Подождите немного. Документ загружается.
другом случае один акт самоубийства служит моделью для других. Самоубийства знаменитостей, само-
убийства, получившие известность, самоубийства коллег по работе и учебе особенно часто провоцируют
новые акты суицида.
Объяснение суицида
Большинство людей, сталкивающихся с трудными ситуациями, никогда не пытаются убить себя.
Пытаясь понять, почему некоторые люди более склонны к суициду, чем другие, теоретики предложили
более широкие объяснения самодеструктивных действий. Самые распространенные теории основываются
на психодинамической, биологической и социокультурной точке зрения.
Психодинамическая точка зрения
Многие теоретики психодинамического направления считают, что суицид возникает из-за депрессии и
гнева на других, который человек направляет на самого себя. Эту теорию впервые предложил Вильгельм
Штекель на первой конференции, посвященной изучению самоубийств, в Вене в 1910 году, когда заявил,
что «себя убивает тот, кто хотел убить другого или по крайней мере желал смерти другого человека».
Фрейд и Абрахам предположили, что когда люди переживают реальную или символическую утрату
любимого, они бессознательно включают этого человека в свою собственную идентичность и чувствуют по
отношению к себе то, что чувствовали по отношению к другому человеку. На короткое время негативные
чувства по отношению к утраченному любимому человеку переживаются как ненависть к себе. Гнев по
отношению к любимому может превратиться в сильный гнев по отношению к самому себе и наконец
перерасти в обширную депрессию. Суицид — крайнее выражение такой ненависти к себе.
Ближе к концу своей научной деятельности Фрейд предположил, что у людей существует базовый
инстинкт смерти. Фрейд называл этот инстинкт «Танатос». Танатос противоречит «инстинкту жизни». По
мнению Фрейда, пока большинство людей учится направлять свой инстинкт смерти в отношение самих себя
па других, люди, склонные к самоубийству, попадают в сети гнева на самих себя и направляют этот
инстинкт прямо на себя.
Данные социологических исследований соответствуют этому объяснению суицида. Обнаружилось, что
уровень суицида в нации падает в периоды войн, когда, как можно было бы объяснить, людей поощряют
направлять энергию саморазрушения против «врага». Кроме того, в обществе с высоким уровнем убийств
уровень суицида довольно низкий и наоборот. Тем не менее исследование не установило, что люди,
склонные к суициду, как правило, испытывают сильное чувство гнева. Несмотря на то, что враждебность —
важная составляющая части самоубийств, некоторые исследования обнаруживают, что другие
эмоциональные состояния встречаются чаще, чем гнев.
К концу жизни Фрейд и сам выражал недовольство своей теорией суицида. Другие теоретики
психодинамического направления также в течение многих лет оспаривали его идеи, однако темы потери и
агрессии, направленной на самого себя, как правило, остаются в центре их объяснений.
Социокультурная точка зрения
В конце XIX века социолог Эмиль Дюркгейм разработал общую теорию суицидного поведения. По его
мнению, вероятность суицида определяется тем, насколько человек привязан к таким социальным группам
как семья, религиозные институты и общество. Чем сильнее связи человека с этими группами, тем ниже
вероятность суицида. И наоборот, люди, у которых плохие взаимоотношения с обществом, подвергаются
11
большей угрозе самоубийства. Дюркгейм определял несколько категорий суицида, в том числе эго-
истический, альтруистический суицид и суицид па почве аномии.
Эгоистический суицид — самоубийство, которое совершается людьми, совсем или почти
неконтролируемыми обществом, людьми, которых не волнуют общественные правила или нормы.
Альтруистическое самоубийство — самоубийство, которое совершается людьми, намеренно
приносящими свою жизнь в жертву общественному благу.
Суицид на почве аномии — самоубийство, которое совершают люди, чье социальное окружение не
предоставляет им стабильности и не формирует у них чувства принадлежности.
Теория суицида Дюркгейма выделяет важность социальных и общественных факторов. Несмотря на то,
что сегодняшние социокультурные теоретики не всегда полностью принимают идеи Дюркгейма, большин-
ство признает, что структура общества и культурный стресс играют большую роль в росте самоубийств. На
самом деле такая социокультурная точка зрения преобладает в изучении суицида.
Несмотря на влияние социокультурных теорий, они не могут сами объяснить, почему некоторые люди,
переживающие социальное давление, совершают самоубийство, тогда как большинство этого не делает.
Дюркгейм и сам сделал вывод о том, что окончательное объяснение, вероятно, включает взаимодействие
между социокультурными и личностными факторами.
Биологическая точка зрения
В течение многих лет исследователи по большей части опирались на изучение воспитания в семье,
чтобы поддержать свою точку зрения о том, что на суицидное поведение влияют биологические факторы.
Они постоянно обнаруживали наиболее высокий уровень самоубийства среди родителей и близких
родственников самоубийц, чем в семьях, члены которых не пытались покончить с собой. Основываясь на
таких данных, можно сделать вывод, что здесь срабатывают генетические факторы.
В конце XX века лабораторные исследования предложили более конкретное подтверждение
биологической точки зрения на суицид. У людей, совершающих самоубийство, обнаруживается низкий
уровень активности нейротрансмиттера серотонина. Первый намек на эту взаимосвязь появился в
исследовании психиатра Мэри Асберг и ее коллег. Они изучили пациентов, страдающих от депрессии, и
обнаружили, что у 14% пациентов особенно низкий уровень серотонина. Оказалось, что 40% людей с
пониженным уровнем серотонина пытались совершать самоубийства, а среди испытуемых с высоким
уровнем серотонина пытались покончить с собой всего 15%. Исследователи интерпретировали это так, что
низкий уровень активности серотонина может быть «определяющим фактором в акте самоубийства». Более
поздние исследования обнаружили, что люди с низкой активностью серотонина, которые неудачно
пытались совершить самоубийство, в десять раз чаще повторяют попытку и кончают с жизнью, чем люди с
большой активностью серотонина. На первый взгляд, эти исследования могут сказать нам только то, что
многие люди, впадающие в депрессию, пытаются покончить с собой. Кроме того, депрессия сама по себе
связана с низким уровнем активности серотонина. С другой стороны, есть доказательства низкого уровня
активности серотонина даже среди испытуемых, склонных к суициду, у которых не было депрессии. To есть
низкий уровень активности серотонина, по-видимому, играет роль при самоубийстве, независимо от
депрессии.
Низкая активность серотонина способствует также появлению агрессивных чувств и импульсивному
поведению. У людей в состоянии клинической депрессии низкий уровень серотонина может приводить к
12
агрессивным и импульсивным тенденциям, которые делают их особенно склонными к мыслям о
самоубийстве и действиям. Даже при отсутствии депрессивного расстройства у людей с низкой активностью
серотонина возникают сильные агрессивные чувства, так что эти люди начинают представлять опасность
для самих себя и для других.
Терапия
Следствия из перечня 10 общих черт по Э. Шнейдману, присущих самоубийствам, для психотерапии
суицидальных пациентов более чем очевидны: необходимо снижать интенсивность психической боли;
удовлетворять фрустрированные потребности; снимать "шоры" сознания; ослаблять эмоциональное
напряжение; захлопывать выходы, например, отбирая у человека пистолет или уменьшая потребности человека
к бегству.
Рассуждая технологически (имея в виду отношения между смятением и летальностью), если снизить
силу смятения человека, то его летальность тоже будет уменьшаться по мере уменьшения смятения. В этом-
то как раз и заключается цель психотерапии суицидального клиента. В пределах разумного все способы,
которые способствуют ее достижению, — в том числе применение лекарственных средств или временное
помещение человека с суицидальными намерениями в больницу — несомненно, следует использовать при
условии, что рекомендующий их человек имеет продуманный терапевтический план действий.
В ходе психотерапевтического процесса важно обдумать и обсудить с клиентом альтернативы
самоубийству; для этого вначале целесообразно повторно исследовать и определить имеющуюся проблему,
а затем рассмотреть возможные варианты действий, способствующих ее разрешению, которые существуют
помимо суицида. Хотя эти новые для клиента концептуальные подходы, возможно, не разрешат проблему
полностью, в том виде, как он ее сформулировал, но тем не менее они обеспечат его вариантами иных,
нелетальных точек зрения на проблему, рассмотрение которой станет возможным под другими ракурсами.
В пределах основной общей цели — спасения жизни пациента — в психотерапии следует выделить две
стадии, направленные на ее достижение. На первой стадии терапевтические подходы подбираются и
реализуются в соответствии с индивидуальным спектром психологических потребностей пациента. Это
вполне достижимо при умении и гибкости терапевта и активном сотрудничестве со стороны пациента.
Вторая стадия состоит в достижении желательного долговременного исхода психотерапии — пересмотра и
изменения тех психологических потребностей, которые наиболее угрожают жизни.
Вместо заключения…
...Я пытался сделать все, чтобы остаться, но Земля стала для меня местом
кошмара. Я не знаю, кто виноват - я ли сделал свою жизнь такой, или мне была
уготована такая судьба. Я не знаю, куда я ухожу. Есть ли там что-нибудь, или
меня ожидают вечные адские муки - и потому мне вдвойне страшно.c Я знаю,
что самоубийство - это самое гадкое, чтоc может совершить человек. Это
предательство по отношению к себе, к близким людям, к миру. За это я
презираю себя, но все-таки делаю это. Я не нашел иного выхода, кроме смерти.
Простите. Прощайте. /Из записки самоубийцы/
13
Используемая литература:
1. Комер. Р. Патопсихология поведения. Нарушения и патологии психики. – СПб.: ПРАЙМ-
ЕВРОЗНАК, 2002. – 608 с. (Серия «Психологическая энциклопедия»)
2. Суицидология: Прошлое и настоящее: Проблема самоубийства в трудах философов, социологов,
психотерапевтов и в художественных текстах. – М., «Когито-Центр», 2001. – 569 с.
3. Эдвин С. Шнейдман. Душа самоубийцы/Пер. с англ. – М.: Смысл, 2001. – 315 с.
4. Лукас К., Сейден Г.М. Молчаливое горе. Жизнь в тени самоубийства/Пер. с англ. – М.: Смысл,
2000. – 255 с.
5. Карандашев В.Н. Жить без страха смерти. 2-е изд., испр. И доп. – М.: Смысл; Академический
проект, 1999. – 335 с.
6. Психология. Словарь/Под общ. Ред. А.В. Петровского, М.Г. Ярошевского. – 2-е изд., испр. и доп. –
М.: Политиздат, 1990. – 494 с.
14