Волова Т.Г., Шишацкая Е.И., Миронов. П.В. Материалы для медицины, клеточной и тканевой инженерии

Подождите немного. Документ загружается.



Материалы для медицины, клеточной и тканевой инженерии. Учеб. пособие

171

Разработка и освоение новых материалов, обладающих помимо биосо-

вместимости и функциональности, также и разрушаемостью in vivo, пред-

ставляет собой специализированную проблему, существенно более сложную

по сравнению с трудностями, возникающими в ходе конструирования мате-

риалов и систем долговременного и постоянного функционирования in vivo.

Области применения резорбируемых материалов уже сегодня широки. Это

является основой для совершенствования существующих технологий и мето-

дов лечения и развития принципиально новых.

Таблица 5.1

Марки изделий и области применения биорезорбируемых материалов [1]

Марка, материал

Область применения, фирма-производитель

«Absolock», полидиоксанон

Сшивающая скобка для кровеносных сосудов, Ethicon,

Inc., США

«Alzamer», полиортоэфир

Матрица для доставки (бывш.Chronomer) лекарственных

веществ, Alza, Inc., США

«Biodel», поли(бис(п-карбокси-

фенокси пропан ан

гидрид)

себациновой кислоты)

Матрица для доставки лекарственных веществ, Nova

Pharmaceutical, Inc., США

«Biofix», полидиоксанон, ар-

мированный полигликолидом

Штифт для фиксации фрагментов кости, Bioscience, Ltd.,

Tampere, Финляндия

«Capronor», поликапролактон

Матрица для контрацептивного (стероидный) импланта-

та, Research Triangle Institute, Inc., США

«Dexon», полигликолид

Плетеные хирургические нити American Cyanamid Co.,

Inc., США

«Drylac», поли-L-лактид

Пористая повязка для оральной хирургии

«Ethipin», полидиоксанон

Штифт для фиксации костно-хрящевых фрагментов,

Ethicon, Inc., США

«Lactomer», сополимер поли

(L-лактид – 30 % – гликолид)

Сшивающие сосуд скобки, U.S. Surgical Corp., Inc., США

«Orthosorb», полилактид

Ориентированные материалы для восстановительной ор-

топедии, Johnson & Johnson, Inc., США

«Valtrac», полигликолид и

сульфат бария.

Частично биодеградируемое анастомозное кольцо для

абдоминальной хирургии, American Cyanamid Co., Inc.,

США

«Vicryl», сополимер поли

(гликолид-10

% – L-

лактид),

или полиглактин 910

Плетеные хирургические нити Еthicon, Inc., США

Материалы и имплантаты временного действия, восполнив дефект ор-

ГЛАВА 5. БИОРАЗРУШАЕМЫЕ МАТЕРИАЛЫ И МЕХАНИЗМЫ БИОДЕСТРУКЦИИ ИМПЛАНТАТОВ



Материалы для медицины, клеточной и тканевой инженерии. Учеб. пособие

172

гана или поврежденной ткани в живом организме и оказав при этом лечеб-

ный эффект, должны в строго заданные сроки подвергнуться биодеструкции

с одновременным замещением новыми тканевыми структурами. Следова-

тельно, два процесса, протекающие in vivo при имплантации, – деградация

материала и восстановления дефекта ткани или органа, должны протекать

с согласованными скоростями. Продукты деградации материала должны

своевременно выводиться из организма, не оказывая на него отрицательного

влияния. Насколько широки области применения резорбируемых материалов

уже сегодня, видно из данных табл. 5.1

. Это является основой для совершен-

ствования существующих технологий и методов лечения и развития принци-

пиально новых.

Ряд синтетических полимеров подвергается действию жидкостей и при

этом разбухают или растворяются. Молекулы жидкости диффундируют в

толщу таких полимеров, раздвигая цепи и увеличивая объем. Это может воз-

никать главным образом в местах трещин на поверхности, приводя к созда-

нию локального растягивающего напряжения, что в свою очередь вызывает

образование микротрещин или растрескивание под действием напряжений

окружающей среды. Полимеры, производимые посредством конденсации,

которая является реакцией с водой, в результате чего образуются связи – ОН,

склонны к гидролизу. Кроме того, полимеры могут содержать побочные

группы, способные к гидролизу. Скорость гидролиза зависит от водопогло-

щения полимера и часто ограничивается диффузией воды по полимеру. Диф-

фузия воды в полимерах соотносится с их растворимостью, с температурой

стеклования и со степенью кристалличности. Сложные полиэфиры, основан-

ные на (-R-COO-)

, подвержены гидролизу, их распад зависит от рН. Слож-

ные эфиры гидролизируются с большей скоростью при кислотных и щелоч-

ных условиях, чем при нейтральном рН. Поскольку при гидролизе сложного

эфира образуется карбоновая кислота, рН падает во время гидролиза, что

ускоряет процесс распада.

Оксипроизводные монокарбоновых кислот считаются наиболее

перспективными биодеградируемыми материалами. Цепи этих полимеров

образованы повторяющимися остатками короткоцепочечных кислот, среди

которых наиболее известные и распространенные – молочная (ПМК) и гли-

колевая (ПГК). Полимеры молочной кислоты часто используют в сочетании

с полигликолевой кислотой, а также поли(ε-капролактоном) (ПКЛ). Полиме-

ры на основе молочной и гликолевой кислот разрешены для использования в

медицине и фармакологии Департаментом по контролю качества продуктов и

ГЛАВА 5. БИОРАЗРУШАЕМЫЕ МАТЕРИАЛЫ И МЕХАНИЗМЫ БИОДЕСТРУКЦИИ ИМПЛАНТАТОВ

5.1. Биоразрушаемые материалы медицинского назначения



Материалы для медицины, клеточной и тканевой инженерии. Учеб. пособие

173

лекарств США (United States Food and Drug Administration – F.D.A.) с 1970 г.

В медицинской практике эти полимеры нашли широкое применение в виде

шовного материала, армирующих конструкций, сеток для герниопластики, в

реконструктивной хирургии и регенеративной медицине для восстановления

дефектов костной и хрящевой ткани как раневые покрытия.

Полигликолид

(ПГК, английская аббревиатура – PGA) – продукт поли-

меризации -(О-СО-CHR)-n, где R = Н. ПГК высокого молекулярного веса

представляет собой твердый, кристаллический полимер, с температурой

плавления порядка 228 °С; температура стеклования составляет 37 °С. Моле-

кулярный вес существенно зависит от условий синтеза и переработки в изде-

лия и может составлять от 2×10

до 1,45×10

. ПГА получают посредством

полимеризации с раскрытием кольца в присутствии в качестве катализаторов

солей металлов. Молярная масса полимера зависит от температуры и концен-

трации катализатора. Полимер нерастворим в большинстве органических

растворителей. Механическая прочность в сочетании с пластичностью дела-

ют этот полимер пригодным для изготовления различных конструкций – от

нетканых, губчатых материалов до пластин и винтов, применяемых для фик-

сации костных отломков. Материал не обладает цитотоксическими свойст-

вами, обеспечивает адгезию и поддерживает пролиферацию клеток. Однако

механическая прочность имплантированных изделий из ПГК сохраняется

в течение непродолжительного периода, от 20 до 30 суток со значительной

потерей массы изделия за этот период – до 40–50 %.

Полилактиды (ПЛК, в англоязычной аббревиатуре – PLA) образованы

повторяющимися остатками -(O-CO-CHR)-n, где R = СН

Замена Н

на СН

приводит к образованию более сложного гидрофобного полиэфира и вызыва-

ет более низкое водопоглощение и более низкие скорости гидролиза. Нали-

чие R = СН

, дает в результате хиральный центр и образует формы D и L,

а также рацемические формы, где имеет место произвольное расположение

хиральных центров. Обе формы полилактида (D и L) могут кристаллизовать-

ся в отличие от рацемической формы, которая не кристаллизуется. Мономер

ПЛА – молочную кислоту (лактид) получают химическим синтезом (из лак-

тона, хлорпропионовой кислоты, а также перекристаллизацией толуола) или

микробиологической ферментацией сахаров, которые предварительно полу-

чают гидролизом и экстракцией из природного сырья (кукурузы, крахмала

и т. д.). Мономеры молочной кислоты далее химическим способом подвер-

гают полимеризации в ПЛА. По химическим, физическим и биологическим

свойствам полилактид близок к полигликолиду. ПЛК уступает многим

синтетическим полимерам по теплостойкости (при нагревании свыше 50 °C

изделия из него деформируются) и, как следствие этого, не могут быть под-

вергнуты стерилизации с применением тепловых методов. Полилактид отно-

сится к резорбируемым полимерам, для него характерны высокие скорости

разрушения в биологических средах. Поэтому время его резорбции in vivo

исчисляется небольшим периодом (10–12 суток). Разрушение часто является

автокаталитическим. Разрушение толстых участков может происходить бы-

стрее, чем тонких участков, из-за накопления молочной кислоты и локализо-

ГЛАВА 5. БИОРАЗРУШАЕМЫЕ МАТЕРИАЛЫ И МЕХАНИЗМЫ БИОДЕСТРУКЦИИ ИМПЛАНТАТОВ

5.1. Биоразрушаемые материалы медицинского назначения



Материалы для медицины, клеточной и тканевой инженерии. Учеб. пособие

174

ванного низкого рН (3,2–3,4), сопровождающего разрушение внутри толщи

полимера. Это может приводить к быстрому выходу молочной кислоты

и олигомеров полилактида, вызывая токсическую реакцию со стороны окру-

жающих имплантат тканей. Быстрое уменьшение молекулярного веса поли-

мера при разрушении приводит к заметному снижению прочности изделий.

Смеси полилактида с полигликолидом имеют лучшие характеристики

по теплостойкости, сроку биоразрушения и механической прочности. В зави-

симости от соотношения молочной и гликолевой кислот в полимере его

свойства существенно варьируют. В организме эти полиэфиры деградируют

в основном путем неферментативного гидролиза. На биодеградацию полиме-

ров на основе лактида и гликолида в значительной степени влияет значение

рН. Процесс биодеградации полимеров подавляется в кислотной и ускоряет-

ся в щелочной среде. Гидролитическая деградация изделий из этих полиме-

ров контролируется не только диффузией воды, проникающей в поры изде-

лия, но и релизом водорастворимых кислотных олигомерных побочных

продуктов разрушения полимеров. Примечательно, что деградация ПЛК

и сополимеров ПЛ/ГК быстрее происходит в объеме, чем в поверхностном

слое, как результат автокаталитического эффекта, что негативно отражается

на прочностных характеристиках изделий.

ПЛК, ПГК и ПЛ/ПГ являются наиболее широко применяемыми био-

разрушаемыми полимерами; они разрешены и уже в течение ряда лет приме-

няются в клинической практике (табл. 5.1

). Однако они не свободны от ряда

существенных недостатков, среди которых следующие: непредсказуемая

деградация в условиях организма, которая зависит от ряда параметров,

например плотности и размера, формы и пористости полимерного изделия;

изменение рН окружающих тканей при биодеградации; недостаточная меха-

ническая прочность. Это ограничивает их применение и использование в ка-

честве биомедицинского материала широкого назначения.

Природные биоразрушаемые полимеры. В последние десятилетия

непрерывно растет интерес к биодеградируемым природным (биологиче-

ским) полимерам (альгинатам, коллагену, желатину, хитозанам, фиброинам

шелка) и полиэфирам бактериального происхождения – полигидроксиалка-

ноатам (ПГА), синтезируемых микроорганизмами. К недостаткам природных

биополимеров относят высокую стоимость их получения, сложность обра-

ботки, недостаточную механическую прочность. Довольно широкое приме-

нение в медицине нашли распространенные природные полисахариды хито-

зан и альгинат, которые по структурным характеристикам сходны с глико-

заминогликанами. Гликозаминогликаны – это гидратные составляющие ВКМ,

находятся в соединительной ткани в виде комплексов с белками и связаны с

ними слабыми и прочными межмолекулярными взаимодействиями. В меди-

цинской практике эти полисахариды в виде пленок, губок и гидрогелей ис-

пользуют как раневые, ожоговые и заживляющие покрытия, в системах дос-

тавки клеток, лекарственных веществ и различных факторов роста, в качест-

ве шовных материалов и тканевых адгезивов.

ГЛАВА 5. БИОРАЗРУШАЕМЫЕ МАТЕРИАЛЫ И МЕХАНИЗМЫ БИОДЕСТРУКЦИИ ИМПЛАНТАТОВ

5.1. Биоразрушаемые материалы медицинского назначения



Материалы для медицины, клеточной и тканевой инженерии. Учеб. пособие

175

Собственно хитин и его производные, а также в сочетании с другими

природными материалами (желатином, гепарином, альгинатом) используют

достаточно широко. Недостатком хитозанов является известная хрупкость

и изменение структуры при стерилизации различными методами, включая

радиационный.

Среди полисахаридов внимание привлекает хитозан, получаемый гид-

ролизом хитина, который выделяют из панцирей ракообразных. Доступность

хитозанов, способность к биодеградации и биосовместимость позволяют ис-

пользовать их в качестве перевязочного материала, закрытия ожоговых по-

верхностей, а также в клеточной и тканевой инженерии в качестве матриксов

для выращивания клеток.

Природный линейный полисахарид альгинат, получаемый из морских

водорослей или биотехнологической ферментацией, одобрен Департаментом

по контролю качества продуктов и лекарств США (United States Food and

Drug Administration – F.D.A.) в качестве ранозаживляющего материала. Аль-

гинаты в виде волокон (смесь альгината натрия и кальция) и пленок исполь-

зуют для первичной обработки ран и ожогов. Способность альгинатов поли-

меризоваться и формировать гели в присутствии двухвалетных металлов

(кальция, магния и др.) используют в качестве матриксов для культивирова-

ния клеток (хондроцитов, стромальных клеток костного мозга) и различных

факторов (например, нейротрофического фактора головного мозга).

Альгинаты с высоким содержанием гиалуроновой кислоты – распро-

страненный матрикс для депонирования (методом механического захвата или

включения в гели) и доставки алло-, ксено- и генетически модифицирован-

ных клеток и тканей, а также лекарственных средств. Альгинат, стабилизи-

рованный полилизином, используют для иммобилизации островковых клеток

поджелудочной железы (гибридная поджелудочная железа), генетически из-

мененных фибробластов, гематопоэтических клеток костного мозга, парате-

риоидных клеток, различных клеток, выделяющих моноклональные антите-

ла, комплексных биомолекул (антибиотики, гормоны, вакцины, энзимы

и другое). Известны примеры использования пористых альгинатных губок

для восстановления нервной проводимости в экспериментах на крысах с мо-

дельными периферийными и спинальными травмами. Однако вследствие

потери альгинатным гелем ионных сшивок свойства альгинатных матриксов

во времени изменяются (ухудшаются).

Гиалуроновая кислота (ГК) – гликозаминогликан, естественный ком-

понент межклеточного вещества мягких тканей позвоночных, представляет

собой один из перспективных материалов в восстановительной хирургии

и тканевой инженерии. Одна молекула гиалуроновой кислоты способна свя-

зывать до 1 000 молекул воды. Этот гликозаминогликан используется в меди-

цине как вискоэластик при офтальмологических операциях, при болезнях

суставов в ортопедии, как барьерные мембраны, ожоговые покрытия, а также

в косметологии. Установлено, что экзогенная ГК ингибирует пролиферацию

фибробластов, и относительно высокая концентрация ГК во внеклеточном

пространстве в первую фазу регенерации тканей частично ограничивает от-

ГЛАВА 5. БИОРАЗРУШАЕМЫЕ МАТЕРИАЛЫ И МЕХАНИЗМЫ БИОДЕСТРУКЦИИ ИМПЛАНТАТОВ

5.1. Биоразрушаемые материалы медицинского назначения



Материалы для медицины, клеточной и тканевой инженерии. Учеб. пособие

176

ложения внеклеточного матрикса и коллагена, что предполагает роль ГК

в предотвращении фиброза и формировании рубцовой ткани. Гиалуроновая

кислота и композиты на ее основе используют в абдоминальной хирургии

в качестве барьерного и противоспаечного средства. При взаимодействии ГК

с фосфатным буферным раствором получен барьер «Sepracoat», который

предотвращает повреждение серозы, воспаление и формирование спаек в жи-

вотных моделях. Пленочные матриксы, полученные из полиэфиров ГК, так-

же положительно оценены для культивирования человеческих остеобластов,

таким образом, ГК можно использовать в клеточных технологиях.

Распространенным в медицине природным полимерным материалом

является коллаген. Этот фибриллярный белок является одним из основных

компонентов соединительной, костной и хрящевой тканей, а также соедини-

тельной ткани, входящей в состав сухожилий. Молекула коллагена имеет

стержневидную форму и состоит из трех так называемых α -цепей, форми-

рующих правозакрученную тройную спираль. Около 30 % аминокислотных

звеньев коллагена приходится на глицин. В состав его цепей входит также

значительное число (~21 %) звеньев гидроксилсодержащих аминокислот – 3-

и 4-гидроксипролина и 5-гидроксилизина. Недостатком коллагена является

нерегулируемое время биодеградации и ограниченный срок функционирова-

ния (не более месяца) в условиях живого организма. В настоящее время раз-

работаны методы получения больших количеств коллагена медицинской

чистоты. В результате многолетних исследований и дискуссий было принято

решение, что достоверного уровня ограничений к имплантационному введе-

нию медицинского коллагена животного происхождения (например, продук-

та марки «Collagen™» фирмы Collagen Corporation) не выявлено, несмотря на

известные случаи отрицательной реакции на коллагеновые имплантаты. Это

послужило основанием для расширения областей применения коллагена

в медицине. Области применения коллагена – это создание эндопротезов

мягких тканей, компоненты материалов для лечения поражений кожного

покрова, в том числе обладающих гемостатическим действием, эндопротези-

рование жидкостных протоков и эндопротезов компонентов органов зрения,

основы шовных волокон. Известны примеры положительной оценки колла-

гена и для создания имплантатов артериальных сосудов, эндопротезов связок

и компонентов нервной системы.

Для улучшения свойств имплантируемых материалов на основе колла-

гена и придания им большей механической прочности предложено получать

композиты коллагена с керамиками и синтетическими полимерами (полиэти-

леном, поливиниловым спиртом, полисилоксанами). Композиты коллагена и

гидроксиапатита рассматриваются в качестве остеозамещающего материала

для восстановления дефектов костной ткани в челюстно-лицевой хирургии и

стоматологии.

Белки группы фибрина представляют определенный интерес для меди-

цины. Фибрин-мономер участвует в процессе тромбообразования и образует-

ся при отщеплении от гликопротеина крови фибриногена двух низкомолеку-

лярных пептидов (М

= 2000 и 2500 Да) под действием фермента тромбина.

ГЛАВА 5. БИОРАЗРУШАЕМЫЕ МАТЕРИАЛЫ И МЕХАНИЗМЫ БИОДЕСТРУКЦИИ ИМПЛАНТАТОВ

5.1. Биоразрушаемые материалы медицинского назначения



Материалы для медицины, клеточной и тканевой инженерии. Учеб. пособие

177

Фибрин-мономер агрегируется под действием фермента фибринолигазы

в нерастворимый сгусток фибрин-полимера, который становится основой бе-

лого тромба. Фибрин может быть использован в виде фибрин-полимерного

сгустка для покрытия на пораженных участках кожного покрова, в качестве

тканевого адгезива в офтальмологии, сосудистой и лицевой хирургии, в виде

порошка в качестве гемостатического агента для обработки ран, в составе

пломбирующих композиций для заполнения дефектов костей, в виде фибри-

новой пены в качестве гемостатического и пломбирующего средства, в виде

пленки в качестве покрытия для кожных поражений. На основе фибрина раз-

работан специализированный материал «Bioplast», содержащий от 20 до 50 %

глицерина, обладающий повышенной механической прочностью (прочность

при сжатии до 76 МПа, прочность при разрыве до 83 МПа, прочность при из-

гибе до 35 МПа). Поэтому данный материал используют в качестве пласти-

фикатора, исходного материала при операциях на суставах; в офтальмологии

при отслаивании сетчатки; для закрытия перфораций.

Желатин – денатурированная форма коллагена, в настоящее время на-

ходит применение в качестве матриксов для выращивания клеток in vitro

применительно к задачам клеточной и тканевой инженерии. Показано, что

матриксы из желатина пригодны для успешного выращивания клеток разного

происхождения.

Полигидроксиалканоаты (ПГА, англоязычная аббревиатура – PHA)

обладают многими свойствами, которые являются привлекательными для

биомедицинских сфер применения. В отличие от полилактидов, ПГА имеют

ряд весьма существенных преимуществ:

высокая бисовместимость ПГА, в частности, полигидроксибутирата,

связана с тем, что мономеры, образующие этот полимер, – гидроксимасляная

кислота – это естественный метаболит клеток и тканей организма;

ПГА не гидролизуются в жидких средах, так как деградация ПГА

является биологической и происходит клеточным и гуморальным путями;

образующиеся при этом мономеры гидроксимасляной кислоты не вызывают

резкого закисления тканей и, следовательно, выраженной воспалительной

реакции;

скорости биорезорбции ПГА значительно ниже, чем полилактидов

и полигликолидов, изделия из ПГА в зависимости от формы и места имплан-

тации in vivo могут функционировать до 2–3 лет, боле того, скоростью дегра-

дации ПГА можно управлять;

ПГА получают методом прямой ферментации, их производство не тре-

бует серии технологических этапов (синтез мономеров, полимеризация,

добавление пластификаторов и модифицирующих компонентов);

сырьем для синтеза ПГА могут быть сахара, органические кислоты,

спирты, смеси СО

и Н

, продукты гидролиза растительного сырья, промыш-

ленные отходы производства сахара, пальмового масла, водородсодержащие

продукты переработки бурых углей и гидролизного лигнина;

ПГА – это семейство полимеров различной химической структуры,

образованных мономерами с длиной С-цепи от С

до С

и выше, от высоко-

ГЛАВА 5. БИОРАЗРУШАЕМЫЕ МАТЕРИАЛЫ И МЕХАНИЗМЫ БИОДЕСТРУКЦИИ ИМПЛАНТАТОВ

5.1. Биоразрушаемые материалы медицинского назначения



Материалы для медицины, клеточной и тканевой инженерии. Учеб. пособие

178

кристалличных термопластов до резиноподобных эластомеров;

свойствами ПГА (кристалличность, механическая прочность, темпера-

турные характеристики, скорости биораспада) можно управлять, варьируя

в процессе ферментации состав среды и задавая ту или иную химическую

структуру;

ПГА подвергаются переработке из различных фазовых состояний

(порошки, растворы, гели, расплавы) общепринятыми методами.

С этими полимерами связаны большие надежды, так как помимо тер-

мопластичности (аналогично полипропилену и полиэтилену) ПГА обладают

антиоксидантными и оптическими свойствами, пьезоэлектрическим эффек-

том и характеризуются высокой биосовместимостью. Помимо полигидро-

ксибутирата перспективны сополимерные ПГА, которые в зависимости

от набора и соотношения мономеров имеют различные базовые свойства

(степень кристалличности, температуру плавления, пластичность, механиче-

скую прочность и др.). Интерес к ПГА растет с конца 1980-х годов. Это

новый класс биоразрушаемых и биосовместимых полиэфиров, физико-

химические свойства которых в зависимости от состава могут существенно

варьировать. Сферы применения ПГА в медицине потенциально широки и

могут включать изготовление медицинского инструментария и вспомога-

тельных средств (нетканые и одноразовые изделия, шовные и перевязочные

материалы), фармакологию (контролируемые системы доставки лекарствен-

ных средств), восстановительную хирургию и трансплантологию.

Таким образом, круг материалов, создаваемых для применения в меди-

цине, расширяется.

Круг резорбируемых материалов, используемых в настоящее время

в медицине, весьма широк и включает шовные материалы, пленочные и мем-

бранные материалы для закрытия раневых поверхностей, крепежные элемен-

ты для соединения костных отломков, гели, гранулят, пеноматериалы для

заполнения послеоперационных полостей в мягких тканях и др. В зависимо-

сти от природы и химических свойств материалов механизмы их деградации

в биологических средах различны. Структура материала, прежде всего,

способность (или неспособность) набухать в жидкостях, обеспечивая про-

никновение и диффузию последних в материал, тип функциональных групп

и связей, подвергающихся (или не способных) к гидролизу, определяют

механизм и пути разрушения материала (имплантата). Помимо способности

набухать в жидкостях и обеспечивать проникновение воды в массу материа-

ла, продукты гидролиза последнего также должны растворяться в биологиче-

ских жидкостях.

Истинная биологическая деградация материала реализуется гумораль-

ГЛАВА 5. БИОРАЗРУШАЕМЫЕ МАТЕРИАЛЫ И МЕХАНИЗМЫ БИОДЕСТРУКЦИИ ИМПЛАНТАТОВ

5.2. Биодеструкция имплантируемых материалов и конструкций in vivo



Материалы для медицины, клеточной и тканевой инженерии. Учеб. пособие

179

ным и/или клеточным путями под воздействием специфических гидроли-

зующих ферментов (гидролаз, деполимераз) или в результате фагоцитоза ма-

териала специализированными клетками (макрофагами или гигантскими

клетками инородных тел, ГКИТ). Процесс резорбции полимерных материа-

лов может включать несколько последовательных стадий: адсорбцию фер-

ментов и/или клеток на поверхности и начало взаимодействия с материалом;

выщелачивание более доступной аморфной фазы материала, деструкцию

кристаллической решетки упорядоченной фазы, разрыв полимерной цепи

и фрагментирование полимера на тетра-, ди- и мономеры; далее – биохими-

ческое превращения мономеров с образованием конечных продуктов, выво-

димых из организма.

Гидрофильные материалы, как правило, имеют ограниченные сроки

функционирования in vivo, так как в результате воздействия биологических

сред быстро разрушаются. Сорбционные свойства по отношению к воде

и коэффициенты диффузии водяных паров у материалов, применяемых в ме-

дицине, существенно различаются, это в значительной мере определяет срок

их «службы». Материалы, обладающие высокой стабильностью при имплан-

тации, то есть не разрушаемые, например полидиметилсилоксан и полипро-

пилен, имеют следующие значения сорбции воды и коэффициентов диффу-

зии, соответственно, 0,07 и 0,007 г Н

О/100 г полимера и 70000 и 240 см

· с

–1

У широко применяемых полимеров с высокой скоростью биодеградации

полигликолида и сополимеров полилактида и полигликолида сорбция воды

составляет на несколько порядков выше, 8 г Н

О/100 г полимера, а коэффи-

циент диффузии паров воды существенно ниже, на уровне 5–7 см

-1

. Как

оказалось, варьируя соотношение лактида и гликолида в сополимере, можно

регулировать скорость биоразрушения материала; с увеличением доли

лактида в сополимере скорость резорбции возрастает. Другие полимерные

материалы (сегментированные полиуретаны, полиметилметакрилат, поли-

этилентерефталат и др.) занимают промежуточное положение.

Процесс разрушения имплантированного материала (изделия), если та-

ковые растворяются в воде и других жидких средах, начинается с простого

растворения. Этот процесс складывается из нескольких последовательных

этапов: диффузии среды в массу материала (имплантата), сольватации мак-

ромолекул материала молекулами растворителя, десорбции сольватирован-

ных макромолекул из массы материала в окружающую изделие жидкую сре-

ду. В процессе растворения материала изменяется надмолекулярная структу-

ра материала; если растворяются (вымываются) в среду аморфные зоны, кри-

сталличность материала возрастает. Водорастворимые сахара, ряд белков

и полимеров (полиакрилаты, винилпироллидон) используют в качестве

матрикса для депонирования лекарственных систем.

Многие полимерные материалы, содержащие в своей структуре гидро-

лизуемые группы, разрушаются в биологических средах в результате гидро-

литических процессов. Полимеры, получаемые посредством конденсации

и содержащие -ОН связи, склонны к гидролизу. Гидролизуемые группы

ГЛАВА 5. БИОРАЗРУШАЕМЫЕ МАТЕРИАЛЫ И МЕХАНИЗМЫ БИОДЕСТРУКЦИИ ИМПЛАНТАТОВ

5.2. Биодеструкция имплантируемых материалов и конструкций in vivo



Материалы для медицины, клеточной и тканевой инженерии. Учеб. пособие

180

в полимерах весьма разнообразны – это карбонатная, амидная, ангидридная,

уретановая, мочевинная и др. Сложные полимеры, содержащие

(-R-СООН-)

, также подвержены гидролизу. Скорость гидролитических про-

цессов зависит от активной реакции среды, она возрастает при щелочных

и кислотных условиях. В результате гидролиза полиэфиров, содержащих

кислотные группы, рН среды понижается, что положительно влияет на ско-

рость биодеградации.

Механизм распада биорезорбируемых полимеров заключается в рассе-

чении цепи. Полимеры претерпевают гидролиз, и цепи разрезают пополам.

Средний молекулярный вес полимера поэтому делится примерно пополам

при рассечении цепи. Механические свойства полимера пропорциональны

квадратному корню молекулярного веса, поэтому уменьшаются очень быст-

ро, когда полимер распадается. Отдельные резорбируемые полимеры, как ус-

тановлено, вызывают воспалительную реакцию из-за кислотных побочных

продуктов распада.

Соленость среды также влияет на скорость биоразрушения полимеров.

К гидролизуемым материалам относятся полимеры, которые получают из

α-оксикислот, содержащие в своей структуре повторяющиеся звенья

-(О-СО-СНR)-

. Гидролитический процесс также характерен для эфирных

связей многих полимеров липидной и белковой природы. Процесс гидролиза

линейных полимеров реализуется в результате разрыва основной цепи; у раз-

ветвленных полимеров реакция гидролиза сопровождается отрывом боковых

ветвей. Это процесс сопровождается повышением гидрофильности материа-

ла. К таким довольно быстро деградируемым в биологических жидкостях по-

лимерам относятся полимеры гидроксикарбоновых кислот (молочной, глико-

левой); сополимеры капролактона; полимеры, содержащие в цепи ангидрид-

ные (полиангидриды) и уретановые (полиуретаны) группы.

Биологический гидролиз полимеров происходит под воздействием

ферментов крови и тканей, или ферментов, экскретируемых клетками.

Ферментативный гидролиз полимеров свойствен материалам, в структуру ко-

торых входят фрагменты, являющиеся естественными субстратами для гид-

ролаз.

Нельзя не отметить, что процесс взаимодействия материала и организ-

ма очень сложен и складывается из комплекса разнообразных реакций. Это

аспект медицинского материаловедения к настоящему времени изучен весь-

ма фрагментарно и требует специализированных исследования для каждого

конкретного типа материала и области применения. Кинетика разрушения

материала в биологических средах, безусловно, зависит от многих факторов,

включая способ переработки материала в изделие, формы и массы импланта-

та, а также места введения в организм. Важным моментом при этом является

механизм разрушения материала, так как разрушение материала может про-

текать в поверхностном слое, постепенно углубляясь внутрь материала,

по мере его разрушения с поверхности или во всем объеме материала. В по-