(наименование и месторасположение,
____________________________________
км, ПК)
АКТ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ И ПРИЕМКИ СВАЙНОГО
ФУНДАМЕНТА НА ЗАБИВНЫХ СВАЯХ (ШПУНТОВОГО РЯДА)
"___"________________________ 19 ___г.
Комиссия в составе:______________________________________
_________________________________________________________
(должности, фамилия, инициалы)
_________________________________________________________
_________________________________________________________
произвела освидетельствование и приемку свайного основания
(шпунтового ряда) __________________________________________
_________________________________________________________
Комиссии предъявлены:
1. Рабочие чертежи основания, ограждение котлованов с
креплением № ______ разработанные __________________________
_________________________________________________________
(наименование организации)
с нанесением на них всех отклонений от проекта, допущенных в
процессе строительства и согласованных проектной организацией.
2. Журнал производства работ № ____________________________
3. Журнал авторского надзора № ____________________________
4. Журнал погружения свай ________________________________
Комиссии, ознакомившись с предъявленными документами и
проверив выполненные работы и натуре, установила:
1. Отметка естественной поверхности грунта у котлована _______
2. Срезка грунта произведена до отметки______________________
3. Котлован вырыт до отметки ______________________________
при проектной отметке ______________________________________
4. Паспорта № ___________________________________________
на сваи
_________________________________________________________
4.1. Нивелировка произведена от репера №____________________
отметка которого (в отметках, принятых в проекте) _______________
_________________________________________________________
5. Котлован имеет шпунтовое ограждение (закладочное крепление)
____________ выполненное из _______________________________
забитого на глубину от ____________м до _____________м ниже дна
котлована при глубине забивки по проекту ______________ м отметка
верха ограждения ___________________________________________
Соответствие проекту и состояние ограждения и крепления _____
_________________________________________________________
6. Отметка самых низких грунтовых под _____________________
7. Отметка воды в котловане в начале водоотлива______________
8. Отметка воды вне котлована на дату составления акта ________
_________________________________________________________
9. Интенсивность водоотлива _________________________ м
3
/час
10. Грунт на дне котлована состоит из _______________________
_________________________________________________________
11. Погружено для свайного фундамента, согласно журналам № __
погружения свай и плана расположения свай __________________шт.,
свай диаметром / сечением см на глубину от ________м до _______ м.
Сваи погружены ___________с весом ударной части ____________ кг
при энергии одного удара ________________________________ кГм.