94
поражения дыхательных путей зависит не только от продолжительности
действия раздражающего вещества и его концентрации в воздухе, но и в
значительной степени от его растворимости в воде. Хорошо растворимые в
воде вещества (аммиак, сернистый газ) действуют преимущественно на
верхние дыхательные пути; такие вещества действуют практически
мгновенно, сразу после контакта. Вещества, трудно растворимые в воде
(фосген, диметилсульфат) поражают преимущественно глубокие отделы
дыхательных путей; признаки отравления при этом возникают не сразу, а по
прошествии некоторого латентного периода. При контакте с внешними
тканями токсичные вещества этой группы вызывают воспалительные
реакции, в тяжелых случаях – омертвение покровов (некроз).
Воздействие очень высоких концентраций раздражающих веществ
может вызывать острые рефлекторные реакции со спазмом голосовой щели,
в тяжелых случаях возможна внезапная смерть в результате асфиксии
(удушья).
Наиболее тяжелой формой острого поражения органов дыхания
является токсический отек легких (ТОЛ), возникающий при вдыхании
окислов азота. В результате воздействия окислов азота на ткани легких
повышается проницаемость стенок альвеол и легочных капилляров. Дыхание
у пострадавшего учащается и становится клокочущим, начинается кашель с
мокротой, в мокроте появляется кровь. Наблюдается сгущение крови, в ней
повышается концентрация гемоглобина. ТОЛ может сопровождаться
падением сердечно-сосудистой деятельности – коллапсом. Тяжелые формы
ТОЛ могут привести к летальному исходу через 24-48 часов после
отравления окислами азота. В некоторых случаях при ТОЛ могут возникнуть
нервно-психические расстройства: головная боль, головокружения,
появляется чувство тревоги, иногда возбуждение или судороги. Выделение
мочи может снизиться вплоть до полного прекращения (анурии), в моче
появляется белок и эритроциты. Часто ТОЛ осложняется присоединением
инфекции и развитием пневмонии.
Хронические поражения органов дыхания являются следствием
длительного, в течение 10-15 лет, воздействия относительно малых
концентраций раздражающих веществ.
2. Заболевания, вызываемые действием нейротропных веществ.
При острых и хронических отравлениях нейротоксическими веществами
затрагиваются различные отделы центральной и периферической нервной
систем. При этом возникают такие неспецифические проявления, как общая
слабость, головная боль, головокружение, тошнота; в более тяжелых случаях
– резкое возбуждение или угнетение деятельности нервной системы,
обмороки, коматозное состояние, судороги. Наиболее тяжелая форма
реакции – токсическая кома или острый токсический психоз. При
хронических отравлениях наблюдается вегетососудистая дистония. Таким
эффектами обладают, в частности, металлическая ртуть, соединения