключается в том, что взаимосвязь

между ЧСС и мощностью выполняемой физической

нагрузки имеет линейный характер вплоть до ЧСС,

равной 170 уд/мин. При более высокой ЧСС линейный

характер взаимосвязи нарушается вследствие активиза-

ции анаэробных (гликолитических) механизмов энерге-

тического обеспечения мышечной работы.

В практике ВК применяют два варианта теста

PWC170' велоэргометрический и тест, в котором на-

грузка выполняется в виде восхождений на ступеньку.

Ход проведения теста. Испытуемому предлагают

выполнить две нагрузки разной мощности (Wi и W2):

на велоэргометре и восхождение на ступеньку, продол-

жительностью по 5 мин каждая с 3-минутным пере-

рывом. В конце каждой нагрузки определяют ЧСС

(соответственно /1 и /о). Для подсчета Частоты пульса

рекомендуют использовать объективные способы реги-

страции (пульсотахометрия, электрокардиография и

ДР-).

На основании полученных данных строят график,

где на оси абсцисс откладывают мощность нагрузки

(W| и \V

), на оси ординат — соответствующую ЧСС

(рис. 2.6). На пересечении перпендикуляров, опущен-

Рис. 2.6.

Графический способ определения

PWC170.

fi и f

--ЧСС при 1-й и 2-й нагрузках; W( и W2 — мощность 1-й и 2-й

нагрузок.

чых в соответствующие точки осей графика, находят

координаты 1 и 2. Учитывая, что между ЧСС и мощ-

ностью физической нагрузки имеется линейная зави-

симость, через координаты 1 и 2 проводят прямую

вплоть до пересечения ее с перпендикуляром, восста-

новленным из точки ЧСС, соответствующей 170 уд/мин

(координата 3). Из нее опускают перпендикуляр на

ось абсцисс, получая таким образом значение мощ-

ности нагрузки при ЧСС, равной 170 уд/мин.

Для упрощения процедуры нахождения PWC170

предложена формула:

PWCw = W\ +(W

- Wx)-

J°~/' ,

— /1

где PWC i7o — мощность физической нагрузки при

ЧСС, равной 170 уд/мин; Wi и W2 — мощность пер-

вой и второй нагрузки (Вт или кгм/мин), f\ и f

—

ЧСС в конце первой и второй нагрузок.

У здоровых молодых нетренированных мужчин ве-

личины

PWC170

колеблются

пределах

120—180

Вт

(в средаем 2,8 Вт/кг), а у женщин — 75—125 (2,0 Вт/кг).

У спортсменов этот показатель выше в два и более

раз.

Определение физической работоспособности по тес-

ту

PWC170

при

углубленных

диспансерных исследова-

ниях и при динамических наблюдениях за спортсме-

нами требует специфических для того или иного вида

спорта нагрузок.

2.2.4. Определение максимального потребления

кислорода (МПК)

Величина МПК является важнейшим показателем,

характеризующим максимальную производительность

системы транспорта кислорода, физическую работо-

способность, предельные возможности (мощность)

аэробного энергообразования (максимальной аэроб-

ной способности). Высокие показатели МПК являют-

ся надежным свидетельством высокого сердечного,

дыхательного, эндокринного и других физиологических

резервов организма, иными словами — высокого уров-

ня соматического здоровья индивида.

Прямое определение МПК. Испытуемый выполня-

ет физическую нагрузку, мощность которой ступене-

образно возрастает вплоть до невозможности продол-

жать работу. Нагрузка дозируется при помощи вело-

эргометра или бегущей дорожки; при этом с помощью

газоанализатора определяют величину потребления

кислорода. Величина МПК зависит не только от мощ-

ности физической нагрузки, но и мышечной массы,

вовлекаемой в работу при проведении пробы. Напри-

мер, если работа выполняется руками, то величина

МПК ниже действительной. Прямое определение МПК

используется лишь при контроле над спортсменами

высшей квалификации.

Непрямое определение МПК. В оздоровительной

физической тренировке и массовом спорте использу-

ется метод непрямого определения МПК. Испытуемому

предлагают выполнить однократную нагрузку на вело-

эргометре либо путем подъема на ступеньку высотой

40 см для мужчин и 33 см для женщин в течение не

Рис. 2.7. Номограмма Астранда для определения МПК непрямым

методом.

На шкале А и Б (в зависимости от пола обследуемого) отмечается вели-

чина нагрузки субмаксимальной мощности. Найденная точка прямой

линией соединяется со шкалой 1, на которой представлены значения

потребления Ог, а затем со шкалой 2, отражающей ЧСС для данного пола

при выполненной работе. Точка пересечения линии со шкалой 3 соответ-

ствует значению VU1K.

2 Заказ 1247

Таблица 3

Возраст,

15 25

35 40

годы

Коэффициент

1,10

1,0

0,87 0,83

0,75 0,75

0,68

0,65

менее 5 мин; определяют ЧСС. Расчет МПК произ-

водят по специальной номограмме (рис. 2.7), в кото-

рой учтен пол, достигнутая ЧСС при физической наг-

рузке, ее мощность (в случае степэргометрии — мас-

са тела),

В качестве единицы мощности работы в номограм-

ме используют 1 кг/м/мин, что составляет 0,167 Вт.

Соединяя точки на номограмме так, как показано на

рис. 2.6, получим МПК, равное 3,6 л/мин.

Точность номографического определения МПК по

Астранду — Римингу вполне удовлетворительная. Она

повышается, если испытуемому задают нагрузку, вы-

зывающую учащение пульса свыше 140 уд/мин.

Разработаны также поправочные коэффициенты,

позволяющие учитывать возраст испытуемых

(табл. 3).

Для детей и подростков младше 15 лет разработа-

на специальная номограмма (Гюртлер).

Массовые исследования с использованием номог-

раммы позволили установить нормативную оценку

уровня МПК для практически здоровых лиц разного

пола и возраста. Это позволило распределить обследу-

емых на так называемые функциональные классы

аэробной способности: ФК I — низкий; ФК II — ниже

среднего; ФК III — средний; ФК IV — выше средне-

го; ФК V — высокий.

2.2.5. Тест Навакки

Своеобразной разновидностью максимального тес-

та с регистрацией лишь «критической» мощности без

данных газоанализа является тест Навакки. Его дос-

тоинства — информативность, простота, возможность

унифицировать результаты исследования. Тест реко-

мендован ВОЗ для широкого применения.

Для проведения теста необходим лишь велоэрго-

Возрастные поправочные коэффициенты при расчете МПК по

номограмме И. Астранда

метр. Нагрузка индивидуализируется в зависимости

от массы тела испытуемого. Тест начинается с исход-

ной нагрузки 1 Вт/кг массы тела и через каждые

2 мин увеличивается на эту же величину. Регистри-

руют максимальную достигнутую мощность и время

ее удержания (в пределах 2 мин). В момент «отказа»

потребление О2 у испытуемого близко к максималь-

ному, ЧСС также достигает максимальных значений.

Тест пригоден для исследования как тренированных,

так и нетренированных лиц; возможно его использо-

вание и в восстановительном лечении для дозирования

нагрузки в процедуре ЛГ и оценки эффективности ре-

абилитационного процесса. В последнем случае на-

чинать пробу нужно с нагрузки 0,25 Вт/кг массы те-

ла обследуемого. Тест рекомендован ВОЗ для широ-

кого применения.

В табл. 4 приведена оценка результатов теста для

здоровых лиц.

Нормальная работоспособность у нетренирован-

ных (мощность 3 Вт/кг, удерживаемая в течение

мин) соответствует максимальному потреблению

кислорода (МПК) 42—44 мл/кг/мин, т. е. среднему

функциональному классу (ФК) аэробной способности

по Астранд для мужчин в возрасте 20—50 лет. Выбо-

рочные исследования показывают, что среди мужчин

Европейской части СССР подобным уровнем физичес-

Таблица 4

Оценка результатов теста Навакки

Мощность

нагрузки,

Вт/кг

Время работы

на каждой

ступеньке, мин

Оценка физической работоспособности

Низкая работоспособность у нетрени-

рованных

Удовлетворительная работоспособ-

ность у нетренированных

2 Нормальная работоспособность у нет-

ренированных

Удовлетворительная работоспособ-

ность у спортсменов

2 Хорошая работоспособность у спорт-

сменов

1-2

Высокая работоспособность у спорт-

сменов

Очень высокая работоспособность у

спортсменов

Таблица 5

Расстояние (км),

преодоленное за 12 мин

МПК, мл/кг/мин

Менее 1,6

Менее 25,0

1,6—2,0

25—33,7

2,01—2,40

33,8—42,5

2,41—2,8

42,6—51,5

Более 2,8

51,6 и более

кой работоспособности обладают всего лишь 5—8%

(Г. Л. Апанасенко).

2.2.6, Тест Купера

Для лиц, систематически занимающихся оздорови-

тельной физической тренировкой или массовыми ви-

дами спорта (не менее 6 мес), с целью определения

ФК аэробной способности и получения достоверной

информации о МПК можно проводить тестирование

общей выносливости. Между показателями МПК и

уровнем развития общей выносливости существует

высокая степень связи — коэффициент корреляции

более 0,8 (табл. 5).

На этом основании Купером были предложены бе-

говые тесты (1,5-мильный и 12-минутный), по резуль-

татам которых определяют функциональный класс

аэробной способности (табл. 6). Подобная же шкала

оценок аэробных способностей разработана для де-

тей и подростков.

2.2.7. Проба с переменой положения тела

(ортостатическая проба)

В положении испытуемого лежа подсчитывают

пульс по 15-секундным отрезкам до получения ста-

бильных результатов и умножением на 4, пересчиты-

вают его на 1 мин. Затем регистрируют АД, после

чего обследуемый медленно и спокойно встает. Снова

подсчитывают пульс за первые 15 с 2-й мин после

вставания и пересчитывают на 1 мин. После этого

повторно измеряют АД. При разнице и частоте пуль-

са до 12 за 1 мин реакция считается нормальной, 18

и более — неблагоприятной. О слабой приспособляе-

Корреляция между результатами 12-минутного теста

и МПК (по Куперу)

Таблица 6

Градации максимальной аэробной способности (функциональные

классы) в зависимости от расстояния, пробегаемого за 12 мин (км)

(по К. Куперу)

Функцио-

нальный

Возраст, годы

класс

аэробных

способностей

моложе 30

30—39 40-49

50 лет и

старше

и физическое

состояние

ФК I — очень

плохое

Менее

1,6

1,5

Менее

1.5

1,4

Менее

1,4

1,2

Менее

1,3

1.0

ФК 11 — пло-

хое

1.6-

2,0

1,5—

1,8

1,5-

1.8

1,4—

1,7

1,4

—

1,7

1.2—

1,5

1,3—

1.6

1,0—

1,3

ФК III -

удовлетвори-

тельное

2,01

—

2.4

1,81

—

2,1

1,81-

2,2

1,71-

2,0

1,71

—

2.1

1,51-

1.8

1,61-

2,0

1,31

1,7

ФК IV - хо-

рошее

2,41-

2,8

2,11 —

2,6

2,21

—

2,6

2,01-

2,5

2,П-

2,5

1,81-

2,3

2,01-

2,4

1.71

2,2

ФК V-от-

личное

Более

2.8

2,6

Более

2.6

2,5

Более

2,5

2.3

Более

2.4

2,2

мости системы кровообращения при ортостатической

пробе свидетельствуют и большие колебания АД, соп-

ровождающиеся снижением пульсового давления.

2.2.8. Пробы с задержкой дыхания

Проба Штанге — время задержки дыхания на вдохе.

Исследуемый в положении сидя делает глубокий вдох

(но не максимальный) и задерживает дыхание. По

секундомеру регистрируется время задержки дыхания.

У здорового человека оно составляет не менее 50—

60 с, у спортсменов — несколько минут (2—3).

Проба Генчи — время задержки дыхания на выдо-

хе. В положении сидя после обычного (не максималь-

ного) выдоха исследуемый задерживает дыхание. Вре-

мя задержки фиксируется по секундомеру; у здоровых

оно составляет 25—30 с.

На результаты проб с задержкой дыхания влияют

волевые качества исследуемого. Пробы рекомендуют

для ВК в оздоровительной физической тренировке и

массовом спорте.

2.3. ВРАЧЕБНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По результатам ежегодных врачебных обследо-

ваний учащиеся й студенты в зависимости от состоя-

Таблица 7

Медицинские группы учащихся для занятий физической культурой

ния здоровья, физического развития и функциональ-

ных возможностей распределяются в соответствии с

приказом МЗ СССР № 1672 от 29.12.85 г. на основ-

ную, подготовительную и специальную медицинские

группы (табл. 7). Перевод из группы в группу произ-

водится после очередного или дополнительного комп-

лексного обследования.

2.3.1. Особенности функционального состояния

лиц. систематически занимающихся

физической культурой и спортом

Систематическое воздействие адекватной физиче-

ской нагрузки на организм человека приводит к

Группа

Медицинский характеристика

группы

Допустимая физическая

нагрузка

Основная

Лица без отклонений в со-

стоянии здоровья; лица,

имеющие незначительные

отклонения в состоянии

здоровья при достаточном

физическом развитии

Занятия по учебным про-

граммам физического во-

спитания в полном объеме;

занятия в одной из спор-

тивных секций; участие в

соревнованиях и сдача

норм комплекса ГТО соот-.

ветственно возрасту

Подготови-

тельная

Лица с недостаточным фи-

зическим развитием и сла-

бой физической подготов-

кой без отклонений и не-

значительными отклоне-

ниями в состоянии здо-

ровья

Занятия по учебным про-

граммам физического вос-

питания при условии более

постепенного освоения ком-

плекса двигательных навы-

ков и умений, особенно

связанных с предъявлени-

ем к организму повышен-

ных требований. Дополни-

тельные занятия для по-

вышения уровня физи-

ческой подготовленности.

Отсрочка сдачи контроль-

ных испытаний и норм ГТО

Специаль-

ная

Лица, имеющие отклоне-

ния в состоянии здоровья

постоянного или временно-

го характера, требующие

ограничения физических

нагрузок, допущенных к

выполнению учебной и

производственной работы

Занятия по специальным

учебным программам. Ос-

вобождение от сдачи норм

ГТО

структурно-функциональной перестройке, характери-

зующейся появлением ряда психологических и физио-

логических эффектов. Среди них формирование опре-

деленных личностных качеств, зависящих от особенно-

стей функционирования ЦНС; экономизация физиоло-

гических функций в покое и при дозированных воз-

действиях; расширение физиологических резервов; за-

медление процессов старения и др.

Повышение силы нервных процессов в процессе си-

стематических занятий физическими упражнениями, их

уравновешенность и подвижность придают личности

спортсмена такие характерные черты, как активность,

целеустремленность, умение быстро мобилизоваться и

свободно переходить от одного вида деятельности к

другому, высокая работоспособность и др.

Экономизация физиологических функций. Одним из

самых ярких проявлений функциональной перестройки

в организме спортсмена является экономизация фи-

зиологических функций, которая отмечается как в

состоянии покоя, так и при дозированных воздейст-

виях различного характера. Этот эффект проявляется

брадикардией (40—50 уд/мин), склонностью к фи-

зиологической гипотензии, удлинением фаз диастолы

и систолы, брадипноэ, отчетливой тенденцией к сниже-

нию концентрации некоторых гормонов в крови и др.

Определенную роль в возникновении эффекта эко-

номизации играет высокая сопряженность нейрогумо-

ральных механизмов регуляции.

Расширение резервов физиологических функций.

Ярким проявлением морфофункциональной перестрой-

ки в организме под влиянием систематических заня-

тий физическими упражнениями является расшире-

ние резервов физиологических функций. У физически

тренированных увеличены по сравнению с нетрениро-

ванными лицами ЖЕЛ, артериовенозная разница по

кислороду, ударный объем сердца и т. п. Особенно

ярко эти различия проявляются при исследовании по-

казателей функций на высоте физической нагрузки

(табл. 8). Эти закономерности относятся и к системе

гормональной регуляции.

Замедление процессов старения. Высокая функцио-

нальная способность нейрогуморальных механизмов

регуляции, расширение резервов физиологических

функций лежат в основе замедления инволютивных

возрастных процессов при систематической, адекват-