Солохин А.А., Крюков В.Н., Ширинский П.П., Пиголкин Ю.И. Атлас по судебной медицине

Подождите немного. Документ загружается.

162 Судебная медицина

Рис. 185.

Повреждения капота легкового автомобиля при столкновении с двумя пешехо-

дами. Две разделенные валиком обширные вмятины и деформации капота,

а - вид спереди; б - вид сбоку.

Автомобильная травма

163

Рис.

186

Столкновение легкового автомо-

биля с пешеходом. Обширная

вмятина и деформация капота

(а - вид слева, б - вид справа).

Восстановление на следственном

эксперименте позы пешехода в

момент травмирования: взаим-

ное положение HOI пешехода и

бампера автомобиля (в), тулови-

ща, головы и верхней части ка-

пота (г).

164

Судебная медицина

ТРАВМА ПРИ ПЕРЕЕЗДЕ

ТЕЛА КОЛЕСОМ АВТОМОБИЛЯ

Такой вид автомобильной трав-

мы встречается редко и наблюда-

ется только в тех случаях, когда

пострадавший перед происше-

ствием находится в горизонталь-

ном положении на дороге. Пере-

езд тела колесом автомобиля чаще

всего является составной частью

комбинированной травмы. По-

вреждения от переезда тела коле-

сами автомобиля в большинстве

случаев бывают сочетанными,

множественными, всегда значи-

тельными и тяжелыми и преиму-

щественно в области грудной клет-

ки, таза, живота, реже - головы.

При переезде тела колесом авто-

мобиля могут наблюдаться 5 фаз:

1) соприкосновение вращающего-

ся колеса с лежащим на дороге те-

лом; 2) перемещение тела колесом

по дороге; 3) накатывание колеса

на тело; 4) перекатывание колеса

через тело; 5) вторичное переме-

щение (продвижение) тела по до-

роге.

В I фазе повреждения образуют-

ся от непосредственного удара и

трения колесом о тело в месте со-

прикосновения; во II - от трения -

на поверхности тела, обращенной

к дороге; в III и IV фазах - от сдав-

ления тела между колесом и грун-

том; в V фазе - от трения о дорогу

и части дна автомобиля.

В момент переезда тело чаще

располагается поперек дороги,

реже - продольно или под углом

по отношению к направлению

движения колеса. Переезд возмо-

жен при положении тела на спине

или животе и невозможен при по-

ложении его на боку.

Наиболее типичные поврежде-

ния при переезде тела колесом ав-

томобиля возникают в I, II и IV

фазах. В I фазе на стороне тела, со-

прикасающейся с колесом, от уда-

ра и трения образуются следую-

щие характерные повреждения:

широкие, полосовидные ссадины,

расположенные поперечно или ди-

агонально к оси тела, по ширине

своей несколько превышающие

ширину колеса; отслоение эпидер-

миса и смещение свободных его

частиц в направлении вращения

колеса; лоскутные, дугообразные

или треугольные раны, вершиной

обращенные в сторону движения

колеса; отслоение кожи от подкож-

ной жировой клетчатки с образо-

ванием полостей, заполненных

кровью; разрывы и размозжения

подкожной жировой клетчатки и

мышц; продольно или косо распо-

ложенные надрывы и разрывы

кожи спереди или сзади ушной ра-

ковины, иногда с ее отрывом; об-

ширные рваные раны нижних и

верхних конечностей от растяже-

ния, расположенные продольно

или косо на стороне конечности,

противоположной месту ее сопри-

косновения с колесом.

Специфическими повреждения-

ми для I фазы переезда являются

кольцевидные отслоения кожи от

подкожной жировой клетчатки и

мышц в области нижних конечно-

стей с образованием массивных

полостей, заполненных кровью.

Для II фазы переезда характер-

ны обширные полосчатые загряз-

нения на одежде, расположенные

Автомобильная травма

165

на стороне одежды, обращенной к

дороге; обширные полосчатые

ссадины кожи на поверхности

тела, обращенной к дороге, распо-

ложенные в направлении движе-

ния колеса.

В III и IV фазах переезда в ре-

зультате сдавления тела между ко-

лесом автомобиля и грунтом воз-

никают как специфические, так и

характерные повреждения. К пер-

вым относятся отпечатки рисунка

протектора в виде наслоения на

одежде и коже различных веществ,

а также в виде ссадин и кровоиз-

лияний. Отпечатки протектора

могут быть позитивными, отобра-

жающими рисунок выступающих

его частей, и негативными, ото-

бражающими рисунок его углуб-

лений; их размеры соответствуют

величине элементов рисунка про-

тектора. Кроме того, на одежде и

коже могут остаться следы насло-

ения, на коже ссадины и кровопод-

теки, отображающие форму и раз-

меры надписей (цифр и букв) с

боковой поверхности протектора,

а также форму отдельных частей

и деталей дна автомобиля.

Специфическими для этих фаз

переезда являются переломы ости-

стых отростков грудных и пояс-

ничных позвонков, возникающие

от одностороннего давления на

них со стороны движущегося ко-

леса при положении тела спиной

вверх. При этом образуются от-

рывные переломы остистых отро-

стков нескольких смежных по-

звонков.

Среди характерных для III и IV

фаз переезда повреждений следу-

ет указать мелкоточечные крово-

излияния в кожу, отображающие

рисунок ткани одежды, отдельных

ее деталей - пуговиц, пряжек, мол-

ний и др., а также контуры пред-

метов, находящихся в карманах

(портсигар, расческа, ложка и др.);

множественные разрывы и надры-

вы кожи над костными выступами

в паховых, эпигастральной и в

надключичных областях, располо-

женные параллельно друг другу,

возникающие от перерастяжения

кожи над костными выступами со-

ответственно боковым поверхно-

стям колеса; изменения конфигу-

рации отдельных областей тела -

деформация головы, грудной клет-

ки и таза вследствие множествен-

ных открытых, оскольчатых пере-

ломов (костей свода и основания

черепа, грудной клетки и таза);

грубые повреждения головного

мозга и мозжечка с полным или ча-

стичным выпадением поврежден-

ного мозга из полости черепа, вы-

давливанием вещества лобных и

височных долей через переломы

костей основания черепа в носо-

вые ходы, носоглотку, полость

рта, пищевод, желудок и дыха-

тельные пути (весьма характерно

для переезда головы колесом авто-

мобиля).

При переезде грудной клетки и

живота наблюдаются тяжелые зак-

рытые и множественные повреж-

дения паренхиматозных и полых

органов; они резко не соответству-

ют наружным повреждениям. Ча-

сто бывают разрывы диафрагмы с

одной или двух сторон с переме-

щением в плевральные полости

органов брюшной полости, разры-

вы паховых колец, промежности с

166

Судебная медицина

выдавливанием кишечника под

кожу или наружу, обширные раз-

рывы, размозжения, полные или

частичные отрывы внутренних

органов, множественные парал-

лельные надрывы и разрывы бры-

жейки, серозного покрова полых

органов, висцеральной плевры и

дуги аорты, а также буллезная эм-

физема и разрывы легких, распо-

ложенные за пределами зоны сдав-

ления.

Для III и IV фаз переезда тела

колесом автомобиля характерны

также оскольчатые переломы обе-

их лопаток, спиралевидные или

Z-образные переломы грудины,

множественные двусторонние пе-

реломы переднего и заднего отде-

лов таза, двусторонние разрывы

подвздошно-крестцовых сочлене-

ний с массивными кровоизлияни-

ями в клетчатку таза и разрывами

органов малого таза, двойные ос-

кольчатые переломы длинных

трубчатых костей.

Для V фазы переезда характер-

ны множественные полосчатые

ссадины, беспорядочно располо-

женные на значительной площади

тела; участки "стертости" и "спи-

ливания" мягких тканей, а иногда

и костей; загрязнение одежды и

кожных покровов горюче-смазоч-

ными веществами. Наряду со спе-

цифическими и характерными по-

вреждениями при переезде тела

колесом автомобиля встречаются

многочисленные нехарактерные

повреждения, не имеющие особо-

го значения для диагностики.

Установление на теле и одежде

пострадавшего комплекса специ-

фических и характерных повреж-

дений от трения и сдавления вра-

щающимся колесом автомобиля

дает основание для вывода об

имевшем место переезде тела.

Автомобильная травма

167

Рис. 187.

Соотношение между радиусом колеса ав-

томобиля и высотой переезжаемого препят-

ствия.

а - радиус колеса (г) больше высоты (Ь)

препятствия; б - радиус колеса соответ-

ствует высоте препятствия; в - взаимодей-

ствие сил при въезде колеса автомобиля на

препятствие; N, М - сила вертикального

сдавления; N, Y - сила горизонтального

давления; N, S - разложение сил.

Рис. 188. •

Механизм переезда тела человека колесом автомобиля.

а - соприкосновение вращающегося колеса с телом и продвижение тела по дороге;

б - накатывание колеса на тело; в - перекатывание колеса через тело.

168

Судебная медицина

Рис. 189.

Основные направления переезда тела человека колесом автомобиля,

а - поперечное; б - под углом; в - продольное.

Автомобильная травма

169

Рис. 190.

Области тела, подвергающиеся переезду ко-

лесами автомобиля при его маневрировании,

а - поперечное положение тела; б - про-

дольное.

170 Судебная медицина

Рис. 190. Продолжение,

в - под углом.

Автомобильная травма

171

Рис. 191.

Площадь славлення грудной клетки при различных направлениях переезда груди колесом

легкового автомобиля,

а - поперечное направление; б - косое; в - продольное.