Шпора по клинической психологии
Подождите немного. Документ загружается.
Перечень вопросов к экзамену (зачету).
1. Предмет и задачи клинической психологии как комплексной дисциплины.
2. Нейропсихология как раздел клинической психологии. Предмет и задачи.
3. Патопсихология как раздел клинической психологии. Предмет и задачи.
4. Психосоматика как раздел клинической психологии. Предмет и задачи.
5. Основные теории, объясняющие происхождение психосоматических
заболеваний.
6. Личность и болезнь. Внутренняя картина болезни.
7. Психотерапия и ее роль в клинической психологии. Основные направления
психотерапии: общая характеристика
8. Теория системной динамической локализации высших психических
функций (А.Р. Лурия).,
9. Синдромный анализ в нейропсихологии. Общая характеристика
10. Основные нейропсихологические синдромы (агнозии, афазии, апраксии).
Общая характеристика
11. Основные параметры психологического анализа психических нарушений.
12. Клинико - психологические симптомокомплексы. Общая характеристика.
13. Механизмы психологической защиты, их значение и роль в возникновении и
развитии психических расстройств.
14. Принципы построения патопсихологического эксперимента.
15. Специфические реакции человека на заболевание. Типы личностного
реагирования на болезнь. Тест ЛОБИ.
16. Общая структурно - функциональная модель мозга.
17. Проблема функциональной асимметрии мозга в нейропсихологии. Общая
характеристика.
18. Нарушения личности (нарушения иерархии мотивов, формирование
патологических потребностей и мотивов и т. п.).
19. Понятие нейропсихологического синдрома.
20. Клинико - психологическая диагностика в клинической психологии, её цели,
задачи.
21. Клинико-психологическая характеристика расстройств сознания.
22. Нарушения влечений. Общая характеристика.
23. Понятие синдрома в патопсихологии. Основные патопсихологические
синдромы. Критерии их выделения.
24. Основные нарушения эмоциональной сферы.
25. Нейропсихологическая реабилитация: принципы и методы.
26. Топическая диагностика в нейропсихологии, специфика и задачи. Понятия
синдрома и фактора.
27. Понятие психологической травмы. Критерии диагностики.
28. Понятие внутреннего конфликта.
29. Клинико - психологический анализ нарушений восприятия.
30. Неспецифические реакции человека на заболевание. Понятия стресса и
дистресса.
31. Клинико - психологический анализ нарушений мышления.
32. Клинико - психологический анализ нарушений памяти.
33. Клинико - психологический анализ нарушений внимания.
34. Клинико - психологический анализ нарушений речи.
35. Клинико - психологический анализ нарушений произвольных движений и
действий.
36. Психологическое заключение в клинической психологии. Его форма и
содержание.
37. Шизофренический симптомокомплекс.
38. Психопатический симптомокомплекс.
39. Органический симптомокомплекс.
40. Олигофренический симптомокомплекс.
41. Понятие дизонтогенеза. Типы дизонтогенеза, их общая характеристика
42. Психологические механизмы аномального развития личности.
Классификация личностных расстройств.
Перечень вопросов к экзамену (зачету).
1. Предмет и задачи клинической психологии как комплексной
дисциплины. Клиническая психология - наука изучающая психологические
особенности людей, страдающих различными заболеваниями, методы и
способы диагностики психологических отклонений, дифференциация
психологических феноменов, психологических синдромов и симптомов,
психологию взаимоотношений пациента и медработника, психо
профилактические, психокоррекционные и психотерапевтические способы
помощи пациента, и теоретические аспекты психосоматических и
соматопсихических взаимоотношений.
Предмет кл.ψ – механизмы и закономерности возникновения стойких и
дезадаптивных состояний.
Задачи кл.ψ:
1) Участие в решении задач дифференциальной диагностики.
2) Анализ структуры и установления степени психических нарушений.
3) Диагностика психологического развития и выбор путей
общеобразовательного трудового обучения.
4) Оценка динамики нервно-психических нарушений и учет
эффективности терапии.
5) Характеристика личности, система ее отношений, участие в
реабилитации и других терапиях.
2. Нейропсихология как раздел клинической психологии. Предмет и задачи.
Нейропсихология – это наука о мозговых механизмах психики.
Мозговые механизмы психики – это морфофизиологические процессы,
лежащие в основе психической деятельности.
Нейропсихология связана с именем Лурии.
Задачи кл. нейропсихолога:
1) Нейро - ψ диагностика: а) топологическая диагностика – способ
установить локализацию и размер очага поражения. б) диагностика
направленная на оценку эффективности лечения. в) экспертная
диагностика
2) Нейроψ реабилитация – восстановительное обучение. Цветкова Л.С.
3) Оценка эффективности реабилитационных мероприятий.
Направления нейроψ:
1) Экспериментальная нейроψ – изучает различные формы нарушения
психической деятельности, психических процессов при локальных
поражениях мозга и др. заболеваниях ЦНС.
2) Реабилитационная нейроψ – занимается восстановлением ВПФ при
локальных поражениях головного мозга.
3) Нейроψ детского возраста – изучает специфику нарушений
психических функций у детей при локальных поражениях головного
мозга.
4) Нейроψ старческого возраста
5) Нейроψ индивидуальных различий (дифференциальная нейроψ)- изучает
мозговую организацию психических процессов у здоровых людей.
6) Нейроψ пограничных состояний ЦНС – невротические состояния,
заболевания, связанные с радиацией.
7) Клиническая нейроψ – изучает факты, механизмы и закономерности
развития и распада психической деятельности при локальных
поражениях головного мозга.
3. Патопсихология как раздел клинической психологии. Предмет и задачи.
Патоψ – раздал кл.ψ, изучающий закономерности распада
психологической деятельности и свойств личности при болезни.
Основатель отечественной патопсихологии — Зейгарник — ученица
Левина.
Предмет – механизмы и закономерности развития, функционирования и распада
психологической деятельности при психологической патологии.
Задачи:
1) Получение дополнительных данных о психологическом состоянии
пациента.
2) Проведение экспериментально – психологического исследования, чаще
нужно для судебной экспертизы.
3) Исследование измененной психологической деятельности под влиянием
психотерапии.
4) Участие в реабилитационных мероприятиях (нужно выявить сохранных
сторон психики, изучить окружение пациента, характер отношений в
социуме).
5) Психеатрия
В патоψ синдром – это системное, закономерное, иерархическое сочетание
симптомов, тут можно выявить первичные и вторичные синдромы.
4. Психосоматика как раздел клинической психологии. Предмет и задачи.
Психосоматические расстройства составляют значительную часть «болезней
цивилизации» и на протяжении последнего века являлись объектом
интенсивных исследований, в рамках так называемой психосоматической
медицины, ввиду возрастающей роли их в общей заболеваемости населения.
Двумя основными группами психосоматических расстройств являются
«большие» психосоматические заболевания, к которым относят
ишемическую болезнь сердца, гипертоническую болезнь , язвенную болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки , бронхиальную астму и некоторые
другие, и «малые» психосоматические расстройства — невротические
нарушения внутренних органов, или так называемые «органные неврозы».
Условно в психосоматической медицине можно выделить несколько
направлений: психоаналитическое, антропологическое и др.
Психоаналитическое направление (Фрейд)- соматическая болезнь в его
интерпретации — это трансформация нереализованной сексуальной энергии
в нарушение функций вегетативных систем по механизму истерической
конверсии в соответствии с фантастической эротической символикой.
Антропологическое направление. В этом случае к изучению
психосоматических явлений и психосоматической патологии подходят с
позиций анализа бытия. Сохраняет свое значение поиск символического
смысла физических болезненных расстройств, хотя исследование этого
смысла осуществляется уже не психоаналитически, а специальным
антропологическим методом. Представители антропологического
направления, вслед за Вайзеккером, свою задачу видят в понимании смысла
болезненного симптома в связи с духовной экзистенцией больного, а сама
болезнь рассматривается как экзистенциальное бедственное состояние во
внутренней истории жизни человека. Смысл симптомообразования,
утверждает Вайзеккер, важнее, чем определение соматической формы его
проявления.
5. Основные теории, объясняющие происхождение психосоматических
заболеваний.
С начала 40-х гг. вышел ряд книг под одним названием —
«Психосоматическая медицина». Холлидей сделал попытку очертить
границу психосоматических синдромов и их взаимосвязи. Он считал, что
психосоматическими заболеваниями следует обозначать лишь такие,
природа которых может быть понята только тогда, когда установлено
несомненное влияние эмоционального фактора на физическое состояние. Он
относил к ним нейродермит, люмбаго, мигрень, хорею, пептическую язву,
колиты, гипертонию, бронхиальную астму, дисменорею, экзему, псориаз,
нейроциркуляторную астению.
В 1934 г. Александер сформулировал принципы, которые легли в основу
концепции специфичности.
1. Психические факторы, вызывающие соматические расстройства, имеют
специфическую природу и включают определенное эмоциональное
отношение пациента к окружению или к собственной личности. Правильное
знание этих причинных факторов может быть приобретено в ходе
психоаналитического лечения.
2. Сознательные психологические процессы пациента играют подчиненную
роль в причинах соматических симптомов, пока такие сознательные эмоции
и тенденции могут быть свободно выражены. Подавление эмоций и
потребностей вызывает хроническую дисфункцию внутренних органов.
3. Актуальные жизненные ситуации пациента обычно оказывают только
ускоряющее воздействие на расстройства. Понимание причинных
психологических факторов может основываться лишь на знании развития
личности пациента, так как только оно может объяснить реакцию на острую
травмирующую ситуацию.
Чикагский психоаналитический институт под руководством Александера,
используя психоанализ как терапевтический подход, проводил
разнообразные исследования дыхательной системы (бронхиальная астма,
сенная лихорадка), сердечно-сосудистой системы (гипертензия, мигрень),
эндокринно-метаболических расстройств (диабет, гипогликемия), кожных
болезней (экзема, нейродермит), заболеваний суставов и скелетной
мускулатуры (ревматоидный артрит). Было установлено, что при ряде
заболеваний сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, эндокринной,
мышечной и кожной систем физиологические ответы на различные
эмоциональные напряжения были индивидуально постоянны и различны у
каждой группы заболеваний.
К моменту выхода этой книги Александера было выделено 6 специфических
психосоматических заболеваний: язва двенадцатиперстной кишки,
ревматоидный артрит, язвенный колит, бронхиальная астма, нейродермит и
гипертензия. Исследование тиреотоксикоза в дальнейшем завершилось
присоединением седьмого заболевания к «Проекту психосоматической
специфичности».
6. Личность и болезнь. Внутренняя картина болезни.
В ряду личностных факторов, играющих роль в развитии, формировании,
течении, прогнозе болезни, большое значение имеют особенности отражения
б-ни б-ным (ВКБ).Это понятие было введено Лурией. Сегодня во ВКБ
рассматривают три уровня: 1.сенситивный (идентиф. ситуацию к-л.
неблагополучия, сравнивая его с тем, который был до заболевания;
отдельные симптомы сигнализируют о причинах неблагополучия.
2.оценочный (переработка, интеграция и оценка данных, полученных на 1-
ом этапе. 3.этап сложившихся отношений (полное становление ВКБ.
Формируется деятельность, направленная на излечение. Если такая
деятельность не формир ®то ВКБ не счит. завершенной®неврозы). ВКБ
зависит от стадий течения б-ни: 1. начальнаяO (в ВКБ преобл. чувств.
компонент; возникает реакция стресса®запускаются механизмы адаптации).
2. разгар (взаимодействие с б-нью; формируются когнитивные компоненты;
некоторое привыкание к б-ни; острые / подострые / хронические состояния)
3. исход (выздоровление или смерть; выздоровление - б-нь уходит, а ВКБ
остается; Задержка структуры ВКБ может привести к глубокой формам
неврозов и тп.; проблема эвтаназии; фазы умирания: непринятие
прогноза®фаза протеста®введение торга или самогипноз®примирение).
Знание структуры ВКБ позволяет правильно обосновать выбор
психокоррекционныхO (коррекция масштаба переживаний - при панич. и
ипохондр; способствовать достижению осознания факта т формирование
адекватн. к ней отнош-я - при отрицании)O
В ряду личностных факторов, играющих роль в развитии, формировании,
течении, прогнозе болезни, большое значение имеют особенности отражения
б-ни б-ни - ВКБ.Это понятие было введено Лурией. Сегодня во ВКБ
рассматривают три уровня: 1.сенситивный (идентиф. ситуацию к-л.
неблагополучия, 2.оценочный (переработка, интеграция и оценка данных,
полученных на 1-ом этапе) 3.этап сложившихся отношений (полное
становление ВКБ). Факторы, вл. на ВКБ: самооценка собственного здоровья
(ипохондрическая и эйфорическая) и, соответственно, признание б-ни и роль
пациента; типы реакции на б-нь при различной патологии; зависимость
реакции на б-нь от социального статуса; понимание б-ным причинO болезни;
зависимость ВКБ от локализации очага поражения в мозге (при задн. отд.
лев. полушария - адекватн. когнитивн. ур. с неадекв. эмоц.); формы эмоц.-
личностн. реагирования на б-нь (а. адекватн => устан. на лечение - чаще у
личностно зрелых пациентов; б. с рационализирующим отношением - чаще у
б-ных, у кот. значимым было следование соц.нормам; в. с выраженной
фиксацией на болезн. ощущениях =>избирательный подход к лечебн.
процедурам; г. паническое => настрой на лечение и хаотич. поведение; д..
формальное признание при пассивном восприятии лечения - чаще уO б-ных с
истерическими и эксплозивными чертами личности с высоким уровнем
притязаний; е. игнорирование - чаще у стеничных, с завышенной
самооценкой, с преобл. демонстративного поведения). Существует
взаимосвязь между отношением к б-ни и социально-трудовой адаптации:
при ипоходнр. и паническом - дезадаптация; при рационализирующем и
пассивном - незначит.O снижение соц. функцион; Искаженное восприятия б-
ни было > в семьях,O где у родителей были неадекватные представления о б-
ни и неправильное отношение к лечению. Знание структуры ВКБ позволяет
правильно обосновать выбор психокоррекционныхO (коррекция масштаба
переживаний - при панич. и ипохондр; способствовать достижению
осознания факта т формирование адекватн. к ней отнощ-я - при отрицании).
7. Психотерапия и ее роль в клинической психологии. Основные
направления психотерапии: общая характеристика.
Психотерапия традиционно понимается дословно как лечение души (от греч.
psyche — душа, therapeia — лечение), иными словами, при таком подходе
фиксируется объект воздействия — психика. Однако душевные болезни
(психические расстройства) и их лечение — это область психиатрии. В этом
случае психотерапия становится частью психиатрии, причем довольно
ограниченной
Развитие современной научной психотерапии осуществляется на основе
различных теоретических подходов, анализе и обобщении результатов
эмпирических исследований клинических, психофизиологических,
психологических, социально-психологических и других аспектов изучения
механизмов и эффективности психотерапевтических вмешательств. Не
умаляя значения клинических основ психотерапии, следует подчеркнуть, что
и объект воздействия (психика), и средства воздействия (клинико-
психологические вмешательства) представляют собой психологические
феномены, то есть психотерапия использует психологические средства
воздействия в лечебных целях и направлена на достижение, прежде всего,
определенных психологических изменений в когнитивной, эмоциональной и
поведенческой сферах.
Наряду с лечением, которое является основной, но не единственной целью
(или функцией) психологического воздействия в клинике, можно также
назвать такие цели, как профилактика и реабилитация.
Можно привести несколько примеров различных подходов к классификации
методов психотерапии(пт).
1. Гипнотерапия; Внушение и самовнушение; Аутогенная тренировка;
Рациональная пт; Коллективная и групповая пт; Наркопсихотерапия.
2. Поддерживающая пт;Переучивающая пт;Реконструктивная пт.
3. Личностно-ориентированная пт;Суггестивная пт;Поведенческая пт.
4. Симптомо-центрированные методы: Личностно-центрированные методы;
Социо-центрированные методы.
5. Методы, направленные на понимание и преодоление проблем;Методы,
направленные на понимание себя, своих мотивов, ценностей, целей,
стремлений.
6.Методы, направленные на подавление эмоций; Методы, направленные на
выражение эмоций.
7.Механистические методы;Гуманистические методы.
8. Методы, связанные с идентификацией;Методы, связанные с созданием
условий; Методы, связанные с проникновением в сущность.
9.Динамическая пт;Поведенческая пт;Опытная пт.
Исходя из понимания психотерапевтического вмешательства как общей
стратегии поведения психотерапевта, непосредственно связанной с
теоретической ориентацией, можно выделить три основных его типа,
соответствующих трем основным направлениям в психотерапии:
психоаналитический, поведенческий и опытный (гуманистический), каждый
из которых характеризуется собственной концепцией здоровья и болезни,
терапевтическими целями и соответствующими плоскостью, приемами и
средствами вмешательства.
Психологическая коррекция.
Термин «психологическое (клинико-психологическое) вмешательство»
широко распространен в зарубежной литературе, у нас используются еще
редко. Более употребительным является термин «психологическая
коррекция». Психологическая коррекция представляет собой направленное
психологическое воздействие на определенные психологические структуры
с целью обеспечения полноценного развития и функционирования индивида.
8. Теория системной динамической локализации высших психических
функций (А.Р. Лурия).
ВПФ – понятие ввел Выгодский. Сложные формы сознательной психической
деятельности, осуществляемые на основе соответствующих мотивов,
регулируемые соответствующими целями, программами, подчиняющиеся
всем закономерностям психической деятельности.
Теория. ВПФ обладают 3-я основными характеристиками, они формируются
прижизненно, под влиянием социальных факторов, опосредованно по
своему психологическому строению, чаще всего опосредованы с помощью
речи и произвольны по способу осуществления.
Основные характеристики ВПФ: опосредованность, осознанность и
произвольность.
Теория СЛЛ опирается на 3 принципа:
1) Системности. Психофизиологически наши ПФ опираются на работу
многоуровневых систем, имеющих афферентные и эффренентные пути
(принцип системности Анохина).
2) Динамичности. (Бернштейн). Можно найти сохранные звенья для замены, на
которые можно опереться.
3) Принцип опоры на сохранное звено. Функция приходит на смену
утраченной.
9. Синдромный анализ в нейропсихологии. Общая характеристика
10. Основные нейропсихологические синдромы (агнозии, афазии, апраксии).
Общая характеристика.
Нейроψ фактор – это структурно – функциональная единица работы мозга,
характеризующаяся определенным принципом физиологической
деятельности, нарушение фактора ведет к появлению нейроψ синдрома.
Нейроψ симптом – нарушение психической функции, возникающий
вследствие локального поражения г.м. Выделяют:
1. Первичные – нарушение психической функции непосредственно
связанное с поражением определенного нейроψ фактора.
2. Вторичные – нарушение психической функции, возникающее как
системное следствие первичных симптомов.
Нейроψ синдром - это закономерное сочетание нейроψ симптомов,
обусловлено поражение нейроψ фактора (выпадением).
Классификация факторов по тоническому признаку.
1. По локализации:
А) корковые (конвекситальные)
Б) подкорковые (глубинные)
В) полушарные
Г) факторы межполушарного взаимодействия
Д) общемозговые.
2. По принципу модальной специфичности:
А) модально - специфические – при поражении 2 блока г.м.
Б) модально – неспецифические – при поражении 1 и 3 блока г.м.
Основные тонические синдромы.
Затылочные конвекситальные синдромы
Левополушарные Правополушарные
1.Буквенная агнозия – нарушение
узнавания букв, которые похожи по
написанию И-Н, З –Е
1.предметная агнозия – нарушение
зрительного непосредственного
восприятия.
2.Оптическая алексия (нарушение
чтения).
2.лицевая агнозия – не различают лица
(мужские, женские, детские)
3.Амнестическая афозия (нарушение
номинативной функции речи).
3.симультанная агнозия (целостное
восприятие) – не может воспринимать
одновременно 2 изображения.
4.Акалькуляция (трудности действия с
числами).
4.левостороннее игнорирование
пространства.
5.Наглядно – образное мышление.
Височные конвекситальные синдромы
1.сенсорная афозия – не различает звуки
речи.
1.сенсорная амузия – нарушение
музыкального слуха, нарушение
узнавания бытовых шумов.
2.аккустико – мнестическая афозия 2.игнорирование стимуляции поданной
на левое ухо.
3.расстройство экспрессивной речи – не
могут самостоятельно говорить.
4.распад письма.
5.аритмия – нарушение ритмичности
слуха.
Теменные конвекситальные синдромы
1.двусторонняя кинестетическая
апраксия – нарушение произвольного
движения, не может выполнить тонкие
дифференциальные действия.
1.соматоагнозия – не может
ориентироваться в собственном теле.
2.афферентная моторная афозия –
нарушение организиции движения
речевого аппарата.
2.соматопрогнозия – нарушение схемы
тела (2 головы, 3 головы и т.д.)
3.нарушение письма. 3.нарушение тактильной памяти и
внимания
4.астериогноз – невозможность
тактильного опознания предметов с
закрытыми глазами.
4.кинестетическая апраксия на левую
руку – нарушение движения
5.тактильная алексия – нарушение 5.пальцевая агнозия – не может назвать
чтения. за какой палец дергали без опоры на
зрение.
6.агнозия текстуры.
Моторные, премоторные области.
1.двигательные персевирации -
нарушение плавного переключения с
одного двигательного звена на другое.
1.кинетическая апроксия на левую руку
– без выраженных нарушений речи и
интеллекта.
2.эфферентная кинетическая моторная
афозия.
3.двуручная кинетическая апроксия.
4.грубое нарушение реализации
интеллектуальной программы (3 блок).
Префронтальные конвекситальные синдромы
1.снижение регуляции, избирательности,
произвольности и речевого
опосредования ВПФ.
1.фрагментальность интеллектуальной
деятельности.
2.регуляторная апроксия – нарушение
произвольной деятельности.
2.распад целостной программы.
3.динамическая афозия – нарушение
речи, т.к. нет программы.
3.эйфория анозогнозия – отрицание
своего заболевания, своей травмы.
4.эмоциональные нарушения:
эпохондрии, вялость, депрессии.
ТРО (тпо)синдромы
1.семантическая и амнестическая
афозии.
1.фрагментальность зрительного
восприятия – не будут замечать левую
сторону.
2.нарушение восприятия
квазипространственных речевых
конструкций – предлог, союзы,
суффиксы.
2.нарушение зрительного узнавания
предметов – утрата чувства знакомости.
3.апрактоагнозия – нарушение
пространственной организации
движений.
3.нарушение восприятия лиц
4.оптико – пространственная агрофия –
зеркальные буквы, не будут попадать на
строчки.
4.нарушение непосредственной
ориентации во внешнем пространстве.
5.неспособность к оценке структуре
ритмического ряда.
Полушарные синдромы.
1.отвечает за абстрактные (вербально - 1.за конкретные (наглядно - образные)
логические) способы переработки
информации.
способы.
2.за произвольный способ регуляции
психической деятельности.
2.непроизвольный.
Способы организации ВПФ.
Сукцессивный
Отвечает:
1. За анализ
2. Опосредованные процессы
3. За позитивные эмоции
4. Формируется позже
Симультанный
Отвечает:
1. Синтез
2. Непосредственные
3. За негативные эмоции
4. Формируется раньше
11. Основные параметры психологического анализа психических нарушений.
4 параметра:
I. Исследование функциональной локализации и глубины имеющегося
нарушения в каждом конкретном случае. Выделяют 2 основных вида
дефекта:
1) Частный – недоразвитие или повреждение отдельных анализаторных
систем.
2) Общий – нарушение регуляторных систем мозга
II. Время поражения. Возраст ребенка, на который пришлось данный
повреждающий фактор, чем раньше , тем недоразвитие психики в целом =>
тяжелее последствия . в позднем возрасте вероятнее явление распада
психической деятельности (олигофрения, ЗПР). Неустойчивость
психических функций может вызвать явление регресса (возврата на ранние
уровни). Чем тяжелее травма, тем более стойкое явление регресса.
III. Анализ взаимоотношений между имеющимся первичным и вторичным
дефектом. Иерархии первичных и вторичных нарушений может меняться.
IV. Анализ нарушений в межфункциональных взаимодействий в процессе
аномального развития. Механизмы и явления изоляции психических
функций от других. Механизмы патологической фиксации. Явление
временной и стойкой регрессии. Все эти параметры влияют на явление
асинхронии в развитии.
12. Клинико - психологические симптомокомплексы. Общая
характеристика.
13. Механизмы психологической защиты, их значение и роль в
возникновении и развитии психических расстройств.
Примитивные защиты. По Фрейду.
1) Примитивная изоляция – психологический уход в другое состояние
(младенец долго кричит – потом засыпает). Стараться любыми способами
избежать травмирующей ситуации. + ситуация практически не искажается.
2) Отрицание – отказ принять травмирующую ситуацию (если я не приму эту
проблему, то проблемы не будет). Если оно является основной защитной ….,
то говорят «все к лучшему», «так и должно быть». Так поступают люди с
мазохистическим типом личности («это мой крест», «судьба»). Часто
проявляется в состоянии мании (отрицает даже физиологические
потребности). У детей ярко проявляется.
3) Всемогущий контроль. для новорожденного ребенка собственное «Я» и
окружающий мир – едины, т.е. если мне хорошо, то все хорошо, если плохо
– то все плохо. В норме – очень поддерживает по жизни. В крайних формах
– чаще проявляется у психологов.
4) Примитивная идеализация (+) и обесценивание (-).
За примитивной идеализацией негативное обесценивание идет почти всегда
автоматически. Этот процесс обязательно должен быть пройден. Если не
прошли в детстве, в подростковом возрасте- идет перенос на семейную
жизнь (брак ради развода).
Много идеализации в религии.
Постоянное явление характерно для истерического типа.
5) Слияние (из гештальтерапии) – ребенок до 2-х лет в норме живет в слиянии
с мамой. Слияние необходимо, когда человек хочет расслабиться.
Характерно для хорошо живущих супругов. Разрыв воспринимается очень
тяжело. Люди которые живут интересами своих детей, своих друзей.
Маркерами слияния могут быть чувство вины, обида.
6) Проекция – внутреннее ошибочна, воспринимается, как приходящее извне.
Тенденция сделать среду ответственной за то, что происходит с человеком.
На основе проекции строится эмпатия. Существует 3 формы проекции:
А) зеркальная проекция – видим в другом человеке собственные черты или
те черты, которые хотели бы видеть.
Б) проекция катарсиса - в других людях находим те черты, которые не
признаем в себе или хочется от них избавиться. Чем хуже проекция, тем
чаще в нее верят окружающие.
В) дополнительная проекция – человек приписывает себе качества, когда
хочется оправдать свои поступки.
Сны являются проекцией фантазии, паранойи.
7) Интроекция – идущее извне воспринимается как пришедшее изнутри.
Основы воспитания (драться плохо, так надо).
8) Расщепление «эго». (Ты хороший, ты плохой).
9) Диссоциация – реакция на травмы (душа отходит от тела).
Вторичные (высшие) защиты:
1) Репрессия (вытеснение). Мотивированное забывание.
2) Регрессия – переход на более раннюю стадию развития, возвращение к
прежним привычкам. (поза эмбриона, плач).
3) Изоляция – изоляция чувств от понимания (хирург не сможет нормально
работать, если будет понимать какую боль испытывает пациент). Иногда
возникает, как следствие катастроф, психологический ступор (ничего не
чувствую). Аутизм.
4) Интеллектуализация – говорит, что не испытывает чувств, но при этом
будет об этом говорить достаточно спокойно, рассуждать. Чувства
осознаются, но не переживаются. Создается впечатление искренности.
5) Рационализация – объяснение причин явления:
- кислый виноград (зачем он мне нужен он же кислый).
- Сладкий лимон (муж бьет, пьет, не работает, но зато он любит детей).
6) Морализация – человек оправдывает свои желания моральными
обязательствами (инквизиция, Гитлер).
7) Раздельное мышление – интеллектуальная защита, разрыв между
несовместимыми мысленными установками. (лицемерие).
8) Аннулирование – попытка уравновесить некий аффект (зачастую бессознательно)
с помощью поведения, и магическим образом уничтожить этот аффект. (отпущение
грехов).
9) Поворот против себя – (в гештальте - ретрофлексия) перенаправление аффекта,
относящегося к внешнему объекту на себя. (убийство заменяет самоубийством).
Злится на себя. Вся психосоматика – это ретрофлексия аутоагрессии. Все что не
выражается в другой мир.
10) Смещение – перенаправление аффекта на другой объект, на более слабый.
11) Реактивное образование – преобразование негативного аффекта в позитивный и
наоборот. (ненависть – любовь, дружба – вражда и т.д.).
12) Реверсия – проигрывание сценария, переключающего отношение человека с
субъекта на объект. (ролевые игры).
13) Идентификация – желание идентифицироваться с кем – то .(девочка – с мамой,
мальчик – с папой).
14) Отыгрывание – потребность справиться с тревогой, проигрывается пугающий
сценарий.
15) сексуализация – стремление превратить ужас, боль в восторг. Женщины чаще
всего сексуализируют зависимость, мужчины – агрессивность. Чаще характерна для
истериков.
16) Сублимация – перевод энергии в творчество, занятие. Здоровое средство
разрешить конфликт.
17) Эготизм (гештальт) – мы делаем то, что хотим с тем предметом, с которым
хотим, но не позволяем себе потерять контроль. В результате потребность
удовлетворяется, но не приносит удовольствие. У женщин проявляется в
невозможности забеременеть и ……
14. Принципы построения патопсихологического эксперимента.
15. Специфические реакции человека на заболевание. Типы личностного
реагирования на болезнь. Тест ЛОБИ.
Типы реакций на болезнь:
1) Стеническая реакция – это активная жизненная позиция по лечению и
обследованию
2) Астеническая реакция – склонность к пессимизму, мнительности; такие
обычно легче приспосабливаются к заболеванию.
3) Рациональная реакция – имеет место реальной оценки ситуации.
Типы личностных реакций на заболевание:
1) …. Реакция
2) Спокойная реакция – у лиц с устойчивой эмоциональной сферой; могут не
осознавать свою болезнь
3) Неосознанная реакция
4) Следовая реакция
5) Негативная реакция
6) Паническая реакция
7) Разрушительная реакция
Тип личности реагирования на болезнь по тесту Лоби: (Личко и Иванову)
1) Гармоничный тип
2) Эргонатический тип
3) Анозогнозический тип (отрицает)
4) Тревожный
5) Ипохондрический
6) Невростенический
7) Меланхолический
8) Апатический
9) Сенистивный
10) Эргоцентрический (уход в болезнь – не показывает)
11) Паранойяльный
12) Дисхолический
16. Общая структурно - функциональная модель мозга.
3 функциональных блока мозга. Психические процессы не локализованы в
узких ограниченных участках головного мозга, они осуществляются при
участии всего мозга в целом.
1 блок. Блок регуляции, тонуса и бодрствования (энергетический блок.
Будут относиться срединные отделы головного мозга.
А) ретикулярная формация
Б) неспецифические структуры среднего мозга
В) лимбическая система
Г) медиобазальные отделы лобных (внутренние) и височных долей
Функции 1 блока:
1) Регуляция процессов активации, обеспечение общего активационного
фона, на котором осуществляются все психические функции.
2) Поддержание общего тонуса ЦНС (необходим для любой психической
деятельности).
2 блок. Блок приема, переработки и хранения экстероцептивной
информации (исходящей из внешней среды).
Расположен в наружных (конвекситальных) отделах коры головного мозга и
занимает задние отделы. Темя, висок, затылок – зона TPO (temporalis
hfrietalis occipitalis). Обладает высокой модальной специфичностью
(избирательно реагирует на определенный тип раздражителя).
3 блок. Программирования, регуляции и контроля за протеканием
психической деятельности. Передние отделы г.м. (лоб, моторная,
премоторная, префронтальные отделы лобных долей). Отвечает за
программирование, регуляцию и контроль за деятельностью.
Различные этапы произвольной опосредованной, осознанной психической
деятельности осуществляются с обязательным участием всех 3-х блоков
мозга.
Поражение одного из 3-х блоков отражается на любой психической
деятельности. Любая психическая деятельность имеет определенную
структуру (фазы):
1 фаза мотивов, замыслов, намерений (отвечает 1 блок).
2 фаза. Формируется программа деятельности (образ результата) – (отвечает
3 блок).
3 фаза контроля, сличения полученных результатов с исходным образом
результата. (Отвечает 3 блок).
17. Проблема функциональной асимметрии мозга в нейропсихологии. Общая
характеристика.
МПА - межполушарная ассиметрия.
МПВ – межполушарное взаимодействие.
Правые и левые полушария анатомически, физиологически, клинически
неравнозначны. (Клинические). У правшей афазия возникает при поражении
левого полушария. У левшей могут возникать и при поражении правого, и при
поражении левого полушария. У детей до 6 лет вообще преобладают
левосторонние признаки. По афазиям дети показывают ту же клиническую
картину, что и взрослые – левши. При поражении левого полушария до 6- 7 лет
взрослая симптоматика отсутствует.
МПА – это различное по характеру и неравное по значимости участие левого и
правого полушария в осуществлении ПФ. МПА имеет парциальный характер,
т.е. в различных системах характер ассиметрии может быть неодинаковым.
МПА:
1) Моторная ассиметрия (ведущая нога, ведущая рука).
2) Сенсорная ассиметрия (ведущие ухо, глаз).
3) Психическая ассиметрия.
Каждая конкретная форма МПА характеризуется определенной степенью, мерой.
Учитывая количественные показатели, можно говорить о сильной или слабой
ассиметрии.
МПВ – полушария головного мозга соединены мозолистым телом и 2-мя
спайками. Клиническим доказательством МПВ является синдром расщепленного
мозга.
Психическая ассиметрия. Сравнительная характеристика крайних типов проф….
Организации (ПЛО)
Ведущее левое полушарие (правши) Ведущее правое полушарие (левши)
1. Когнитивные функции:
Высокая обучаемость, быстрая реакция на
изменения окружающей среды, хорошая
слухоречевая память, развитое вербально –
логическое мышление, трудности в
пространственной сфере, неспособность к
охвату целостной ситуации.
Низкая переключаемость и скорость
реакции, ведомость, полезависимость
(конформность), высокая
помехоустойчивость, толерантность к
фрустрациям, хорошие развитие зрительно
– пространственных функций, образного
мышления, художественных способностей.
Худшие результаты по вербальным
заданиям.
2. Двигательные функции:
Высокая произвольность,
динамичность, скорость, плохая
ориентация в конфликтной ситуации.
Высокая сила, высокое …. , успешность в
единоборствах, худшие результаты в
командных видах спорта и в спринте.
3. Эмоциональная сфера:
Позитивный фон настроение,
переоценка положительности своего и
чужого эмоционального состояния,
игнорирование трудностей,
беспечность.
Пониженный эмоциональный фон, приступы
гнева, страха, агрессии, апатия,
угнетенность, депрессия.
18. Нарушения личности (нарушения иерархии мотивов, формирование
патологических потребностей и мотивов и т. п.).
Для исследования нарушений личности психологу необходимо четко
представлять, что нужно исследовать в конкретном случае: мотивы,
установки, интересы, ценности, конфликты, интерперсональные связи и т.д.
Б.В.OЗейгарник, описывая нарушения личности, акцентирует внимание на
наиболее разработанных в отечественной психологии теоретических
понятиях, основанных на деятельностном системном анализе. При
различных психических заболеваниях отмечаются отклонения в
формировании реалистичного уровня притязаний в сравнении с нормой,
формируются различные патологические потребности и мотивы, нарушается
смыслообразование, возможность саморегуляции и опосредования
поведения, критичность и спонтанность поведения.
Ещё В.Н.OМясищев рассматривал связь многих болезней, их возникновение и
течение с личностью больного. При таких заболеваниях, как маниакально-
депрессивный психоз и шизофрения, особенности личности нередко
являются одним из условий развития. В их динамике наступают изменения
личности, характерные для данного заболевания.
Нарушение стр-ры иерархии мотивов. Изменение иерархии мотивов
означает нарушение сложных организаций Д. ч. Д. теряет специфически
человеческую хар-ку: из опосредованной она становится импульсивной.
Формирование патологических потребностей и мотивов. Под возд-вием
различных стрессов самосознание Ч. м. меняться искаженное отражение
соственной Л. м. привести к специфическим расстройствам принять хар-р
изменения физического образа Я, кот. описано в хиатрической лит-ре в
виде не только синдрома деперсонализации, но и нервной анорексии.
Нарушение смыслообразования. Ослабление и искажение побудительной и
смыслообразующей f мотива приводит к нарушению Д. В одних случаях это
выражается в том, что смыслообразующая f мотива ослабляется, мотив
превращается в только знаемый (больной знает, что к близким надо хорошо
относится, но при этом он избивает и оскорбляет свою мать). В др. случаях –
сужение круга смысловых образований – мотив, сохраняя до известной
степени побудительную силу, придает смысл относительно меньшему кругу
явлений, => то, что ранее имело смысл, сейчас не имеет. В рез-те исчезает
побудительная сила мотива. Нарушения критичности и спонтанности
поведения. Оно м. выступать в виде нецельнаправленых д-вий,
расторможенности поведения, нецельнаправленнсти суждений, когда ч. не
сравнивает свои д-вия с из рез-ми, когда он не замечает своих ошибок и не
исправляет их. Аспонтанность проявл. в таких симптомах, ка ситуационное
поведение и персеверация. Ситуац. поведение закл. в себе тенденцию к
быстрой смене реакции. Симптом персеверации был описан Лурией в 1943 у
больных с нарушением премоторной зоны мозга. Ситуац. поведение и
персеверации яв-ся индикаторами того, что Д. больного лишена смысловой
харак-ки и замещается д-виями, за которыми не стоит смыслообразующий
мотив
19. Понятие нейропсихологического синдрома. См. вопрос №10.
20. Клинико - психологическая диагностика в клинической психологии, её
цели, задачи.
21. Клинико-психологическая характеристика расстройств сознания.
Симптомы помрачнения сознания. признак нарушенного сознания –
отрешенность от окр. мира – измененность восприятия происходящего, что
выражается во фрагментарном и непоследовательном отражении событий. у
больных наблюд. дезориентировка во времени и месте, в ситуациях.
Синдром выключения сознания – оглушенное состояние сознания хар-ся
резким повышением порога для всех внешних раздражителей, затрудненным
образованием ассоциаций. Больной говорит односложно, т.к. кая Д.
обеднена, мыслей и воспоминаний мало. Чаще всего такое состояние
возникает при острых нарушениях ЦНС, при инфекц. заболеваниях,
отравлениях, черепно-мозговых травмах. Легкая степень оглушения –
обнубиляции (вуаль на сознании). Больной напоминает ч. в состояния
легкого опьянения. у енго раасеянно внимание, он не м. сразу собраться,
замедленно восприятие событий, настроение неск. повышенно. Сопор –
состояние, след. по тяжести за оглушением, когда сохраняются простые
кие реакции на внешние воздействия. Кома – самая сильная степень
выраженности, нарушение сознания. Полное угнетение кой Д. Отсутс-т
защитные двигательные р-ции, угасают рефлексы и возникают
патологические рефлексы. Сидром помрачнения сознания – делирий, харак-
ся противоположными оглушенности признаками: понижением порога ко
всем раздражителям, богатству, патологической симптоматики
(иллюзорно-галлюцинаторной с возбуждением). Раздражители, кот, ранее не
мешали больному, начинают им восприниматься как более сильные и
раздражающие. Затем появляются зрительные галлюцинации. Онейроидное
(сновидное) помрачнение сознания харак-ся наплывом непроизвольно
возникающих, фантастических, сновидно-бредовых представлений в вид
законченных по содержанию картин, след. в опред. последовательности и
образ. единое целое. На 1ых этапах набл. нарушение сна, затем бред
инсценировки: все воспринимается как спец. подстроенное. Сумеречное
помрачнение сознания внезапно возникающее – и внезапно
прекращающиеся помрачнение сознания с последующей амнезией, при кот.
больной м. совершать взаимосвязанные, последовательные д-вия, часто
обусловлены бредом, галлюц., бурными аффектами страха, отчаяния, злобы.
При наличии бреда и галлюц. поведение больного становится крайне
опасным, т.к. д-вия его обусловлены патологической симптоматикой или
острейшими аффективными состоянием с переживанием ярости или
отчаяния.
22. Нарушения влечений. Общая характеристика.
Патология влечения отражает ослабление в результате различных причин
(гипоталамические расстройства, органические нарушения ЦНС, состояния
опьянения и др.) волевой, мотивированной психической активности.
Следствием этого являются «глубинная чувственная потребность» в
реализации побуждений и усиление различных влечений. К числу
клинических проявлений нарушений влечения относятся булимия (резкое
усиление пищевого инстинкта), дромомания (стремление к бродяжничеству),
пиромания (стремление к поджогам), клептомания (стремление к кражам),
гиперсексуальность, различные варианты извращения полового влечения и
др. Патологическое влечение может иметь характер навязчивостей,
определяться психическим и физическим дискомфортом (зависимостью), а
также возникать остро, по типу импульсивных реакций. В отличие от других
вариантов в последнем случае часто полностью отсутствует критическая
оценка ситуации, в которой больной пытается реализовать действие,
определяемое патологическим влечением
Нарушение влечений может наблюдаться при разных психических
расстройствах, их дифференциально-диагностическая оценка строится, как и
в других случаях, с учетом всего комплекса болезненных проявлений и
личностно-типологических особенностей больного.
23. Понятие синдрома в патопсихологии. Основные патопсихологические
синдромы. Критерии их выделения.
24. Основные нарушения эмоциональной сферы.
К расстройствам эмоциональных состояний обычно причисляют стресс,
кризис, фрустрацию. По мнению некоторых авторов, стресс может быть
причиной возникновения психических заболеваний.
Расстройства эмоций присущи больным с разными психическими
заболеваниями. У больных неврозами отмечаются болезненные
эмоционально-аффективные реакции раздражения, негативизма, страха и
др., а также эмоциональные состояния (страх, астения, пониженное
настроение и т.д.) У больных неврозом навязчивых состояний наблюдается
высокая сензитивность, тревожность. У больных истерией - лабильность
эмоций, импульсивность; у больных неврастенией - раздражительность,
чувство усталости, утомляемость, слабость. При всех типах неврозов
отмечается низкая фрустрационная толерантность. У больных психопатией
отмечаются эмоционально-агрессивные вспышки (при эпилептоидной,
гипертимной, истероидной психопатиях) или же тенденция к пониженному
настроению, тоске, отчаянию, вялости (при астенической, психастенической,
сензитивной психопатиях). А при шизоидных психопатиях - диссоциация
эмоциональных проявлений. При эпилепсии отмечается склонность к
дисфориям. У больных с органическими поражениями центральной нервной
системы наблюдают эмоционально-аффективные реакции и состояния -
например, раздражительность, слезливость, эйфория, тревожность. Для
эмоциональной сферы больных шизофренией свойственны эмоциональная
тупость, неадекватность, искажённость эмоциональных отношений.
Наконец, у людей, больных маниакально-депрессивным психозом,
наблюдают разительные перепады направленности эмоций.
Фрустрацией называется специфическое эмоциональное состояние,
возникающее в случаях, когда на пути к достижению цели, которую наметил
человек, возникает какое-либо препятствие или сопротивление, которые
либо непреодолимы, либо так воспринимаются. Следовательно, признаки
фрустрации таковы: наличие потребности (мотива, цели или плана) и
наличие сопротивления (препятствия). В ситуациях фрустрации человек
может проявлять себя либо как зрелая личность, либо как инфантильная.
Адаптивное поведение усиливает мотивацию, повышает уровень активности
для достижения цели, сохраняя саму цель. Неконструктивное либо
инфантильное поведение проявится как агрессия вовне или на себя, а то и
повлечёт уход от разрешения сложной для личности ситуации.
Кризис - это такое состояние, которое возникает, если лицо сталкивается с
препятствием жизненно важным целям, которое в течение какого-то времени