Журнал - Социальная работа 2008 №5
Подождите немного. Документ загружается.
Социальная работа, №5 2008
21
В помощь
специалисту#практику
В 2006 2008 годах при финансовой поддержке
Фонда "Акция Человек", Германия Общественная ор
ганизация "Белорусская ассоциация социальных ра
ботников" и Паритетный благотворительный союз Ба
варии осуществили совместный проект "Создание и
объединение в сеть трех центров поддержки групп са
мопомощи инвалидов".
Основная цель этого проекта заключалась в расши
рении общественного участия и улучшении социаль
ного положения людей с ограничениями и их родст
венников, проживающих в малых городах Беларуси,
посредством создания групп самопомощи при терри
ториальных центрах социального обслуживания на
селения (ТЦСОН), обеспечения профессионального
сопровождения их деятельности для трудовой и со
циальной интеграции инвалидов.
Проект проходил в трех городах Минской области
на базе ТЦСОН города Солигорска, Вилейского и Дзер
жинского районов. В период реализации проекта ре
гулярно организовывались рабочие встречи специали
стов ТЦСОН с сотрудниками БАСР для координации де
ятельности, решения текущих вопросов и
консультаций с внешними экспертами.
К моменту окончания проекта сформировано один
надцать групп самопомощи. В Солигорске начали рабо
тать три группы молодых людей с нарушениями опор
нодвигательного аппарата, с психиатрическими про
блемами и с нарушениями зрения, а также группа
матерей, воспитывающих детей с заболеванием сахар
ный диабет. Две первые группы оказались наиболее
активными. Так, инвалидамиколясочниками ко дню
инвалида была инициирована большая городская вы
ставка "Моя возможность это моя свобода", на кото
рой свои работы представил 21 человек с различными
заболеваниями. Благодаря усилиям группы и для под
держки их деятельности, РУП "ПО "Беларуськалий" по
обещал передать в безвозмездное пользование Цент
ру несколько компьютеров. На встрече с архитектором
города лидер группы Ирина Макейчик обозначила ос
новные места, требующие обязательной установки пан
дусов, и многие объекты уже согласованы. Ребята так
же работают над созданием в интернете странички сво
ей группы. Молодые люди с психиатрическими
проблемами изучают растениеводство, заложили пи
томник декоративных растений для последующего озе
ленения улиц своего города. Один из членов этой груп
пы после года участия в ее деятельности смог преодо
леть свои проблемы и устроился на работу.
В Дзержинске, после проведения инициирующей
конференции, начали работать 4 группы самопомощи
для людей с нарушениями слуха, эпилепсией, сахар
ным диабетом и ДЦП, а в марте 2008 года образовалась
еще одна, объединившая родителей, воспитывающих
детейинвалидов и выразивших желание совместно со
специалистами центра помогать своим детям. После ре
ального трудоустройства участников, к концу проекта
распалась группа людей с нарушениями слуха. Дзер
жинские группы отличаются активностью молодых ин
валидов в расширении социальных контактов и фор
мировании атмосферы доверия в группах психологи
ческой поддержки посредством проведения досуговых
мероприятий организация Дней именинника, пикни
ки, посещения бассейна, музея и кинолектория, выпус
кают стенгазету. Многие ребята трудоустроены.
Если в Солигорске и Дзержинске в группы объеди
нились молодые люди, то в Вилейке встречи групп по
сещают как молодежь, так и люди старшего возраста
инвалиды по зрению, с психиатрическими пробле
мами и с нарушениями опорнодвигательного аппа
рата. Специалисты ТЦСОН, курирующие работу групп,
увидели личностный потенциал отдельных участни
ков и трудоустроили в ТЦСОН двух членов группы сла
бовидящих и одного инвалида с нарушением опорно
двигательного аппарата по программе трудовой реаби
литации инвалидов.
Для информационного обеспечения и экспертного
сопровождения работы групп самопомощи были нала
жены контакты со специалистами центров поддержки
самопомощи инвалидов из Ленчно, Денблина и Янува
Люблинского воеводства Польши. Экспертную под
держку оказывали также специалисты кафедры реаби
литологии Государственного института управления и
социальных технологий БГУ, которые провели динами
ческое наблюдение за изменением характеристик соци
ального статуса, типа отношения к болезни или ее по
следствиям, а также интегральных показателей качест
ва жизни 52 инвалидов, посещавших группы
самопомощи при трех ТЦСОН. Результаты исследований
представлены в пособии "Группы самопомощи в техно
логии социальной реабилитации инвалидов", которое
издано в рамках проекта и рекомендовано учебноме
тодическим объединением высших учебных заведений
Республики Беларусь по гуманитарному образованию
для специальности "Социальная работа".
Творческий подход неравнодушных людей к учас
тию в инновационном проекте позволил создать прият
ную атмосферу делового сотрудничества и наладить
контакты для формирования межгородской сети, кото
рая и в дальнейшем позволит коллегам, опираясь на
опыт друг друга, более уверенно и самостоятельно на
ходить решения сложных вопросов в жизни их подопеч
ных. Вернее, не подопечных, а людей с сильной моти
вацией и хорошим потенциалом, готовых стать помощ
никами специалистов по социальной работе, но
которым нужно в первую очередь вернуть чувство са
моуважения и собственного достоинства!
Наранович М.Г., председатель правления ОО "Белорусская ассоциация социальных работников"
О проекте по созданию групп самопомощи
Социальная работа, №5 2008
22
шении возможной активности человека и участия в
общественной жизни. Данное исследование пока
зывает, насколько социально значимы для данного
человека его функциональные нарушения, и выделя
ет основные ограничения критериев жизнедеятель
ности, формирующие в последующем социальную
недостаточность. Зачастую при составлении инди
видуальных программ реабилитации мы сталкива
емся с ситуациями, когда видимые, значительные ог
раничения, например, в сфере передвижения, при
использовании адекватных технических средств ре
абилитации влияют на формирование социальной
недостаточности значительно меньше, чем наруше
ния общения или возможности трудовой и профес
сиональной деятельности, определяемые социаль
носредовыми барьерами.
Безусловно, следующей задачей является составле
ние комплексной программы реабилитации для чело
века, попавшего в затруднительную жизненную ситу
ацию вследствие дефектов здоровья.
5. Комплексная программа реабилитации должна
быть нацелена, насколько это возможно, на норма
лизацию социальной, профессиональной ситуации
данного человека. При составлении индивидуаль
ных программ реабилитации мы всегда учитываем
все основные принципы: раннее начало, преемст
венность фаз, комплексность реабилитационных
подходов, непрерывность и т.д. Безусловно, это пра
вильно, однако при составлении ИПР мы ориенти
руемся на какойто конкретный отрезок времени
стационарного или амбулаторного этапов и совер
шенно выпускаем из виду значительный временной
период, необходимый для полной успешной микро
и макросоциальной адаптации в привычных, на пер
вый взгляд, но новых в связи с новым функциональ
ным статусом социальных, бытовых, средовых усло
виях. В связи с этим человек с ограничениями жиз
недеятельности, получив в стационарных или
амбулаторных реабилитационных учреждениях ре
комендации по дальнейшей социальной адаптации,
не может их адекватно использовать и остается за
частую один на один со своими проблемами.
Данное обстоятельство определяет актуальность
разработки и внедрения новых технологий и подходов
в социальной реабилитации данной категории лиц.
Речь идет о технологиях, способствующих мягкой
адаптации человека в обычных, привычных для него
условиях: дома, на работе, в общении с друзьями и
т.д. С этой целью на базе территориальных центров
социального обслуживания населения созданы отде
ления дневного пребывания инвалидов. Технологии
работы данных отделений нацелены на разнообраз
ную помощь инвалидам в их социальной адаптации,
занятости, налаживании контактов, общения и т.д.
Одним из реабилитационных подходов, которые
могут внедряться в данных отделениях, является орга
низация групп самопомощи инвалидов. Опыт приме
нения данного подхода в рамках совместного проек
та ОО "Белорусская ассоциация социальных работни
ков" и Паритетного благотворительного союза Бава
рии "Создание и объединение в сеть трех центров под
держки групп самопомощи инвалидов", который реа
лизован в 20062008 гг. при финансовой поддержке
Фонда "Акция Человек", Германия, показал доста
точно высокую степень эффективности. Включение
инвалидов в группы самопомощи явилось, в ряде слу
чаев, логичным мягким завершением предыдущих эта
пов реабилитации, в некоторых случаях хорошим до
полнением к стандартным индивидуальным програм
мам реабилитации, позволившим социализировать
результаты медицинской, психологической и др. реа
билитационной помощи.
В процессе внедрения технологии работы групп са
мопомощи инвалидов в деятельность отделений днев
ного пребывания инвалидов ТЦСОН нами проведено
динамическое наблюдение за изменением характери
стик социального статуса, типа отношения к болезни
или ее последствиям, а также интегральных показа
телей качества жизни инвалидов.
Так, исследование качества жизни инвалидов, по
сещающих группы самопомощи, проводилось по мето
дике NAIF двукратно. Первый раз исследование про
водилось при включении человека в группу самопомо
щи, а вторично через шесть месяцев его работы в
группе. В исследовании приняли участие 52 челове
ка, регулярно посещающие встречи групп самопомо
щи инвалидов при ТЦСОН г. Солигорска, Вилейского и
Дзержинского районов.
Изменение качества жизни у инвалидов
в процессе работы в группах самопомощи
Как видно из таблицы, работа групп самопомощи
оказалась достаточно эффективной. Достоверное
изменение интегрального показателя качества жиз
ни с 0,49 до 0,58 (p < 0,001) зависело от таких кате
горий, как физическая мобильность (p < 0,001), эмо
циональное состояние (p < 0,01) и социальные
функции (p < 0,001). Изменение именно этих кате
горий хорошо понятно и объяснимо. Так, измене
ние уровня физической мобильности (с высокой
степенью значимости) объясняется тем, что люди
получили мотивацию к расширению контактов,
стремятся к встречам и совместному изменению об
В помощь
специалисту#практику
Социальная работа, №5 2008
23
становки. Физические ограничения, первично иг
равшие значительно сдерживающую роль, посте
пенно отходили на второй план. Люди совместно
находили способы компенсации данных физичес
ких ограничений, что, как видно из таблицы, им в
значительной мере и удалось.
Достаточно высокой степенью достоверности об
ладали изменения в эмоциональном статусе членов
группы, что связано с появлением уверенности в
собственных силах и ощущением поддержки со сто
роны товарищей и специалиста, модерирующего
группу и осуществляющего всяческую профессио
нальную поддержку. Нужно заметить, что специа
лист по социальной работе, модератор группы, ис
пользующий профессиональные психологические,
психотерапевтические подходы, воспринимается
как равноправный член группы, только обладаю
щий большим опытом в решении возникающих про
блем.
Изменение состояния социальных функций так
же характеризовалось высокой степенью значимо
сти и коррелировало с позитивными изменениями
объективного социального статуса R = 0,57 (p <
0,01). Данное обстоятельство объясняется тем, что
люди, имеющие схожие проблемы, пытались их ре
шать в одиночку и зачастую не находили подходя
щих путей. Кроме того, ответы на возникающие во
просы в отношении способов расширения рамок не
зависимости получались от специалистов сугубо
медицинского или психологического профиля, кото
рые, как правило, носили общий характер, без уче
та особенностей конкретного человека. В группах
самопомощи появилась возможность обмена опы
том по конкретным моментам, способам, методам
решения абсолютно конкретных задач, в одинако
вой степени интересующих всех членов группы.
Наряду с высоко значимыми изменениями выше
перечисленных категорий качества жизни наблю
далась позитивная динамика и в других показате
лях, однако, не имеющая высокой значимости раз
личий (см. рисунок).
Хочется проиллюстрировать вышеизложенный
материал несколькими отзывами людей, посещав
ших группы самопомощи.
Петух Т. (группа для людей с ослабленным
зрением):
"До создания группы самопомощи я находилась
дома. Не работала. Круг общения был очень узок.
Занималась в основном вышивкой. Но когда созда
лась группа самопомощи, многое изменилось. Во
обще приобрела больше друзей. Расширился кру
гозор общения, впечатления о группе самые хоро
шие. Стали обсуждать много общих вопросов на
разные темы. Одиночество меня покинуло. На
встречу с друзьями идешь очень охотно, т.к. хочет
ся много чего рассказать. С созданием группы я
приобрела работу, за которую благодарна. А также
почувствовала, что нужна я людям. Изменились ин
тересы к жизни в лучшую сторону. Стала в себе бо
лее уверенной. Хотелось, чтобы и дальше мы встре
чались и обсуждали больше вопросов, проводили
больше мероприятий к разным праздникам".
"Зовут меня Сергей, мне 31 год, я являюсь ин
валидом 2ой группы. Группу инвалидности я полу
чил недавно. До этого я учился в школе, после шко
лы закончил училище, работал на производстве 8
лет. Мой лечащий врач порекомендовал мне обра
титься в Центр социального обслуживания. Он рас
сказал мне, что там есть группа самопомощи из чис
ла таких ребят, как я. Так я начал посещать группу
самопомощи. В группе я нашел друзей, у которых
учусь справляться с житейскими проблемами. Нам
очень помогает Наталья Игоревна (специалист по
социальной работе), она ведет нашу группу, рас
сказывает о растениях, о правилах этикета и многом
другом. Я посещаю группу уже почти два года. За
В помощь
специалисту#практику
Изменение показателей качества жизни у инвалидов в процессе работы в группах самопомощи.
Социальная работа, №5 2008
24
В помощь
специалисту#практику
это время я приобрел много друзей, стал увереннее
в себе. Сейчас я не чувствую себя инвалидом".
"Меня зовут Дима, мне 33 года. Я проживаю
один, так как родители мои умерли. Мне помогает
моя тетя. Раньше в моей жизни ничего существен
ного не происходило, я окончил среднюю школу и
получил 2 группу инвалидности. Это остановило ме
ня, я не пошел учиться дальше, не было ни от кого
поддержки, друзей у меня не было.
Сейчас, когда я стал посещать группу самопомо
щи, я стал более раскрепощенным и мне очень нра
вится туда ходить. Я уже хожу в группу второй год.
Я приобрел друзей и мне нравится делиться с ни
ми своими мыслями и проблемами. Научился уха
живать за цветами, а недавно стал посещать швей
ную мастерскую, надеюсь приобрести там новые
навыки".
Соколовская Ольга:
"Я очень веселый и жизнерадостный человек. Я
люблю музыку, мечтать. Я никогда не приму слово
"инвалид". От него веет безнадежностью. Я могу
смело сказать, что я знаю цену жизни и никогда не
сдаюсь в трудных ситуациях. Я сильный человек,
хоть и слабая женщина.
Моя жизнь это глина. Но не всегда получается
вылепить то, что мне хочется. Но главное чтото де
лать для этого, не сидеть и воображать, что тыква
по взмаху волшебной палочки превратиться в ка
рету. Я не утверждаю, что чудес не бывает, но они
не происходят сами по себе мы их делаем самосто
ятельно. Ведь счастливчик отличается от неудачни
ка тем, что он берется за трудное дело в 20 раз ча
ще. А с 50 раза даже мазила попадет, нужно толь
ко иметь терпение и упорство. И этому я научилась
в группе самопомощи, которую с большим удоволь
ствием посещаю. Я поняла, что нужно любить себя
и все вокруг и стремиться к чемуто.
Есть такая сказка, которая помогает мне верить в
себя. Две лягушки попали в банку с молоком; одна
бултыхалась, бултыхалась и подумала, что незачем
бороться, что она все равно погибнет, остановилась
и утонула. А другая боролась до последнего. Она
так сильно барахталась, что молоко превратилось в
масло, и лягушка выбралась на волю. Поэтому нуж
но только верить.
В группе я нашла новых друзей и людей, кото
рые понимают и поддерживают меня. И я знаю, что
мечты сбываются и все возможно…"
Сайковская Татьяна:
"Страшное понятие одиночество. Для когото
это путь к познанию мира и совершенству, а для ко
гото наказание и страдание, как для меня, напри
мер.
Для меня самым важным фактором в жизни явля
ется общение с людьми. Самостоятельность для ме
ня тоже многое значит, что к моему мнению при
слушиваются окружающие, я не чувствую себя из
гоем. Я не люблю, когда ко мне испытывают
жалость. Мне нужно понимание и равноправие.
Благодаря созданию группы самопомощи у меня по
явилась возможность быть услышанной и в чемто
полезной обществу. Здесь я чувствую себя челове
ком, потому что нахожусь среди таких же больных,
как сама. У нас своя компания и свои интересы. У
меня есть два правила, которые я для себя опреде
лила: первое ты такой же нормальный человек,
как и любой другой на планете; второе поскорее
запомни первое".
Мельник Александр:
"Сейчас я совершенно самодостаточная личность
молодой человек, живущий в нормальной семье,
где царит любовь и понимание и где, естественно,
есть проблемы, которые решаются по мере возмож
ностей. С недавнего времени работающий. А что ка
сается жалоб на жизнь… У кого их нет? Просто мне
немножко тяжелее, чем другим.
Может быть, людям, находящимся в физическом
положении, подобном моему, лучше сидеть в зато
чении в четырех стенах, но не для меня.
Посещая группу самопомощи, я многое для себя
понял. Есть такие люди (алкоголики, наркоманы), у
которых руки и ноги здоровые, но их жизнь бес
смысленна, а я хоть и инвалид, выше их, моя
жизнь прекрасна и имеет смысл. Я могу жить, как
все нормальные люди, а мои физические недостат
ки мне совсем не мешают. Я хочу быть независи
мым человеком и уверен в том, что этого добьюсь.
Кроме того, у меня появились новые друзья, к кото
рым я могу обратиться в любую минуту за помо
щью".
Таким образом, подводя итоги изложенного тео
ретического материала и результатов исследования,
можно сделать следующие выводы:
1. В процессе своей деятельности группы само
помощи решают такие задачи, как:
осуществление взаимной поддержки;
обмен жизненным опытом;
обмен информацией;
обмен индивидуальными способами выхода из
затруднительных жизненных ситуаций;
совместное получение информации и помощи
от специалистов по типичным вопросам, волную
щим членов группы.
2. Работа в группах самопомощи способствует
формированию позитивной мотивации на реабили
тацию и приоритетный выбор последней перед пен
сионированием.
3. Основными этапами становления группы яв
ляются:
1 # Становление начальная стадия, на которой
люди знакомятся друг с другом, определяют свои
цели, формулируют основные принципы своей ра
боты, начинают доверять друг другу.
2 # Смятение конфликтная стадия, на которой
группа вырабатывает модели взаимоотношений и
определяет направления деятельности. Это трудная
Социальная работа, №5 2008
25
В помощь
специалисту#практику
фаза, в случае неудачи группа может распасться.
3 # Сплочение на этом этапе группа становит
ся более сплоченной, что характеризуется одобре
нием людей друг друга, распределением ролей,
групповой гармонией.
4 # Собственно работа на этой стадии своего
существования группа, как правило, хорошо работа
ет, что проявляется в эффективном решении про
блем, подвижности ролей, благополучном разреше
нии конфликтов.
5 # Роспуск на данной стадии группа заверша
ет свою работу, члены группы осознают достиже
ние поставленных целей и признают необходимость
завершения групповой работы. Люди оценивают
свои успехи и неудачи, получают обратную связь по
поводу значения группы для других людей, обсуж
дают возможность возобновления работы группы в
будущем, выражают свое отношение к роспуску
группы, отмечают завершение работы и прощаются.
4. Квалификационная характеристика специали
ста по социальной работе, осуществляющего моде
рацию групп самопомощи, должна включать знания,
умения и навыки по следующим дисциплинам, в на
стоящее время вошедшим в стандарт специальнос
ти "Социальная работа": различные виды психоло
гических дисциплин, в т.ч. медицинская психоло
гия знание типов реагирования человека на
болезнь или ее последствия; психотерапия осо
бенно важно знание принципов формирования, за
кономерностей и этапов развития малых групп, а
также психотерапевтических подходов работы с ни
ми; основы медицинских знаний особенно важно
знание принципов формирования медикосоциаль
ных последствий в результате основных инвалиди
зирующих заболеваний; социальной экспертизы и
методик исследования в социальной работе важ
но умение исследования социального статуса кли
ента, степени ограничений различных критериев
жизнедеятельности, качества жизни и т.д., реабили
тологии особенно принципов составления и реа
лизации индивидуальных программ реабилитации
различных категорий инвалидов и.т.д.
Список литературы
1. Актуальные вопросы социальнотрудовой реабилитации душевно
больных людей: Информационное пособие / Минск: Общественная органи
зация "Белорусская ассоциация социальных работников", 2007.
2. Инициативы самопомощи путь к сотрудничеству: материалы совме
стного проекта ОО "Белорусская ассоциация социальных работников" и Фо
рума Люблинских общественных организаций FLOP, Минск, 2006.
3. Кондратенко В.Т. и др. Общая психотерапия: Рук. для врачей / В.Т.
Кондратенко, Д.И. Донской, С.А. Игумнов. 4е изд., перераб. и доп. Минск:
Выш. шк., 1999.
4. Лисковский О.В. Медицинская психология: Учеб.метод. комплекс /
О.В. Лисковский. Минск: ФУСТ БГУ, 2003.
5. Рудестам К. Групповая психотерапия. СПб.: ЗАО "Издательство "Питер",
1999.
6. Страшенбаум Г.В. Психотерапия в группе. М.: Издво Института пси
хотерапии, 2005.
7. Фурманов И.А. Основы групповой психотерапии: Учеб. пособие / И.А.
Фурманов, Н.В. Фурманова. Минск: Тесей, 2004.
Социальная работа, №5 2008
26
В помощь
специалисту#практику
В настоящее время проблема обеспечения меди
косоциальной помощи (МСП) одиноких и одиноко
проживающих пожилых людей (60 лет и старше) и
инвалидов наделяется особой значимостью в связи
с общемировой тенденцией быстрого роста числен
ности пожилых людей и инвалидов. В Республике
Беларусь актуальность данной проблемы связана
также с трудностями оказания МСП населению, про
живающему в отдаленных и сельских районах, уве
личением числа больных с хронической патологией,
ухудшением общего состояния здоровья среди оп
ределенных групп населения, последствиями ката
строфы на Чернобыльской АЭС.
За последние 10 лет наблюдается рост общей за
болеваемости среди лиц пожилого и старческого
возраста. Наиболее социально значимыми для дан
ной группы населения основных потребителей ме
дикосоциальных услуг являются болезни системы
кровообращения, болезни костномышечной систе
мы и соединительной ткани, травмы и отравления,
болезни мочеполовой системы, новообразования,
а также туберкулез. В большинстве случаев указан
ные выше заболевания приводят к ограничению
жизнедеятельности: полной или частичной утрате
способности осуществлять самообслуживание, обу
чение, передвижение, ориентацию, общение, кон
троль за своим поведением, а также заниматься тру
довой деятельностью.
Потенциальными потребителями медикосоци
альной помощи на дому (бенефициарами) в Рес
публике Беларусь являются следующие категории
населения: одинокие и одиноко проживающие
граждане пожилого возраста, инвалиды I и II груп
пы, нуждающиеся в постоянной посторонней помо
щи и уходе на дому.
По данным Министерства труда и социальной за
щиты в Республике Беларусь на 1 июля 2007 г. на
считывалось 152 тыс. одиноких и 530 тыс. одиноко
проживающих граждан пожилого возраста, числен
ность инвалидов составляет более 508 тыс. чело
век.
Белорусское Общество Красного Креста (БОКК)
является официально зарегистрированной непра
вительственной организацией, которая в соответ
ствии с законодательством Республики Беларусь
принимает участие в решении вопросов по охране
здоровья населения (Закон "О здравоохранении",
ст. 4), оказывает государственным органам Респуб
лики Беларусь помощь в гуманитарной деятельно
сти (Закон "О Белорусском Обществе Красного Кре
ста", ст. 7). Служба милосердия БОКК является ви
зитной карточкой организации и имеет глубокие
традиции в Беларуси.
Цель деятельности Службы милосердия созда
ние устойчивой системы предоставления качест
венной медикосоциальной помощи и ухода на до
му наиболее нуждающимся людям, оказавшимся в
трудной жизненной ситуации, для максимально воз
можного продления пребывания подопечных в при
вычных домашних условиях и поддержания их соци
ального, психологического и физического статуса.
Группа сестер милосердия Могилевской общины
Красного Креста, 1912 г. (Фонды Музея истории ме
дицины Беларуси).
Традиции ухода, основанные на сострадании, ми
лосердии и заботе о больных и слабых, существова
Светлана Анацко, Евгений Матюхин, Татьяна Светлович,
Сюзанн Эглофф, проект "Укрепление Службы сестер милосердия
Белорусского Общества Красного Креста"
Служба милосердия Белорусского Общества
Красного Креста: деятельность по оказанию
медико'социальной помощи населению
>
Miseris succurrere disce – учись помогать несчастным (больным)
Социальная работа, №5 2008
27
ли на протяжении всего времени человеческого су
ществования. В разные периоды менялись подхо
ды к уходу, возникали и совершенствовались специ
альности, но основополагающий принцип доброты
и милосердия оставался незыблемым.
В XYIIXIX вв. в Беларуси существовали женские
монастыри и самостоятельные общины сестер мило
сердия, в которых женщины, наряду с выполнением
религиозного обета, занимались лечением больных.
Подобные заведения имелись в местечках Щучине
(1759), Освее (1759), Несвиже (1786). Сестры мило
сердия работали в госпиталях и больницах, ухажи
вали за тяжело больными на дому.
Были распространены и другие виды безвозмезд
ной деятельности женщин, например, оспоприви
вание, работа в очагах инфекций.
Подготовка сестер милосердия значительно рас
ширилась с созданием Российского Общества Крас
ного Креста, которое открыло в 1870е гг. в ряде
городов Беларуси местные управления. В 188090
е гг. местными управлениями Российского Общест
ва Красного Креста были организованы общины
сестер милосердия в Витебске, Могилеве, Гродно,
Минске.
Белорусское Общество Красного Креста было со
здано 15 сентября 1921 г. Сестер милосердия на
правляли в места боевых действий, а в мирное вре
мя они ухаживали за больными в лечебных заведе
ниях и на дому, работали в эпидемиологических и
продовольственных отрядах.
В годы Великой Отечественной войны хорошая
профессиональная подготовка и самоотвержен
ность медицинских сестер БОКК помогли вернуть в
строй значительное число раненых солдат и офи
церов. Сотни медицинских сестер БОКК были удос
тоены правительственных наград, З.М. Туснолобова
Марченко звания Героя Советского Союза, 6 меди
цинских сестер награждены Международным
Комитетом Красного Креста медалью Флоренс Най
тингейл.
Служба милосердия БОКК была создана в 1964
году с целью оказания помощи и ухода на дому ве
теранам Великой Отечественной войны. С 1970 го
да медицинские сестры милосердия начали прово
дить работу по формированию здорового образа
жизни на базе "Комнат здоровья", которые в даль
нейшем были преобразованы в Центры медикосо
циальной помощи.
До 1991 г. из средств государственного бюджета
финансировалось более 1000 ставок медицинских
сестер Службы милосердия БОКК. В 19912002 гг.
Служба милосердия финансировалась местными ор
ганами власти и международными организациями
(Швейцарский Красный Крест и Швейцарское
агентство по развитию). В связи с прекращением в
2002 году бюджетного финансирования обществен
ных организаций, количество ставок медицинских
сестер милосердия БОКК снизилось до 135 в 2006 г.
Финансирование заработной платы медицинских
сестер милосердия осуществляется из средств ме
стных бюджетов и собственных средств БОКК.
В настоящее время медицинские сестры мило
сердия БОКК оказывают медикосоциальную по
мощь на дому и в Центрах медикосоциальной помо
щи нуждающимся одиноким и одиноко проживаю
щим пожилым людям и инвалидам. В составе
Службы милосердия насчитывается 127 медицин
ских сестер милосердия, функционирует 56 цент
ров медикосоциальной помощи (ЦМСП), в которых
оказывается медикосоциальная помощь и психо
логическая поддержка бенефициарам, способным
передвигаться за пределы своего жилого помеще
ния и посещать ЦМСП.
Общее число бенефициаров Службы милосердия
БОКК, получивших МСП на дому в 2007 г. 1 387 че
ловек, в том числе лиц, полностью утративших спо
собность к самообслуживанию и передвижению
(прикованных к постели) 551 человек (39,7% бе
нефициаров). Число бенефициаров Службы мило
сердия БОКК, получивших помощь в ЦМСП 53 585
человек.
Традиционно по направлению организаций здра
воохранения и социальной защиты Службой мило
сердия БОКК берутся на обслуживание самые тя
желые пациенты, нуждающиеся в специальном ме
дикосоциальном уходе на дому (утратившие
способность к самообслуживанию, прикованные к
постели, лица в терминальной стадии заболеваний).
Медицинские сестры милосердия имеют положи
тельный опыт оказания медикосоциального ухода
за такими категориями пациентов, как больные ту
беркулезом, онкобольные, пациенты с ВИЧ/СПИД.
Уникальность Службы милосердия заключается
в ее универсальности и возможности в рамках од
ной структуры организовать как медицинский, так и
социальный уход. Медикосоциальная помощь, пре
доставляемая медсестрами милосердия БОКК, вклю
чает как качественную постоянную медицинскую
помощь и индивидуальный уход, так и регулярное
оказание социальной помощи и хозяйственнобыто
вых услуг.
В помощь
специалисту#практику
Социальная работа, №5 2008
28
В помощь
специалисту#практику
Медицинская помощь:
поддержка каждодневной активности;
выполнение медицинских процедур и манипуляций
по назначению врача;
реабилитация;
профилактика;
сопровождение в процессе умирания/переживания
горя.
Социальная помощь:
психологическая поддержка пациентов и их род
ственников, советы по уходу родственникам и со
седям;
помощь в решении бытовых проблем;
сотрудничество со специалистами учреждений со
циальной защиты;
привлечение волонтеров к уходу за одинокими по
жилыми людьми и инвалидами.
В настоящее время БОКК совместно с Консорциу
мом Швейцарского, Австрийского и Германского Крас
ного Креста реализует проект, цель которого состоит
в улучшении качества оказания медикосоциальной
помощи и ухода на дому нуждающимся путем модер
низации Службы милосердия БОКК. Новая модель
ухода на дому Службой милосердия БОКК основыва
ется на профессионализации медицинских сестер ми
лосердия, изменении организационной структуры
Службы, функционировании во взаимодействии с го
сударственными структурами, оказывающими медико
социальную помощь; развитии таких новых направле
ний деятельности, как оказание психосоциальной и
реабилитационной поддержки нуждающимся; орга
низация механизмов само и взаимопомощи, моби
лизации и обучения самих пациентов, а также их ок
ружения; привлечение волонтеров к предоставлению
качественного ухода.
Медицинские сестры милосердия БОКК специали
сты с медицинским образованием, постоянно повы
шающие свой профессиональный уровень. БОКК под
держивает стремление своих сотрудников в разви
тии профессиональных навыков, получении новых
знаний и умений.
Совместно со специалистами Белорусской меди
цинской академии последипломного образования бы
ли разработаны и утверждены две учебные програм
мы повышения квалификации по уходу на дому для
медицинских сестер: "Основы медикосоциального
ухода на дому" и "Типичные проблемы при медико
социальном уходе на дому". В 2007 году 19 медицин
ских сестер милосердия успешно прошли обучение
по данным курсам. В текущем году по данным про
граммам пройдут обучение около 60 медицинских
сестер милосердия на базе учреждений образования
"Гродненский государственный медицинский кол
ледж", "Полоцкий государственный учебный центр
подготовки, повышения квалификации и переподго
товки кадров со средним специальным медицинским
образованием им. Героя Советского Союза З.М. Тус
нолобовойМарченко", "Учебный центр последиплом
ного образования средних медицинских и фармацев
тических работников Белорусского медицинского
колледжа".
Следует отметить, что Служба милосердия БОКК об
ладает высоким потенциалом в оказании МСП населе
нию, который характеризуется следующими особенно
стями:
наличием специалистов с медицинским образова
нием, владеющих современными технологиями ухода
за больными с психическими и другими тяжелыми забо
леваниями, а также за больными с ограниченным сро
ком жизни, что позволяет обеспечить оказание данным
категориям граждан достойный уход на дому;
значительным опытом работы по оказанию медико
социальной помощи;
практикой оказания МСП на дому наиболее уяз
вимым категориям населения: одиноким и одиноко
проживающим пожилым и инвалидам; больным ту
беркулезом; пациентам с ВИЧ/СПИД; гражданам, у
которых наличие психических, венерических, каран
тинных, онкологических, а также иных тяжелых за
болеваний, согласно законодательству, является
противопоказанием к зачислению на обслуживание
территориальными центрами социального обслужи
вания населения Министерства труда и социальной
защиты;
возможностью использования труда волонте
ров, что также способствует экономической эффек
тивности;
Социальная работа, №5 2008
29
наличием Программы разви
тия медикосоциальной помощи
одиноким и одиноко проживаю
щим пожилым гражданам и инва
лидам Службой милосердия Бе
лорусского Общества Красного
Креста на 20082010 годы, разра
ботанной БОКК, которая предус
матривает проведение организа
ционного эксперимента в Витеб
ской и Гродненской областях и
дальнейшее внедрение результа
тов апробации новых подходов в
организации медикосоциальной
помощи на дому, направленных
на повышение эффективности
помощи, расширение охвата, при
менение более современных под
ходов в концепции ухода на до
му и тесную координацию с соци
альными и медицинскими
учреждениями.
Использование Службы мило
сердия БОКК как структуры с вы
соким потенциалом при оказании
медикосоциальной помощи на
дому обеспечивает возможность
снижения затрат государства на
оказание медикосоциальной по
мощи населению в связи с эконо
мической эффективностью со
трудничества Службы милосердия
БОКК с районными территориаль
ными медицинскими объедине
ниями и центрами социального
обслуживания населения. Это
имеет не только определенное
экономическое значение с пози
ций сохранения ресурсов здраво
охранения и социальной защиты,
но и ряд важных психологичес
ких, моральных и гуманных ас
пектов.
С 8 мая по 1 июня 2008 года в Республике Бе
ларусь пройдет ежегодный республиканский ме
сячник Красного Креста. В этом году его девиз
"Белорусский Красный Крест за здоровую Бела
русь".
Организаторы месячника Белорусское Обще
ство Красного Креста (БОКК), Минская городская,
областные и Дорожная (БелЖД) организации
Красного Креста.
Цель нынешнего месячника продвижение гума
нистических и нравственных ценностей, повыше
ние уровня знаний населения в вопросах форми
рования здорового образа жизни, охраны здоровья,
экологической безопасности, содействие развитию
физической и общей культуры населения. В рамках
месячника во всех регионах страны пройдут кампа
нии и благотворительные акции в поддержку здоро
вого образа жизни, мероприятия по благоустройст
ву населенных пунктов. Сотрудники БОКК и волон
теры проведут сбор пожертвований от населения и
организаций разных форм собственности, а также
художественной литературы, оргтехники, игрушек,
одежды для социально неблагополучных категорий
населения.
8 мая 2008 года, во Всемирный день Красного
Креста и Красного Полумесяца, мировая общест
венность отметила 180летний юбилей со дня
рождения основателя Красного Креста и совре
менного международного гуманитарного права,
швейцарского гуманиста, общественного деятеля,
первого лауреата Нобелевской премии мира Ан
ри Дюнана.
В ходе месячника пройдут Дюнановские чте
ния, волонтерские мероприятия с общей идеей
"180 добрых дел Белорусского Красного Креста,
180 мнений о Белорусском Красном Кресте ".
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ МЕСЯЧНИК
БЕЛОРУССКОГО ОБЩЕСТВА КРАСНОГО КРЕСТА
В помощь
специалисту#практику
Социальная работа, №5 2008
30
В помощь
специалисту#практику
Александр Шевчук, референт Православного Братства
в честь виленских мучеников, координатор проекта
Управление проектным циклом на
основе логико'структурного подхода
Введение
Управление проектом – одно из самых древних и
уважаемых достижений человечества. Мы благогове
ем перед создателями египетских пирамид, архитекто
рами древних городов и великих соборов. Однако, со
временные специалисты считают, что проектный ме
неджмент – это менеджмент будущего, что в XXI веке
управление проектом придет на смену традиционному
функциональному менеджменту. Сегодня сфера дея
тельности проектных групп уже далеко не ограничива
ется строительным бизнесом. Управление проектом –
это хороший способ решать самые разнообразные про
блемы, в том числе и социальные. Уже доказано, что
посредством финансирования целевых социальных
программ, состоящих из отдельных проектов с конкрет
ными целевыми группами, целями и задачами, ограни
ченными сроками реализации и заранее определен
ным бюджетом, можно добиться лучших результатов.
Значит, современному специалисту по социальной ра
боте никак не обойтись без специальных знаний и на
выков управления проектным циклом на основе логи
коструктурного подхода (сокр. УПЦ/ЛСП или в англий
ском варианте PCM\LFA). В данной статье будет дано
лишь общее представление об особенностях проект
ной деятельности, ориентированной на достижение це
лей с использованием ЛСП.
Что такое проект?
Это один из первых вопросов, который я задаю уча
стникам тренинга. Ответы поступают моментально и поч
ти всегда примерно такие: "Проект – это план, проект –
это мероприятия, проект – это документ, проект – это
получение и использование денег" и т.д. Я соглашаюсь
со всеми ответами и прошу сделать первую и важную за
пись: "Проект – это комплексное, не повторяющееся
мероприятие, ограниченное по времени, бюджету, ре
сурсам, а также четкими указаниями по выполнению,
разработанными под потребности заказчика".
Подобно большинству организационных меропри
ятий, основная цель проекта – удовлетворение потреб
ностей заказчика. Однако помимо этого фундаменталь
ного сходства, характеристики проекта помогают отли
чить его от других планов и действий организации.
Итак, основные характеристики проекта:
1. установлена конкретная цель;
2. определены необходимые мероприятия, продол
жительность, объем и качество выполнения работ;
3. сформирована команда проекта;
4. выполняется чтото новое, что никогда не дела
лось ранее, как минимум, в данной организации;
5. определены финансовые затраты, имеющиеся ма
териальные и человеческие ресурсы. Как правило, к
окончанию проекта осуществляются необходимые пре
образования в
функционировании системы, достигается намечен
ный результат, проектная группа готовит отчет об ис
пользованных средствах и получает вознаграждение.
В рамках проекта могут решаться различные по мас
штабу задачи, например строительство АЭС или орга
низация столовой для пожилых людей. Но и в первом,
и во втором случаях, это будет – деятельность, направ
ленная на достижение целей, ограниченная временем
выполнения и имеющимися ресурсами.
Управление проектным циклом (УПЦ)
Управление проектным циклом – это комплекс вза
имосвязанных между собой мероприятий, выполняе
мых в определенной последовательности на всех эта
пах проекта от первоначальной общей идеи до финаль
ной оценки после окончания проекта с четким
описанием всех этапов и стадий проекта, соответству
Рис.1. Проектный цикл