31
усиливается: больной «точно сообщает о том, что предъявлялось на правое ухо, но
правильные ответы о том, что звучало в левом, находятся на случайном уровне». Согласие
этой ситуации с моделью D. Kimura авторы разъясняют следующим образом. При
перерезке мозолистого тела ипси- и контралатеральные пути от каждого уха остаются
интактными. Из-за угнетения ипсилатерального пути при дихотическом предъявлении
слов «каждое ухо посылает свою половину информации к противоположному полушарию
только через контралатеральный путь. Правое полушарие получает вход от левого уха, а
стимул, подававшийся на правое ухо, достигает левого полушария. Поскольку вербальные
возможности правого полушария ве сьма ограни ченны, оно не может „сказать", какое
слово получило от левого уха. В то же время информация об этом слове не может быть
перенесена в левое полушарие, потому что мозолистое тело перерезано. В результате
сообщение, поступившее через левое ухо, не идентифицируется».
Ситуация может оказаться значительно более сложной, чем она представлена в
изложенном объяснении. В речевом сообщении есть физические характеристики звуков,
представляющих собой колебания молекул, из которых со стоит упругая среда
«...распространяющиеся в виде продольной волны давления» [Клинке П., 1985]. Но для
человека являются главными смысловое содержание речевого сообщения, подлежащее
осознанию, осмыслению, а также эмоциональная окраска, которая должна быть
идентифицирована и, видимо, то, и з какого — правого или левого пространства, доносятся
звуки речи до субъекта.
На о снове данных сравнения нарушения спо собно сти больных по сле право- и
левосторонних унилатеральных припадков к: 1) локализации источника звука в свободном
пространстве, 2) латерализации субъективного звукового образа (СЗО), 3) определению
движения СЗО обсуждается роль полушарий мозга «в организации пространственного
слуха» [Альтман Я. А. и др., 1981; Деглин В. Л., 1984].
Больной, правильно определявший источник звука по отношению к себе до припадка,
после выключения правого полушария обнаруживает грубые ошибки. Если больного
окликает человек, находящийся слева, то он поворачивает голову вправо, запрокидывает
ее вверх. Если стук, хлопок ладонями раздаются справа, то больной живо оборачивается в
эту сторону; если — слева, то больной начинает искать источник звука в правом верхнем
квадранте про ст ранства. Это нарушение про странственного слуха «мимолетно»,
прослеживается в течение 1–3 мин, иногда более 10 мин. Ошибочная локализация
источника звука, находящегося слева от больного, — в правом верхнем квадранте, а
источника звука справа — в правом нижнем квадранте, возникает, как правило, после
правосторонних электросудорожных припадков (в 20±2 %) и нетипично для
левосторонних припадков (в 2±1 %); больные, обнаруживавшие т акое нарушение
пространственного слуха «при инактивации левого полушария, как правило, тяготели к
левшам».
Серии щелчков, предъявляемые одновременно на два уха, до припадка все больные
воспринимали так, что СЗО «располагался по средней линии, как правило, в области
макушки, реже — переносицы и подбородка». При опережении стимула на одно ухо СЗО
смещался в сторону уха, на которое щелчки подавались с опережением. При опережении
(Δt) на 0,2 мс СЗО смещался на 45°, при Δt=0,4 мс — на 70°, при Δt = 0,8 мс — на 90°, и
СЗО располагался в области уха. При одинаковых значениях Δt на правом и левом ухе
положение СЗО относительно средней линии было симметричным. Только после
правосторонних припадков авторами отмечены «резкие изменения латерализации СЗО».
При одновременной подаче звуков на два уха (Δt = 0) СЗО смеща ется вправо