Шпора по клинической психологии

Подождите немного. Документ загружается.

является непреодолимым при помощи привычных методов разрешения

проблем. Возникает период дезорганизации, расстройства, в течение

которого совершается много разных попыток разрешения. В конце концов

достигается какая-то форма адаптации, которая может отвечать или не

отвечать интересам этого лица. Риск возникновения психических нарушений

достигает наивысшей точки в определенной кризисной ситуации. Преодолев

кризис, человек обретает новые формы адаптации в сложных для него

ситуациях, но если кризис затягивается - возможно появление психических

нарушений. Выделяются следующие виды кризисов: кризисы развития;

случайные кризисы; типовые кризисы. При активном виде помощи работа

проводится службой консультации и просвещения при центрах

психического здоровья до наступления кризиса.

25. Нейропсихологическая реабилитация: принципы и методы.

Нейроψ реабилитация – один из видов реабилитации больных, имеющих

локальные повреждения г.м., следствием которых является нарушение

ВПФ.

Задачи:

1) Восстановление нарушенных ПФ (это не приспособление к дефекту).

Пути восстановления ВПФ:

1) Восстановление в процессе расторможения (с помощью медикаментов,

может произойти спонтанно).

2) Коренная перестройка нарушенной функции (восстановительное

обучение).

3) Перемещение нарушенных функций в сохранные отделы больших

полушарий.

4) Лекарственное восстановление.

5) Спонтанное восстановление (возможно только в том случае, если

сохранны нервные элементы).

6) Восстановление заторможенных функций путем изменения установки,

личности (далеко не все больные хотят выздоравливать).

26. Топическая диагностика в нейропсихологии, специфика и задачи.

Понятия синдрома и фактора. См. вопрос №10.

27. Понятие психологической травмы. Критерии диагностики.

Психологическая травма – это всегда субъективно значимое психическое

переживание личности. Сопровождается чрезмерным напряжением механизмов

психической регуляции. Вплоть до срыва адаптации и развития аффективно –

шоковых, ступорозных состояний.

Для маленького ребенка всегда травма – отсутствие мамы (ожидание – плач –

ярость - ступор).

После психологической травмы угнетаются все влечения, ослабляется инстинкт

самосохранения.

Психические травмы лежат в основе невроза.

Невроз: неврастения, невротически навязчивые состояния.

Противостоят невротизации коппинг – механизмы (психологические механизмы

вынужденного терпения человека).

После психологической травмы часто развиваются ПТСР (посттравматическое

стрессовое расстройство).

Критерии диагностики:

1) Субъективное расстройство – жалобы на снижение аппетита, плохое

самочувствие, апатию.

2) Объективный уровень – повышение давления, кошмары, учащенное

сердцебиение и т.д.

3) Клинический уровень – невротическое расстройство, психосоматическое

расстройство (назологические расстройства).

28. Понятие внутреннего конфликта.

Внутренний конфликт – это противоречие между различными фрагментами

личности субъекта. Когда это противоречие оценивается как неразрешимое,

образуется конфликт. (это норма).

Цель психотерапии – научить разрешать их.

Типы внутренних конфликтов:

1) Между 2- мя и более фрагментами сознания.

2) Между 2- мя и более фрагментами сознания и бессознательной сферы.

3) Между 2- мя и более фрагментами бессознательной сферы. Очень

характерен для неврозов. Необходимо осознание конфликта.

Содержание внутреннего конфликта уникально в каждом конкретном случае.

29. Клинико - психологический анализ нарушений восприятия.

Патопсихологические нарушения.

I. Обманы чувств:

1.Галлюцинации (ложное восприятие). Переубедить невозможно (шизофрения).

Самые распространенные – слуховые галлюцинации. Самые неблагоприятные –

обонятельные галлюцинации (велика вероятность опухоли). Необходимо

компьютерную томограмму, врача.

2.Иллюзии - возможны тогда, когда есть конкретный раздражитель ( - длина).

II. Невродоагнозия – возможна при деменции, восприятие диффузное,

недифференцированное. Не узанет силуэты, прерывистые линии, не улавливает

сюжета.

III. Нарушение мотивационного компонента восприятия (лобный синдром).

Нейропсихологические нарушения восприятия.

Агнозии (ввел Фрейд). Могут быть разной модальности. Зрительные, слуховые,

тактильные.

I. Зрительные:

1) Предметная агнозия – все видит, но назвать предмет не может.

2) Оптико – пространственная агнозия – нарушение способности рисовать.

3) Буквенная агнозия - правильно копируют, но назвать не могут.

4) Цветовая агнозия – цветоощущение сохранно, не могут соотнести предмет

и цвет.

5) Симультанная агнозия – не может одновременно воспроизвести 2

изображения.

6) Лицевая агнозия.

II. Слуховые:

1) Аритмия

2) Амузия – нарушение восприятия интонации.

III. Тактильные:

1) Астереогнозы – нарушение способа восприятия предмета на ощупь.

2) Агнозия структуры объекта.

3) Пальцевая агнозия

4) Тактильная алексия

5) Тактильная амнестическая афазия (тактильная асимвония) – невозможность

с закрытыми глазами ощупывания объекта при возможности правильного

описания вида объекта.

6) Соматоагнозия.

30. Неспецифические реакции человека на заболевание. Понятия стресса и

дистресса.

31. Клинико - психологический анализ нарушений мышления.

Патопсихологические нарушения мышления (Зейгарник):

I. Нарушение операционной стороны мышления. Внутри него:

1) Снижение уровня обобщения – в суждениях доминируют

непосредственные представления о предметах и явлениях,

устанавливаются конкретные связи между предметами (тетрадь + стол,

книга + …).

2) Искажение обобщения – выражается в «отлете» от конкретных связей

(шизофрения), отрицает случайную связь явлений, а …..

II. Нарушение динамики мыслительной деятельности:

1) Лабильность мышления (чередование адекватных и неадекватных

решений). Бывает при МДП (маниакально депрессивный психоз),

реагирует на любой раздражитель. Характерен для «лобников».

2) Инертность мышления (затрудненность переключения с одного способа

работы на другой), вязкость мышления (эпилептик,

умственноотсталость, последствия травм).

III. Нарушение мотивационного компонента мышления:

1) Разноплановость мышления – протекание суждений в разных руслах.

2) Резонёрство – бесплодное мудрствование, непродуктивное

многоречивость. Это не средство общения, не нарушение интеллекта.

IV. Нарушение критичности мышления. Может проявляться как бездушное

манипулирование предметами, безразличное отношение к собственным

ошибкам (шизофрения).

Нейропсихологические нарушения:

I. При поражении левой височной области. Нарушается способность выполнять

последовательные вербальные операции, другие осуществляются ..

необходима опора на речь.

II. При поражении теменно – затылочных отделов. Возникают трудности

пространственного анализа и синтеза (страдает наглядно – образное

мышление).

III. При поражении премоторных отделов. (чаще левое полушарие). Нарушение

динамики мыслительного процесса. (автоматизированное обдумывание

нарушается). Характерны стереотипные ответы и все симптомы динамической

афазии.

IV. При поражении лобных префронтальных отделов. Страдает

программирование, контроль за любой деятельностью.

32. Клинико - психологический анализ нарушений памяти.

Выделяют нарушение памяти патопсихологические и нейропсихологические.

Патопсихологические нарушения:

I. Нарушение непосредственной памяти:

1) При корсаковском синдроме (основная патология – нарушение памяти)

– нарушение памяти на текущие события при сохранной памяти на

события прошлого. Такие пациенты замечают свои дефекты,

реальность переплетается с вымыслом. Также бывает при тяжелой

алкогольной интоксикации.

2) Возможно при прогрессирующей амнезии (забывает ни прошлые, ни

будущие, ни текущие события). Не ориентируется во времени, месте,

пространстве. При психических заболеваниях позднего возраста.

Опосредование результат не улучшает.

II. Нарушение динамики мыслительной деятельности. Возникает при

сосудистой патологии г.м. (интоксикация, профессиональные вредности).

Кривая запоминания не ̷ , а ˄˄˄, так же работают и другие психические

процессы. Тренировать память бесполезно, необходимо предупреждать

истощение.

III. Нарушение опосредованной памяти. Хорошо видны на пиктограммах.

Основные проблемы – трудно подобрать символ к слову.

IV. Нарушение мотивационного компонента памяти. Обычно показывает

шизофрения. Запоминание не ̷ , а ┌ (эффект плато).

Нейропсихологические нарушения:

I. Модально специфические нарушения – возникают при поражении 2 блока

мозга, связанной с определенной модальностью, т.е. поражение височной

области приведет к нарушениям слуховой памяти, поражения затылочной

области приведет к нарушениям зрительной памяти.

II. Модально неспецифические нарушения – возникают при поражении 1

блока мозга. Характерно плохое запечатление информации любой

модальности.

33. Клинико - психологический анализ нарушений внимания.

Патопсихологические нарушения:

1) Снижение устойчивости внимания (затрудняет всех психических процессов,

предпосылка к возникновению трудностей в мышлении, очень хорошо

видно на таблице Шульта (время тратят много, скорость низкая)).

2) Уменьшение объема внимания (при олигофрении, при эпилепсии, при

шизофрении).

3) Нарушение переключаемости внимания (нарушение лабильного перехода от

одного стереотипа выполняемой деятельности к другому). Если нужно

поменять способ деятельности – они не могут (эпилептики, олигофрены).

Нейропсихологические нарушения:

1) Модально специфические нарушения (2 блок).

2) Модально неспецифические нарушения – следствие поражения 1 блока

мозга (не может сосредоточиться на стимулах слабой модальности).

34. Клинико - психологический анализ нарушений речи.

Афазия – нарушение уже сформировавшейся речи. Все афазии можно разделить

на:

I. Афазии, возникающие при поражении афферентных звеньев:

1) Сенсорная афазия (первичный дефект – нарушение фонематического

слуха), больные не понимают обращенной к ним речи, речь в

усложненных условиях (похожие слова). В грубых случаях отсутствует

спонтанная собственная речь. Бывает парафазия – замена одного звука

другим. Нарушается письмо под диктовку, чтение.

2) Акустико – амнестическая афазия – нарушение слуха речевой памяти

(не запоминает сравнительно не большой материал), 2-3 слова

нарушены (устная речь – не понимает), трудности в активной речи

(вербальная парафазия). Характерна реминисценция (лучше производит

материал через некоторое время).

3) Оптико – мнестическая афазия – не могут назвать предмета (дают им

словесное описание), виды. Могут быть нарушено предметное

изображение.

4) Афферентная моторная афазия (страдает … сторона речи) – не

чувствует как говорить. Нарушение произношения слов, замена одних

звуков другими (нарушено письмо, чтение, сложных слов).

5) Семантическая афазия страдает понимание грамматических

конструкций, если необходим симультанный анализ и синтез.

Сложность с оценкой пространственных, квазипространственных

кострукций. Сложно разбираться в сравнительных отношениях (род,

падеж), трудно одновременно представить несколько событий. У детей

может быть недоразвитие височной области.

II. Афазия, связанная с нарушением эфферентных звеньев:

1) Моторная эфферентная афазия – понимают обращенную к ним речь, но

сами говорить не могут (произношение или нечленораздельные звуки,

или 1 слово везде).

2) Динамическая афазия – очень бедная речь, на вопросы отвечают

односложно, не могут составить элементарную фразу.

35. Клинико - психологический анализ нарушений произвольных движений и

действий.

I. Произвольных движений и действий. Апраксия – нарушение

произвольных движений и действий.

Виды:

1) Кинестетическая апраксия - страдает чувствительная сторона

движений. Нарушение движения при письме, страдает показ без

предмета.

2) Оптико – пространственная апраксия – нарушены

пространственные представления (проводят графический диктант).

3) Конструктивная апраксия – трудности конструктов целого из

отдельных элементов. Зрительный контроль ухудшает показатели

(вслепую делают лучше).

4) Кинетическая апраксия – нарушение последовательности движений

(не высокие графические пробы ˄┌┐˄) нет программы, страдает 3

блок. Возможно повторы.

5) Регуляторная апраксия - нарушена программа движений, … действия

заменяются шаблонами, стереотипами, проявляется … эхопраксия, эхолалия

(повтор несколько раз), системные персеверанции (не случайно, а системно,

повторы не отдельных элементов, а всей двигательной программы в целом).

36. Психологическое заключение в клинической психологии. Его форма и

содержание.

Подобно тому, как не может быть стандартного построения исследования,

стереотипного набора методик, не может быть и стандарта в составлении

заключений. Каждое заключение составляется психологом с учетом

поставленного клиникой перед психологом вопроса

Могут быть даны некоторые рекомендации относительно общей схемы

подобных заключений, содержание же их не поддается строгой унификации.

1 В начале заключения кратко описываются жалобы больного, но не вообще

жалобы на здоровье в целом, а лишь жалобы на состояние умственной

работоспособности, памяти, внимания.

2 Следующую часть заключения составляет описание того, как работал

больной в ситуации психологического исследования: понимал ли смысл

исследования, старательно или неохотно выполнял задания, проявлял ли

интерес к успеху своей работы, мог ли критически оценить качество своих

достижений. Все эти данные могут быть описаны как подробно, так и

кратко; в любом случае они составляют важную часть заключения,

позволяют судить о личности больного. Эту часть заключения можно

дополнить результатами исследования с помощью проектных методов или

материалами специально организованной направленной беседы с больным.

3 Следующая часть заключения должна содержать сведения о характере

познавательной деятельности больного.

Желательно при этом начинать подробную характеристику с описания

центрального нарушения, которое выявлено у больного в ходе исследования.

Требуется показать также, в комплексе, каких нарушений выступает это ведущее

нарушение, т.е. следует вести описание не по методикам исследования и не по

психическим процессам, а необходимо описать психологический синдром

нарушений психической деятельности. В этой же части заключения

описываются сохранные стороны психической деятельности больного.

Последнее необходимо для решения вопросов трудоустройства больного, а

также рекомендаций родственникам в отношении больного. При характеристике

познавательной деятельности больного может возникнуть необходимость в

иллюстрации отдельных положений выписками из протоколов исследования.

Такие примеры приводить нужно, но только в краткой формулировке; следует

приводить лишь наиболее яркие выписки из протокола, не вызывающие

сомнений в квалификации нарушения. В конце заключения дается резюме,

отражающее наиболее важные данные, полученные при исследовании. Эти

данные должны выражать структуру основного психологического синдрома,

выявившегося при исследовании. Резюме может содержать данные о диагнозе

заболевания, но опосредованно, через описание структуры нарушений,

выявленных в эксперименте. Приведем несколько примеров заключений, чтобы

показать зависимость их содержания от конкретной клинической задачи.

1. Психологическое заключение должно соответствовать цели заказа, а

также уровню подготовки заказчика к получению такого рода информации.

2. Содержание заключения должно вытекать из целей диагностики.

3. В содержание заключения должны входить конкретные рекомендации в

зависимости от характера полученных данных, если таковые требовались

заказчиком.

4. Заключение должно включать краткое описание процесса

психодиагностики, то есть используемые методы, полученные с их помощью

данные, интерпретация данных, выводы.

5. В заключении необходимо указывать наличие ситуационных переменных

во время проведения исследования, таких как:

состояние респондента;

характер контакта испытуемого с психологом;

нестандартные условия тестирования;др.

Симптомокомплекс (синдромы) к вопросам № 37, 38, 39, 40.

Синдром в патоψ – это патогенетически обусловленная общность симптомов:

Классификация Блейхера - ….

1) Шизофренический (шизофрения и шизоидная психопатия)

2) Аффективно – эндогенный

3) Олигофренический

4) Экзогенно – органический (органическое поражение головного мозга,

церебральный атеросклероз, последствия черепно – мозговых травм,

интоксикация).

5) Эндогенно – органический (эпилепсия, атрофические процессы головного

мозга).

6) Личностно – аномальный (акцентуация характера, психопатия)

7) Психогенно – психотический (реактивные психозы)

8) Психогенно – невротический (неврозы)

В билетах классификация Кудрявцева(4)

37. Шизофренический симптомокомплекс.

1) Изменение структуры и иерархии мотивов.

2) Расстройство мыслительной деятельности (нарушение целенаправленности

мышления и смыслообразования; операционная сторона не нарушается).

3) Эмоциональное расстройство.

4) Изменение самооценки, самосознания.

5) Отчужденность, сензитивность, аутизм.

На первом плане – нарушение мотивации, нарушения мышления – вторичные.

Нарушается личностный смысл.

Шизофрения – можно добиться ремиссии, но нельзя вылечить (наблюдается ≈2

мес.).

Психопатия – проходит сама после адаптации (проходит, когда проходит

травмирующая ситуация).

38. Психопатический симптомокомплекс.

1) Патохарактерологические расстройства

2) Эмоционально – волевые расстройства

3) Нарушение структуры и иерархии мотивов

4) Неадекватность самооценки и уровня притязаний

5) Нарушение мышления (относительное аффективное слабоумие).

6) Нарушение прогнозирования и опоры на прошлый опыт.

Психопатии выделяют:

1) Ядерные – в их основе лежат … факторы (физиологические).

2) Краевые – все нарушения обусловленные восприятием, межличностными

отношениями.

При психопатии все нарушения носят тотальный и стойкий характер. Нарушена

социальная адаптация, но при этом интеллектуальный уровень не страдает.

По степени тяжести выделяют 3 формы:

1) Тяжелая психопатия – компенсация непродолжительная, неполная,

декомпенсация наступает по незначительному поводу.

2) Выраженная психопатия – компенсация непродолжительная, социальная

адаптация неполная и нестойкая, декомпенсация чаще идет за

психическими травмами.

3) Умеренная психопатия – компенсация продолжительная, срывы ….

Обусловлены, глубина и продолжительность, тяжесть нарушения будет

соотноситься с тяжестью психической травмы (декомпенсация).

Социальная адаптация может быть снижена, ограничена или неустойчива.

39. Органический симптомокомплекс.

1) Общее снижение интеллекта

2) Распад имевшихся сведений и знаний

3) Нарушение памяти, затрагивает и долговременную, и оперативную память

4) Нарушение внимания и умственной работоспособности.

5) Нарушение операционной стороны и целенаправленность мышления.

6) Изменения эмоциональной сферы (эмоционально неустойчивые люди)

7) Нарушение критических способностей и самоконтроля. (головные боли,

забывчивость, повышенная утомляемость, истерические реакции).

При цереброл. нарушениях появляются и нарушения личностных черт,

симптомы нарастают. Диагноз ставится на основе медицинских исследований.

40. Олигофренический симптомокомплекс.

1) Неспособность к обучению и формированию понятий.

2) Дефицит интеллекта

3) Дефицит общих сведений и знаний

4) Примитивность, конкретность мышления

5) Неспособность к абстрагированию

6) Повышенная внушаемость, эмоциональное расстройство

Нужно отличать от деменции (приобретенного слабоумия). При деменции нет

тотальности и иерархичности, нет нарушений.

Диагностика осуществляется по оценке интеллекта.

Существует 3 степени тяжести:

1) Дибильность

2) Имбецильность

3) идиотия

41. Понятие дизонтогенеза. Типы дизонтогенеза, их общая характеристика

Онтогенез – нормальный ход индивидуального психического развития.

Дизонтогенез – различные нарушения нормального хода индивидуального

психического развития.

Аномальный ребенок – дети, у которых физическое или психическое отклонение

приводит к нарушению нормального хода общего развития, в зависимости от

характера имеющихся нарушений одни дефекты могут быть полностью

преодолены, другие скорректированы, третьи лишь компенсированы. Дефекты

могут быть самые разные и помощь разная.

Различия болезни и дизонтогенеза:

При наличии одного заболевания ход болезни у 2- х различных детей может пойти

по-разному.

Заболеванием – занимается врач.

Дизонтогенезом – психолог.

Типы дизонтогенеза по Лебединскому.

I. Психическое недоразвитие. Различные варианты олигофрении.

Этиология:

 Эндогенная: - более 50% имеют генетич. Болезнь Дауна ,

патология хромосом, нарушение обмен. процессов -

фенилкетонурия. Полигенный тип наследования.

 Экзогенные: травмы, инфекции во время беременности в

первом триместре, интоксикации (лекарственная, алкогольная).

Внутриутробные и до 2-3 лет, в родах (щипцы), рентген,

радиация.

Факторы риска: - эндокринные заболевания у матери

-резус конфликт.

Олигофрения.

Характерно два клинико – психологических закона:

1) Закон тотальности нерв- Ψ недоразвитий.

2) Закон иерархического (чем сложнее Ψфункции, тем сильнее пострадает

вербально – логическое мышление). Наблюдается необратимое

недоразвитие мозга в целом, с преимущественно недоразвитием коры

головного мозга. Таких детей до нормы довести нельзя.

Проявления:

 Бедность и недостаточность восприятия

 Бедность движения

 Неловкость производимых движений и действий

 Бедность мимики, жестов.

 Страдает одновременность и координация в движениях. Чем

сложнее движение, тем сильнее оно пострадает. Лучше

воспринимается: величина, цвет. Хуже: материал, форма.

 Внимание: слабость фиксации, снижение скорости.

 Память: страдает смысловая, логическая.

 Мышление будет конкретное

 Малодифферецир. Эмоций

 Бедность оттенков переживаний

 Слабая способность подавлять эффект

 Импульсивность

 Вспышки гнева

 Общее недоразвитие волевой сферы

 Слабость борьбы мотивов

 Сиюминутные раздражители

 Низкий уровень познавательных интересов

 Отсутствует любознательность

 Повышенная внушаемость

Легкая степень – Дебильность (легкая, средняя, тяжелая) механическая память, речь

есть.

Проблема с мелкой моторикой, их можно адаптировать.

Имбецильность. Простейшие фразы понимает, элементарные формы

самообслуживания, зачатки самооценки.

Идиотия . Поражена даже функция восприятия. Улавливают не смысл, а интонацию.

II. Задержка психического развития (ЗПР). Это обратимо, чем раньше

обнаружено, тем лучше. После коррекции. При поступлении в

школу чаще всего диагностируют. Используют помощь взрослых.

Ограниченность представлений выражается: в недостатке общего

запаса знаний, незрелость мышления, малоинтеллектуальная

направленность, абсолютное преобладание игровых мотивов.

Этиология: хронические заболевания ребенка, остаточное явление после ЦНС,

педагогическая запущенность.

4 варианта ЗПР по происхождению:

1) Конституционального происхождения:

 Гармоничный инфантилизм (задержка физического развития

соответствует задержке психического развития).

 Дисгармоничный инфантилизм (физическое развитие в норме,

Ψ - задержка).

У ребенка. Задержка эмоционально – волевой сферы, непосредственное поведение,

преобладают игры, они неутомимы в игре. В игре идет коррекция. Внушаемы,

недостаточно самостоятельны.

2) Соматогенного происхождения

 Эмоциональная незрелость на первом плане, т.к. наличие

длительных хронических заболеваний (астма, диабет).

 Ограниченная возможность получения, накопления

жизненного опыта.

 Маленький круг общения

 Находится в состоянии физической и Ψ астении. (робость,

низкая самооценка, замкнутость, неуверенность в своих силах,

ипохондрия)

3) Психогенного происхождения. В следствии неблагоприятной социализации,

безнадзорность, условие гиперопеки, психологические травмы, может

доходить до психопатии.

4) Церебрально –органического происхождения – наиболее тяжелый вариант

ЗПР.

III. Искаженное психическое развитие. Сочетание общего

недоразвития, задержанного развития, поврежденного отчасти

ускоренного развития Ψфункций.

Аутизм. Этиология:

 Эндогенная причина (как у шизофр.).

 Органическая гипотеза (органич. повреждение мозга).

 Ψ причина (нарушение отношений между матерью и ребенком)

Аутизм:

А) Болезнь Каннера (тяжелая форма детского аутизма + умственная отсталость)

Б) синдром Аспергера (интеллектуальное развитие иногда превышает возрастные

нормы, много вундеркиндов).

Признаки аутизма:

1) аутизм как предельное («экстремальное») одиночество ребенка,

формирующее нарушение его социального развития вне связи с уровнем

интеллектуального развития;

2) стремление к постоянству, проявляемое в виде стереотипных занятий,

сверхпристрастия к различным объектам, сопротивления изменениям в

окружающем;

3) особая характерная задержка и нарушение развития речи, также вне

связи с уровнем интеллектуального развития ребенка;

4) раннее проявление (до 2,5 лет) патологии психического развития, в

большей степени связанной с особым нарушением психического развития, чем с его

регрессом.

Раннее проявление синдрома до 2,5 лет - Каннера; до 3-4 лет – синдром Аспергера.

Все, что возникает после 4-х лет это не аутизм.

Клиническая картина аутизма:

 Отсутствие или низкий уровень межличностных контактов

(уход во внутренний мир). Содержание внутреннего мира для

взрослого загадка.

 Эмоциональная холодность. Ведет себя как – будто он всегда

один.

Аутизм хорошо корректируется: (холдинг – терапия Мартин -

Уэлдч).сверхчувствительность к сенсорным раздражителям (человеческое лицо, не

может смотреть в глаза). Много страха => искажает восприятие. Сложности в

навыках самообслуживания. Хорошая механическая память (смысл не понимают0.

Мышление от речи изолировано.

IV. Дисгармоническое психическое развитие. Психопатия,

патохарактерологическое развитие личности. Критерии

дифференциальной диагностики психопат. и акцентуаций.

1) Наличие тотальности патологического склада личности при психопатии

и отсутствие этого при акцентуациях.

2) Наличие относительной стабильности во времени патологических

проявлений черт характера при психопатиях и отсутствие при

акцентуациях.

3) Отрицательное влияние на уровень социальной адаптации при

психопатиях и отсутствие при акцентуации. (описание акцентуаций

характера взять у Личко).

V. Поврежденное психическое развитие. Это приобретенное

слабоумие, органическая деменция. Этиология: инфекции,

интоксикации, травмы, заболевания головного мозга (менингит), но

после 3-х лет. Выделяют:

 Прогрессирующая динамическая деменция. (нарастающее

слабоумие, при протекающем хроническом менингитах,

энцефалитах, опухолях головного мозга, прогрессирующих

склерозах).

 Резидуальную динамическую деменцию. (остаточное явление

после повреждения головного мозга, травмы).

Классификация по этиологии:

 Эпилептическую

 Постэнцефалическую

 Травматическую

 Склеротическую

Органическая деменция не может рассматриваться как аномалия развития, т.к. речь

идет о нарастающем распаде Ψ функций (тяжелая органическая деменция).

Резидуальную можно рассматривать, как органическую деменцию.

Клинические проявления: парциальные расстройства (грубые, локальные, корковые,

подкорковые нарушения восприятия, моторика, речь. Мышление обычно не

нарушается). Нарушается механическая память, страдает целенаправленность

мышления, нарушается критичность.

Сухарева выделила 4 типа органической деменции у детей:

1. Нарушение критики, целенаправленности мышления, грубое

расстройство внимания, отвлекаемость, полевое поведение.

Двигательная расторможенность, действия по первому убеждению,

выраженная эйфория, кратковременные агрессивные вспышки, эмоции

примитивны, поверхностны. Отсутствует способность к волевой

саморегуляции. Расторможенность влечений (прожорливость,

сексуальность). Таким детям сложно учиться даже во вспомогательной

школе.

2. Недостаточность побуждений к деятельности (ярче всего выражена).

Сопровождается – вялостью, апатией, снижением активности

мышления, медлительностью, пассивностью. Отсутствуют навыки

опрятности, общедвигательная заторможенность, но есть и

двигательная.

3. Грубые нейродинамические расстройства. Резкая замедленность,

плохая переключаемость мыслительных процессов, истощаемость,

неспособность к продолжительному напряжению.

4. Нарушение мышления обусловленное низким уровнем обобщения.

VI. Дефицитарное психическое развитие.

1. Дети с нарушением слуха

2. Дети с нарушением зрения

3. Дети с нарушением опорно - двигательного аппарата.

1) Нарушение слуха. Этиология (причины):

 Генетические факторы (недоразвитие внутреннего уха и т.д.).

 Экзогенные факторы (инфекции плода, отиты, опухоли

височных долей).

В зависимости от возраста, детей подразделяют:

 Глухих (стойкое двухстороннее нарушение слуха (врожденное

или приобретенное)) до речевой период до 3-х лет. Истинно

глухонемые.

 Поздно оглохшие (потеря слуха от 3-х лет и позже). Меньше

влияния на развитие речи.

 Слабослышашие дети (потеря слуха частично). Сказывается на

развитие речи.

Клиника:

 Когнитивная и эмоциональная депривация

 Затруднение получения информации из окружающего мира.

 Затруднена переработка и хранение

 Отрыв от сверстников

 Снижение мотивации к обучению

 Незаинтересованность в контакте с окружающими людьми.

Глухонемых воспитывают в интернатах.

2) Нарушение зрения.

Этиология: - эндогенные; - экзогенные (травмы, кровоизлияния, ЦНС -

приобретенные).

Классификация:

 Незрячие (слепые) полностью отсутствует зрительное

ощущение, но светоощущение сохранно. Чем раньше ослет,

тем больше будут проблемы в Ψ развитии.

 Слабовидящие (зрение остается основным каналом

восприятия), зрительное внимание, зрительная память,

наглядно – образное мышление (вторичные нарушения).

3) Нарушение опорно – двигательного аппарата. (последствия ДЦП).

Этиология:

 Различные поражения двигательных областей головного мозга

(лоб).

 Приобретенные поражения (инфекции, интоксикации,

недоношенность, асфиксия).

Выделяют 4 формы ДЦП:

1) Болезнь Литтля (двигательные нарушения верхних и нижних конечностей,

больше поражены ноги). Диагностируется в возрасте 1 месяца.

2) Атонически – астеническая форма. Выраженная мышечная

недостаточность. Ребенок не может долго держать голову, сидеть, стоять,

ходить.

3) Гиперкинетическая (избыток непроизвольного движения, иногда паралич).

Проявляется после 1 года, психическое развитие нарушается не глубоко.

4) Двойная гемиплегия. Двигательные нарушения во всех конечностях, но

больше в руках. Самостоятельно не ходит, не сидит.

Вторичные:

 Недостаточность пространственного гнозеса (восприятия).

 Трудности восприятия формы, пропорции, перспективы,

соотношение элементов в пространстве, нарушение схемы тела.

 Недоразвитие

 Затруднение навыков письма, чтения, счета. высокая

психическая истощаемость, задержка речевого развития (в

очень раннем возрасте). Эмоциональные нарушения, высокая

возбудимость, колебания настроения, множество страхов,

дефицит общения, совместной деятельности.

42. Психологические механизмы аномального развития личности.

Классификация личностных расстройств.