Бадхен А.А., Родина А.М. (ред) Мастерство психологического консультирования

Подождите немного. Документ загружается.

6.4. Профилактика сгорания

181

• Не спорь! Не делай ошибок!

Примеры подкрепляющих сообщений:

• Живи, исследуй мир, питай свои чувства! Это хоро-

шо!

• Ищи свои границы, учись говорить «нет», будь само-

стоятельным, отделенным от меня! Это хорошо!

• Это нормально — иметь свой взгляд на мир, быть тем,

что ты есть, пробовать свои силы!

• Это нормально — учиться думать по-своему, искать свои

собственные моральные принципы и убеждения.

Подкрепление (affirmation)

— это ваше собственное

позитивное утверждение о самом себе или о какой-то од-

ной стороне вашей личности (о чувствах, уме, душевных

качествах). Обычно оно выражается в виде Я-высказывания

и в настоящем времени, то есть «Я обладаю..., Я являюсь...»

вместо «Я не являюсь..., Я хочу..., Я буду».

Если вы записываете подкрепление, используйте разго-

ворный язык и простые, короткие фразы. Пробуйте различные

формы высказывания и повторяйте его столько раз, сколько

захотите. Если сможете — скажите свою подкрепляющую

фразу вслух, можете даже записать ее на магнитофон и по-

том послушать.

Подкрепления — это здоровые сообщения, которых вы

не слышали или слышали недостаточно в детстве. Более того,

часто подкрепляющие утверждения противоположны по своему

содержанию внутренним убеждениям, прямым или косвенным

сообщениям, которые вы усвоили с детства, например:

• Я люблю себя (Я недостоин любви).

• Я доверяю миру (Я всегда должен быть настороже).

• У меня прекрасный брак (Любой брак — это жалкий

компромисс).

• Я доверяю своим чувствам во всем, что я делаю или

хочу сделать (Чувства только вредят ясности мышления).

• Я доверяю себе (Я подозрителен).

Использование подкрепления в процессе обучения и

изменений может состоять в том, чтобы сформулировать

свою цель в настоящем времени, так, как будто она уже

достигнута:

Я хочу научиться быть довольным собой — Я могу быть

довольным собой.

182

Глава 6. ОБУЧЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОМУ КОНСУЛЬТИРОВАНИЮ

Упражнение

1. Подумайте о своей проблеме. Постарайтесь опре-

делить, какие ограничивающие сообщения создают или

поддерживают эту проблему.

2. Какие подкрепляющие сообщения можно было

бы им противопоставить.

3. Определите, к какой задаче развития нужно

обратиться.

Выполняется в парах (участники А, В)

Подумайте о ситуации в своей жизни, которую вам

хотелось бы изменить. В каком подкреплении вы нуж-

даетесь для того, чтобы осуществить это изменение?

А говорит вслух свое подкрепляющее высказы-

вание В.

В говорит А свое подкрепляющее высказывание.

«Колесо личного благополучия»

Наша профессиональная жизнь не существует изолиро-

ванно. Она вплетена в ткань нашего повседневного существо-

вания. Хотя понятие «сгорания» связывают по преимуществу

с работой, но невозможно не признать, что все сферы нашей

жизни взаимосвязаны и взаимно влияют друг на друга. Потому

время от времени необходимо отражать и оценивать свою

жизненную ситуацию в целом.

1. Отметьте точкой на каждой спице колеса то, как

вы оцениваете свое состояние в данный момент.

2. Проведите линию, последовательно соединяю-

щую эти точки друг с другом.

3. Сравните контуры «идеального колеса» с той фи-

гурой, которая получилась после соединения точек.

4. Теперь попробуйте оценить для себя:

• Какая сфера жизнедеятельности у вас наиболее

благополучна?

• Какая наименее благополучна?

• Рассмотрите получившийся от соединения точек

контур. Похож ли он на круг? Может ли ваше колесо «ка-

титься по жизни»? Какие чувства оно у вас вызывает?

• Что бы вам хотелось изменить?

Упражнение

. Профилактика сгорания 183

• Перечислите шаги, которые вам необходимо

сделать, чтобы достичь этих изменений.

Глава 7

ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ

КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

7.1. ВОПРОСЫ СЕМЕЙНОГО

КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

Милтон Эриксон, перефразируя известное высказывание

З.Фрейда о критериях психического здоровья: «любит и...

работает», сказал: «живет в семье и делает мне подарки»

подчеркнув, таким образом, роль семьи и брака в деле со-

хранения, развития или разрушения психического здоровья

индивида.

Цель данной главы состоит в том, чтобы поделиться

опытом консультирования семей и супружеских пар как це-

лостных динамичных систем, а также обсудить возможности

и трудности, связанные с использованием метода семейного

консультирования. Нам кажется важным обозначить свое

понимание места семейного консультирования в практике

психологической помощи. В работе мы часто сталкиваемся с

противопоставлением семейного и индивидуального консуль-

тирования: один специалист может рассматривать работу с

семьей только с точки зрения системного подхода и, следо-

вательно, работать с семьей как с системой, другой — с точки

зрения объединения в семью людей, у каждого из которых

есть свои «проблемы». Нам же представляется, чт< оабота с

семьей позволяет использовать многообразие возм<»> юстей,

богатство которых можно проиллюстрировать следующей ме-

тафорой. В русском языке слово «семья» можно рассмотреть

под разным углом. Семья — это и «семя», и «семь я», «есмь

я», и «смесь я», «месть я», и одновременно «семь и я», или

Саймон Р.

Один к одному. Москва: Изд-во «Класс», 1996. С. 58.

7.1. Вопросы семейного консультирования

185

«семя и я», а возможно, «семь на я». Это также «я из семи, «я

на семи» и «семь в я»; «я в семи», «семь с я» и «я с семью»...

и эту игру слов можно продолжать до бесконечности.

Осознано (в силу принадлежности или предпочтения

консультантом той или иной школы, к примеру аналитической

или бихевиоральной и т. д.) или неосознанно (в силу особен-

ностей семейной системы, в которой вырос или проживает

консультант) может быть акцентировано одно из определений

семьи, приведенных выше, и, дальше, если использовать фра-

зу известного литературного персонажа, капитана Врунгеля...

«как вы яхту назовете, так она и поплывет». Исходя из нашего

понимания метода семейной терапии, важно предоставить

семье самой определить себя структурно и содержательно,

например: «В нашей семье три члена — папа, мама и дочь»;

«Нас четверо — муж, жена, ребенок и бабушка», или «Я — мама,

мой сын, муж, и его сестра» и т. д., что является очень инфор-

мативным как в отношении проблем, которые привели семью

на прием, так и в отношении характера и направления, пред-

стоящей консультативной работы.

Обобщая вышесказанное, нам хотелось бы сформули-

ровать несколько общих положений относительно метода

семейного консультирования:

1. Предметом семейного консультирования является

семья как целостная система взаимодействий и взаимоот-

ношений, имеющая собственную мифологию, идеологию и

историю.

2. Первой задачей консультирования является помощь

семье в обнаружении себя как системы, имеющей собс-

твенную структуру, функции, цели, потребности и смыслы

существования (если образно, то, как чудище, которое, «обло,

озорно и огромно»),

3. Консультанту необходимы навыки и умения, обеспечи-

вающие возможность группе людей вступить в продуктивные

отношения с тем, что делает их семьей или супружеской

парой. На первых этапах работы с семьей очень важной яв-

ляется позиция наблюдения или присутствия— позиция, из

которой можно быть со всем происходящим, не становясь

при этом участником, не вовлекаясь в происходящее. Говоря

метафорически, чтобы не заблудиться на местности, нужна

точка-ориентир; путешественники, например, используют

186

Глава 7. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

звезды, а в консультировании ориентир обеспечивается

благодаря такой позиция консультанта. В этом смысле по-

зиция наблюдения является сквозной, базовой для всего

процесса терапии. Джей Хейли

описывает эту позицию

как способность к созерцательности, развитую у мастеров

дзен-буддизма.

Теперь попробуем более детально остановиться на том,

что происходит на первом этапе работы с семьей, на этапе,

который Карл Витакер

образно называет этапом «борьбы

за структуру». Надо отметить, что семья редко появляется,

или точнее, проявляется, сразу и целиком, — это процесс,

отчасти похожий на проявление фотографии и нуждающий-

ся в определенных условиях, в частности, в «специальном

освещении», которым и является позиция «присутствия»

консультанта

. Длительность и характер процесса проявления

семьи может служить важным диагностическим или прогнос-

тическим критерием относительно длительности и сложности

работы, которую семье предстоит проделать. Надо отметить,

что зачастую процесс от появления до проявления семьи и

исчерпывает необходимый семье объем помощи. Несколько

типичных примеров «появления»:

• Часто семьи появляются, как и всякие уважающие себя

суверенные или не очень, но с претензией, государства — че-

рез посланников, зачастую чрезвычайных, но, к сожалению,

не полномочных. Звучит это так: «Меня к вам прислала мама,

(жена, муж, тетя и т. д.)», и, далее: «...потому что пью (курю,

играю, плохо учусь или работаю и т. д.)».

• Другой вариант, когда приводят провинившегося: «Он...,

сын ..., дочь...,муж...,жена...,отец..., мать...»ит. д.,и,далее:«...не

учится..., играет..., пьет...» и т. д. «Мы пришли, потому что он (она)

что-то не так делает..., не так относится..., не понимает» и т. д.

• И наконец, появления, достаточно редкие, когда предъ-

является «симптом»: «У нас не получается» (взаимодействие),

«Не складываются отношения», «Нет радости», «Ругаемся»

(взаимоотношения), или «Не понимаем друг друга» (взаимо-

понимание).

Хейли Д.

Эволюция психотерапии. Т. 1. С. 63.

Витакер К.

Танцы с семьей. М., 1997.

О присутствии см. стр. 42 настоящего руководства.

7.1. Вопросы семейного консультирования

187

Обобщая, можно сказать, что семья появляется в виде

посланного или приведенного «идентифицированного» кли-

ента

и реже как «симптом» нарушения взаимодействий,

взаимоотношений или взаимопонимания. Надо отметить, что

характер появления семьи или тип запроса, как и область

(психологическое пространство), из которого предъявляется

симптом (поведение, отношения, понимание), являются очень

диагностичными, как в отношении характера семейных дис-

функций, так и в отношении перспектив психотерапевтической

работы, ее тактики и стратегии.

Несколько примеров:

Семья из трех человек представляются:

— Здравствуйте, я Женя (муж? отец?), это Аня

(жена? мать?), это Жора (ребенок? сын?), с нами хо-

тела еще прийти Света (подруга супругов, проживаю-

щая с ними вместе? сестра?), но ей нужно сегодня в

институт.

Долго выясняют, кто начнет, и наконец начинает

Женя:

— Нас прислала к вам логопед (детского сада

для детей с задержками развития), она считает, что

я сумасшедший, потому что неправильно воспитываю

ребенка, а я всего-то показал ему видеофильм о том,

как мы с другом стреляли крыс в деревне; она сама су-

масшедшая, раскричалась: «Вы учите ребенка насилию,

он всю неделю возбужден и все время рисует черным

мертвых крыс!» (Все это говорится с вызовом.)

Семья из трех человек:

— Я — Сергей Васильевич (отец? муж?), это —

Лена (жена? мать?), а это дочь — Оля. Нас к вам

прислал знакомый, мы по поводу дочери. Она по

ночам бродит, а утром этого не помнит, недавно я ее

застал — она во сне разорвала футляр фотоаппарата,

вынула пленку и засветила семейные снимки. До этого

Идентифицированный пациент (клиент) — тот член семьи,

отклоняющееся поведение и психологические проблемы которого

являются непосредственным поводом для обращения к консультанту.

(В сносках к данной главе использованы объяснения терминов,

подготовленные А. 3. Шапиро, взятые из кн.:

Саймон Р.

Один к одному..

Москва: Изд-во «Класс», 1996.)

188 Глава 7. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

тоже находили разорванные семейные фотографии, с

ней это уже с год происходит.

В кабинете двое:

— Я — мама, это Вася, муж отказался прийти,

да и он в командировках все время — деньги зараба-

тывает. Мы плохо учимся, а тут еще мы стали деньги

воровать, покупаем на них жвачку, конфеты и раздаем

приятелям.

Комментарии к

первому случаю.

Здесь характерно преставление по именам, отсутствуют

предъявления родительских идентификаций («отец», «мать»),

супружеских («жена», «муж»), присутствуют постоянные препи-

рательства по поводу того, кто и что должен делать, психологи-

ческое пространство семьи ограничено поведением («Аня играет

на рояле, готовит еду плохо», «Женя работает в мастерской,

оборудованной в одной из комнат, слушает рэп по магнито-

фону, все вместе играют в подкидного дурака, ссорятся из-за

проигрыша, очень громко кричат все время, ребенок заброшен,

играет в кубики»), переживания выражаются только действиями

или интенсивностью крика. Структуру и процесс этой семьи

можно охарактеризовать как «подростковую тусовку» и симптом

отставания в развитии у ребенка, отражает проблему семьи,

примитивность организации и потребность в ее развитии. Что

и определило стратегию и тактику работы с семьей.

Комментарии ко

второму случаю.

Здесь предъявлены имя и отчество, социальный и долж-

ностной статус, затем, в подтверждение, был сообщен и

служебный чин, не обозначена никак семейная идентичность

(Лена) и предъявлен носитель симптома (дочь Света) и сим-

птом (снохождение, с целью уничтожения фотодокументов

существования семьи). Все это отражает структурные и со-

держательные проблемы данной семьи. «Отца» и «мужа» нет,

есть должностное лицо, для которого важен документальный

факт существования семьи, как одного из условий служебного

роста (год назад семье была предоставлена соответствующая

статусу большая служебная квартира), год назад супруги пре-

кратили сексуальную и эмоциональную связь, скрывая это от

дочери и окружения «по политическим мотивам», формально

сохранив брак, так что от реальной семьи осталась одна дочь

1. Вопросы семейного консультирования

189

и семья, которая ей только сниться. Соответственно, терапев-

тической задачей здесь стала помощь в осознании членами

семьи того факта, что семья им только снится, и надо признать,

что пробуждение от такого сна будет не из приятных.

Комментарии к

третьему случаю.

Предъявлено, структурно, — тотальная идентификация с

ролью (у мамы даже нет имени, просто «мама»), слияние (харак-

терное «мы»), отсутствие мужа и отца, симптом: «Мы воруем»,

«Не учимся», «Кормим сладостями». Отражены проблемы разде-

ления ответственности, наличие двойственности. Ребенок (кто:

сын? подросток?) воспроизводит стереотипы функционирования,

сложившиеся в семье, — отец содержит, но не управляет, ребенок

не может найти своего места легальным путем (на нелегально

добытые деньги кормит сверстников, чтобы занять достойное

место в иерархии, вместо того чтобы, например, занять это

место легально, например, хорошей учебой или спортивными

успехами). Глава семьи добывает деньги, вместо того чтобы

достойно выполнять обязанности мужа и отца или хотя бы при-

сутствовать в этом качестве. Терапевтическая задача состоит

в помощи семье в построении легальной иерархии, в которой

бы форма и содержание власти соответствовали бы друг другу.

Метафорически ситуация в этой семье напоминает структуру

власти в СССР:

формально

были все органы власти — правитель-

ство, его председатель («отец» и «муж»), но

реально

вся власть

принадлежала КПСС (просто «мама»), И этой семье предстоит

нелегкий период — «гласность и перестройка».

Обобщая рассмотрение случаев как примеров работы на

первом этапе, нам бы хотелось отметить несколько моментов,

относящихся к обеспечению этой работы консультантом. Пре-

жде всего, это навык присутствия с семьей как системой и с

каждым, кто ее представляет (если образно, то уметь видеть

дом и каждого из его обитателей), и в реализации этого навыка

могут быть полезными техники циркулярного

и генограммно-

го

интервью.

Циркулярное интервью — техника, суть которой состоит в том, что

консультант спрашивает одного из членов семьи, как относятся друг к

другу двое других. В отличие от прямых вопросов об отношениях в семье,

такая техника дает боле существенную информацию, как консультанту,

так и семье.

О методе генограммы см. далее.

190 Глава 7. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

Если первый этап работы с семьей в большей степени

направлен на появление и проявление структуры системы

(размер системы, статусы, позиции и роли членов семьи,

характер иерархии и т. д.) или того, что определяет уровень

и характер взаимодействий в системе и поведение семьи в

целом, то второй этап в основном ориентирован на работу

с содержанием или уровнем отношений и понимания проис-

ходящего с семьей и в семье. К. Витакер

образно обозна-

чает этот этап как «борьбу за стратегию». На наш взгляд, с

учетом особенностей современной национальной истории,

этот этап работы можно не менее образно обозначить как

«гласность и перестройка». Целью данного этапа является

определение семьей характера и объема желаемых и доста-

точных изменений, а также путей и способов их достижения.

Важной содержательной задачей данного этапа является

определение и актуализация ресурсов, необходимых для

реализации желаемых изменений. Под ресурсами мы здесь

понимаем потенциалы сопереживания, взаимопонимания и

взаимодействия, которыми располагает семья.

В качестве примера, в семье, которая обратилась по по-

воду конфликтных отношений между матерью и двумя детьми,

на первом этапе работы проявилась структурная особенность:

отсутствие отца (три года назад погибшего при трагических

обстоятельствах). Мать изолировалась в своем горе, желая

уберечь детей от травматических переживаний, не предостав-

ляла им возможности горевать по поводу потери отца, и бло-

кировала потребность всей семьи в сопереживании утраты. На

втором этапе работы задачей стало построение пространства

для сопереживания утраты, что способствовало преодолению

«симптома» агрессивных взаимодействий, поскольку они «пи-

тались» непрожитой скорбью семьи. Следствием этой работы

стал новый уровень отношений в семье, в частности уровень

принятия и понимания переживаний другого.

Цели и задачи, стоящие перед семьей, на этом этапе

работы предъявляют новые требования к позиции консуль-

танта и навыкам, обеспечивающим эту позицию. К. Витакер

образно описывает эту позицию как «играющий тренер», ины-

ми словами, если на первом этапе работы семьи «тренер» со

Витакер К.

Танцы с семьей. М., 1997.