Суицид

Подождите немного. Документ загружается.

Университет Российской

Академии Образования

РЕФЕРАТ

по клини ч е с к ой психолог ии

на тему:

«Суицид»

Выполнила:

студентка III курса

психологического ф-та

(очно-заочное отделение)

г. Москва

2004

План

1. Введение

2. Что такое суицид?

 Суицид

 Парасуицид

 Непреднамеренная смерть

 Искатель смерти

 Инициатор смерти

 Отрицатель смерти

 Игрок со смертью

3. 10 общих черт суицида (по Э. Шнейдману)

4. Изучение суицида

5. Статистика

6. Факторы, способствующие возникновению суицидных намерений

a. Стрессовые события и ситуации

b. Тяжелая болезнь

c. Насилие

d. Профессиональный стресс

e. Изменение настроения и образа мыслей

f. Алкоголь и наркотики

g. Психические расстройства

h. Моделирование

7. Объяснение суицида

a. Психодинамическая точка зрения

b. Социокультурная точка зрения

 Эгоистический суицид

 Альтруистическое самоубийство

 Суицид на почве аномии

c. Биологическая точка зрения

8. Терапия

9. Вместо заключения

10. Используемая литература

Введение

Самоубийство никогда открыто не обсуждается в широких кругах, дома. Суицид – предмет табу, о нем

никогда не говорят, но почти все люди когда-либо в том или ином контексте думали о самоубийстве.

Случаи самоубийств можно проследить во всей истории человечества. Упоминания о них можно встретить в

исторических источниках Китая, Греции и Рима, даже в ветхозаветной Библии. В настоящее время

самоубийство относится к числу десяти основных причин смерти.

«Психологи считают, что желание умереть является частым среди детей, а суицидальные фантазии

вполне естественны для обычных взрослых людей. Эти желания могут быть выражены по-разному: «Если

бы я сейчас умер, мои родители пожалели бы, что относились ко мне так плохо», «Лучше умереть, чем так

дальше жить», «Я устал от жизни», «Вам без меня будет лучше», «Вам не придется слишком долго меня

терпеть». Эти высказывания для случайного наблюдателя могут показаться не связанными с самоубийством,

но следует подчеркнуть, что именно они используются в пресуицидальных беседах и записках. Угрозы

могут превратиться в действия. Вместо пассивного принятия непреодолимых трудностей возникает

активная декларация независимости: смерть от своих рук. Жертва как будто кричит: «По крайней мере я

сумел сделать хотя бы это».»

Что такое суицид?

Суицид, умышленное самоповреждение со смертельным исходом. Исключительно человеческий акт,

суицид встречается во всех культурах. Люди, совершающие суицид, обычно страдают от сильной душевной

боли и находятся в состоянии стресса, а также чувствуют невозможность справиться со своими проблемами.

Они часто страдают психическими болезнями, особенно большой депрессией, и смотрят в будущее без

надежды.



Вороны на пшеничном поле



Винсент Ван Гог, который страдал от симптомов психической болезни,

выстрелил в себя в 1890 году, сразу после того, как закончил картину.

Суицидология: Прошлое и настоящее. Эрл Гроллман, с. 272.

 Суицид (от англ. suicide — самоубийство) — акт самоубийства, совершаемый человеком в состоя-

нии сильного душевного расстройства либо под влиянием психического заболевания; осознанный

акт устранения из жизни под воздействием острых психотравмирующих ситуаций, при которых

собственная жизнь как высшая ценность теряет для данного человека смысл.

 Парасуицид – попытка самоубийства, которая не заканчивается смертью.

 Непреднамеренная смерть — смерть, в которой сама жертва участвует лишь отчасти, незаметно и

бессознательно.

 Искатель смерти — человек, имеющий твердое намерение покончить с собой в момент

совершения попытки самоубийства.

 Инициатор смерти — человек, который совершает попытку самоубийства, так как считает, что

процесс умирания уже начался и что он просто ускоряет свою смерть.

 Отрицатель смерти — человек, который совершает попытку самоубийства, не признавая смерть

как конец своего существования.

 Игрок со смертью — человек, испытывающий двойственные чувства по отношению к

возможности собственной смерти даже в момент совершения попытки самоубийства.

10 общих черт суицида

1. Общей целью для суицида является поиск решения. Суицид не является случайным действием.

Он никогда не бывает бессмысленным или бесцельным. Он является решением проблемы, выходом

из затруднений, психологического кризиса или невыносимой ситуации. Цель каждого суицида

состоит в поиске разрешения проблемы, стоящей перед человеком и причиняющей ему интенсив-

ные страдания.

2. Общей задачей суицида является прекращение сознания. Суицид является одновременно

движением к чему-то и бегством от чего-либо; то, к чему движется человек, общая практическая

задача суицида состоит в полном прекращении сознания невыносимой душевной боли как решении

актуальных болезненных жизненных проблем. У отчаявшегося человека возникает мысль о

возможности прекращения сознания как ответе или достойном выходе из невыносимой ситуации

при наличии у него чрезмерного душевного волнения, сильного уровня тревоги и высокого

летального потенциала — трех обязательных составных частей суицида, — после этого возникает

инициирующая искра, которая провоцирует начало активного суицидального сценария.

3. Общим стимулом суицида является невыносимая психическая боль. Если прекращение своего

потока сознания — это то, к чему движется суицидальный человек, то душевная боль — это то, от

чего он стремится убежать. Детальный анализ показывает, что суицид легче всего понять как

сочетанное движение по направлению к прекращению своего потока сознания и бегство от

психической боли и невыносимого страдания.

4. Общим стрессором при суициде являются фрустрированные психологические потребности.

Суицид следует понимать не как бессмысленный и необоснованный поступок — любое

самоубийство на основании логических предпосылок, образа мышления и сосредоточенности на

определенном круге проблем кажется логичным человеку, который его совершает, — а как реакцию

на фрустрированные психологические потребности человека. Прежде всего суицид совершается из-

за нереализованных или неудовлетворенных потребностей.

5. Общей суицидальной эмоцией является беспомощность-безнадежность. Для начала

человеческой жизни наиболее характерно чувственное переживание в виде беспорядочного

всеохватывающего интереса и возбуждения. В суицидальном же состоянии возникает

преобладающее чувство беспомощности-безнадежности. Традиционно в XX веке считалось, что

враждебность является доминирующей эмоцией при суициде. Но сегодня суицидологи знают и о

других, имеющих к нему отношение, глубоких, базисных эмоциях: стыде, чувстве вины,

фрустрированной зависимости. За ними находится сильное чувство внутренней опустошенности,

беспомощности-безнадежности. Эта генерализированная эмоция проявляется в смятении и тревоге.

6. Общим внутренним отношением к суициду является амбивалентность. Зигмунд Фрейд обратил

наше внимание на примечательную психологическую истину, которая противоречит формальной

логике Аристотеля. Нечто может одновременно являться Я и не-Я. Один и тот же человек может

нам в одночасье нравиться и не нравиться; мы можем в один и тот же момент любить и ненавидеть

супруга или ребенка. У нас часто имеются два противоположных мнения по одному и тому же

вопросу. Для самоубийства типичным бывает состояние, при котором человек одновременно

пытается перерезать себе горло и взывает о помощи, и оба эти воздействия являются истинными и

непритворными. Амбивалентность является наиболее характерным отношением человека к

суициду: он чувствует потребность совершить его и одновременно желает (и даже планирует)

спасение и вмешательство других.

7. Общим состоянием психики при суициде является сужение когнитивной сферы. Суицид не

совсем правильно считать проявлением психоза, невроза или психопатии, точнее его можно

охарактеризовать как преходящее аффективное сужение сознания с ограничением использования

интеллектуальных возможностей. Синонимом слова сужение является «туннельность», резкое

ограничение вариантов выбора поведения, обычно доступных сознанию данного индивида, когда он

не находится в состоянии паники, доводящей его до дихотомического мышления: либо какое-то

особое разрешение всей ситуации в целом или прекращение потока сознания. Все или ничего.

8. Общим действием при суициде является бегство (эгрессия). Бегство отражает стремление

человека удалиться из зоны бедствия. К числу вариантов бегства относятся, например, уход из дома

или семьи, увольнение с работы, дезертирство из армии. Суицид в таком ряду поступков является

предельным, окончательным бегством.

9. Общим коммуникативным действием при суициде является сообщение о своем намерении.

Возможно, наиболее интересным результатом ретроспективного изучения большого числа

психологических аутопсий в случае смерти от самоубийства является наличие почти в каждом

случае явных улик приближающегося летального события. Люди, намеривающиеся совершить

самоубийство, несмотря на амбивалентное отношение, сознательно или безотчетно подают сигналы

бедствия, жалуются на беспомощность, взывают о помощи, ищут возможности спасения. Печально

и парадоксально, что общим коммуникативным действием при самоубийстве является не вражда,

ярость или разрушение и даже не уход от других людей внутрь себя, а именно сообщение о своих

суицидальных намерениях.

10. Общей закономерностью является соответствие суицидального поведения общему стилю

(паттернам) поведения в течение жизни. Когда мы сталкиваемся с самоубийством, то нас

поначалу сбивает тот факт, что оно по своей природе представляет собой поступок, которому нет

аналогов и прецедентов в предшествующей жизни человека. И все же ему можно найти глубокие

соответствия в стиле и характере поведения человека в течение всей жизни.

Изучение суицида

Главной проблемой исследователей самоубийств является то, что большинство «объектов» их

исследований уже нет в живых. В связи с этим используются два подхода, каждый из которых по-своему

несовершенен.

Ретроспективный анализ – психологическая аутопсия, при которой клиницисты и исследователи

собирают полную информацию о личности самоубийцы на основании фактов его жизни. Специалисты

общаются с родственниками, друзьями и знакомыми суицидента, и на основе их воспоминаний о

предсмертных разговорах и настроениях могут сделать определенные выводы относительно мотивов, чувств

и обстоятельств, подтолкнувших человека к самоубийству.

Второй подход заключается в изучении людей, оставшихся в живых после попытки самоубийства.

Статистика

 Во время экономических трудностей частота суицидов возрастает как среди бедных, так и богатых

людей. Однако, люди, занимающие более высокое положение в обществе, тяжелее переносят

негативное изменение своего благосостояния.

 Американские исследования показали, что суициды в 3 раза чаще встречаются среди врачей,

стоматологов и адвокатов, чем у неквалифицированных рабочих. Среди врачей же наибольшему

риску подвержены анестезиологи, офтальмологи и психиатры.

 Частота самоубийств у мужчин выше, чем у женщин. Их соотношение составляет 4:1. По мере

старения (65-85 лет) оно возрастает от 4 до 6-9 мужских самоубийств на каждое женское.

 Методы самоубийства у мужчин и женщин существенно отличаются. Это связано с тем, что

женщин больше интересует то, как их тело будет выглядеть после смерти. Следовательно, они

используют чаще всего пассивные средства саморазрушения: снотворные препараты, яды, газ. А

большинство мужчин, в свою очередь, чаще всего совершают суицид путем повешения,

использования огнестрельного оружия или прыжков с высоты.

 Эпидемиологические исследования обоснованно утверждают, что среди семейных пар суицид

является более редким. Но есть исключение – молодожены. Среди них в возрасте до 24 лет уровень

суицидов намного выше, чем у их одиноких сверстников. После 24 лет соотношение суицидов

изменяется в пользу семейных людей. Уровень самоубийств в возрасте до 35 лет выше у

овдовевших, чем у холостых людей. Частота самоубийств среди одиноких людей после 35 лет

становится выше, чем у овдовевших. Среди разведенных пар частота самоубийств в 4-5 раз

превышает ее относительно женатых.

 Среди молодежи наибольшая частота самоубийств наблюдается в возрасте от 15 до 24 лет, причем

за прошедшие 30 лет суициды детей от 5 до 14 лет возросли в 8 раз.

 Среди белой расы частота суицидов является в целом самой высокой.

 К нациям, для которых суицидальные проблемы в XX веке стали очень значительными, относятся

Венгрия, Австрия, Швейцария, Германия, Дания, Япония, Франция, Швеция, Бельгия, Люксембург,

США. Наиболее низкий уровень самоубийств отмечается в Египте. (По СССР данных нет.)

 Больше всего самоубийств регистрируется весной, когда расцветающая красота природы начинает

особенно контрастировать с душевной болью и подавленностью суицидента.

 Суициды учащаются во время праздников, когда одиночество одного человека оказывается на фоне

чужой семейной радости.

 Ряд американских исследований установил высокий уровень самоубийств среди гомосексуалистов

обоих полов. Было выявлено, что они предпринимают попытки к самоубийству в 2-7 раз чаще, чем

гетеросексуалы, причем от 20 до 60% успешно завершают их. Гомосексуалисты, злоупотребляющие

наркотиками, подвержены наибольшему риску самоубийства.

Факторы, способствующие возникновению

суицидных намерений

Самоубийство часто является следствием воздействия па человека текущих событий или обстоятельств

его жизни. Хотя влиянием данных факторов нельзя полностью объяснить самоубийство, они могут частично

способствовать возникновению у человека суицидных намерений. Суицидальные действия могут быть

вызваны недавними стрессами, такими как потеря любимого человека или работы, и длительными

стрессовыми факторами, например, серьезной болезнью, насилием и жестокостью окружения, стрессами на

работе. Суициду также могут предшествовать смена настроения или мыслей, в особенности усиление

ощущения безысходности или дихотомическое мышление, а кроме того, применение алкоголя или других

видов наркотиков. Более половины людей, совершающих попытку самоубийства, страдают психическим

расстройством, в частности расстройством настроения или шизофренией. Наконец, многие люди,

которые пытаются убить себя, недавно заметили или читали о ком-то еще — например,

знаменитом человеке, покончившем с собой.

Таблица 1

Наиболее распространенные факторы, ведущие к самоубийству

1. Депрессивное расстройство и некоторые типы психических

расстройств

2. Алкоголизм и другие формы злоупотребления наркотическими

веществами

3. Суицидное мышление, разговор, подготовка; соответствующие

религиозные идеи

4. Предыдущие попытки к самоубийству

5. Летальные методы

6. Изоляция, жизнь в одиночестве, потеря поддержки

7. Безысходность, когнитивная ригидность

8. Пожилой возраст, белая раса, мужской пол

9. Моделирование, самоубийство в семье, наследственность

10. Экономические проблемы или проблемы на работе; определенные профессии

11. Проблемы в браке; семейная патология

12. Стресс и стрессовые факторы

13. Гнев, агрессия, раздражительность

14. Физическая болезнь

15. Повторение и комбинация факторов 1-14

 Стрессовые события и ситуации

Исследования показали, что наличие стрессовых ситуаций у суицидентов больше, чем у людей, не

пытающихся покончить жизнь самоубийством.

Одним из событий, вызывающих у человека незамедлительную стрессовую реакцию и тем самым спо-

собствующих возникновению у него суицидных намерений, является потеря любимого человека вследствие

смерти, развода или безответной любви. Другим таким событием является потеря работы.

Ураганы и другие стихийные бедствия тоже способствуют возникновению стрессовых состояний, кото-

рые иногда ставят в причинно-зависимую связь с суицидными действиями, наблюдаемыми даже среди

детей.

Люди могут также предпринять попытку самоубийства в качестве реакции на воздействие

долговременных стрессовых факторов. К числу трех наиболее распространенных долговременных

стрессоров относятся тяжелая болезнь, неблагоприятная окружающая обстановка и профессиональный

стресс.

 Тяжелая болезнь

Люди, чьи болезни доставляют им тяжелые физические страдания или превращают их в жалких

инвалидов, могут пытаться покончить жизнь самоубийством, полагая, что смерть неизбежна и близка. Они

также могут проникнуться убеждением, что не в состоянии больше переносить физические страдания и

справляться с проблемами, с которыми им пришлось столкнуться в результате болезни.

 Насилие

Порой люди, находящиеся в жестких условиях, иногда совершают самоубийство. Например,

военнопленные, заключенные концентрационных лагерей, жены или мужья, подвергающиеся оскорблениям

супруга, дети, терпящие насилие, и заключенные в тюрьме. Как и те, кто страдают от серьезной болезни, эти

люди чувствуют, что не могут больше терпеть страданий, и считают, что их условия нельзя улучшить.

 Профессиональный стресс

Комер. Р. Патопсихология поведения. Нарушения и патологии психики, с. 240.

Определенный тип работы может вызвать у человека ощущение напряжения или неудовлетворенности,

и это служит причиной самоубийства. Исследователи обнаруживают особенно высокий уровень

самоубийств среди психиатров и психологов, врачей, зубных врачей, адвокатов и чернорабочих. Такие

данные не обязательно означают, что непосредственная причина суицида — профессиональный стресс.

Вполне возможно, что неквалифицированные рабочие реагируют на финансовую неустойчивость, а не на

стресс, связанный с работой, когда предпринимают попытку самоубийства. Точно так же, склонные к

суициду психиатры и психологи не реагируют на эмоциональное напряжение в работе, а страдают от

длительных эмоциональных расстройств, которые главным образом и стимулировали их выбор карьеры.

 Изменение настроения и образа мыслей

Многим попыткам суицида предшествует изменение настроения. Это изменение необязательно будет

настолько сильным, чтобы привести к диагнозу психического расстройства, однако оно отличается от

прежнего настроения человека. Человек чаще обычного расстраивается и испытывает печаль. Также часто

возникает чувство тревоги, напряжения, фрустрации, гнева или стыда. Шнейдман считает, что ключевым

для самоубийства является «боль души», ощущение психологической боли, которая кажется человеку

невыносимой.

Люди, одержимые своими трудностями, утрачивают ощущение перспективы и считают, что единствен-

но эффективное решение их проблем — суицид. У них возникает чувство безысходности —

пессимистическое представление, что существующие ситуация, проблемы или настроение не изменятся.

Некоторые клиницисты считают, что именно ощущение безысходности — наиболее точный показатель суи-

цидных намерений, и при оценке вероятности суицида клиницисты с особой тщательностью ищут признаки

этого ощущения.

 Алкоголь и наркотики

Исследования показывают, что 60% людей, совершавших попытки самоубийства, непосредственно до

этого пили спиртное. Как показывает аутопсия, четверть этих людей в момент смерти находились в

состоянии алкогольной интоксикации. На основании такой статистики можно сделать вывод, что алкоголь

часто провоцирует самоубийство. Есть данные, что использование других типов наркотиков может быть

точно так же связано с самоубийством, в особенности с самоубийством подростков.

 Психические расстройства

Люди с шизофренией часто слышат несуществующие голоса (галлюцинации) или придерживаются

явно ложных и даже странных убеждений. Существует популярное представление, что когда такие люди

пытаются убить себя, они реагируют на воображаемые голоса, приказывающие им так поступить, или

иллюзии о том, что суицид — благородный жест. Все же исследование показывает, что самоубийства людей

с шизофренией чаще отражают ощущения деморализации. Например, многие молодые безработные, в

течение нескольких лет снова и снова переживающие рецидив, начинают верить в то, что это расстройство

навсегда разрушит их жизнь. Среди таких людей суицид — главная причина преждевременной смерти.

 Моделирование

Зачастую люди, особенно подростки, пытаются совершить самоубийство после того, как смотрят или

читают о ком-то еще, кто так поступил. Бывает, что эти люди борются с серьезными трудностями и само-

убийство другого человека подсказывает им решение своих проблем; или они думают о самоубийстве и

самоубийство другого человека раскрепощает их или наконец убеждает совершить этот акт. И в том и в